2020年心脏外科试题80题附全答案 11页

‎2020年心脏外科试题80题附全答案 ‎ 心脏外科试题（80题）‎ 单选题 ‎1.动脉导管未闭一旦明确诊断应采取（D ）‎ A.吸氧          B.药物治疗       C.强心利尿 D.手术治疗      E.用抗生素防止心内膜炎 ‎2.体外循环术后易出血的主要原因是（A ）‎ A.血小板破坏、减少          B.凝血因子的稀释 C.血液粘稠度下降     D.血液稀释      E.血中游离钙减少 ‎3.动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经为（D ）‎ A.交感神经      B.迷走神经      C.膈神经 D.喉返神经      E.肋间神经 ‎4.室间隔缺损能否手术的主要决定因素是（A ）‎ A.肺血管阻力     B.肺动脉压力      C.病人年龄 D.缺损大小       E.缺损部位 ‎5.体外循环后的病理生理变化以下错误的是（D ）‎ A.红细胞破坏、血小板减少     B.代谢性酸中毒 C.肾脏的排泌功能下降         D.高血钾 E.游离血红蛋白升高 ‎6.风湿性心脏病患者心尖区听到舒张中期隆隆样杂音，首先考虑的是（A ）‎ A.二尖瓣狭窄         B. 二尖瓣关闭不全 C.主动脉狭窄         D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 ‎7.房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致（ C）‎ A.左心衰竭      B.右向左分流   C.右心房和右心室肥大 D.左心房和左心室肥大   E.二尖瓣关闭不全 ‎8.主动脉瓣关闭不全的最主要体征是（ C）‎ A.心界向左下方扩大      B.心尖部可见抬举样搏动 C.胸骨左缘3、4肋间和主动脉瓣区可闻及叹息样早、中期或全舒张期杂音 D.有水冲脉，动脉枪击音         E毛细血管搏动征 ‎9.患者，女，10岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒。无发绀，胸骨左缘3、4肋间扪及收缩期震颤，并听到Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音。初步诊断考虑（A ）‎ A.室间隔缺损              B.法洛四联征 C.主动脉瓣关闭不全        D.房间隔缺损 E.二尖瓣狭窄 ‎10.患者，女，12岁，体检发现心脏杂音，平时无不适，易感冒，无发绀，胸骨左缘第2肋间可听到收缩期吹风样杂音，伴第2心音亢进分裂，诊断考虑（ A）‎ A.房间隔缺损              B.室间隔缺损 C.二尖瓣狭窄             D.法洛四联征 E.主动脉瓣关闭不全 ‎11.心包、纵膈引流管的护理不正确的是（C）‎ A.保持引流管通畅，定时挤压 B.术后3～4小时内，小儿血性引流量＞50ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 C. 术后3～4小时内，成人血性引流量＞200ml/h，应考虑有有活动性出血的可能 D.记录引流液的颜色、性质及引流量 E.密切观察病情，注意有无心包压塞征象 ‎12.冠心病的手术适应证除外（E）‎ A.心绞痛经内科治疗不能缓解者 B.冠状动脉主干明显狭窄，且狭窄远端血流通畅者 C.左冠状动脉主 干和前降支狭窄者 D.冠状动脉前降支、回旋支和右冠状动脉有两支以上明显狭窄者 E.可以正常生活和工作 ‎13、‎ ‎ 患儿3岁，近一年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左、右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是：（B）‎ A、房间隔缺损              B、室间隔缺损 C、肺动脉狭窄              D、动脉导管未闭 ‎14、 38岁女性，活动后心悸、气喘一年余。查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音（3／6级）。首先应想到的疾病是：（ D）‎ A、动脉导管未闭            B、主动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣关闭不全          D、主动脉瓣狭窄 ‎15、 当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时：（ D）‎ ‎　A、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 ‎　B、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低 ‎　C、心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D、心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音增强 ‎16、 患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是：（C ）‎ ‎　　A、二尖瓣狭窄               B、二尖瓣关闭不全 ‎　　C、二尖瓣狭窄并关闭不全     D、二尖瓣狭窄并心房颤动 ‎17、 单纯二尖瓣狭窄患者可有：（ D）‎ ‎　A、左房扩大，右房缩小      B、右房扩大，左房缩小 ‎　C、右室缩小，左房扩大      D左室缩小或正常，左房扩大 ‎18、 6个月小儿体检时发现胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤。胸部X线示：左心房、室增大，肺血管影增多，肺动脉段突出，主动脉弓增大。此患儿最可能的诊断是：（ B）‎ ‎　　A、房间隔缺损            B、室间隔缺损 ‎　　C、肺动脉狭窄    　      D、动脉导管未闭 ‎19、 奇脉最常见于：（ C）‎ ‎　　A、急性左心衰竭          B、动脉导管未闭 C、大量心包积液          D、高血压病 ‎ 20、 第二心音固定分裂，常见于：（D ）‎ ‎　　A、二尖瓣关闭不全 　     B、主动脉瓣关闭不全 ‎　　C、肺动脉瓣关闭不全      D、房间隔缺损 ‎21、 缩窄性心包炎最常见的病因是：（D ）‎ ‎　　A、外伤性血心包          B、化脓性感染 ‎　　C、风湿性心包炎          D、结核性心包炎 ‎22、 缩窄性心包炎最好的治疗方法是：（ D）‎ ‎　　A、抗生素治疗            B、利尿药物治疗 ‎　　C、强心药物治疗          D、手术治疗 ‎23、 急性化脓性心包炎不能出现哪一种体征？（C ）‎ ‎　　A、脉搏细弱、快           B、静脉压上升 ‎　　C、血压升高               D、心界扩大 ‎24、 急性脓性心包炎的治疗，错误的是：（A）‎ ‎　　A、心包部分切除术         B、全身应用抗生素 ‎　　C、穿刺抽脓               D、心包切开排脓术 ‎25. 对成人行胸外心脏按压，正确的按压频率为：（ B）‎ ‎　　A、50次/分                B、60次/分 ‎　　C、70次/分                 D、80次/分 E、90次/分 ‎26. 对婴儿行胸外心脏按压，按压频率为：（B）‎ ‎　  A、60～80次／分           B、80～100次／分 ‎　  C、100～120次／分         D、120～140次／分 ‎　  E、140～160次／分 ‎27.抢救时胸外心脏按压有效的标志是（ D）‎ A、颈动脉博动               B、股动脉博动 ‎　　C、肱动脉博动               D、颈 、股动脉博动 ‎　　E、颈、肱动脉博动 ‎　28.现场急救中，口对口人工呼吸的吹气频率较适宜的是：（B）‎ ‎　　A、12~14次/分              B、14~16次/分 ‎　　C、16~18次/分              D、18~20次/分 ‎　　E、20~22次/分 ‎　29．不能经气管给药的药物是 （ D）‎ A、肾上腺素              B、阿托品 ‎　C、异丙肾上腺素          D、去甲肾上腺素 E、利多卡因 ‎30．在脑复苏中，下列哪项措施是不正确的 （B ）‎ A、脱水疗法             B、低温 C、高压氧疗法           D、胃肠内营养 E、皮质类固醇应用 ‎31．复苏应注意哪些并发症,不正确的是（A ）‎ A、脑功能衰竭            B、ARDS     ‎ C、肺部感染              D、应激性溃疡 E、血气胸 ‎32．初期复苏所讲ABC中，通常A是指（A ）‎ A、开放气道                 B、口对口（鼻）人工呼吸 C、胸外心脏按压             D、药物治疗 E 、病情观察 ‎33.心脏手术术前12小时禁食，4小时禁水的主要目的是（B）‎ ‎　A、使消化道充分休息        B、防止呕吐而引起或窒息 C、减少术中污染            D、防止术中排尿排便 E、减少术后排便 ‎34．要发生心肌梗死，心肌缺血时间需达 （D）‎ A 30分钟以上             B 15分钟以上 C45分钟以上              D 60分钟以上 ‎35．二尖瓣狭窄最早出现的症状是 （ D）‎ A水肿                    B 咯血 C劳力性呼吸困难          D咳嗽 E 端坐呼吸 ‎36．直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病是 （ A）‎ A 主动脉瓣狭窄             B 主动脉瓣关闭不全 C 二尖瓣狭窄               D 二尖瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全 ‎37．心跳、呼吸骤停时心电图可表现为 （C ）‎ A心房扑动                 B二度房室传导阻滞 C心室纤颤                 D病理性Q波 ‎38、室间隔缺损分流量的多少取决于，不包括（ D）‎ A.缺损大小               B.肺血管阻力 C.左右心室压力阶差       D.左心室大小 ‎39、下列药物中不是治疗心力衰竭的正性肌力药物的是（A）‎ A硝酸异山梨酯              B 地高辛 C 多巴胺                   D毛花苷C E多巴酚丁胺 ‎40、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是（A）‎ A 二尖瓣    B 三尖瓣       C 肺动脉瓣     D 主动脉瓣       E静脉瓣 ‎41、法洛氏三联征不包括（D）‎ A 肺动脉狭窄             B 房间隔缺损     ‎ C 右心室肥厚             D主动脉骑跨 ‎42、卡托普利的副作用是（A）‎ A 刺激性干咳              B 消化道反应 C 恶心呕吐                D 出血 ‎43、室间隔缺损不包括（D）‎ A 膜部                    B 肌部 C 漏斗部                  D 伞部 ‎44、洋地黄中毒的临床表现不包括（D）‎ A 胃肠道反应              B心脏反应 C 神经系统反应            D 电解质紊乱 ‎45、冠心病的饮食不包括（D）‎ A 清淡饮食                B 少食多餐 C 低盐低脂                D 多进食水份 ‎46、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。不正确处理为（E）‎ ‎  A、抗风湿治疗并观察   B、二尖瓣置换术    C、心内直视二尖瓣分离术 ‎  D、闭式二尖瓣分离术   E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术 ‎47、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为（E）‎ ‎ A、室间隔缺损               B、房间隔缺损    ‎ C、肺动脉瓣狭窄             D、法洛三联症         E、法洛四联症 ‎48．下述哪一种不是心包填塞的常见症状?（ B） A．呼吸困难                     B．心律失常   ‎ C．血压下降，中心静脉压增高     D．心音遥远       E．颈静脉怒张 49．缩窄性心包炎关于手术治疗时机最好是（A） A 确诊后争取早期手术          B用抗结核药物治疗半年后手术   ‎ C待肝功能恢复正常后手术    D用利尿剂，等胸腹水消失后手术    ‎ E．血沉正常时手术 50．病人25岁，男性。腹胀，气短，下肢浮肿一年，有颈静脉怒张，血压12／9．3kPa(90／70mmHg)，心音弱，肝大肋下3cm，腹水征(+)，尿蛋白(+)，胸片示心影略大，诊断最大可能是：（D ）    A心肌病              B肝硬化            C风湿性心脏病，心衰 ‎ D缩窄性心包炎                   E．肾病综合征 51.下列哪个手术可以不需要在体外循环下进行？（C）‎ ‎ A 室间隔缺损修补术             B二尖瓣置换术   ‎ C 冠状动脉搭桥术                D 动脉导管缝闭术 52．女性，28岁。腹胀3年余，查体：颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下4指，质硬，胸部透视，心界略扩大，心音弱，最大可能诊断是：（C） ‎ A心力衰竭                B  肾病综合征 ‎ C缩窄性心包炎            D肝硬化   ‎ E结核性胸膜炎 ‎53．常在心尖部与右冠状动脉形成侧支交通的是 (A )‎ A．前降支                 B．回旋支 C．右冠状动脉             D．对角支 E．左冠状动脉主干 ‎54．关于法洛四联症下述哪项恰当 (A)‎ A．属于大血管转位的发育畸形     B．若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见 C．存在假性共干时不能诊断法洛四联症 D．存在第三心室时不能诊断法洛四联症 E．右心室壁多比左心室壁厚 ‎55．决定完全性肺静脉畸形引流手术风险和远期预后的最重要病变是 (A)‎ A．肺静脉回流梗阻           B．二尖瓣大小 C．肺动脉高压程度           D．左室大小 E．房缺大小 ‎56急性心脏压塞的急救处理首先应该（E）‎ A.快速输液       B.快速输血       C.测量静脉压    D.留置导尿管   E.心包穿刺减压 ‎57.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是（D）‎ A.捏紧引流管       B.更换引流管     C.将引流管立即重新插入 D.捏紧胸壁穿刺处皮肤          E.立即缝合穿刺处皮肤 ‎58.法洛四联症X线检查心影形状为 （D）‎ A.球形心   B.梨形心   C.心脏明显扩大     D.靴型心   E.心脏明显缩小 ‎59.下列疾病中不属于左向右分流的先天性心脏病的是（A）‎ A. TOF   ‎ B. ASD          ‎ C. PDA          ‎ D. VSD        ‎ ‎ E. PECD ‎60.法洛四联症患儿术前护理要注意保证入量，防止脱水，其目的是（C）‎ A.防止便秘         B.防止休克       C.防止血栓栓塞 D.防止心力衰竭     E.防止肾衰竭 ‎61.下列哪项不是心脏压塞的临床特点（B）‎ A.血压下降       B.CVP下降        C.颈静脉怒张 D.尿量减少       E. X线示心影增大 ‎62.服用地高辛若心率低于（A）次/min时，应报告医生。‎ A.60      B.80      C.90      D.100       E .120‎ ‎63.瓣膜置换术后抗凝治疗的不良反应有（C）‎ A.尿量减少   B.CVP升高   C.出血    D.心率失常   E.恶心、呕吐 ‎64.冠脉搭桥术后护理措施错误的是（D）‎ A.术后应用呼吸机辅助呼吸          B.持续监测心率及动脉压 C.监测中心静脉压       D.禁止患侧肢体活动          E. 早期下床活动 ‎65、心脏手术后发生肺不张与下列原因有关的是（A）‎ A.不恰当的气管内吸引    B.定时进行深呼吸及咳嗽训练    C.定时变更体位 D.据痰培养选用合适的抗生素       E.机械通气时加湿化 ‎66、下列关于心脏按压的叙述不正确的是（D）‎ A.左手置于胸骨中下1/3处           B.儿童心脏按压只用一只手 C.按压频率为成人80-100次/min，儿童100-120次/min    D.按压有效的表现为：瞳孔有小变大，收缩压>60mmHg E.  CPR与人工呼吸之比为15:2‎ ‎67、以下项目中不是法洛四联症病理解剖的是（C）‎ A.室间隔缺损           B.右心室肥大          C.主动脉狭窄 D.主动脉骑跨于缺损的室间隔之上      E.右室流出道狭窄 ‎68、二尖瓣狭窄最常见的症状为（A）‎ A.气促      B.咯血      C.心绞痛      D.晕厥      E.乏力 ‎69、关于体外循环后的生理变化，哪项不对（C）‎ A.代谢改变           B.电解质失衡         C.红细胞增多 D.肾功能减退         E.血液稀释 ‎70.心肺复苏时用药途径首选（B）‎ A.心内注射    B.静脉注射     C.气管内给药    D.肌肉注射    E.皮下注射 ‎71.心脏按压时，按压与松开时间比为（A）时，心排血量最大。‎ A.1:1     B.1：2         C.1:1.5         D.2:1             E.1:3‎ ‎72. 低钾血症最早的临床表现（B）‎ A.肌无力  B厌食、恶心、呕吐   C .神志模糊   D.吞咽困难 E 感觉异常 ‎73. 评估术后液体平衡，简单采用方法是（C）‎ A．血压   B.心率    C.中心静脉压    D.尿量     E.体重改变 ‎74.休克时常用下列特殊监测，请问哪项对估计病人预后最临床意义（E）‎ A． 肺动脉楔压         B．中心静脉压         C．心排出量 D． 动脉血气分析       E．动脉血乳酸盐测定 ‎75.动脉血气分析，血氧分压正常值是(C)‎ A． 40~60mmHg        B．60~80mmHg        C．80~100mmHg D． 100~120mmHg      E．60~100mmHg ‎76.补钾时尿量必须超过(D)‎ A.10ml/h     B.20 ml/h    C.30 ml/h    D.40 ml/h    E.50ml/h ‎77.胸主动脉瘤最常见的原因是(C)   A.创伤   B.梅毒   C.动脉粥样硬化    D.细菌性感染     E.结核性感染 ‎78. 血清钾超过(D)，即为高钾血症。‎ A．3、5 mmol/L    B．4、5 mmol/L    C．5、0 mmol/L D．5、5 mmol/L    E．6、5 mmol/L ‎79. 中心静脉压的正常值(C)‎ A．5-20cmH2O     B．10-20cmH2O    C．5-10cmH2O  ‎ D．15-20cmH2O    E．5-15cmH2O ‎80. 下列心脏病中，那项最容易在术中发生心跳骤停(C)    ‎ A．高血压性心脏病        B．风湿性心脏病    C．冠状动脉硬化性心脏病   ‎ D．先天性心脏病（非紫绀型）     E．以上都是