2020年胸外一病区试题80题附全答案 9页

‎2020年胸外一病区试题80题附全答案 ‎1.张力性气胸穿刺排气的部位（C  ）‎ A.伤侧腋前线第2肋        B.伤侧腋前线第3～4肋 C.伤侧锁骨中线第2肋      D.伤侧腋后线第3～4肋 ‎2.胸部损伤后与预防肺部并发症无关的是（ B ）‎ A.使用抗生素           B.疼痛时用杜冷丁止痛 C.保持呼吸道通畅       D.鼓励深呼吸 ‎3.胸部损伤的护理哪项不妥（ B ）‎ A.保持呼吸道通畅         B.每隔6小时用吗啡止痛 C.吸氧                  D.病情稳定取半卧位 ‎4.胸腔闭式引流时患者应取的卧位是（ C）‎ A.侧卧     B.平卧     C.半卧位     D.头低足高位 ‎5.诊断肋骨骨折的最可靠依据（A  ）‎ A.间接压痛    B.直接压痛    C.局部疼痛    D.局部肿胀 ‎6.开放性气胸急救首先要（ D ）‎ A.胸腔穿刺            B.吸氧.输血.补液 C.清疮缝合术          D.用厚敷料封闭伤口 ‎7.控制胸壁损伤后剧烈疼痛最好的方法（C  ）‎ A.胶布固定    B.可待因    C.肋间神经阻滞     D.吗啡 ‎8、急性多房性脓胸最适当的治疗方法是（ D ）‎ A、大量抗生素治疗               B、胸腔穿刺排脓 C、胸腔闭式引流            D、开胸清除脓汁，胸腔闭式引流 ‎9、急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法是（C ）‎ A、加大抗生素用量           B、增加胸穿次数 C、胸腔闭式引流             D、周身支持疗法 ‎10、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是（ A ）‎ A、病程久，肺有纤维变性的脓胸      B、急性包裹性脓胸 C、小儿脓胸                    D、病程短，肺组织无病变的脓胸 ‎11、诊断急性脓胸最可靠的依据是（ D ）‎ A、高热，胸痛                     B、X线所见胸部致密影 C、白细胞升高                     D、胸穿抽出脓液 ‎12、脓胸病人咯出的脓痰与胸穿抽出的脓汁一样，说明合并（D ）‎ A、肺炎     B、肺脓肿     C、肺结核       D、支气管胸膜瘘 ‎13、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗是（ B）‎ A、胸腔穿刺排脓                   B、胸腔闭式引流术 C、开放引流                       D、瘘口缝合 ‎14、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据（B  ）‎ A、体温恢复正常                   B、脓腔消失，肺完全膨胀 C、白细胞降至正常                 D、脓汁每日少于50ml ‎15、男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，胸片见：第七后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是（C  ）‎ A、周身抗生素治疗                 B、周身支持疗法 C、胸腔闭式引流                   D、胸腔穿刺排脓 ‎16、患者，一个月前发热，胸痛，咳嗽，有大量脓痰，经用抗炎治疗不见好 转，一周前咳嗽加重，并有呼吸困难。胸部X线片见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓汁，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为（ D ）‎ A、抗炎， 输血，补液              B、继续胸穿并注入抗生素 C、开放引流                       D、低位胸腔闭式引流　‎ ‎17、男性，19岁。寒战，发热，咳脓痰3天。体温40℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不该有的体征是（ D ）‎ A、气管移向健侧             ‎ B、右胸叩诊浊音 C、右胸活动度小                 ‎ ‎ D、右胸肋间隙变窄 ‎18、男性幼儿，4岁。发热，咳脓痰2周。体温波动于38℃～39℃，X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。最常见的致病菌为（ D ）‎ A、链球菌       B、厌氧菌      C、肺炎球菌     D、葡萄球菌 ‎19、女，12岁。因肺炎继发右侧脓胸，多次胸膜腔穿刺，脓液较为稠厚，感染中毒症状仍 难控制，进一步治疗应（ D ）‎ A、继续胸穿抽脓，注入敏感抗生素   B、继续胸穿抽脓，全身用敏感抗生素 C、更换胸穿位置抽脓               D、闭式胸膜腔引流术 ‎20、女性，23岁。寒战，高热， 咳脓痰2天。查体：体温39。2℃，左肺闻及湿音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降 低，胸片示左胸腔积液。目前考虑为（ C ）‎ A、重症肺炎                    B、肺为合并肺脓肿 C、肺炎合并急性脓胸            D、肺炎合并反应性胸膜腔积液 ‎21、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体 温39。2℃，左肺闻及湿音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。 进一步诊断最有价值的方法是（D  ）‎ A、胸部CT                         B、结核菌素试验 C、胸部超声波检查                  D、左侧胸膜腔穿刺 ‎22、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39。 2℃，左肺闻及湿音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。在治疗中 的错误方法是（ D ）‎ A、胸膜腔穿刺                     B、全身支持治疗 C、应用广谱抗生素                 D、胸膜腔开放引流 ‎23、急性脓胸的治疗原则（D ）‎ A、应用广谱抗生素             B、胸膜腔闭式引流 C、消除致病原因和脓腔         D、彻底排净脓液，使肺早日 复张 ‎24、慢性脓胸的治疗原则（ C）‎ A、应用广谱抗生素               B、胸膜腔闭式引流 C、消除致病原因和脓腔           D、胸膜纤维板剥除手术 ‎25、肺癌较常见的类型是（ D ）‎ A、腺癌                         B、未分化癌 C、肺泡细胞癌                   D、鳞状细胞癌 ‎26、下列哪项对肺鳞癌不正确（ C）‎ A、肺癌中最常见                 B、常为中心型 C、生长迅速，病程短             D、对放疗，化疗较敏感 ‎27、肺癌的转移方式中，下列何者正确（ D）‎ A、鳞癌发生血行转移出现早 B、肺泡细胞癌，早期血行淋巴转移 C、腺癌早期发生淋 巴转移，血行转移较晚 D、未分化癌早期出现血行，淋巴转移 ‎28、早期肺癌，首选的治疗方法是（ D ）‎ A、药物治疗                    B、放射疗法 C、放疗加化疗                  D、 手术切除病肺 ‎29、肺癌常见的症状是（ C ）‎ A、脓性痰                      B、白色泡沫样痰 C、血痰                        D、胸闷，气短 ‎30、诊断肺癌常用最主要手段是（ C ）‎ A、痰细胞学检查                B、支气管检查 C、胸部X线检查                D、胸水检查 ‎31、对放疗最敏感的肺癌是（ A ）‎ A、小细胞未分化癌             B、鳞癌 C、腺癌                       D、肺泡细胞癌 ‎32、放射疗法禁忌，下列哪项错误（ D ）‎ A、呈现恶病质者               B、有广泛转移 C、高度肺气肿                 D、 肺门转移切除未彻底 ‎33、男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示： 右肺上叶前段有2cm×2。5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑（D  ）‎ A、肺结核                     B、肺脓肿 C、肺囊肿                     D、肺癌 ‎34、男性，49岁。刺激性咳 ‎ 嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括（D  ）‎ A、面部无汗                   B、瞳孔缩小 C、眼球内陷                   D、声音嘶哑 ‎35、男性，37岁。 右上叶肺癌切除术后24小时，肺癌的非转移性全身症状即逐渐消失。此类症状不包括（ D ）‎ A、骨关节痛                   B、重症肌无力 C、男性乳腺增大               D、颈交感神经综合征 ‎36、男性，29岁。刺激性咳 嗽1个月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影；颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌 脑转移，肺内原发癌最可能的病理类型是（ C ）‎ A、鳞癌                        B、腺癌 C、小细胞癌                    D、大细胞癌 ‎37、肺结核球的特点是（C）‎ A、常有薄壁空洞                B、可发生淋巴转移 C、好发肺上叶尖段              D、浅表淋巴结肿大 ‎38、男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是（A   ）‎ A、肺癌                       B、肺脓肿 C、肺结核球                   D、支气管肺炎 ‎39、男性，65岁。低热，咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选（D ）‎ A、胸部CT        B、剖胸探查      C、胸腔镜检查       D、支气管镜检查 ‎40、男性，35岁。刺激性咳嗽并痰中带血丝6个月。胸片示左肺中央型块影，左肺上叶不张，左胸腔中量积液，右纵膈阴影增宽，轮廓呈波浪形。右侧的病变应考虑是肺癌的（ A）‎ A、交叉转移     B、直接扩散    C、细胞脱落种植     D、经肺循环血行转移 ‎41、女性，31岁。咳嗽，咳白色泡 沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。最可能的诊断是（ B ）‎ A、肺癌        B、肺结核球     C、转移癌        D、肺脓肿        ‎ ‎42、女性，31岁。咳 嗽，咳白色泡沫样痰1年，胸痛20天，胸片显示右肺下叶背段有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀并见钙化点。药物治疗后，胸痛消失，但复查胸片块影略有增大,进一步必须作（ C）‎ A、纵膈镜检查  B、放射性核素扫描  C、支气管镜检查  D、结核菌素来试验            ‎ ‎43、男性，67岁。咳嗽，痰中带血丝2个月，发热10天，胸片 显示右肺上叶片状阴影，呈肺炎样征象。为明确诊断，应首选（ C ）‎ A、胸部CT       B、剖胸探查     C、痰细胞学检查   D、纵膈镜检查                ‎ ‎44．血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是（ D）‎ A．腋前线第6～8肋间         B．腋前线与腋中线之间第6～8肋间 C．腋中线第6～8肋间         D．腋中线与腋后线之间第6～8肋间 ‎45．一患者车祸后2小时送至医院，诉咳嗽、胸部疼痛。查T 36.5℃，P 130次／分，R 30次／分，BP 90/60mmHg，神志清晰，右胸部压痛明显，右肺呼吸音低，右下肢有骨折征。胸片示：右侧液气胸。创伤种类为（ A ）‎ A．闭合伤     B．穿透伤    C．开放伤       D．盲管伤 ‎46．进行性血胸的诊断依据不包括（ B）‎ A．脉快血压持续下降        ‎ B．胸腔引流连续3个小时总量300ml C．Hb、RBC反复测定呈持续下降 D．胸膜腔穿刺抽不出血，但X线示胸内荫影增大 ‎47．血胸活动性出血的征象不包括（ D）‎ A．脉快、血压下降，补液后血压不开或回升后又下降 B．血红蛋白、血球压积持续降低 C．胸片荫影逐渐增大 D．穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1‎ ‎48．闭合性肋骨骨折的治疗要点是（ A）‎ A．止痛、防治并发症            B．胸腔穿刺 C．胸腔闭式引流                D．开胸探查 ‎49．男性，20岁，1小时前被刀刺伤来诊，血压(60/50mmHg)，面色苍白呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间，最可能的诊断（ C ）‎ A．肺损伤                        B．开放气胸 C．心包积血                      D．血胸 ‎50．诊断张力气胸最充分的依据是（D  ）‎ A．呼吸困难并伴有皮下气肿     B．伤侧胸部叩诊呈高调鼓音 C．伤侧呼吸音消失             D．胸膜腔穿刺有高压气体 ‎51．引起脓胸最常见的病原菌是（ D ）‎ A．肠球菌     B．肺炎链球菌     C．溶血性链球菌     D．金黄色葡萄球菌 ‎52．纵膈偏向患侧常见于（ D ）‎ A．血胸       B．开放性气胸       C．张力气胸       D．慢性脓胸 ‎53．预后最差的肺癌是（ B ）‎ A．鳞形细胞癌       B．小细胞癌       C．腺癌       D．大细胞癌 ‎54．肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了（C  ）‎ A．患者一般不发热或仅有低热    ‎ B．血白细胞计数常不增高 C．抗生素治疗后炎症很快吸收消散 D．经抗生素治疗炎症吸收后出现肿块荫影 ‎55．男性，28岁，吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：737.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状荫影。最可能的诊断是（C  ）‎ A．原发型肺结核              B．血行播散型肺结核 C．浸润型肺结核              D．支气管肺癌 ‎56．男，50岁，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是（ B）‎ A．喉炎      B．肺癌      C．胃癌        D．鼻咽癌 ‎57．男性，62岁。慢性咳嗽10年，近半月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法为（ A ）‎ A．纤维支气管镜检查                B．痰细菌培养 ‎ C．结核菌素试验                    D．肺功能测定 ‎58．关于食管的描述正确的是（ C ）‎ A．食管是管径上下均匀一致的肌性管道    B．食管的两端经常处于开放状态 C．食管可分为颈部、胸部和腹部三部分    D．食管的腹部最长 ‎59．女，25岁，间歇性吞咽困难3年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性最大（B  ）‎ A．食管下段癌     B．贲门失弛缓症     C．食管炎     D．食管瘢痕性狭窄 ‎60．早期食管癌的X线表现是（ D ）‎ A．贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄  ‎ B．长的不规则线状狭窄 C．外压狭窄，粘膜光滑完整           ‎ D．粘膜呈局限性管壁僵硬 ‎61．食管癌分型不包括（ D）‎ A．髓质型     B．缩窄、硬化型    C．伞形       D．梗阻型 ‎62．食管吞钡X线片描述下列哪项是错误的（ A ）‎ A．食管呈鸟嘴样改变  B．食管充盈缺损  C．食管管壁僵硬   D．龛影 ‎63．位于后纵膈脊柱旁肋脊区内最常见的纵膈肿瘤是（ D ）‎ A．胸腺瘤        B．心包囊肿      C．畸胎瘤        D．神经源性肿瘤 ‎64．胸腺瘤好发部位是（ A）‎ A．前上纵膈     B．前下纵膈     C．后上纵膈      D．后下纵膈 ‎65．后纵膈肿瘤最常见的是（ B ）‎ A．畸胎瘤    B．神经源性肿瘤     C．胸腺瘤      D．淋巴源肿瘤 ‎66．女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵膈类圆荫影压迫气管，最可能的诊断（ C ）‎ A．淋巴瘤     B．神经源性肿瘤     C．胸骨后甲状腺肿     D．肺癌 ‎67．纵膈畸胎瘤好发部位是（ C ）‎ A．前上纵膈  B．后上纵膈  C．前纵膈   D．后纵膈 ‎68．胸部损伤的主要症状是（ B ）‎ A.呼吸困难       B.胸痛       C.咯血         D.休克 ‎69．胸部损伤中最常见的损伤是（ A ）‎ A.肋骨骨折       B.开放性气胸     C.闭合性气胸       D.张力性气胸 ‎70．肋骨骨折最常发生于（ B ）‎ A.1~3肋        B.4~7肋        C.8~9肋          D.9~10肋 ‎71．反常呼吸常发生于（ D ）‎ A.单根单处肋骨骨折        B.开放性气胸   ‎ C.闭合性气胸              D.多根多处肋骨骨折 ‎72．关于肋骨骨折的诊断，方法最可靠的是（ C ）‎ A.外伤史       B.局部疼痛     C.胸部X线检查      D.伤处有压痛、肿胀 ‎73．开放性气胸的首要处理措施是（ B ）‎ A.剖胸探查     B.立即变开放为闭合     C.抽气减压    D.清创缝合 ‎74．张力性气胸的首要处理措施是（ C ）‎ A.剖胸探查     B.封闭伤口      C.立即穿刺排气      D.吸氧 ‎75．成人小量血胸是指失血量为（A  ）‎ A.500ml以下    B.700ml以下     C.800ml以下     D.1000ml以下 ‎76．成人中量血胸是指失血量为（ B ）‎ A.500ml以下     B.500~1000ml      C.1000ml以上      D.1200ml以上 ‎77．成人大量血胸是指失血量为（ C ）‎ A.500ml以下     B.500~1000ml      C.1000ml以上      D.1200ml以上 ‎78．多根多处肋骨骨折的首要处理措施为（ D ）‎ A.止痛      B.建立人工气道    C.胸腔闭式引流     D.局部加压包扎 ‎79．张力性气胸的病理生理改变，以下错误的是（ B ）‎ A.两侧肺均被严重挤压         B.易出现纵膈摆动 C.出现呼吸循环障碍           D.形成皮下气肿 ‎80.开放性气胸发生纵膈摆动的原因（ B ）‎ A.伤侧胸膜腔内的压力超过大气压 B.吸气与呼气时两侧胸膜腔内压力差的改变 C.伤侧肺不张              D.纵膈移向健侧 ‎ ‎