初级临床医学检验技士专业知识-15 28页

初级临床医学检验技士专业知识-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:80 分) 1.下列指标升高不是冠心病发生的危险因素是 【score:2 分】 【A】TC 【B】HDL-C 【此项为本题正确答案】 【C】TG 【D】LDL-C 【E】Lp(a) 本题思路：[解析] TC、TG、LDL-C、Lp(a)升高， HDL-C 降低是冠心病发生的危险因素。 2.关于钙代谢表述错误的是 【score:2 分】 【A】钙的排泄是完全由肾脏随尿液排泄 【此项 为本题正确答案】 【B】血钙浓度波动范围很小 【C】正常人钙磷浓度积稳定在 36～40 之间 【D】食物中钙的吸收随年龄的增加而下降 【E】利用离子选择电极可直接测定血浆中钙浓度 本题思路：[解析] 钙的排泄主要通过肠道和肾脏两 条途径完成。 3.细菌凝集试验或免疫荧光检测中所用的抗原是 【score:2 分】 【A】替代抗原 【B】全菌或全病毒抗原 【此项为本题正确答 案】 【C】粗提取抗原 【D】精提纯抗原 【E】同种异型抗原 本题思路：[解析] 最早的血清学反应是将细菌或病 毒直接杀死后作为抗原。目前，这类抗原在几种类型 的试验方法如细菌凝集试验或免疫荧光检测中仍在应 用。 4.临床中 ABO 血型鉴定最常采用的方法为 【score:2 分】 【A】正向间接凝集反应 【B】反向间接凝集反应 【C】玻片凝集法 【此项为本题正确答案】 【D】试管凝集法 【E】间接凝集抑制反应 本题思路：[解析] 玻片凝集法简便、经济，常用作 ABO 血型鉴定。 5.临床中进行外斐试验最常采用的方法为 【score:2 分】 【A】正向间接凝集反应 【B】反向间接凝集反应 【C】玻片凝集法 【D】试管凝集法 【此项为本题正确答案】 【E】ELISA 法 本题思路：[解析] 以变形杆菌代替相应的立克次体 抗原进行非特异性凝集反应，检测人或动物血清中相 应的立克次体抗体，这种交叉凝集试验称为外斐试 验，常采用试管凝集法。 6.环状沉淀试验中要求 【score:2 分】 【A】抗原澄清 【B】抗体澄清 【C】抗原和抗体都必须澄清 【此项为本题正确 答案】 【D】对抗原和抗体没有特别要求 【E】抗原可以不澄清 本题思路：[解析] 环状沉淀试验指一种在液体界面 上进行的抗原抗体反应。当抗原与相应抗体接触，在 界面处形成清晰的乳白色沉淀环。环状沉淀实验要求 抗原和抗体必须澄清，否则不易观察反应现象。 7.关于速率散射比浊法，错误的是 【score:2 分】 【A】在一定时间内检测抗原抗体结合的最大反应 速度 【B】是动力学测定方法 【C】峰值出现的时间与抗体亲和力无关 【此项 为本题正确答案】 【D】峰值出现时间与抗体浓度直接相关 【E】速率法是测定最大反应速率 本题思路：[解析] 速率散射比浊法，峰值出现时间 与抗体亲和力直接相关。 8.关于放射免疫分析法必备条件的描述正确的是 【score:2 分】 【A】特异抗原、标准品、标记抗体、B 与 F 分 离、放射测量仪 【B】标记抗原、标准品、特异抗体、B 与 F 分 离、放射测量仪 【此项为本题正确答案】 【C】标记抗原、质控品、特异抗体、B 与 F 分 离、放射测量仪 【D】标记抗原、标准品、过量抗体、B 与 F 分 离、放射测量仪 【E】标记抗原、标准品、特异抗体、B 与 F 分 离、电离辐射仪 本题思路：[解析] 进行放射免疫分析法必备条件 为：放射性核素标记的抗原、标准品、特异抗体、B 与 F 分离、放射性测量仪器。 9.放射免疫分析不可测定的是 【score:2 分】 【A】激素 【B】微量蛋白质 【C】细菌 【此项为本题正确答案】 【D】肿瘤标志物 【E】药物 本题思路：[解析] 放射免疫分析常用于小分子抗原 的检测，不可测定细菌。 10.胶体金免疫检测技术优于 ELISA 法和免疫荧光法 的最主要一点是 【score:2 分】 【A】步骤少 【B】试剂稳定 【C】直接测定结果 【D】结果特异 【E】肉眼直接判定结果 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 胶体金免疫技术可直接用肉眼观 察结果，不需特殊检测仪器。 11.Ficoll 分层液主要用于分离外周血中的单个核细 胞，是一种 【score:2 分】 【A】聚合物加速沉淀分离法 【B】聚合物不加速沉淀分离法 【C】多次密度梯度离心分离法 【D】单次密度梯度离心分离法 【此项为本题正 确答案】 【E】连续密度梯度离心分离法 本题思路：[解析] Ficoll 分层液即聚蔗糖-泛影葡 胺分层液，是分离人外周血单个核细胞最常用的一种 单次密度梯度离心分离液。 12.血清中含量最高的补体成分是 【score:2 分】 【A】.C1 【B】.C2 【C】.C3 【此项为本题正确答案】 【D】.C4 【E】.C5 本题思路：[解析] 血清中含量最高的补体成分是 C3。 13.关于补体结合试验，下列叙述正确的是 【score:2 分】 【A】红细胞与溶血素结合 【此项为本题正确答 案】 【B】红细胞与抗原结合，导致溶血 【C】补体与抗原结合，导致不溶血 【D】补体与受检系统的抗原抗体复合物结合，导 致溶血 【E】补体与抗体结合，导致不溶血 本题思路：[解析] 补体结合试验中，当抗原抗体相 对应时，发生特异结合，固着补体，加入红细胞和溶 血素后不发生溶血。当抗原抗体不对应时，无特异性 结合，补体呈游离状态，加入红细胞和溶血素后发生 溶血。 14.补体结合试验的指示系统包括 【score:2 分】 【A】特异性抗体和补体 【B】特异性抗原和补体 【C】红细胞和溶血素 【此项为本题正确答案】 【D】加热灭活的病人血清 【E】特异性抗原和抗体 本题思路：[解析] 补体结合试验(CFT)有抗原、抗 体、补体、红细胞和溶血素五种成分参与。当抗原抗 体相对应时，发生特异结合，固着补体，加入红细胞 和溶血素后不发生溶血。当抗原抗体不对应时，无特 异性结合，补体呈游离状态，加入红细胞和溶血素后 发生溶血。红细胞和溶血素为补体结合试验的指示系 统。 15.Ⅰ型变态反应可通过下列哪种成分转移给正常人 【score:2 分】 【A】患者的致敏淋巴细胞 【B】患者的血清 【此项为本题正确答案】 【C】致敏淋巴细胞释放的转移因子 【D】巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子 【E】患者的中性粒细胞 本题思路：[解析] Ⅰ型速发型超敏反应由 IgE 抗体 介导，可经患者血清被动转移。 16.检测淋巴因子与下列哪项变态反应有关 【score:2 分】 【A】Ⅰ型变态反应 【B】Ⅱ型奕态反应 【C】Ⅲ型变态反应 【D】Ⅳ型变态反应 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅰ型、Ⅱ型变态反应 本题思路：[解析] Ⅳ型变态反应是由效应 T 细胞与 相应抗原作用而引起的以单核细胞浸润和组织细胞变 性坏死为主要特征的炎症反应。其中 CD4 + T 细胞释 放淋巴因子发挥作用，CD8 + T 细胞直接特异性杀伤 靶细胞。 17.临床常见的检测肿瘤标志物的方法是 【score:2 分】 【A】荧光抗体染色法 【B】酶免法和放免法 【此项为本题正确答案】 【C】电泳法 【D】凝集法 【E】沉淀法 本题思路：[解析] 临床检测肿瘤标志的方法常见的 是酶免法和放免法。 18.临床上最常见的排斥反应是 【score:2 分】 【A】超急性排斥反应 【B】急性排斥反应 【此项为本题正确答案】 【C】慢性排斥反应 【D】急性移植物抗宿主反应 【E】慢性移植物抗宿主反应 本题思路：[解析] 急性排斥反应是指在移植后数天 至 2 周左右出现的免疫排斥反应，发生率极高。 19.青霉素的作用原理是 【score:2 分】 【A】抑制细菌细胞壁的合成 【此项为本题正确 答案】 【B】影响细菌细胞膜的通透性 【C】抑制菌体蛋白质的合成 【D】抑制细菌核酸合成 【E】抑制细菌细胞膜的合成 本题思路：[解析] 青霉素能与细菌竞争合成细胞壁 过程所需的转肽酶，抑制四肽侧链上 D-丙氨酸与五 肽交连桥之间的联结，使细菌不能合成完整的细胞 壁，而导致细菌死亡。 20.牛奶消毒常用 【score:2 分】 【A】高压蒸气灭菌 【B】巴氏消毒法 【此项为本题正确答案】 【C】紫外线照射 【D】煮沸法 【E】间歇蒸汽灭菌法 本题思路：[解析] 巴氏消毒法可用较低温度杀死病 原微生物而保持物品中耐热成分不被破坏，主要用于 牛奶的消毒。 21.不能用高压蒸气灭菌法消毒的物品是 【score:2 分】 【A】金属器械 【B】玻璃制品 【C】橡胶制品 【D】塑料制品 【此项为本题正确答案】 【E】纺织物 本题思路：[解析] 高压蒸汽灭菌法适用于耐高温、 不怕潮湿的物品灭菌，塑料不耐高温，不能用此方法 灭菌。 22.革兰染色中复染的作用是 【score:2 分】 【A】增加已着色菌颜色 【B】使脱色菌体着色 【此项为本题正确答案】 【C】减轻着色菌体颜色 【D】使革兰阳性菌的颜色改变 【E】使革兰阴性菌的颜色变浅 本题思路：[解析] 革兰染色常用稀释石炭酸复红复 染，复染的作用是使脱色的细菌再着色。 23.细菌分离培养主要用于 【score:2 分】 【A】细菌所致疾病的病原学诊断和流行病学调 查 【此项为本题正确答案】 【B】药物敏感试验 【C】制造菌苗和类毒素 【D】制造诊断菌液 【E】治疗疾病 本题思路：[解析] 细菌分离培养多用于从临床混杂 细菌标本中分离出某一种特定的细菌，从而进行病原 学诊断和流行病学调查。 24.配制培养基时，一般抗生素加入的最适温度是 【score:2 分】 【A】30℃ 【B】40℃ 【C】50℃ 【此项为本题正确答案】 【D】60℃ 【E】70℃ 本题思路：[解析] 抗生素不耐热，配制培养基时， 应以无菌操作技术抽取和加入经冷却 50℃左右的培 养基中。 25.大肠杆菌的靛基质试验为阳性，是因为大肠杆菌 能分解 【score:2 分】 【A】含硫氨基酸 【B】葡萄糖 【C】乳糖 【D】色氨酸 【此项为本题正确答案】 【E】枸橼酸盐 本题思路：[解析] 靛基质试验又称吲哚试验。靛基 质试验阳性是因为大肠杆菌能分解培养基中的色氨酸 生成吲哚。如在培养基中加入对二甲基氨基苯甲醛则 可与吲哚结合生成玫瑰吲哚，呈红色，即为阳性反 应。 26.保存菌种的最好的方法是 【score:2 分】 【A】培养基保存法 【B】液体石蜡保存法 【C】液氮超低温保存法 【D】冷冻真空干燥保存法 【此项为本题正确答 案】 【E】-80℃低温冷冻保存 本题思路：[解析] 冷冻真空干燥法，综合利用了各 种有利于菌种保存的因素(低温、干燥和缺氧等)，是 目前最有效的菌种保存方法之一。用本法保存的菌种 成活率高，变异性小，保存期一般 3～5 年，有的可 保存十几年。 27.A 群链球菌的主要鉴定试验是 【score:2 分】 【A】马尿酸钠水解试验 【B】CAMP 试验 【C】Optochin 敏感试验 【D】杆菌肽敏感试验 【此项为本题正确答案】 【E】胆汁溶菌试验 本题思路：[解析] A 群链球菌杆菌肽敏感试验阳 性，可与其他链球菌相鉴别。 28.福氏志贺菌在克氏双糖铁培养基上的生长现象是 【score:2 分】 【A】斜面和底层均变为红色 【B】斜面和底层均变为黄色 【C】斜面变成红色，底层变成黑色 【D】斜面变成红色，底层变成黄色 【此项为本 题正确答案】 【E】斜面变成黄色，底层变为红色 本题思路：[解析] 志贺菌属能分解葡萄糖产酸不产 气，不发酵乳糖，不产硫化氢。在双糖铁培养基中葡 萄糖被分解产酸可使斜面先变黄，但因量少，生成的 少量酸因接触空气而氧化，加之细菌利用培养基中含 氮物质，生成碱性产物，故使斜面后来又变红，底部 由于是在厌氧状态下，酸类不被氧化，所以仍保持黄 色。 29.分泌的毒素能引起肌肉强直性痉挛的厌氧菌为 【score:2 分】 【A】艰难梭菌 【B】产黑色素类杆菌 【C】破伤风梭菌 【此项为本题正确答案】 【D】产气荚膜梭菌 【E】肉毒梭菌 本题思路：[解析] 破伤风梭菌感染后不入血，但在 感染组织内繁殖并产生毒素，其毒素入血引起相应的 临床表现。本菌产生的毒素对中枢神经系统有特殊的 亲和力，主要症状为骨骼肌强直性痉挛。 30.引发原发性非典型性肺炎的病原体是 【score:2 分】 【A】肺炎球菌 【B】肺炎支原体 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎衣原体 【D】莫氏立克次体 【E】奋森螺旋体 本题思路：[解析] 肺炎支原体可从口腔、呼吸道分 离到，主要通过飞沫传播，是人类原发性非典型性肺 炎的主要病原体之一。 31.鸡胚培养的注意事项不包括 【score:2 分】 【A】防止污染 【B】培养的温度和湿度 【C】孵育前要先擦洗鸡蛋外壳 【此项为本题正 确答案】 【D】依据不同的病毒和目的来决定接种部位 【E】胚龄选择 本题思路：[解析] 不必擦洗。因擦洗会去掉鸡蛋外 壳上的胶状物质，容易导致细菌污染。 32.虫媒病毒的传递者是 【score:2 分】 【A】.鼠 【B】家畜 【C】野生动物 【D】媒介昆虫 【此项为本题正确答案】 【E】禽类 本题思路：[解析] 某些病毒通过媒介昆虫叮咬传 播，称为虫媒病毒，如流行性乙型脑炎病毒。 33.狂犬病又可称为 【score:2 分】 【A】荨麻疹 【B】恐水病 【此项为本题正确答案】 【C】蝴蝶病 【D】格林高利综合征 【E】破伤风 本题思路：[解析] 狂犬病发病，吞咽时咽喉肌肉发 生痉挛，见水或其他轻微刺激可引起发作，故又名 “恐水病”。 34.生物安全柜主要原理 【score:2 分】 【A】空气经滤膜除菌后定向流动 【此项为本题 正确答案】 【B】干燥 【C】空气定向流动 【D】通风 【E】防潮 本题思路：[解析] 生物安全柜中空气经滤膜除菌后 定向流动，不会沉降。 35.隐孢子虫在人体的主要寄生部位是 【score:2 分】 【A】.肝 【B】.肺 【C】.脑 【D】小肠 【此项为本题正确答案】 【E】血液 本题思路：[解析] 隐孢子虫主要寄生在人体的肠道 上皮细胞的刷状缘，是一种重要的引起人和动物腹泻 的机会致病原虫。 36.卡氏肺孢子虫的寄生部位是 【score:2 分】 【A】.肾 【B】.肝 【C】.心 【D】.肺 【此项为本题正确答案】 【E】.脾 本题思路：[解析] 卡氏肺孢子虫简称肺孢子虫，寄 生于人和其他哺乳动物的肺泡内，引起卡氏肺孢子虫 肺炎或称肺孢子虫病。 37.卡氏肺孢子虫的感染阶段和侵入途径是 【score:2 分】 【A】包囊，经空气传播 【B】包囊，经口 【C】滋养体，经口 【D】滋养体，经胎盘 【此项为本题正确答案】 【E】包囊，经胎盘 本题思路：[解析] 卡氏肺孢子虫的感染阶段是成熟 包囊，感染方式是成熟包囊经空气与飞沫传播进入肺 内发育。 38.以下哪种原虫可引起痢疾症状 【score:2 分】 【A】疟原虫 【B】隐孢子虫 【C】刚地弓形虫 【D】卡氏肺孢子虫 【E】结肠小袋纤毛虫 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结肠小袋纤毛虫是人体最大的原 虫，该虫寄生于人体的结肠内，侵犯宿主的肠壁组 织，引起结肠小袋纤毛虫痢疾。 39.吸虫生活史的中间宿主必须有 【score:2 分】 【A】肉类哺乳动物 【B】食草类哺乳动物 【C】淡水螺 【此项为本题正确答案】 【D】水生植物 【E】淡水鱼、虾 本题思路：[解析] 吸虫为生物源性蠕虫，生活史比 较复杂，包括有性世代与无性世代。无性世代通常在 中间宿主淡水螺体内发育，所以吸虫生活史的中间宿 主必须有淡水螺存在。 40.除下列某项外，均为吸虫的发育阶段 【score:2 分】 【A】毛蚴 【B】胞蚴 【C】雷蚴 【D】尾蚴 【E】囊尾蚴 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吸虫的发育阶段一般包括成虫、 虫卵、毛蚴、胞蚴、雷蚴、尾蚴和囊蚴，并没有囊尾 蚴之说。 二、(总题数：4，score:20 分) • 【A】APTT 延长，PT 正常，加正常新鲜血浆能纠 正 • 【B】APTT 延长，PT 延长，TT 延长，加正常血 浆不能纠正 • 【C】APTT 正常或延长，PT 延长，加正常血浆能 纠正 • 【D】APTT 正常，PT 正常，TT 延长，加甲苯胺 蓝能纠正 • 【E】APTT 正常，PT 正常，TT 延长，加正常血 浆能纠正 【score:6 分】 (1).抗凝物质过多【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血友病 A【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重肝病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】因子Ⅹa、Ⅴa 和 Ca2+、PF3 • 【B】因子Ⅲ、Ⅹ • 【C】因子Ⅲ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅴ • 【D】因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅴ • 【E】因子Ⅴa、Ⅷa 【score:4 分】 (1).APC 能灭活的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).组成凝血活酶的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】T 细胞 • 【B】Ag-Ab • 【C】IgG • 【D】IgE • 【E】Ag-Ab-补体 【score:4 分】 (1).介导Ⅰ型超敏反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 特异性 IgE 可经 Fc 段与肥大细胞 的 FcR 结合，使机体处于致敏状态，当再与相应变应 原结合，即可引发Ⅰ型超敏反应。 (2).介导Ⅱ型超敏反应的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅱ型超敏反应是抗体直接作用于 相应细胞或组织上的抗原，在补体、巨噬细胞和 NK 细胞参与下造成损伤的反应。 • 【A】基础培养基 • 【B】营养培养基 • 【C】鉴别培养基 • 【D】选择培养基 • 【E】厌氧培养基 【score:6 分】 (1).克氏双糖铁培养基属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 克氏双糖铁培养基可对细菌分解 葡萄糖、分解乳糖、产硫化氢的能力予以鉴别，属于 答别培养基。 (2).血琼脂培养基属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血琼脂培养基在基础培养基中填 加了血液，属于营养培养基。 (3).巧克力培养基属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 巧克力琼脂平板培养基是在温度 较高时，向基础培养基中填加了血液，属于营养培养 基。