机动车辆分期付款售车信用保险投保1 3页

机动车辆分期付款售车信用保险投保单 （说明）保险公司制发的单据，用于客户在分期购车时投保的信用险。 　　投保人 　　地址 　　电话 　　被投保人 　　地址 　　电话 　　共同购车人 　　本人： 　　地址：　　　　　　　　 电话： 　　身份证号： 　　直系亲属： 　　地址：　　　　　　　　 电话： 　　身份证号： 　　担保人 　　地址：　　　　　　　　 电话： 　　身份证号： 　　厂牌型号： 　　牌照号： 　　发动机号： 　　车驾号： 　　购车价格：人民币____（￥____）首期付款：人民币____（￥____）贷款金额：人民币 ____（￥____）分____个月，____期还款，每期还款人民币____元。 　　投保金额：人民币____（￥____）费率：%保险费：人民币____（￥____）保险期限： 自____年____月____日零时起至____年____月____日二十四时止 　　特别约定： 　　投保人声明上述填写内容（包括抵押清单）属实，同意以本投保单及其附件作为订立保 险合同的依据；对贵公司就机动车辆分期付款售车信用保险条款（包括责任免除部分）的内 容及说明已经了解并认同；同意自保险单签发之日起保险合同成立。 　　被保险人签章： 　　____年____月____日 　　投保人签章： 　　____年____月____日 　　注： 　　1．本投保单上投保人指分期付款的购车人； 　　2．被保险人指分期付款的售车人。