【总结】肝胆相关知识总结 4页

学习必备欢迎下载肝脏肝脏〔Liver;Hepar〕是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面起着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等的作用；肝脏也制造消化系统中之胆汁；在医学用字上，常以拉丁语字首Hepato-或Hepatic来描述肝脏；肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方；肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，成人肝脏平均重达1．5公斤，为一红棕色的V字形器官；肝脏是尿素合成的主要器官，又是新陈代谢的重要器官；肝脏在人体位置和形状结构:肝脏位于右上腹，隐匿在右侧膈下和肋骨深面，大部分肝脏肝为肋弓所掩盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面就与膈及腹前壁相接；从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝下界与肝前缘一样，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处；一般认为，成人肝上界位置正常的情形下，如在肋弓下触及肝脏，就多为病理性肝肿大；幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情形；肝的位置常随呼吸转变，通常安静呼吸时升降可达2-3cm，站立及吸气时稍下降，仰卧和呼气时就稍升，医生在给患者肝脏触诊检查时，常要患者作呼吸协作就是这个道理；正常肝呈红褐色，质地松软；成人的肝重量相当于体重的2%；据统计，我国成人肝的重量，男性为1157-1447g，女性为1029-1379g，最重可达2000g左右，肝的长、宽、厚约为25.8cm、15.2cm、5.8cm；肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻；肝左叶上方与心脏相连，小部分与腹前壁相邻；肝右叶前面部与结肠相邻，后叶与右肾上腺和右肾相邻；肝左叶下方与胃相邻；肝的上面隆凸称隔面，朝向前上方，与脆弯窿相适应，能随呼吸运动而上下移动；隔面借镰状韧带将肝脏分为左右两部，即左叶和右叶；右叶大而厚；左叶小而薄；肝的下面凹凸不平，称为脏面，朝向后下方，与腹腔器官相邻；脏面的中部有H形的两条纵沟和一条横沟；左侧纵沟的前部有肝圆韧带，为胚胎时期的脐静脉闭锁的遗迹；右侧纵沟的前部容纳胆囊，后部紧接下腔静脉；横沟叫肝门肝固有动脉、门静脉、肝管、淋巴管及神经等由此进入肝脏；肝脏排毒与微循环肝解毒是由于血液在流淌的关系，它不是把血液关起门来做这个工作的，而是边流淌边解毒，解毒的同时身体的其他部位正常运转中仍会连续产生代谢产物；所以血液里始终都会存在一些毒素，永久都解不完，只能保持我们身体的正常运转，但不能出意外和加重身体净化负担，如熬夜，酗酒，服药，感染等，否n学习必备欢迎下载就不仅仅是肝脏解毒功能受损，别的脏器细胞也会加快老化，使体内毒素在血液中含量大大增加，这种大分子毒性物质会使血液粘稠，血流缓慢，最终停滞在人体的毛细血管中，成为“死血”；大家可能不知道毛细血管有多细，假如用显微镜看的话，可以看得见一个很小的血液细胞仅仅能刚好通过；假如堵塞一条也没关系，但假如堵塞多了，像堵车一样，时间久了，越堵越多，相互影响，交通就会瘫痪；人衰老不只表现在外部体态容貌上，身体各内脏器官都会发生变化，其中肝脏转变亦很明显；第一肝血流量要削减；男过25岁，肝脏循环血流量平均每年下降0.3%～1.5%；女过20岁以后，60岁时的肝内血流量约比20岁时削减40%～50%；其实,讨论说明，人在60岁后，肝细胞数量随年龄增长而锐减；肝脏趋向硬变，重量明显下降，90岁老年人肝脏的平均重量只有30岁左右青年人肝重的51.8%；血液是护肝养肝的基础，血流量的削减使肝内血液循环功能下降，肝脏吸取养分、代谢和清除毒素的才能也相应减退；肝脏呈一不规章楔形，右侧钝厚而左侧扁窄，借助韧带和腹腔内压力固定于上腹部，其大部分位于右侧季肋部，仅小部分超越前正中线达左季肋部；外观可分膈、脏两面，膈面光滑隆凸，大部分与横膈相贴附，其前上面有镰状韧带，前下缘于脐切迹处有肝圆韧带；镰状韧带向后上方延长并向左、右舒展称冠状韧带，冠状韧带又向左、右舒展形成左、右三角韧带，在右冠状韧带前后叶之间，有一部分肝面没有腹膜掩盖，称肝裸区；脏面有两个纵沟和一个横沟，构成H形；右纵沟由胆囊窝和腔静脉窝组成，其后上端为肝静脉进入下腔静脉处，即第2肝门所在，其后下端为肝短静脉汇入下腔静脉处，此为第3肝门所在；左纵沟就由脐静脉窝和静脉韧带组成；横沟连接两纵沟，为第1肝门所在，在横沟右端伸向肝右方，常见一侧沟，称右切迹；特点肝脏是其中少数的内部人体器官能自然更新失去组织；在大约25%的肝脏，其余的肝脏可以再生成为一个全肝；这主要是由于肝细胞重新进入细胞周期（即肝细胞的去从静态G0阶段到G1期，并进行有丝分裂）；也有一些证据说明双电位〔Bipotential〕干细胞，叫做卵形红细胞〔Ovalocyte〕存在管道的管中；这些细胞能够分化成任何细胞或后期对胆管细胞（Cholangiocytes）（“细胞系胆管”）；这主要是由于肝细胞重新进入细胞周期（IE肝细胞从静止的G0到G1期进行有丝分裂）；也有一些证据显示，双干细胞，称为卵形红细胞（O与急性；v-lo-sīT），在赫林管存在的这些细胞能分化；为肝细胞或胆管上皮细胞（细胞胆管；常肝脏n学习必备欢迎下载的脂肪含量很低，由于肝脏能将脂肪与磷酸及胆碱结合，转变成磷脂，转运到体内其他部位；肝功能如减弱时，肝脏转变脂肪为磷脂的才能也随而减弱，脂肪不能转移，便在肝脏内积聚，成为“脂肪肝”；脂肪积聚过多时，更可能进展为肝硬化，产生一系列症状；为爱护肝脏，预防发病，人们应留意起居卫生，加强体育锤炼；功能编辑肝脏对来自体内和体外的很多非养分性物质如各种药物、毒物以及体内某些代谢产物，具有生物转化作用；通过新陈代谢将它们完全分解或以原形排出体外；这种作用也被称作“解毒功能”,某些毒物经过生物转化,可以转变为无毒或毒性较小,易于排泄的物质；但也有一些物质恰巧相反，毒性增强（如假神经递质形成），溶解度降低〔如某些磺胺类药〕；肝脏的生物转化方式很多，一般水溶性物质，常以原形从尿和胆汁排出；脂溶性物质就易在体内积聚，并影响细胞代谢，必需通过肝脏一系列酶系统作用将其灭活，或转化为水溶性物质，再予排出；肝脏是最主要的药物代谢器官其生物化学反应可分四种形式：①氧化作用；如乙醇在肝内氧化为乙醛、乙酸，再氧化为二氧化碳和水；这种类型又称氧化解毒；②仍原作用；某些药物或毒物如氯霉素、硝基苯等可通过仍原作用产生转化,三氯乙醛在体内仍原为三氯乙醇,失去催眠作用；③水解作用；肝细胞含有多种水解酶，可将多种药物或毒物如普鲁卡因、普鲁卡因酰胺等水解；④结合作用；是肝脏生物转化的最重要方式，使药物或毒物与葡萄糖醛酸、乙酰辅酶A〔乙酰化〕、甘氨酸、3'-磷酸腺苷-5'-磷酸硫酸〔PASA〕、谷胱甘肽等结合；有的学者依据特有的酶系统，将其分为两型，即相Ⅰ反应（通过氧化、仍原、羟化、硫氧化、去胺、去羟化或甲基化等生物化学反应，包括混合功能性氧化酶，有时仍能使无毒物质变为有毒，如异烟肼的乙酰化）和相Ⅱ反应（如微粒体的二磷酸尿核苷葡萄糖转移酶促使某些物质与醛糖酸结合生成醛糖酸盐，便于从胆汁和尿中排出）；由于肝内的一切生物化学反应，都需要肝细胞内各种酶系统参与；因此，在严峻肝病或有门脉高压、门－体静脉分流时，应特殊留意药物挑选，把握剂量，防止增加肝脏负担；长期服用某种药物，可以诱导相关酶活性增加，而产生“耐受性”或“耐药性”，又因相关酶特异性差，产生“交叉耐药性”或药物协同作用，引起不良后果；正常人血胆红素80～85%来自衰老红细胞血红蛋白，其余来自肝内非血红蛋白的亚铁血红素〔如肌红蛋白分解〕和骨髓未成熟红细胞破坏（无效性红细胞生成），又称旁路胆红素，意指为亚铁血红素代谢的一个支流；从单核吞噬细胞和肝细胞内形成的非结合胆红素〔间接胆红素〕,具有脂溶性,易透过血－脑屏障、胎盘、肠和胆囊上皮等，干扰细胞代谢功能，必需与血浆中n学习必备欢迎下载白蛋白结合（直接胆红素），才能使其失去原有的脂溶性；在肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄过程，任何一个环节发生障碍，均可使血胆红素增高，引起黄疸；胆红素进入肝细胞后与胞浆内的Y和Z蛋白相结合，可以防止向外逆弥散；某些药物可以干扰胆红素与白蛋白的结合，竞争肝细胞膜受体，或竞争Y蛋白，阻碍肝细胞对胆红素的摄取、结合和代谢；新生儿由于血－脑屏障发育不全，血浆白蛋白较低，肝细胞内Y蛋白仅为成人浓度4～21%〔诞生后5～15个月才达成人水平〕，后者是新生儿生理性黄疸的重要缘由；