五保对象分散供养合同协议书范本 3页

第 1 页 共 3 页 编号： _____________ 五保对象分散供养协议书 甲 方： ________________________________________________ 乙 方：___________________________ 签订日期： _______年______月______日 第 2 页 共 3 页 甲方（抚养或扶养人）： 性别： 民族： 年龄： 与五保对象关系： 联系电话： 住址： 乙方（五保对象）： 性别： 民族： 年龄： 与抚养（扶养）人关系： 联系电话： 住址： 丙方（村民委员会）： 丁方（镇民政办）： 为了逐步完善五保供养制度，全面落实五保供养政策，保障五保对象的基本生活，经甲、乙、丙 三方协商同意，达成分散供养（监护）协议如下： 一、 甲方负责乙方的吃、穿、住、医、葬等五个方面的保障，对乙方的日常生活予以照顾，使乙 方吃饱穿暖，住房安全，有病得到及时医治，并负责照顾老人的后事。 二、甲方应将乙方五保救助金、补贴、医疗费等用其生活或看病，对国家、集体和个人给予乙方 的资助或帮扶款物，甲方应保证乙方享用。 三、 乙方责任田由甲方负责耕种，保证乙方的口粮充足。 四、 如无抚养（扶养）人，丙方视为抚养（扶养）人，负责乙方责任田的耕种或租赁等，安排人 员每月回访一次，如确实无人照顾，要向镇民政办报告，重要或紧急情况直接向市民政局报告。 五、 抚养（扶养）人对乙方的宅基地、房屋等财产享有处置权，负责乙方去世后的安置事宜。 第 3 页 共 3 页 甲方：（签字按手印） 乙方：（签字按手印） 丙方：（盖章） 丁方：（盖章） 签字日期： ______年______月 ______ 日