康复治疗技术主管技师专业知识-28 29页

康复治疗技术主管技师专业知识-28 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.以下哪项不符合痉挛的定义 【score:2 分】 【A】痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力 异常增高的综合征 【B】痉挛是一种由牵张反射兴奋性增高所致的运 动功能障碍 【C】痉挛是以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为 特征的运动功能障碍 【D】痉挛的特点是伴随肌肉牵伸速度的增加，肌 肉痉挛的程度也增高 【E】痉挛是指肌肉受到牵拉后出现反射性收 缩 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痉挛是中枢神经系统损害后出现 的肌肉张力异常增高的综合征，是一种由牵张反射兴 奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进 为特征的运动功能障碍。痉挛的速度依赖是指伴随肌 肉牵伸速度的增加，肌肉痉挛的程度也增高。 2.手外伤后进行灵巧性、协调性的测试不包括 【score:2 分】 【A】Jebson 手功能测试 【B】明尼苏达操作等级测试(MRMT) 【C】Purdue 钉板测试(the purdue pegboard test) 【D】Moberg 拾物试验 【此项为本题正确答案】 【E】对指试验 本题思路：[解析] Jebson 手功能测试、明尼苏达操 作等级测试(MRMT)、Purdue 钉板测试(the purdue pegboard test)是测试手灵巧性、协调性的 3 种标准 方法。Moberg 拾物试验是对感觉功能的测试：检查 用具有木盒，5 种常用日常小物件如钥匙、硬币、火 柴盒、茶杯、纽扣和秒表。让患者在睁眼情况下，用 手拣拾物品，并放入木盒内，每次只能拣拾 1 件，用 秒表记录患者完成操作所花费的时间。 3.痉挛的治疗方法不包括 【score:2 分】 【A】经皮脊髓电刺激 【此项为本题正确答案】 【B】抑制异常反射性模式 【C】肌电生物反馈 【D】神经溶解技术 【E】化学去神经技术 本题思路：[解析] 经皮脊髓电刺激是缓解疼痛的方 法。将电极安放在相应脊髓的外部进行刺激，使用高 频率、短时间电流刺激，使上行神经传导通路达到饱 和，难以感觉疼痛。用 TSE 短时间刺激可以产生较长 时间的止痛效应。 4.被动运动是矫治关节挛缩的基本方法，被动运动时 用力程度以什么为限 【score:2 分】 【A】无疼痛感 【B】轻度痛感 【此项为本题正确答案】 【C】中度痛感 【D】患者要求 【E】患者可忍受 本题思路： 5.下列不属于腰椎牵引的作用机制的是 【score:2 分】 【A】缓解腰背部肌肉痉挛，纠正脊柱侧凸 【B】使椎间隙增宽，利于突出物部分还纳 【C】椎间孔增大，减轻关节滑膜的挤压，缓解疼 痛 【D】松解神经根粘连 【E】改善腰椎关节活动度，增强肌力 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 6.柯萨可夫综合征的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】为明显而持久的记忆广度下降 【B】是急性酒精所致精神病(特别是震颤谵妄)的 后遗症 【C】远事记忆发生严重的障碍，但即时记忆的障 碍可以较轻 【此项为本题正确答案】 【D】时间判断障碍 【E】虚构 本题思路： 7.胃下垂的物理治疗不包括 【score:2 分】 【A】干扰电 【B】调制中频电疗 【C】骑功率车 【D】每天坚持做仰卧起坐 【E】每天坚持慢跑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胃下垂的物理治疗主要是提高胃 平滑肌的张力，促使胃恢复其正常位置，骑功率车等 对消化系统起机械刺激作用，增加胃肠道张力，促进 消化液分泌；做仰卧起坐可增强腹肌的力量从而达到 治疗作用，而跑步则无针对性治疗。 8.下列疾病不属于心身疾病的是 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】焦虑症 【此项为本题正确答案】 【C】荨麻疹 【D】糖尿病 【E】高血压 本题思路：[解析] 心身疾病是指以心理、社会因素 为重要病因引起有一定病理生理和病理形态学改变的 某些躯体疾病。故与神经症等是有区别的。病因由多 种因素联合作用所致。诊断参考依据：①确定心理- 社会因素存在；②心理-社会因素与疾病的发生有密 切关系，病情改变常受心理-社会因素影响；③疾病 的发生与患者的性格和易感性有某些关系；④排除神 经症，特别是癔症、疑病症、焦虑症等。 9.屈指肌腱完全断裂，缝合术后何时可以早期开始被 动运动 【score:2 分】 【A】1～2 天 【此项为本题正确答案】 【B】5～7 天 【C】2 周 【D】3 周 【E】4 周 本题思路：[解析] 早期合理的被动活动是防止肌腱 粘连、保持手的功能的最必需的手段，1～2 天就可 介入。 10.骨软骨炎的好发部位是 【score:2 分】 【A】Meyer 骨头 【B】股骨头 【此项为本题正确答案】 【C】胫骨结节 【D】月骨与舟骨 【E】椎骨或骨骺 本题思路： 11.下述哪项不是类风湿关节炎的 X 线特征 【score:2 分】 【A】累及四肢小关节 【B】双侧对称性多关节受累 【C】关节软组织梭形肿胀 【D】关节间隙模糊变窄 【E】骨性关节强直 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 类风湿关节炎病变主要累及关节 滑膜，所以不会造成骨性关节强直。 12.采用导光纤维时，经传导输出的激光强度，一般 只能达到原输出功率的 【score:2 分】 【A】20%～30% 【B】30%～50% 【此项为本题正确答案】 【C】50%～70% 【D】70%～80% 【E】80%～90% 本题思路： 13.为使残肢末端更好承重，要求外科医生在截肢手 术中 【score:2 分】 【A】使残端更好地被软组织覆盖 【此项为本题 正确答案】 【B】尽可能多切除神经 【C】皮肤缝合应格外小心 【D】尽可能多保留肌肉 【E】残端最好为圆锥式形状 本题思路： 14.小腿截肢后最初影响安装假肢的症状是 【score:2 分】 【A】幻肢痛 【B】神经瘤病 【C】残肢水肿 【此项为本题正确答案】 【D】大腿肌肉萎缩 【E】患者心理问题 本题思路： 15.有关脊柱生理弯曲的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】胸曲前凸，腰曲后凸 【B】颈曲前凸，胸曲后凸 【此项为本题正确答 案】 【C】颈曲前凸，腰曲后凸 【D】骶曲前凸，腰曲后凸 【E】颈曲前凸，胸曲前凸 本题思路：[解析] 脊柱有四个生理弯曲，即颈曲、 胸曲、腰曲与骶曲，其中颈曲、腰曲前凸，胸曲与骶 曲后凸。 二、A3/A4 型题 (总题数：9，score:50 分) 患者，男，52 岁，诊断“急性心肌梗死”，现病情 稳定，进行Ⅲ期康复。【score:6 分】 (1).此期全面康复方案最重要的核心是【score:2 分】 【A】有氧训练 【此项为本题正确答案】 【B】作业训练 【C】放松性训练 【D】行为治疗 【E】心理治疗 本题思路：[解析] 冠心病Ⅲ期全面康复治疗方案包 括：有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体 操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗 等。有氧训练是最重要的核心。 (2).以下运动方式属于此期最常用的是【score:2 分】 【A】医疗体操 【B】气功 【C】登山 【此项为本题正确答案】 【D】散步 【E】作业治疗 本题思路：[解析] 冠心病Ⅲ期康复最常用的运动方 式包括：步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的 拳操等。 (3).此期康复训练应注意事项，说法错误的是 【score:2 分】 【A】避免竞技性运动 【B】感冒低热不影响运动 【此项为本题正确答 案】 【C】注意周围环境因素对运动反应的影响 【D】避免过度训练 【E】定期修正运动处方 本题思路：[解析] 冠心病Ⅲ期康复训练注意事项： 选择适当的运动，避免竞技性运动；只在感觉良好时 运动，感冒或发热症状和体征消失 2 天以上再恢复运 动；注意周围环境因素对运动反应的影响；患者需要 理解个人能力的限制，应定期检查和修正运动处方， 避免过度训练等。 患者，女，69 岁，诊断“哮喘发作期”。【score:4 分】 (1).对此患者进行康复，可以采用的方法是 【score:2 分】 【A】放松训练 【此项为本题正确答案】 【B】慢跑 【C】骑车 【D】登山 【E】游泳 本题思路：[解析] 哮喘的康复分期为发作期和缓解 期。发作期的康复方案是：放松训练、光疗法、电疗 法、超声雾化吸入等。缓解期才可采用运动疗法。 (2).对此患者进行治疗后，病情好转为“哮喘缓解 期”，此时康复治疗需注意【score:2 分】 【A】此时可进行有氧训练 【此项为本题正确答 案】 【B】有氧训练无须与药物治疗同时使用 【C】高强度运动如跑步、跳绳等可以作为此期的 运动方式 【D】有氧运动无须准备和结束活动 【E】运动后有显著气喘和疲劳感，可在休息后继 续训练 本题思路：[解析] 哮喘康复注意事项：哮喘有氧运 动训练主要在非发作期进行，必要时与药物同时使 用；运动可以诱发哮喘，特别是高强度运动，因此， 要避免跑步、跳绳之类的剧烈运动；有氧运动要特别 注意有充分的准备和结束活动；运动时不可以有显著 气喘；运动后不可以有显著疲劳感；运动后第二天早 晨患者应该感觉舒适。 患儿，男，7 岁，进行性四肢无力数年，以双下肢明 显，常无故摔倒。其胞弟现 3 岁，不会行走。查体双 下肢近端肌肌力 3 级，腓肠肌假性肥大，双上肢近端 肌肌力 4 级，四肢腱反射减弱，Gower 征阳性。临床 诊断为进行性肌营养不良症。【score:4 分】 (1).对神经源性损害或肌源性损害引起的肌无力有鉴 别诊断意义的检查项目是【score:2 分】 【A】CT 【B】B 超 【C】磁共振 【D】诱发电位 【E】肌电图 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肌源性损害的肌电图特征性表现为【score:2 分】 【A】低振幅、低时限电位及早募集现象 【此项 为本题正确答案】 【B】高振幅、低时限电位及早募集现象 【C】高振幅、宽时限电位及早募集现象 【D】低振幅、宽时限电位及早募集现象 【E】高振幅、宽时限电位及单纯相 本题思路：[解析] 肌电图检查能鉴别肌无力是神经 源性损害或肌源性损害。通过观察运动单位的形态及 募集情况来判断。肌源性损害的肌电图特点是低振 幅、低时限电位及早募集现象；而神经源性损害的肌 电图特点是高振幅、宽时限电位及单纯相。 一患者发生车祸后导致胸椎骨折，经救治 4 周后病情 稳定，CT 提示存在脊髓后索损伤。【score:4 分】 (1).以下哪项评定现阶段不适应进行【score:2 分】 【A】肌张力评定 【B】感觉评定 【C】平衡功能评定 【此项为本题正确答案】 【D】肌力评定 【E】情绪测验 本题思路：[解析] 患者骨折未愈合，不适宜进行平 衡功能评定。 (2).以下症状中，该患者最有可能出现的是 【score:2 分】 【A】身体失认 【B】静止性震颤 【C】运动迟缓 【D】手足徐动 【E】感觉性共济失调 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脊髓后索病变的特征为同侧精细 触觉和意识性深感觉减退或消失，而痛觉、温觉保 存，因而发生感觉性共济失调。 患者，女，50 岁，因劳累后出现颈项痛，伴左上肢 放射痛 1 周，查体：颈 5～胸 1 棘突及左侧压痛，左 臂丛神经牵拉试验(+)，霍夫曼征(-)。X 线示：颈 5～7 椎体前缘轻度骨质增生，钩椎关节变尖。 【score:4 分】 (1).此患者最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】落枕 【B】颈椎病 【此项为本题正确答案】 【C】颈肌筋膜炎 【D】胸廓出口综合征 【E】颈肌劳损 本题思路： (2).为了明确颈部病变性质、程度，做哪项检查最适 宜【score:2 分】 【A】TCD 【B】肌电图检查 【C】超声检查 【D】上肢神经传导速度检查 【E】MRI 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，27 岁，自 9 岁起，每年春季反复出现喘 息发作、咳嗽，使用抗生素、异丙肾上腺素吸入有 效。2 天前打扫卫生时又发生喘息，不能平卧。查 体：体温 37.7℃，血压 150/95mmHg，心率 120 次/ 分，大汗淋漓、口唇发绀，双肺散在哮鸣音。实验室 检查：血气分析 PaO 2 50mmHg、PaCO 2 50mmHg，血 常规白细胞 11×10 9 /L。【score:6 分】 (1).该患者可能的诊断是【score:2 分】 【A】支气管肺炎 【B】慢性支气管肺炎急性发作 【C】慢性支气管肺炎喘息型 【D】支气管哮喘发作期 【此项为本题正确答 案】 【E】心源性哮喘 本题思路： (2).判定患者病情严重最主要的指标是【score:2 分】 【A】血白细胞数升高 【B】双肺散在哮鸣音 【C】PaCO2 升高 【此项为本题正确答案】 【D】血压升高 【E】体温升高 本题思路： (3).下列哪项不是该患者治疗的选择【score:2 分】 【A】微波 【B】超短波 【C】紫外线 【D】运动训练 【此项为本题正确答案】 【E】超声雾化吸入 本题思路：[解析] 支气管哮喘的诊断要点为：反复 发作的哮喘史，发作时有带哮鸣音的呼气性呼吸困 难，可自行缓解或应用支气管解痉剂得以缓解。有氧 运动训练主要在非发作期进行，必要时与药物治疗同 时使用。 患者，女，50 岁，诉颈肩部疼痛 4 天，伴左上肢麻 木。查体示颈部活动受限，颈椎局部压痛明显，前屈 旋颈试验阳性，神经根试验阳性，转头加力试验阳 性，左手桡侧感觉略减退，双侧肱二头肌和肱三头肌 反射正常对称。X 线片示 C 4～7 椎间隙略窄。 【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断为【score:2 分】 【A】椎动脉型颈椎病 【B】颈肌劳损 【C】肩周炎 【D】桡神经损伤 【E】颈椎间盘突出症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对明确病因最有价值的检查项目是【score:2 分】 【A】X 线平片 【B】MRI 【此项为本题正确答案】 【C】超声 【D】神经传导速度检查 【E】肌电图检查 本题思路： (3).目前不宜选择【score:2 分】 【A】颈肌抗阻肌力训练 【此项为本题正确答 案】 【B】超短波治疗 【C】直流电药物离子导入 【D】磁疗 【E】中频脉冲电刺激 本题思路：[解析] 根据患者中年女性，颈肩部疼痛 伴左上肢麻木，前屈旋颈试验阳性，神经根试验阳 性，转头加力试验阳性，左手桡侧感觉略减退。X 线 片示 C 4～7 椎间隙略窄。符合颈椎间盘突出症的表 现，进一步行 MRI 检查可明确诊断，在急性期不宜做 颈肌抗阻训练，以免加重疼痛。 患者，男，30 岁，高处坠落致双下肢活动障碍 2 天 入院。查体示：神清，腹股沟中点连线以上针刺及触 觉正常，以下至双侧大腿中部针刺及触觉减退，大腿 中部以下感觉消失，双侧髂腰肌肌力 1 级，以下肌力 均为 0 级，腱反射活跃，巴氏征(+)，肛门括约肌无 力。【score:6 分】 (1).以上检查，可定位脊髓损伤平面为【score:2 分】 【A】T10 【B】T12 【此项为本题正确答案】 【C】.L1 【D】.L2 【E】.L3 本题思路：[解析] 腹股沟中点连线以上针刺及触觉 正常，以下减退至消失，髂腰肌肌力 1 级，由此可判 断其损伤平面在 T 12 。 (2).按 ASIA 损伤分级，患者属于【score:2 分】 【A】完全性损伤 A 级 【此项为本题正确答案】 【B】不完全性损伤 B 级 【C】不完全性损伤 C 级 【D】不完全性损伤 D 级 【E】正常 E 级 本题思路：[解析] 患者肛门收缩无力且无感觉保 留，可判断为完全性损伤 A 级。 (3).对该患者的功能恢复预测，正确的是【score:2 分】 【A】轮椅上基本独立 【B】轮椅上完全独立 【C】可进行治疗性步行 【此项为本题正确答 案】 【D】轮椅帮助下可参与体育活动 【E】康复训练后可独立完成穿衣 本题思路： 患者，男，46 岁，因搬重物致腰痛、右下肢痛 5 天，咳嗽、用力排便时疼痛加重，卧床休息后减轻。 查体：腰部活动受限，腰椎 3～5 棘突及右侧压痛，右 侧直腿抬高试验 40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，双 侧腱反射正常对称。X 线示：L 4～5 椎间隙略窄。 【score:10 分】 (1).此患者最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性腰扭伤 【B】腰椎压缩性骨折 【C】腰肌劳损 【D】腰肌筋膜炎 【E】腰椎间盘病变 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为了明确腰部病变性质、程度，做哪项检查最适 宜【score:2 分】 【A】CT 【此项为本题正确答案】 【B】肌电图检查 【C】超声检查 【D】下肢血流图检查 【E】下肢神经传导速度检查 本题思路： (3).根据以上病情，在临床体格检查中最可能影响的 反射是【score:2 分】 【A】膝腱反射 【B】跟腱反射 【C】腹壁反射 【D】肛门反射 【E】以上都不会影响 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).直腿抬高试验阳性是指下肢抬到以下哪个角度以 内出现疼痛【score:2 分】 【A】40° 【B】50° 【C】60° 【D】70° 【此项为本题正确答案】 【E】80° 本题思路： (5).下列哪项治疗目前对该患者不适宜【score:2 分】 【A】腰椎牵引 【B】超短波治疗 【C】药物离子导入 【D】腰背肌肌力训练 【此项为本题正确答案】 【E】中频电疗 本题思路：[解析] 患者有搬重物诱因，右下肢痛， 咳嗽、用力排便时疼痛加重、卧床休息后减轻，腰部 活动受限，腰椎 3～5 棘突及右侧压痛，右侧直腿抬 高试验 40°(+)，右小腿外侧痛觉减退，X 线示：L 4～5 椎间隙略窄。提示腰椎神经根受压或有炎症表 现，腰椎间盘病变可能性较大。 为进一步明确病变，在以上提供的检查当中最适宜行 CT 检查，以明确椎间盘的情况，其他检查主要侧重 血管或肌肉等情况，故选 A。根据病情，病变部位可 能在 L 4～5 ，在临床体格检查中膝腱反射(L 2 )、跟 腱反射(L 5 /S 1 )、腹壁反射位于胸椎、肛门反射(S 2～4 )，故答案为 E。直腿抬高试验阳性是指下肢抬到 70°以内出现疼痛即为阳性。腰椎牵引、超短波治 疗、药物离子导入、中频电疗对缓解肌肉痉挛、消炎 止痛等有作用，腰背肌肌力训练在腰椎间盘病变急性 期不主张使用，以免加重病情。 三、B 型题 (总题数：4，score:20 分) • 【A】30° • 【B】35° • 【C】40° • 【D】45° • 【E】50°以上 【score:4 分】 (1).色努式矫形器胸椎部侧弯矫治能力为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).脊柱侧弯的手术指征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】表皮细胞过度增殖性慢性炎症 • 【B】表皮呈局限性角化不全 • 【C】Ⅲ型变态反应性疾病 • 【D】Ⅱ型变态反应性疾病 • 【E】真菌检验阳性 【score:6 分】 (1).玫瑰糠疹【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).银屑病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).反应性皮肤血管炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】腕关节置于掌屈位 • 【B】背屈为主 • 【C】腕关节微背屈，各指蹼间用无菌纱布隔开 • 【D】掌指关节自然屈曲 40°～50° • 【E】指间关节伸直，拇指外展对掌位 【score:4 分】 (1).手背烧伤时正确的体位摆放是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).手掌或环形烧伤时正确的体位摆放是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正确的烧伤部位摆放一般是与烧 伤的位置相反摆放，以防止瘢痕挛缩后形成功能障 碍。 • 【A】GCS 评分 4～7 分 • 【B】GCS 评分≤8 分 • 【C】GCS 评分 8～10 分 • 【D】GCS 评分 9～12 分 • 【E】GCS 评分 13～15 分 【score:6 分】 (1).轻度脑外伤 GCS 评分是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).中度脑外伤 GCS 评分是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).重度脑外伤 GCS 评分是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 国际公认 GCS 评分≤8 分为重 度，9～12 分为中度，13～15 分为轻度脑外伤。