悬吊康复及悬吊运动训练 5页

Janlen悬吊康复训练悬吊运动训练以及悬吊康复是以持久改善弱链肌肉神经状态从而康复骨骼疾病为目的，集评估主动治疗和康复训练的一体的概念集合。主要是利用绳索把人体某些部位悬吊起来，或用平衡软垫、软球等，使人体处于不稳定的状态下进行体能训练来促进人体躯干核心平衡肌肉群运动而产生训练效果的方法。悬吊运动训练源于二战康复治疗，由德国巴德洪堡的教授发起，在第二次世界大战期间，这种吊带桌样的装置用来治疗受伤的战士。战后，脊髓灰质炎在欧洲爆发,英格兰的格思里史密斯用吊带桌来治疗肌肉瘫痪的患者，进一步推动了悬吊运动训练的发展进程。近年来由北欧一些国家正式提出悬吊运动训练概念用于骨骼肌器官疾病的主动治疗和运动中，之后扩展到伤后康复训练和运动员体能训练。　　肌肉骨骼疾病是临床上最为常见的疾患之一，由于其会带来疼痛使很多人在其一生中均会被该病所累及，以往能够有效治疗该症的方法不多，而悬吊运动训练就是在目前治疗该类疾患的最新研究基础上发展起来的。研究实验证实，运动器官的慢性疾患往往与机体的生理改变有关，如感觉运动控制能力失调及肌力下降等，其中患者最重要的病理改变包括：1.对感觉及运动的控制能力下降;2.躯干或脊柱肌肉等稳定肌群的肌力及耐力降低;　　3.其它活动肌肉的肌力及耐力降低;　　4.肌肉的萎缩;5.心血管系统功能的减退等。\n　　虽然目前尚未完全明确这些改变与慢性化进程间的关联性，但是有理由相信，它们在疾病的迁延过程中扮演着重要角色。　　悬吊运动训练疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素，包括诊断及治疗两大系统。前者主要是通过设置一些特定动作让患者来逐一完成，检查患者在完成整个动作过程中可能出现的异常现象，这种异常现象被解释为某些肌肉出现异常而不能正确完成整个动作，可结合肌肉骨骼疾病的常规检查;后者包括肌肉的放松训练、增加关节活动范围、脊柱的牵引、脊柱部位的稳定肌肉训练、感觉运动协调训练、其它肌肉的肌力训练、健身运动、小组训练、伴有需长期随访的个体化家庭训练等。经过多年的发展，目前，悬吊运动训练也已成功用于脑卒中及其它神经疾病的临床治疗中，还可用于工伤康复训练以及健体运动等项目。其作用包括以下几个方面：中风患者悬吊训练运动功能的诊断系统　　根据悬吊运动训练概念开发出一个独立的诊断系统，用来诊断肌肉链中出现的“薄弱环节”(weak\nlink)。所谓薄弱环节，是指患者在完成设定的某一个动作中，当某块肌肉和其它肌肉一起工作时，由于该肌肉力量太弱而不能发挥它应有的那部分作用而使动作出现不协调或异常。具体方法是按照悬吊运动训练设定的某些动作要求将患者悬吊起来，比如仰卧位抬臀动作，先将一侧下肢和骨盆部位用悬吊带悬吊起来，在运动中逐渐增大负荷至患者不能正确作出该运动或者感到疼痛为止。如果在负荷较低时就发生上述情况或者左、右两侧的运动有明显差别时，就表明被检者存在一处或多处“薄弱环节”，接着可以用其它方法检测各肌肉以确定具体薄弱处。当进行悬吊时，要求物理治疗师密切观察，因为机体会尽量让其它肌肉去代偿“薄弱环节”。肌肉的放松训练　　在悬吊运动训练中，使肌肉放松的一个主要方法就是通过悬吊装置将需要放松的身体部位置于所希望的姿势，然后缓慢、轻柔地移动该部分机体。这通常会使患者感到非常舒适，该项操作在治疗前、后都可以应用以放松患者紧张的部位。增加关节的活动度　　慢性疾病常导致肌肉力量减弱和关节活动范围的降低。除了使用康复训练中常用的手法如关节松动术和肌肉牵拉等物理治疗外，还可通过悬吊系统将需要牵伸的肌肉或肢体悬吊起来，让患者自己主动进行增加关节活动度的练习。此时由于重力的影响已基本消除，患者感到他们能有效控制运动且受到全面保护，就能够使肌肉和关节逐渐活动到最大范围，甚至能再进一步稍作牵伸。脊柱的牵引　　对于背部牵引，可以通过悬吊装置将患者的双臂悬挂起来，将双脚放在地上，慢慢屈膝并以手臂承受体重，由此产生牵引的效果。对于仰卧姿势的牵引，则可以用吊带包绕脚踝，将双下肢悬吊在空中，由此即可将臀部从支撑面上或床面上抬起来。牵引同样可以在颈部、肩部和髋关节处实施，但是在这些情况下，物理治疗师应发挥重要作用。脊柱部位的稳定肌肉训练\n　　脊柱的稳定肌肉主要是维持躯体的稳定作用。人体就好比一棵树，树干相当于人体的脊柱或躯干，树枝相当于人体的手和脚，一棵树要不倒，树干就要相当的强大，树枝才能抵抗风雨并摆动，要不然树枝再好，没有树干的稳定，最后结局也只能是轰然倒下。同样道理，人体也是这样，脊柱或躯干的肌肉也非常的重要，人体的四肢在运动前首先要保证脊柱或躯干有足够稳定，人体才能做出各种难易不同的动作。悬吊运动训练通过悬吊将需要吊起的部位悬吊起来，给身体提供一种不稳定的支撑面并将这种不稳定的感觉输入大脑，大脑根据这种信息的变化及时调整身体的动作，激活或调集躯干尽可能多地稳定肌肉参与收缩达到治疗效果的目的。已有临床实践和研究发现，对颈肩腰腿痛患者进行悬吊运动训练具有显著疗效。感觉运动功能的训练　　人体在运动时需要感觉的不断输入来调整动作，也会根据感觉的不断变化来及时调整人体的运动。这就好比一个长跑运动员，在经过坑洼不平的路面时，各种感觉包括视觉、触压觉、关节觉等会输入大脑，大脑及时发出指令，运动员会及时调整动作和步伐，跑步时也会变得更加小心翼翼，因此，感觉运动的控制能力对维持正常水平的运动功能非常重要。悬吊运动训练强调在不稳定的床面或支撑面进行运动就是为了达到对感觉运动器官的最佳诱发效果，通过采用悬吊装置和使用海绵橡胶软垫、平衡板以及充气的软球来强化感觉运动刺激，非常容易达到治疗目的。其它肌肉的肌力和耐力训练　　物理治疗师可以通过设定一些特定的动作来增加四肢肌肉的力量和耐力。比如练习俯卧位屈髋的动作，这时候物理治疗师的目的主要是训练屈髋肌肉，双肘支撑并通过悬吊带将患者膝关节部位悬吊起来，然后让患者做屈髋屈膝的动作。如果想逐级增加运动负荷，可以通过改变吊带相对于身体的位置或改变绳子的长度或移动与悬挂点垂直线相连的身体部位做到。对于肌肉的力量训练，主要通过大负荷的运动训练来达到，如运动员每天作3组强力收缩，重复5〜6次，组间休息1〜2min，并逐渐调整负荷量。对于肌肉的耐力训练，主要通过小负荷的运动训练，每组重复30〜50次，共3〜4组。心血管系统功能的锻炼　　一般说来，大部分人在大多数情况下加强心血管系统功能的锻炼，是采用骑自行车、跑步、划船、快速步行、游泳或其它可使大肌群长时间兴奋的训练活动。因悬吊运动训练在家里简单易用，可以提供给部分不能参与上述活动的人在家中进行运动训练，起到强身健体的作用。使用者同样需遵循间歇训练的原则，即选择一种相对简单的运动，在规定的时间段内作高速运动，各时段之间应有适当的休息。小组训练\n　　小组训练指将进行相同运动、但负荷量根据各自水平调整的人员组织起来，或是将作不同运动的各个级别的人员组织起来一同训练的模式。小组训练可用于患者治疗，也可用于健体训练，它能将正面因素的作用最大地发挥出来，比如患者的主观能动性、训练积极性、应对能力以及社会交往能力等。家庭运动　　在悬吊运动训练观念中，非常强调家庭运动以及物理治疗师长期随访观察的重要性。许多患者有肌力下降、肌肉耐力降低、心血管功能减退，部分患者还有感觉运动功能的控制失调等。临床经验表明，恢复这些功能需要相当长的一段时间，通常比完成治疗处方开出的治疗次数所需要的时间要长得多。这时候家庭运动就显得尤为重要。物理治疗师可通过口头运动指导或动作示范或图片说明的方式教会患者相应的动作，鼓励患者自己进行运动并逐渐过渡到让患者为自己的健康负起责任，以达到持久提高疗效的目的。　　近年来，悬吊训练在我国康复界正掀起一股热潮，逐步被大家认识和接受并引用至运动治疗领域，引起了康复医学界专家和学者的重视。大家都希望通过悬吊训练解决一直被忽视的躯干肌群尤其是小肌群、小肌肉的训练问题。悬吊运动训练作为一个新的治疗概念，在治疗骨关节疾病、运动损伤、神经损伤等疾患均起了非常重要的作用，其核心是增加关节活动度、训练稳定肌肉以及使肌肉感觉运动控制能力达到正常化，同时也关注肌力、肌耐力和心血管功能的训练。正确的治疗和训练有赖于患者的适应情况，如哪种运动及何种负荷水平对患者最为适合等。治疗过程中所用器具占用空间不大，费用也不昂贵，简单易用，并且由于悬吊运动训练治疗的有效性、实用性以及治疗多样性，可以预见，该疗法在肌肉骨骼系统以及神经系统疾患康复中具有广阔的的应用前景。