【医学考研】西医综合（传染病及寄生虫病）-试卷2 15页

西医综合【传染病及寄生虫病】-试卷 2 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.血吸虫病急性虫卵结节中浸润的细胞主要为 【score:2 分】 【A】嗜中性粒细胞 【B】巨噬细胞 【C】嗜碱性粒细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性虫卵结节又称嗜酸性脓肿，为嗜酸性 细胞的堆积。 2.诊断假结核结节最主要的根据是 【score:2 分】 【A】虫卵 【此项为本题正确答案】 【B】郎罕氏巨细胞 【C】干酪样坏死 【D】结核结节加干酪样坏死 本题思路：假结核结节是血吸虫病的慢性虫卵结节。 而郎汉斯巨细胞、干酪样坏死、结核结节均为结核病 结核结节的特点。 3.血吸虫发育的哪一个阶段引起的病变最严重，对机 体的危害最大 【score:2 分】 【A】虫卵 【此项为本题正确答案】 【B】尾蚴 【C】童虫 【D】成虫 本题思路：血吸虫发育阶段中有尾蚴、童虫、成虫、 虫卵，它们都能引起病变。尾蚴侵入皮肤后，引起皮 肤的炎症反应，表现为局部瘙痒的小丘疹，数天后自 然消失；童虫可引起血管炎和血管周围炎，肺组织受 损最明显，但病变轻微而短暂；成虫对机体的损害作 用较轻；虫卵主要沉着于乙状结肠壁、直肠壁和肝、 肺、脑处，在各处可形成特征性虫卵结节，可引起肠 腔狭窄、肠梗阻，血吸虫性肝硬化、肺血吸虫病、肺 炎、癫痫等严重疾病，可发展成血吸虫病侏儒症。 4.关于血吸虫病的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】急性虫卵结节后期可出现大量类上皮细 胞 【此项为本题正确答案】 【B】慢性虫卵结节的虫卵内毛蚴仍存活 【C】急性虫卵结节内大量中性粒细胞浸润 【D】慢性虫卵结节内大量淋巴细胞浸润 本题思路：由虫卵沉着引起的损害是血吸虫病最主要 的病变。虫卵结节按其病变发展过程可分为急性虫卵 结节和慢性虫卵结节两种。急性虫卵结节周围产生肉 芽组织层，其中以嗜酸性粒细胞浸润为主，随着病程 的发展，类上皮细胞层逐渐加宽，嗜酸性粒细胞显著 减少，构成晚期急性虫卵结节，慢性虫卵结节内毛蚴 死亡，坏死物质逐渐被吸收，虫卵破裂或钙化，其周 围除类上皮细胞外，出现异物巨细胞和淋巴细胞，称 为假结核结节，因此选 A。肺脏内有时也可见到虫卵 结节形成。 5.树胶样肿与结核结节的区别错误的是 【score:2 分】 【A】干酪样坏死不彻底，可有血管壁轮廓 【B】可发生于任何器官 【C】见于二期梅毒 【此项为本题正确答案】 【D】可吸收、纤维化，但很少钙化 本题思路：树胶样肿仅见于三期梅毒，可发生于任何 器官，以皮肤、黏膜、肝、骨和睾丸多见。镜下结构 与结核结节相似，可吸收、纤维化，但很少钙化，但 为非干酪样坏死。 6.AIDS 病人晚期外周血细胞减少最显著的是 【score:2 分】 【A】CIM + 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】CD8 + 细胞 【C】CD6 + 细胞 【D】CD14 + 细胞 本题思路：HIV 病毒主要侵犯 CD4 + 细胞，AIDS 晚期 血中 CD4 + 细胞显著减少。 7.AIDS 首先侵犯的器官是 【score:2 分】 【A】脾 【B】淋巴结 【此项为本题正确答案】 【C】肠黏膜 【D】生殖道 本题思路：AIDS 病的特点为 T 细胞免疫缺陷伴机会 性感染和(或)继发性肿瘤，最先也是最主要侵犯的器 官是淋巴结。 8.关于 AIDS 机会性感染的特点，下列叙述哪项不正 确 【score:2 分】 【A】病原种类繁多，一般可有两种以上感染同时 存在 【B】感染所致之炎症反应往往很重而典型 【此 项为本题正确答案】 【C】50％患者有机会性卡氏肺孢子虫感染 【D】中枢神经系统多为弓形虫或新型隐球菌感染 本题思路：AIDS 容易发生机会性感染，由于严重的 免疫缺陷，感染所致之炎症往往轻而不典型。 9.艾滋病潜伏期的特点是 【score:2 分】 【A】多种机会性感染 【B】CD4 + T 细胞数＜200μl 【C】抗 HIV 抗体阳性 【此项为本题正确答案】 【D】全身淋巴结肿大 本题思路：HIV 感染后，患者逐渐进入急性期、潜伏 期和艾滋病期。急性期表现如同感冒一样。然后进入 潜伏期，此期患者抗 HIV 抗体阳性，但是无任何症 状。经过平均 5～8 年时间，进入艾滋病期，表现为 CD4 + T 细胞数＜200μl，全身淋巴结肿大，慢性腹 泻，体重明显下降，多种机会性感染和恶性肿瘤。 10.艾滋病患者最常见的恶性肿瘤是 【score:2 分】 【A】非霍奇金淋巴瘤 【B】霍奇金淋巴瘤 【C】子宫颈癌 【D】Kaposi 肉瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：艾滋病患者晚期发生的多种病原体引起的 机会性感染和多种恶性肿瘤，共同构成了复杂的临床 病理改变。恶性肿瘤包括 Kaposi 肉瘤、非霍奇金淋 巴瘤、霍奇金淋巴瘤、子宫颈癌、乳腺癌等，最常见 的是 Kaposi 肉瘤，约 30％患者发生 Kaposi 肉瘤。 11.Kaposi 肉瘤是 【score:2 分】 【A】血管内皮起源的恶性肿瘤 【此项为本题正 确答案】 【B】纤维组织起源的恶性肿瘤 【C】淋巴细胞起源的恶性肿瘤 【D】横纹肌起源的恶性肿瘤 本题思路：Kaposi 肉瘤是血管内皮起源的恶性肿 瘤。 12.艾滋病最常见的肺部感染是 【score:2 分】 【A】卡氏肺孢子虫感染 【此项为本题正确答 案】 【B】新型隐球菌感染 【C】曲菌感染 【D】巨细胞病毒感染 本题思路：艾滋病最常见的肺部感染是卡氏肺孢子虫 感染。 二、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．倒三角烧瓶样溃疡 B．与肠长轴平行的溃疡 C．与 肠长轴垂直的溃疡 D．火山口状溃疡【score:4 分】 (1).肠伤寒可见【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路： (2).阿米巴肠病可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路：肠伤寒溃疡：圆形或椭圆形溃疡，长径与 肠轴平行。急性细菌性痢疾：地图状溃疡，或称“大 小不等、形状不一的浅溃疡”。肠阿米巴病：烧瓶 状。肠结核溃疡：溃疡呈横带状(半环形)，长径与肠 轴垂直。 A．假结核结节 B．变质性炎 C．淋巴管炎和淋巴结炎 D．形成窦道和多房性囊肿【score:4 分】 (1).血吸虫病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).阿米巴病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 本题思路：血吸虫形成的慢性虫卵结节形态上类似结 核结节，称为假结核结节；阿米巴基本病变为组织溶 解液化为主的变质性炎症。 A．回盲部 B．全部结肠 C．乙状结肠和直肠 D．盲肠 和升结肠【score:4 分】 (1).肠血吸虫病病变最显著的部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).肠阿米巴病常见的发病部位是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肠血吸虫病常累及全部结肠，以乙状结肠 和直肠最显著，这是因为成虫多寄生于肠系膜下静脉 和痔上静脉的缘故。肠阿米巴病好发于盲肠、升结 肠，其次为乙状结肠和直肠。 A．有肉芽肿形成 B．有类干酪样坏死 C．两者皆有 D．两者皆无【score:4 分】 伤寒 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 梅毒 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路：伤寒和梅毒均有肉芽肿的形成，梅毒形成 的树胶肿中央为类干酪样坏死；伤寒形成的肉芽肿是 由伤寒细胞聚集成团形成的小结节，无干酪样坏死。 A．CD4 受体 B．CD8 受体 C．浆细胞 D．巨噬细胞 【score:4 分】 (1).HIV 入侵 T 细胞的门户是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).具有 HIV 储存作用的细胞是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：HIV 选择性地侵犯 Th 细胞，通过与 CD4 + 分子结合进入 Th 细胞，并在其中复制、繁殖，破坏 Th 细胞。CD4 + T 细胞在免疫应答中起核心作用，其 受损过程是艾滋病(AIDS)发病的中心环节。HI-可在 巨噬细胞内大量复制，但通常储存于胞质内，成为 HIV 的储存场所。 三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 13.阿米巴病的病变可累及 【score:2 分】 【A】肝脏 【此项为本题正确答案】 【B】结肠 【此项为本题正确答案】 【C】肺脏 【此项为本题正确答案】 【D】脑 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿米巴病病变常发生于结肠，称肠阿米巴 病，肠外阿米巴病可见于许多器官，以肝、肺及脑为 常见。 14.血吸虫病可导致 【score:2 分】 【A】门静脉血栓形成 【此项为本题正确答案】 【B】肝细胞大片坏死 【C】肝纤维化 【此项为本题正确答案】 【D】汇管区虫卵沉积 【此项为本题正确答案】 本题思路：血吸虫病时，成虫可导致门静脉血栓形 成；大量虫卵沉积汇管区，并导致肝纤维化和肝硬 化。 15.可导致肠腔狭窄的疾病有 【score:2 分】 【A】肠结核 【此项为本题正确答案】 【B】慢性细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【C】慢性阿米巴病 【此项为本题正确答案】 【D】肠伤寒 本题思路：①肠结核分溃疡型、增生型和混合型，增 生型易导致肠腔狭窄。②慢性细菌性痢疾病程超过 2 个月，肠壁各层有慢性炎症细胞浸润和纤维组织增 生，乃至瘢痕形成，从而使肠壁不规则增厚、变硬， 严重病例可致肠腔狭窄。③慢性阿米巴病可有新旧病 变共存，肠壁可因纤维组织增生而增厚，引起肠腔狭 窄。④肠伤寒可并发肠出血和肠穿孔，但无纤维增 生，故不导致肠腔狭窄。 16.艾滋病的传播途径包括 【score:2 分】 【A】经血传播 【此项为本题正确答案】 【B】性传播 【此项为本题正确答案】 【C】母婴传播 【此项为本题正确答案】 【D】粪一口传播 本题思路：艾滋病的主要传播途径有：(1)性接触传 播；(2)血道传播；(3)母婴垂直传播；(4)医务人员 职业传播，少见。 17.AIDS 患者淋巴结的早期病变为 【score:2 分】 【A】淋巴细胞消失殆尽 【B】生发中心明显扩大 【此项为本题正确答 案】 【C】副皮质区淋巴细胞减少 【此项为本题正确 答案】 【D】髓质内浆细胞较多 【此项为本题正确答 案】 本题思路：艾滋病(AIDS)早期淋巴结肿大。镜下，最 初有淋巴小结增生，生发中心活跃，髓质内出现较多 浆细胞。然后滤泡外层淋巴细胞减少，小血管增生， 生发中心被零落分割。副皮质区 CD4 + 淋巴细胞进行 性减少，代之以浆细胞浸润。晚期淋巴结呈现一片荒 芜，淋巴细胞几乎消失殆尽。 18.艾滋病相关综合征的临床表现是 【score:2 分】 【A】全身无症状性淋巴结肿大 【此项为本题正 确答案】 【B】血小板减少性紫癜 【此项为本题正确答 案】 【C】便秘 【D】消瘦 【此项为本题正确答案】 本题思路：艾滋病相关综合征：全身无症状性淋巴结 肿大，长期不规则发热伴乏力、消瘦、腹泻及血小板 减少性紫癜，此为早期艾滋病。