【医学考研】西医综合（内科学）-试卷4 15页

西医综合【内科学】-试卷 4 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.肺结核合并肺外结核治疗的疗程至少需 【score:2 分】 【A】9 个月 【B】12 个月 【C】18 个月 【此项为本题正确答案】 【D】24 个月 本题思路： 2.需常规加用激素治疗的结核病有 【score:2 分】 【A】支气管淋巴结结核 【B】继发性肺结核 【C】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】肾结核 本题思路： 3.肺结核化疗方案中应警惕肾功能损害的是 【score:2 分】 【A】异烟肼、链霉素、吡嗪酰胺 【此项为本题 正确答案】 【B】异烟肼、利福平、乙胺丁醇 【C】异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 【D】异烟肼、吡嗪酰胺、利福平 本题思路： 4.结核预防性化疗适用于 【score:2 分】 【A】涂阳肺结核患者的密切接触者 【B】HIV 感染者 【C】肺部硬结、纤维病灶(无活动性) 【D】PPD 皮试强阳性者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 5.男性患者，60 岁，患糖尿病 10 年，近 1 年血糖控 制不佳，并出现明显乏力，食欲不振，消瘦，该患者 可能出现的新问题为 【score:2 分】 【A】糖尿病酮症酸中毒 【B】糖尿病加重 【C】合并肺结核 【此项为本题正确答案】 【D】合并肺炎 本题思路： 6.男性患者，23 岁，诊为肺结核 1 个月，对利福 平、吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治 疗，正确的选择应是 【score:2 分】 【A】先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那 霉素) 【此项为本题正确答案】 【B】先丁胺卡那霉素，后链霉素 【C】先卡那霉素，后丁胺卡那霉素 【D】同时卡那霉素和丁胺卡那霉素 本题思路： 7.男性患者，45 岁，2 个月来周身不适，乏力，发 热，咳嗽，胸片显示右上肺小斑片阴影，痰结核分枝 杆菌阳性，患慢性肾炎 5 年，最不应采用的抗结核治 疗方案是 【score:2 分】 【A】异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇 【B】异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素 【此 项为本题正确答案】 【C】异烟肼、利福平、乙胺丁醇 【D】异烟肼、利福喷丁、吡嗪酰胺、左氧氟沙星 本题思路： 8.患者，女，23 岁，发热，乏力伴咳嗽，咯血痰， 左肺门部斑片阴影有 1cm×1cm 空洞，痰结核分枝杆 菌涂片阳性，2 年前患糖尿病已采用胰岛素治疗，抗 结核治疗方案宜选择 【score:2 分】 【A】异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、链霉素 【此 项为本题正确答案】 【B】异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素 【C】异烟肼、利福平、乙胺丁醇 【D】异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁醇 本题思路： 9.男性患者，31 岁，因发热，头痛，呕吐 1 周，确 诊为结核性脑膜炎，其治疗除降颅压外，抗结核治疗 应选择的药物依次为 【score:2 分】 【A】异烟肼、吡嗪酰胺、利福平、乙胺丁 醇 【此项为本题正确答案】 【B】吡嗪酰胺、乙胺丁醇、异烟肼、利福平 【C】异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 【D】异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平 本题思路： 10.患者，女，39 岁，2 个月前患结核性胸膜炎，经 胸腔抽液及异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺化 疗，胸腔积液吸收，但复查肝功能仅显示胆红素轻度 升高，考虑与药物代谢有关，最可能引起此现象的药 物为 【score:2 分】 【A】吡嗪酰胺 【B】利福平 【此项为本题正确答案】 【C】异烟肼 【D】异烟肼加链霉素 本题思路： 11.患者，女，25 岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右 上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结 核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗 2 个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正 常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑 【score:2 分】 【A】肺结核病恶化进展 【B】出现类赫反应 【此项为本题正确答案】 【C】伴发新感染 【D】患结核性胸膜炎 本题思路： 12.男性患者，30 岁，体检发现右肺第 2 肋间局限斑 点状纤维硬结病灶，痰结核分枝杆菌阴性。其处理的 方法是 【score:2 分】 【A】采用 4H 治疗 【B】不需要药物治疗，定期观察 【C】采用 2HRZ／4HE 或 2H3R3234：H3R3 治 疗 【此项为本题正确答案】 【D】采用 2HE／4H 治疗 本题思路： 13.患者，女，50 岁，确诊肺结核 3 年，近日发现卡 那霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是 【score:2 分】 【A】2HL2AKTM6H12E 【B】2HRSE／6HRE 【C】2HRZE／6HRE 【此项为本题正确答案】 【D】2HRZE／4HR 本题思路： 14.男性患者，21 岁，近 2 个月来咳嗽，痰中带血 丝，午后手心足底发热、盗汗、心悸，X 线胸片：右 上肺大片状阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞， 最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】右肺脓肿 【B】继发性肺结核空洞形成 【此项为本题正确 答案】 【C】右上肺癌性空洞形成 【D】右上肺炎 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:26 分) A．支气管扩张 B．肺脓肿 C．慢性支气管炎伴发肺气 肿 D．肺癌 E．支气管哮喘【score:6 分】 (1).慢性咳嗽、咳痰、气短 8 年余，并进行性加重 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).发作性咳嗽、呼吸困难、伴有哮鸣音【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).反复咳嗽、咳黄痰，并间断咯血【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于 B．咳 嗽、咳痰伴喘息五年持续 3 个月、连续 2 年以上常见 于 C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于 D．寒 战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于 E．午后低热、盗 汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于【score:8 分】 (1).慢性支气管炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺炎球菌肺炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).支气管扩张【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肺结核【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．胸片示片状致密影，呈肺叶或肺段分布 B．胸片 示薄壁空洞，病灶周围可见卫星灶 C．胸片示肺纹理 增粗，紊乱，有蜂窝状和卷发样阴影 D．侧位胸片示 叶间梭形密度增高影 E．胸片示肺动脉段突出，右下 肺动脉干横径≥16mm【score:6 分】 (1).肺结核【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).叶间积液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).肺动脉高压症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．Crohn 病 B．肠结核 C．结肠癌 D．阿米巴肠炎 E．溃疡性结肠炎【score:6 分】 (1).腹痛、腹泻，右下腹压痛，伴乏力、消瘦，最可 能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，45 岁，以血便为主，伴里急后重，最可 能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).近期曾生食螃蟹，出现脓血便，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：6，score:12 分) 15.通过全国第 3 次、第 4 次结核病流行病学调查， 我国疫情特点显示 【score:2 分】 【A】高患病率，肺结核的菌阳患病率约 367／10 万 【此项为本题正确答案】 【B】我国结核病高感染率，约 5．5 亿人感染了结 核分枝杆菌 【此项为本题正确答案】 【C】高耐药率，2000 年获得性耐药为 46．5％ 【此项为本题正确答案】 【D】低死亡率 本题思路： 16.Horner 综合征具有下列哪几项表现 【score:2 分】 【A】患侧上眼睑下垂 【此项为本题正确答案】 【B】患侧瞳孔缩小 【此项为本题正确答案】 【C】患侧眼球内陷 【此项为本题正确答案】 【D】患侧额部少汗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下述哪类肺结核患者有手术指征 【score:2 分】 【A】大块干酪病灶 【此项为本题正确答案】 【B】内科抗结核治疗无效 【此项为本题正确答 案】 【C】结核性脓胸 【此项为本题正确答案】 【D】支气管胸膜瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.下述哪些属于特殊性哮喘 【score:2 分】 【A】咳嗽变异性哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】职业性哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】运动性哮喘 【此项为本题正确答案】 【D】鼻后滴漏综合征 本题思路： 19.可引起 COPD 急性加重的因素有 【score:2 分】 【A】吸烟 【B】冷空气刺激 【此项为本题正确答案】 【C】细菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】病毒感染 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.COPD 的危险人群是 【score:2 分】 【A】儿童时期的下呼吸道感染 【此项为本题正 确答案】 【B】长期重度吸烟 【此项为本题正确答案】 【C】伴有湿疹 【D】老年男性 【此项为本题正确答案】 本题思路：