精编电大专科《内科护理学》筒答论述题题库及答案（试卷号：2394） 4页

最新电大专科《内科护理学》筒答论述题题库及答案（试卷号：2394） 盗传必究 一、筒答题 1. 列出洋地黄中毒时的常见毒性反应。 答：（1）胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、食欲不振等；（3 分）（2）神经系统反应，为头痛、头 晕、 黄视绿视等；（2 分）（3）心脏方而反应，可表现为引发的各种心律失常，多见室性期前收缩（甚 至二联律）、 室上性心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。（3 分） 2. 筒述咯血窒息的急救措施。 答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下： （1） 清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿）， 呈 头低脚高 45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压 舌板 撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通 畅。（4 分） （2） 氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（2 分） （3） 自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（2 分） 3. 筒述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。 答：（1）第一周应卧床休息。（2 分） （2） 饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤 排尿。（2 分） （3） 高热护理：体温大于 39°C 时，需进行物理降温。（2 分） （4） 疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。（2 分） 4. 筒述糖尿病足的护理。 答：（1）对已发生足部皮肤破溃者，满意控制血糖是最关键的治疗护理措施。（2 分） （2） 应注意保持局部的清洁、干燥，避免局部受压，促进局部血液循环。（2 分） （3） 有感染者应彻底清创、做细菌培养后进行敏感抗生素的局部治疗和全身治疗。（2 分） （4） 可使用高压氧作为辅助治疗，改善局部缺氧，促进伤口愈合；也可使用人工皮肤等贴敷。（1 分） （5） 必须行手术治疗者应教育病人正确而对、积极配合手术，争取最小程度的残障。（1 分） 5. 筒述咯血窒息的急救措施。 答：病人一旦出现窒息早期表现，应立即进行急救，步骤如下： （1）清除积血、保持气道通畅。在无任何设备时，立即拦腰抱起病人（或将病人上半身脱离床沿）， 呈 头低脚高 45。俯卧位，另一人将其头部略向背屈，并拍击背部，以迅速排出积血，（或立即用金属压 舌板 撬开紧咬的牙齿，清除和吸引咽部及气管内的积血）严重时需紧急气管插管吸出积血以恢复气道通 畅。（4 分） （2） 氧疗：气道通畅后，给予高流量吸氧。（1 分） （3） 自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。（1 分） 6. 列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。 答：⑴休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1 分）②失代偿期患者应卧床休息 为 主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1 分） （2）饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用醋、糖、色、香、味提高病人食欲，少 量多餐，以保证营养。（2 分）②应禁酒及避免食入粗糙或刺激性食物。（1 分）③血氨偏高者遵医嘱限制 或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制迸水量。 （1 分） 7. 说明对慢性肾衰患者的健康教育内容。 答：（1）坚持治疗慢性肾衰的基础疾病，去除肾衰恶化诱因：让病人遵守医嘱，积极治疗肾衰基础疾 病。避免肾衰恶化诱因，如预防感染，不使用肾毒性药物，不可劳累等，以延缓肾功能减退。（4 分） （2）对透析或肾移植患者的指导：采用透析者应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则，如水盐摄 Al: （i 分）；肾移植者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药。（1 分） 8. 简述引起脑血管疾病的危险因素。 答：（1）可干预的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、TIA 或脑卒中是目前公认的最重要的危险因 素。 （4 分） 另外，高脂血症、吸烟和酗酒、超重、体力活动减少、口服避孕药、饮食、眼底动脉硬化、无症状性 颈 动脉杂音（狭窄）、同型半胱氨酸血症等，均是增加脑血管疾病发生的危险因素。（1 分） （2）不可干预的危险因素：年龄、性别、种族、遗传、气候等。（1 分） 9. 简述肺心病急性加重期的氧疗护理措施及理论依据。 答：氧疗护理措施：给予持续低浓度吸氧，氧浓度一般在 2s%〜3s%,流量 1〜2L/min,经鼻持续吸人, 必 要时可通过而罩或呼吸机给氧，吸人的氧气必须湿化。（4 分） 理论依据：（1）防止二氧化碳潴留加重；（2）防止严重缺氧引起的组织损伤。（2 分） 10. 列出对肝硬化患者休息、饮食护理要点。 答：⑴休息：①代偿期患者可参加轻体力活动，避免过度疲劳。（1 分）②失代偿期患者应卧床休息 为 主，以降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞修复。（1 分） （2）饮食：①高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，用腊、糖、色、香、味提高病人食欲，少 量多餐，以保证营养。（2 分）②应禁酒及避免食人粗糙或刺激性食物。（1 分）③血氨偏高者遵医嘱限制 或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质摄入量；有腹水时应给予低盐或无盐饮食，限制进水量。 （1 分） 11. 简述对急性肾盂肾炎病人的护理措施。 答：(1)第一周应卧床休息。(2 分) (2) 饮食及饮水护理：急性期进食清淡并含丰富营养的食物，补充多种维生素。多饮水，勤排尿。(2 分) (3)高热护理：体温大于 39°C 时，需进行物理降温。(1 分) (4)疼痛护理：减轻疼痛的方法为卧床休息，采用双腿屈曲位，尽量不要站立或坐位。(1 分) 12. 简述输血引起溶血反应时急性重症临床表现。 答：通常输入血液 10〜50ml 后即可产生症状，随输血量增加，溶血反应加重。(2 分)轻者有发热， 一 过性轻微黄疸及血红蛋白尿(1 分)；重者寒战、高热、而色潮红，腰背疼痛、胸闷、呼吸困难，心率 加快， 血压下降等，随后出现黄疸和血红蛋白尿，常合并急性肾衰及 DIC 甚至造成死亡。(3 分) 二、论述题 1 .患者女性，48 岁，患有风湿性心脏病 14 年。两周前曾发生上呼吸道感染，之后心慌，乏力，气短 逐 渐加重，日常生活活动即引起呼吸困难，并咳白色泡沫痰。入院后诊断为风心病，左心功能不全。请写 出 该病人的主要护理诊断，并列出相应的护理措施。 答：主要护理诊断：气体交换受损：与左心衰致肺瘀血有关。(6 分) 护理措施： (1) 休息：休息可减轻心脏负荷，患者在日常活动下可致呼吸困难，心功能属于 II 级，建议休息应充 分， 增加午睡及夜间睡眠时间。(2 分) (2) 饮食:限钠盐 5g 以下。(2 分) (3) 吸氧：遵医嘱给予低流量持续吸氧。(2 分) (4) 药物护理：服用利尿剂注意低钾血症，发给病人洋地黄药物前一定数病人心率，心率＜60 次/分 不 能给药，注意病人症状、心律，便于及早发现洋地黄中毒，及早处理。(4 分) 2. 试述急性心肌梗死的护理措施。 答：⑴休息：发病后 1-3 天内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。 (2)止痛：遵医嘱给予哌替嚏或吗啡止痛，定时给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酪，给予 2-4L/min 持续氧气吸人。 (3)保持情绪稳定：当病人胸痛剧烈时，应尽量保证有一名护土陪伴在病人身边。 (4)饮食护理：最初 2-3 天以流质饮食为主，以后随病情缓解逐渐过渡至半流食、软食和普食。 (5)心电监护：在冠心病监护病房行连续心电图、血压、呼吸监测 3-5 天。 (6)排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。急性期常规给予缓泻药。 (7) 溶栓护理：心肌梗死发生不足 6 小时的病人，可遵医嘱给予溶检治疗，护士应做好以下工作：① 询 问病人是否有溶栓禁忌证；②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察用药后有无寒战、发热、皮 疹 等过敏反应，用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；④使用溶栓药物后，定期描记心 电 图，抽血查心肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。 （第 1-6 每项 2 分，列出标题 1 分，有解释 1 分；第 7 项 4 分，列出标题 1 分，有 2 个以上解释 3 分） 3. 患者男，66 岁，因剧烈的心前区疼痛持续 6 小时无法缓解而入急诊室。病人烦躁不安，而色苍白， 呼吸急促。以往有冠心病病史 12 年。入院后立即行心电图检查，发现病理性 Q 波、ST 段抬高。血清心肌 酶 异常增高。医生诊断为急性心肌梗死。 问题：（1）写出诊断该病的依据。 （2）并列出相应的护理措施。 答；（1）诊断依据：心前区疼痛持续 6 小时、既往有冠心病史、典型心梗心电图表现（病理性 Q 波、 ST 段抬高）、心肌酶增高。（4 分） （2）护理措施： 1 休息：发病 1-3 天内应绝对卧床休息，可减少心肌耗氧量。（1 分） 2 止痛：遵医嘱予吗啡或哌替嚏止痛，按医嘱给予硝酸甘油，并监测血压的变化，注意及时询问病人 疼痛的变化情况。给予持续吸氧（2-4L/分）。（2 分） 3 保持情绪稳定：当病人胸疼剧烈时，留一名护士陪伴病人，以增加安全感。（1 分） 4 饮食护理：头 2〜3 天以流食为主，病情稳定可为半流食、软食、普食，应低脂、低盐。急性心肌 梗 死期间常规给予病人缓泻剂，以防便秘。（1 分） 5 心电监护：连续监测心电图、血压、呼吸 3〜5 天，发现室性早搏＞5 个/分钟，或有严重房室传导 阻 滞应警惕室颤或心脏骤停发生，应及时通知医生，备好除颤器。（2 分） 6 排便护理：嘱病人排便时严禁用力以免增加心脏负担。在心梗急性期应常规给予病人缓泻药。（1 分） 7 溶栓护理：①询问病人是否有活动性出血、近期大手术或外伤史、消化性溃疡、严重肝、肾功能不 全等溶栓禁忌证；②准确、迅速配制并输注溶栓药物；③注意观察用药后有无寒战、发热、皮疹等过敏反 应， 用药期间注意观察病人是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；④使用溶栓药物后，定期描记心电图，抽血 查心 肌酶，并询问病人胸痛情况，为溶栓是否成功提供资料。（4 分）