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  • 2021-05-17 发布

【医学考研】西医综合(内分泌系统和代谢疾病)-试卷3

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西医综合【内分泌系统和代谢疾病】-试卷 3 (总分:76 分,做题时间:90 分钟) 一、 A1 型题(总题数:14,score:28 分) 1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎没有 【score:2 分】 【A】甲状腺大小正常 【B】甲状腺肿大 【C】高碘摄入史 【D】低碘摄入史 【此项为本题正确答案】 本题思路: 2.患者,女,42 岁,多饮,多尿,血 pH7.5,血钾 3.1,可能为 【score:2 分】 【A】尿崩症 【B】糖尿病 【C】原发性醛固酮增多症 【此项为本题正确答 案】 【D】甲亢 本题思路: 3.患者,女,24 岁,1 个月来闭经,乳房胀,TRH 兴 奋试验无明显变化。可能为 【score:2 分】 【A】甲亢 【B】早孕 【C】泌乳素瘤 【此项为本题正确答案】 【D】结核 本题思路: 4.男性患者,60 岁,肾绞痛,血尿,血钙升高,血 磷低,肾功能正常,X 线示骨质疏松,可考虑 【score:2 分】 【A】老年性骨质疏松症 【B】肾结石病 【C】原发性甲状旁腺功能亢进症 【此项为本题 正确答案】 【D】肾结核 本题思路: 5.胆固醇水平升高见于 【score:2 分】 【A】饥饿 【B】高纤维饮食 【C】低脂饮食 【D】雌激素水平降低 【此项为本题正确答案】 本题思路: 6.患者,女,54 岁,口渴、多饮、多尿半年,身高 165cm,体重 52kg,查空腹血糖 9.8mmol/L,父亲及 弟弟患糖尿病,应采取的治疗方案是 【score:2 分】 【A】饮食控制+运动 【B】饮食控制+运动+阿卡波糖 【C】饮食控制+运动+磺脲类药物 【此项为本题 正确答案】 【D】饮食控制+运动+二甲双胍 本题思路: 7.关于淡漠型甲状腺功能亢进,下列哪项是不正确的 【score:2 分】 【A】可伴有心房颤动和肌病 【B】眼征与高代谢症群可不明显 【C】多见于老年 【D】患者多有甲状腺肿大 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 8.在外周组织能抑制 T 4 转换为 T 3 的药物是 【score:2 分】 【A】丙硫氧嘧啶 【此项为本题正确答案】 【B】甲硫氧嘧啶 【C】左甲状腺素片 【D】甲巯咪唑 本题思路: 9.131 I 治疗 Graves 病最主要的副作用是 【score:2 分】 【A】甲状腺功能减退 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺炎(放射性) 【C】白血病 【D】甲亢危象 本题思路: 10.男性,58 岁。身高 165cm,体重 76kg。体检时发 现空腹血糖 6.7mmol/L,下列哪项考虑是恰当的 【score:2 分】 【A】可诊断为糖尿病 【B】应进行口服 75g 葡萄糖耐量试验 【此项为 本题正确答案】 【C】可诊断为无症状性糖尿病 【D】可排除糖尿病 本题思路: 11.男,50 岁,糖尿病患者,双足部多处皮下蜂窝织 炎,皮肤无溃烂,空腹血糖 7.3mmol/L。尿糖(+), 尿蛋白(-),肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳 【score:2 分】 【A】饮食疗法+运动疗法 【B】饮食疗法 【C】饮食疗法+格列本脲 【D】饮食疗法+胰岛素 【此项为本题正确答案】 本题思路: 12.男,55 岁,糖尿病,饮酒后昏迷 1 天入院。查: 血压 70/50mmHg,血糖 16.7mmol/L,血钠 155nunol/L,血钾 4.1mmol/L,HCO 3 - 6mmol/ L,尿糖(++),酮体(++)。下列治疗哪项恰当 【score:2 分】 【A】小剂量胰岛素、等渗盐水、补碱 【B】小剂量胰岛素、低渗盐水、补钾 【C】大剂量胰岛素、低渗盐水、补钾 【D】大剂量胰岛素、等渗盐水、补钾 【此项为 本题正确答案】 本题思路: 13.鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体 Cushing 病时 最重要的检查是 【score:2 分】 【A】24 小时尿 17-羟皮质类固醇测定 【B】ACTH 测定 【C】大剂量地塞米松抑制试验 【此项为本题正 确答案】 【D】小剂量地塞米松抑制试验 本题思路: 14.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的 检查方法是 【score:2 分】 【A】MRI 【B】CT 扫描 【C】24 小时尿 VMA 含量测定 【D】放射性核素标记的问碘苄胍闪烁扫描 【此 项为本题正确答案】 本题思路: 二、 B1 型题(总题数:5,score:34 分) A.巨人症 B.肢端肥大症 C.垂体性侏儒 D.希恩 综合征 E.尿崩症【score:10 分】 (1).腺垂体缺血性坏死【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: (2).儿童期下丘脑─腺垂体功能减退引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: (3).儿童期腺垂体分泌生长激素过多引起【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (4).成人期腺垂体分泌生长激素过多引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (5).下丘脑─神经垂体功能减退引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: A.TSA,B 平均阳性率 30%~40%B.广泛纤维化和淋 巴细胞浸润 C.与病毒感染有关 D.20%发生永久性 甲减 E.滤泡结构破坏,存在大量吞噬细胞 【score:6 分】 (1).慢性淋巴细胞性甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).Craves 病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).产后甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: A.甲状腺轻、中度大,质地韧,TgAB、TpoAB 增高 B.甲状腺轻,中度大,质地中等,无触痛,TRAB 阴 性 C.甲状腺轻,中度大,质地硬,触痛明显 D.甲 状腺弥漫性对称肿大,质地不等,无压痛,TRAB 阳 性 E.甲状腺弥漫性或结节性肿大,T 4 /T 3 高, Tg 增高【score:6 分】 (1).产后甲状腺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (2).桥本病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: (3).单纯性甲状腺肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: A.空腹血糖 B.糖化血红蛋白 C.尿糖 D.GA,D65 【score:8 分】 (1).胰岛素剂量调整最简便的检查是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路: (2).糖尿病诊断的指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路: (3).糖尿病控制程度的评估指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路: (4).鉴别 1 型和 2 型糖尿病最好的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路: A.手术治疗 B.药物治疗 C.糖皮质激素治疗 D.血管紧张素治疗【score:4 分】 (1).特醛症首选的治疗为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路: (2).醛固酮瘤首选的治疗为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路: 三、 X 型题(总题数:4,score:8 分) 15.胰岛素治疗的指征 【score:2 分】 【A】1 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中 毒伴高血糖时 【此项为本题正确答案】 【C】合并重症感染、消耗性疾病、严重视网膜、 肾脏和神经病变 【此项为本题正确答案】 【D】急性心肌梗死,脑中风,肝肾心肺功能衰 竭、胰腺全切 【此项为本题正确答案】 本题思路: 16.鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检 查有 【score:2 分】 【A】测定 ACTH 【此项为本题正确答案】 【B】24 小时尿游离皮质醇 【C】测定血浆皮质醇 【D】大剂量地塞米松试验 【此项为本题正确答 案】 本题思路: 17.下列哪些情况可以使用治疗甲亢 【score:2 分】 【A】中度甲亢,年龄>25 岁 【此项为本题正确 答案】 【B】妊娠、哺乳期妇女不愿服药者 【C】抗甲状腺药过敏或无效或治疗后复发 【此 项为本题正确答案】 【D】某些高功能结节 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.治疗糖尿病酮症酸中毒时,快速补充碳酸氢钠可 能导致 【score:2 分】 【A】脑水肿加重 【此项为本题正确答案】 【B】昏迷加重 【此项为本题正确答案】 【C】反跳性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【D】促进钾离子向细胞外转移 本题思路: 四、 案例分析题(总题数:1,score:6 分) 男性,17 岁,多饮、多尿,消瘦 1 个月,腹痛、呕 吐 1 天,急诊入院。体检:T37℃:BP90/60mmHg, P120 次/分,呼吸深大,有烂苹果味。【score:6 分】 (1).下列检查中最可能异常的是【score:2 分】 【A】血乳酸 【B】血象 【C】血电解质 【D】血糖 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).最可能异常的血生化表现是【score:2 分】 【A】血钠正常、二氧化碳结合力正常 【B】血钠降低、二氧化碳结合力下降 【C】血钠升高、二氧化碳结合力升高 【D】血钠升高、二氧化碳结合力下降 【此项为 本题正确答案】 本题思路: (3).对疾病诊断最有意义的检查是【score:2 分】 【A】尿糖、尿酮 【此项为本题正确答案】 【B】血乳酸 【C】血电解质 【D】血 pH 值 本题思路:

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