医学考试-中级口腔主治医师口腔医学基础知识-12 31页

中级口腔主治医师口腔医学基础知识-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：18，score:36 分) 1.面神经属于 【score:2 分】 【A】运动神经 【B】交感神经 【C】感觉神经 【D】副交感神经 【E】混合性神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 面神经为一混合性神经，含有运 动纤维、副交感纤维及味觉纤维三种纤维。 2.囊性型牙源性钙化囊肿的病理特点是 【score:2 分】 【A】上皮中有淀粉样物质 【B】肿瘤细胞排列成玫瑰花样 【C】多个牙样小体 【D】相似于 Paget 病的表现 【E】影细胞及钙化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本病既具有囊肿的某些特征，又 具有实性肿瘤的许多特征，灶性影细胞团块见于衬里 上皮内或纤维囊壁内，出现在纤维结缔组织内者可出 现异物反应。影细胞可钙化。 3.下列肿瘤中，间充质为恶性成分的是 【score:2 分】 【A】恶性成釉细胞瘤 【B】原发性骨内癌 【此项为本题正确答案】 【C】牙源性囊肿恶变 【D】牙源性钙化上皮瘤恶变 【E】成釉细胞肉瘤 本题思路：[解析] 其他几种的来源均为外胚层来 源，只有 B 是来源于间充质。 4.以下关于舍格伦综合征组织学表现的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】腺小叶内淋巴滤泡的形成 【B】腺小叶内上皮岛的形成 【C】腺小叶内导管的增生扩张 【D】腺小叶内有明显纤维组织修复 【此项为本 题正确答案】 【E】纤维间质的淋巴细胞浸润 本题思路：[解析] 舍格伦综合征组织病理改变表现 三联征：即腺实质(腺泡)萎缩，间质内淋巴细胞浸润 和上皮肌上皮细胞岛形成，可伴有末梢导管扩张。此 外，腺小叶内缺乏纤维组织修复。 5.基底细胞排列整齐，呈栅栏状排列的囊肿主要见于 【score:2 分】 【A】牙源性角化囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】含牙囊肿 【C】牙龈囊肿 【D】根尖囊肿 【E】鳃裂囊肿 本题思路：[解析] 牙源性角化囊肿的主要病理改变 是：①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮；②基底细胞 层界限清楚，呈栅栏状排列；③棘层较薄；④棘层细 胞常呈细胞内水肿；⑤表层的角化主要是不全角化， 但也可见正角化；⑥衬里上皮表面常呈波状或皱褶 状；⑦纤维性囊壁较薄，一般无炎症。 6.钙维他糊剂充填根管具有 【score:2 分】 【A】消毒根管作用 【此项为本题正确答案】 【B】镇痛作用 【C】促牙骨质形成作用 【D】渗透作用 【E】易操作性 本题思路：[解析] 钙维他糊剂中氢氧化钙的强碱性 无直接杀菌效果，但可以抑制细菌生长，中和细菌代 谢产物，促进组织愈合，通常与耐碱性抗菌药物(磺 胺类碘仿等)配伍，是理想的根管充填剂。 7.常用麝香草酚酒精的浓度是 【score:2 分】 【A】15% 【B】20% 【C】25% 【此项为本题正确答案】 【D】30% 【E】35% 本题思路： 8.舌根部淋巴管引流至 【score:2 分】 【A】颏下淋巴结 【B】颌下淋巴结 【C】咽淋巴结 【D】颈深下淋巴结 【E】颈深上淋巴结 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 舌淋巴引流主要为：舌尖淋巴管 大部分至颏下淋巴结，小部分至颈肩胛舌骨肌淋巴 结；舌体边缘或外侧淋巴管部分至颌下淋巴结，另一 部分至颈深上淋巴结；舌中央淋巴管汇入颈深上淋巴 结，亦有汇入颌下淋巴结者；舌根淋巴管汇入两侧颈 深上淋巴结。 9.2%氯胺-T 溶液主要用于 【score:2 分】 【A】根管冲洗 【B】牙周冲洗 【C】器皿消毒 【D】黏膜冲洗 【E】皮肤消毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：000 4%用于饮水消毒，0.5%～1%浓度用于 食具和各种器皿的消毒，1%～2%浓度可用于一般创口 处理，0.1%～0.5%浓度可用于眼、耳、鼻腔和口腔等 黏膜的冲洗消毒。 10.银化合物与碘酊作用后治疗牙本质敏感症的原理 是发挥其 【score:2 分】 【A】抗菌作用 【B】抗牙菌斑作用 【C】机械性阻塞作用 【此项为本题正确答案】 【D】抑制黏附作用 【E】减少酸产生作用 本题思路：[解析] 硝酸银能使牙齿硬组织内蛋白质 凝固而形成保护层，碘酊与硝酸银作用产生新生碘化 银沉积于牙本质小管内，从而阻断了传导。 11.以下有关咬合高度与颞颌关节关系的叙述中正确 的是 【score:2 分】 【A】咬合高度正常，咬合力主要由颞颌关节承担 【B】咬合高度正常，咬合力由牙周及颞颌关节共 同承担 【C】咬合高度降低，颞颌关节受力加大 【此项 为本题正确答案】 【D】咬合高度降低，咬合力由牙周及颞颌关节各 承担一半 【E】咬合高度不影响颞颌关节的受力 本题思路：[解析] 咬合高度降低是导致 TMD 的主要 原因。 12.女，45 岁，全口 28 颗牙，智齿均未萌出，咬合 关系正常。近期因左下第二磨牙牙周炎，将其拔除。 牙列可能出现的继发问题是 【score:2 分】 【A】下颌其余牙齿松动 【B】上颌牙松动 【C】左上颌第一磨牙过长 【D】左上颌第二磨牙过长 【此项为本题正确答 案】 【E】左下颌第一磨牙近中倾斜 本题思路： 13.右下第一双尖牙冠缺损面较大，不能充填治疗， 采用全冠修复。该牙使用过程中，该牙逐渐颊向移 位，分析移位的主要原因是 【score:2 分】 【A】恢复咬合力过大 【此项为本题正确答案】 【B】偏侧咀嚼 【C】牙齿外形恢复过大 【D】邻面接触区靠舌侧 1/3 【E】邻面接触区靠颊侧 1/3 本题思路： 14.女，7 岁，化脓性中耳炎 2 周，耳上方皮肤红 肿、压痛并有可凹性水肿，疑有间隙感染，首先考虑 的感染间隙是 【score:2 分】 【A】翼腭间隙 【B】颞间隙 【此项为本题正确答案】 【C】颊间隙 【D】咬肌间隙 【E】翼颌间隙 本题思路：[解析] 颞间隙位于颧弓上方的颞区，借 颞肌分为颞浅与颞深间隙。 15.男，40 岁，口腔黏膜多处起疱，疱破后形成结 痂。镜下见病变浅层上皮脱落，仅见基底细胞附着于 结缔组织上方，呈绒毛状，其上方见个别松散的圆形 细胞，胞核圆形，大而肿胀，染色质多，胞核周围有 窄的晕。上述表现提示的病理诊断为 【score:2 分】 【A】疱性扁平苔藓 【B】天疱疮 【此项为本题正确答案】 【C】良性黏膜类天疱疮 【D】艾滋病的口腔表现 【E】肉芽肿性唇炎 本题思路：[解析] 天疱疮的病理特征为棘层松解和 上皮内疱形成。 16.男，25 岁，右下前磨牙区膨胀一年，X 线见不规 则透射区并含大小不等的不透光区。病检肿物呈实 性，肿瘤由多边形上皮细胞组成，细胞间桥清楚，排 列成片状；肿瘤细胞核较大、深染，但未见核分裂； 肿瘤内可见圆形嗜伊红均质物质，并有同心圆形钙 化。最可能的病理诊断是 【score:2 分】 【A】成釉细胞瘤 【B】牙源性钙化上皮瘤 【C】牙源性钙化囊肿 【D】良性成牙骨质细胞瘤 【E】牙源性腺样瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 病理学上，牙源性腺样瘤肿瘤上 皮形成不同结构：结节状实性细胞巢；腺管状结构； 多边形嗜伊红鳞状细胞组成小结节；梁状或筛状结 构。 17.牙移植最易发生的排斥反应是 【score:2 分】 【A】牙釉质脱矿 【B】牙本质脱矿 【C】牙周膜吸收 【D】牙根吸收 【此项为本题正确答案】 【E】牙槽骨吸收 本题思路： 18.真核生物和原核生物的基因调控主要发生在 【score:2 分】 【A】复制水平上 【B】转录水平上 【此项为本题正确答案】 【C】翻译水平上 【D】识别水平上 【E】反转录水平上 本题思路：[解析] 基因调控主要发生在转录水平， 通过位于基因上游的启动子起作用。 二、(总题数：3，score:16 分) 在口腔印模材料的选择上，需要对印模材料的种类、 特点、组成、性能，应用范围有充分了解，才能根据 不同修复要求，准确应用印模材料【score:6 分】 (1).可以灌注 2～3 副模型的印模材料是【score:2 分】 【A】合成橡胶 【此项为本题正确答案】 【B】印模石膏 【C】藻酸钾 【D】藻酸钠 【E】氧化锌 本题思路：[解析] 硅橡胶可以灌制 2～3 副模型。 (2).可以反复使用的印模材料是【score:2 分】 【A】硅橡胶 【B】藻酸盐 【C】聚醚橡胶 【D】聚硫橡胶 【E】琼脂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 琼脂为弹性可逆印模材。 (3).制取印模后必须尽快灌注模型的印模材料是 【score:2 分】 【A】印模膏 【B】硅橡胶 【C】藻酸盐 【此项为本题正确答案】 【D】聚硫橡胶 【E】印模石膏 本题思路：[解析] 藻酸盐印模材失水收缩，吸水膨 胀，体积不太稳定，故在印模从口中取出后，应及时 灌注模型。 中年男性，主诉全口牙酸痛， 面磨平，咀嚼无 力，有耳部疼痛，来院就诊。检查：面下 1/3 短，牙 列完整，全口牙广泛过度磨耗并超过生理范围。 面探硬，无变色，多处过敏点，咀嚼肌及关节有压 痛，偶有关节弹响【score:6 分】 (1).引起上述过度磨耗的主要原因是【score:2 分】 【A】咬合力过大 【B】食物过硬 【C】牙质较差 【D】有磨牙症 【此项为本题正确答案】 【E】肌功能亢进 本题思路：[解析] 生理性磨损的程度取决于牙齿的 硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。病 理性磨损主要为磨牙症以及一些不良使用习惯。 (2).除上述已有的检查外，重点补充检查【score:2 分】 【A】牙齿活髓测定 【B】牙周组织检查 【C】颞下颌关节薛氏位 X 线 【此项为本题正确 答案】 【D】颌间距测定 【E】咀爵效能测定 本题思路：[解析] 许勒位片是颞下颌关节常规的检 查方法。 (3).根据临床症状，最好的治疗措施是 A．脱敏治疗 B．牙髓治疗 C．调 治疗 D．理疗 E． 升高治疗【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 咬合高度降低是导致 TMD 的主要 原因，牙齿重度磨损患者用咬合板加高其垂直距离 后，TMJ 症状迅速缓解。 银汞合金是历史悠久的充填修复的材料，具有强度 高、可塑性好、操作方便、与牙体组织密合等优点， 近年来还在不断改进，提高性能【score:4 分】 (1).为改善高铜银汞合金强度，新近产品中铜的含量 已达到【score:2 分】 【A】10% 【B】15% 【C】20% 【D】25% 【E】30% 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).高铜银汞合金抗腐蚀性好，强度增加，原因是减 少或基本消除了固化物中的【score:2 分】 【A】γ相 【B】γ1 相 【C】γ2 相 【此项为本题正确答案】 【D】ε相 【E】η相 本题思路：[解析] 汞与混合型合金作用后，自银铜 合金和银锡合金中析出的银溶入汞中形成γ 1 ，锡 又由银锡合金中析出溶入汞形成γ 2 ，但由于铜与 锡的亲和力大于锡与汞，溶液中的锡又趋向与银铜合 金中析出的铜结合形成铜锡相(主要为铜锡相，少量 为锡汞相)，从而取代γ 2 。 三、(总题数：7，score:36 分) • 【A】棘层松解 • 【B】棘层增生 • 【C】溃疡 • 【D】角化异常 • 【E】基底细胞液化变性 【score:6 分】 (1).上皮异常增生的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 上皮异常增生可发生以下变化： ①上皮基底细胞极性消失；②出现一层以上基底样细 胞；③核浆比例增加；④上皮钉突呈滴状；⑤上皮层 次紊乱；⑥有丝分裂相增加，可见少数异常有丝分 裂；⑦上皮浅表 1/2 出现有丝分裂；⑧细胞多形性； ⑨细胞核浓染；⑩核仁增大；⑥细胞黏着力下降；⑥ 在棘细胞层中单个或成团细胞角化。 (2).寻常性天疱疮的表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 天疱疮最主要的病理变化是棘层 松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成，疱的基底部 是上皮的基底层，因此在疱破溃后此区域的表面尚有 基底层细胞覆盖，临床上称糜烂面。 (3).扁平苔藓的表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 口腔扁平苔藓的基本病理变化是 上皮过度角化(以不全角化为主)，上皮基底细胞液化 变性，固有层沿上皮淋巴细胞形成浸润带。此浸润带 是与其他口腔黏膜病相鉴别的重要参考，如慢性盘状 红斑狼疮的上皮改变与扁平苔藓相似，但固有层的炎 症细胞浸润不是带状。 • 【A】变形链球菌和血链球菌 • 【B】牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌 • 【C】韦荣氏菌 • 【D】乳杆菌、放线菌和优杆菌 • 【E】消化链球菌 【score:6 分】 (1).属于革兰阳性的厌氧球菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 变形链球菌和血链球菌为革兰阳 性的微需氧球菌，牙龈卟啉单胞菌和中间普氏菌是革 兰阴性专性厌氧的产黑色素杆菌，韦荣菌是革兰阴性 厌氧球菌，乳杆菌、放线菌和优杆菌为无芽胞革兰阳 性杆菌，消化链球菌是革兰阳性厌氧球菌。 (2).属于革兰阴性的厌氧球菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于革兰阳性无芽胞厌氧杆菌是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】牙冠轴面凸度正常 • 【B】牙冠轴面凸度过小 • 【C】牙冠轴面凸度过大 • 【D】牙冠轴面呈凸面 • 【E】牙冠轴面呈凹面 【score:4 分】 (1).牙龈受到食物的直接撞击而受伤，引起牙龈萎缩 是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 牙冠的正常突度可使部分咀嚼过 的食物擦过牙龈的表面，起按摩作用，促进血液循 环，有利于牙龈的健康；若牙冠突度过小或平直，食 物可直接撞击牙龈，使牙龈产生创伤性牙龈萎缩；若 牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及牙龈，长期 可造成牙龈失用性萎缩，影响牙龈组织的健康。 (2).牙龈失去食物生理性按摩作用，引起牙龈废用性 萎缩是因【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】方圆形 • 【B】卵圆形 • 【C】尖圆形 • 【D】方形 • 【E】混合型 【score:6 分】 (1).切牙连线略为平直，从尖牙的远中才转向后端， 这种牙列形态是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颌弓的大小和形态一般分为方圆 形、卵圆形、尖圆形三种，并有大、中、小之分。 (2).从上颌侧切牙的切缘即明显转向后端，这种牙列 形态是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).从上颌侧切牙的远中逐渐转向后端，使前牙所联 成的牙列较圆，这种牙列的形态是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】上颌第一前磨牙 • 【B】上颌第二前磨牙 • 【C】上颌第一磨牙 • 【D】上颌第二磨牙 • 【E】上颌第三磨牙 【score:4 分】 (1).根尖距上颌窦下壁最近的牙为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上颌磨牙根尖与上颌窦底壁仅以 薄骨质相隔，其根尖感染可能引起牙源性上颌窦炎。 (2).腮腺导管开口位于其相对颊黏膜上的牙是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 上颌第二磨牙牙冠相对的颊黏膜 上有腮腺导管口。 • 【A】残存的牙板上皮 • 【B】缩余釉上皮 • 【C】残存的上皮根鞘 • 【D】釉小皮 • 【E】星网状层 【score:6 分】 (1).形成牙龈结合上皮的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 当牙齿萌出至口腔时，缩余釉上 皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮。 (2).Serrés 上皮的本质是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在帽状期时牙板与成釉器有广泛 的联系，到钟状期末牙板被间充质侵入而断裂，并逐 渐退化和消失，成釉器与口腔上皮失去联系。有时残 留的牙板上皮，以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨 或牙龈中。由于这些上皮细胞团类似于腺体，又称 Serre"s 腺或 Serre"s 上皮剩余。 (3).Malassez 上皮剩余的本质是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] Malassez 上皮剩余来源于牙根发 育后残留的 Hertwig 上皮根鞘。 • 【A】是氧化锌丁香酚水门汀的基质并伴有消毒 收敛作用 • 【B】可增加氧化锌丁香酚水门汀的粘附性与韧 性 • 【C】可增加氧化锌丁香酚水门汀的强度，促进 固化 • 【D】作为氧化锌丁香酚水门汀的另一类基质材 料与氧化物反应 • 【E】能加速氧化锌丁香酚水门汀的固化 【score:4 分】 (1).丁香油【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单纯氧化锌与丁香油调合而成的 糊剂有安抚、镇痛作用，但凝固时间较长，抗压强度 低，可作暂封材料，不宜作垫底使用。加入醋酸锌和 硬脂酸锌可加速凝固。松香能减少粘固粉的脆性，增 强黏着性和抗压强度。橄榄油能增强丁香油的安抚作 用和黏着性。 (2).氧化锌【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：6，score:12 分) 19.唾液蛋白含有的下列 3 种成分为 【score:2 分】 【A】血清白蛋白 【B】富脯蛋白、富组蛋白、富酪蛋白 【此项为 本题正确答案】 【C】唾液免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】磷蛋白 【E】唾液酶类 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 唾液是由大小唾液腺分泌的混合 液体，无色无味近于中性(pH6.6～7.1)，正常成人每 日分泌量 1.0～1.5L，其中水分约占 99%，其余成分 主要是黏蛋白、球蛋白、尿素、尿酸、唾液淀粉酶、 溶菌酶等有机物和少量无机盐。 20.下颌的 3 种基本功能运动有 【score:2 分】 【A】开闭运动 【此项为本题正确答案】 【B】前后运动 【此项为本题正确答案】 【C】侧方运动 【此项为本题正确答案】 【D】铰链运动 【E】旋转运动 本题思路： 21.3 岁幼儿，最多见的 3 个 特征有 A．牙轴向舌侧倾斜 B．牙列无矢状 曲线 C．覆 较深，超 较小 D．上下第二乳磨牙的远中面平齐 E．下颌第二乳磨牙在上颌第二乳磨牙的近中 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 乳牙正常 有以下四个特征：① 前牙的 关系：覆盖很浅，有较深的覆 ；②前牙 部分具有生长间隙及灵长间隙；③终末平面以垂直型 及近中型较多，对恒牙 的建立关系较大；④上颌 乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接 触。 22.颗粒细胞瘤的 3 个病理特点有 【score:2 分】 【A】肿瘤有完整包膜 【B】表面上皮常有假上皮瘤样增生 【此项为本 题正确答案】 【C】肿瘤细胞有明显异形性 【D】肿瘤细胞浆内有嗜伊红颗粒 【此项为本题 正确答案】 【E】肿瘤细胞可表达 S-100 蛋白 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 该肿瘤属于神经组织性的软组织 肿瘤，神经特异性抗体标记 S-100，NES 瘤细胞均呈 强性表达，胞质呈红色并可见粗大的嗜酸性颗粒，瘤 细胞体积较大呈异型性。肿瘤无真正包膜，表面上皮 常呈假上皮瘤样增生。 23.在细菌粘附和聚集中起作用的 3 个活性因子有 【score:2 分】 【A】代谢酸 【B】细菌表面蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白分解酶 【D】多糖 【此项为本题正确答案】 【E】脂磷壁酸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.面部表情肌的 2 个特点是 【score:2 分】 【A】位置表浅 【此项为本题正确答案】 【B】起于骨面或筋膜，止于骨面 【C】数目较多，收缩力较强 【D】协同作用时可表达多种表情 【此项为本题 正确答案】 【E】颊肌、笑肌、咬肌等均为表情肌 本题思路：