医学考试-中级临床医学检验主管技师专业实践能力-31 32页

中级临床医学检验主管技师专业实践能力-31 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.红细胞丧失分裂能力的最早阶段是 【score:2 分】 【A】原始红细胞 【B】早幼红细胞 【C】中幼红细胞 【D】晚幼红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】网织红细胞 本题思路：[解析] 在红骨髓中，造血干细胞不断分 化增殖，生成原红细胞，再历经早幼、中幼、晚幼红 细胞阶段，脱核而变成网织红细胞，最后发育为成熟 的红细胞进入外周血液。红细胞在晚幼红细胞阶段已 丧失分裂能力。 2.白细胞中发现 Auer 小体可排除的疾病是 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【B】急性单核细胞白血病 【C】急性淋巴细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【D】急性早幼粒细胞白血病 【E】急性粒-单核细胞白血病 本题思路：[解析] 棒状小体(Auer body)是白细胞胞 浆中出现的呈紫红色的细杆状物质，可出现在白血病 粒细胞及单核细胞中，在急性淋巴细胞白血病中则不 出现，故对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参 考价值。 3.血红蛋白中蛋白质部分是 【score:2 分】 【A】亚铁血红素 【B】血红素 【C】球蛋白 【D】白蛋白 【E】珠蛋白 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血红蛋白是在人体有核红细胞及 网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质。 色素部分是亚铁血红素，蛋白质部分是珠蛋白。 4.国家卫生部对抗-A、抗-B 血清定型试剂质量标准 要求是 【score:2 分】 【A】抗-A 效价≥256；抗-B 效价≥256 【B】抗-A 效价≥256；抗-B 效价≥128 【C】抗-A 效价≥128；抗-B 效价≥128 【此项为 本题正确答案】 【D】抗-A 效价≥128；抗-B 效价≥64 【E】抗-A 效价≥64；抗-B 效价≥64 本题思路：[解析] 卫生部对抗-A、抗-B 定型标准血 清要求：抗-A、抗-B 效价≥128，亲和力≤15 秒，凝 集素效价＜1:4，必须具有检出 A2、A2B 的能力。 5.血容量正常的贫血患者宜输注哪种成分血 【score:2 分】 【A】全血 【B】悬浮红细胞 【此项为本题正确答案】 【C】洗涤红细胞 【D】少白细胞红细胞 【E】辐照红细胞 本题思路：[解析] 临床上需要在自身免疫性溶血性 贫血患者输注洗涤红细胞，以防非溶血性发热反应。 血容量正常的贫血患者输注悬浮红细胞即可。 6.消化道恶性肿瘤首选的筛检指标是 【score:2 分】 【A】大便隐血试验 【此项为本题正确答案】 【B】消化道内镜检查 【C】血清 CEA 【D】血清 CA199 【E】消化道脱落细胞学检查 本题思路：[解析] 消化道恶性肿瘤的筛检指标是大 便隐血试验，如果试验阳性，进一步做消化道内镜、 钡剂灌肠等其他检查。 7.伤寒、副伤寒感染引起白细胞总数 【score:2 分】 【A】减低 【此项为本题正确答案】 【B】增多 【C】正常 【D】不定 【E】明显增多 本题思路：[解析] 在某些感染如伤寒、副伤寒、流 感等时，白细胞计数减低，与细胞内毒素、病毒作用 使边缘池粒细胞增多，循环池粒细胞减少，或抑制骨 髓释放粒细胞有关。 8.中性粒细胞空泡变性认为是 【score:2 分】 【A】细胞脂肪变性 【此项为本题正确答案】 【B】糖原颗粒变性 【C】染色不佳 【D】胞浆溶解 【E】内质网变性 本题思路：[解析] 中性粒细胞空泡变性可为单个， 但常为多个，大小不等，也可在核中出现，被认为是 细胞脂肪变性的结果。 9.关于尿液干化学法检查，错误的是 【score:2 分】 【A】不同型号试纸带的敏感性不同，使用时应注 意批间差异 【B】干化学法既可对完整的 RBC 反应，又能测定 游离的血红蛋白量 【C】尿中含有易热酶、肌红蛋白或菌尿可引起假 阴性 【此项为本题正确答案】 【D】大量 VitC 时可干扰实验结果，引起假阴性 【E】尿糖的测定原理是葡萄糖氧化酶-过氧化物酶 法 本题思路：[解析] 某些患者尿液中含有对热不稳定 酶、肌红蛋白或菌尿，引起红细胞干化学测定结果假 阳性，将尿液煮沸冷却后再测定可以排除对热不稳定 酶的影响。 10.ABO 血型系统的分型是根据 【score:2 分】 【A】红细胞上存在的抗原 【B】血清中存在的抗体 【C】遗传基因 【D】红细胞上存在的抗原和血清中存在的抗 体 【此项为本题正确答案】 【E】天然抗体和免疫抗体不同 本题思路：[解析] 根据红细胞上存在的抗原和血清 中存在的抗体，ABO 血型系统分为 4 型：A、B、AB、 O 型。 11.患阻塞性黄疸时尿中胆红素 【score:2 分】 【A】阴性 【B】正常 【C】增加 【此项为本题正确答案】 【D】减少 【E】不定 本题思路：[解析] 阻塞性黄疸时，因胆汁淤积使肝 胆管内压增高，导致毛细胆管破裂，结合胆红素不能 排入肠道，逆流入血，由尿中排除，故尿胆红素增 加。 12.粪便检查，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而 形态较完整，可见吞噬细胞，最可能为 【score:2 分】 【A】急性肠炎 【B】慢性肠炎 【C】细菌性痢疾 【此项为本题正确答案】 【D】阿米巴痢疾 【E】溃疡性结肠炎 本题思路：[解析] 在细菌性痢疾时，常可见到较多 的吞噬细胞，因此，吞噬细胞可作为诊断急性菌痢的 依据，也可见于急性出血性肠炎或偶见于溃疡性结肠 炎。 13.妊娠几周后羊水量最多 【score:2 分】 【A】10 周 【B】16 周 【C】34 周 【此项为本题正确答案】 【D】36 周 【E】最后 2～4 周 本题思路：[解析] 随着妊娠的发展，羊水量逐渐增 加，孕 34 周时达到高峰，以后逐渐减少，到孕 42 周 后，羊水量锐减。 14.瑞氏染料是一种复合染抖，其组成是 【score:2 分】 【A】酸性伊红和碱性美蓝 【此项为本题正确答 案】 【B】碱性品红和碱性美蓝 【C】甲基红和亚甲蓝 【D】伊红和苏木素 【E】碱性伊红和酸性美蓝 本题思路：[解析] 瑞氏染料是由酸性染料伊红和碱 性染料亚甲蓝组成的复合染料，亚甲蓝又名美蓝。 15.某发热伴淋巴结肿大患者做骨髓检查，骨髓显示 增生及各系统、各阶段细胞比例基本正常，但是见到 较多异常淋巴细胞，与末梢血所见形态形似。请问这 种骨髓检查所做出的诊断对临床来说属于 【score:2 分】 【A】肯定性诊断 【B】支持性诊断 【C】可疑性诊断 【此项为本题正确答案】 【D】排除性诊断 【E】形态学描写 本题思路：[解析] 本病主要考虑是传染性单核细胞 增多症，该病血液学特点是外周血和骨髓中出现较多 异常淋巴细胞。但是骨髓只能报告可疑性诊断，因为 确诊本病需要做血清学试验。 16.不符合巨幼细胞性贫血特点的是 【score:2 分】 【A】部分表现全血细胞减少 【B】网织红细胞计数增高 【C】外周血中性粒细胞 5 叶核增多 【D】骨髓及外周血杆状核和分叶核粒细胞偏 小 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓中幼稚红细胞核仁明显，但胞浆颜色发 红 本题思路：[解析] 巨幼细胞性贫血属于缺乏维生素 B 12 和(或)叶酸的红细胞生成减少性贫血。确诊依赖 骨髓中发现巨幼红细胞和“老浆幼核”现象，即幼稚 红细胞核仁明显，但胞浆颜色发红。 17.可造成血小板聚集试验结果聚集率假性增高的原 因是 【score:2 分】 【A】标本放置时间超过 3 个小时 【B】使用 EDTA 作为抗凝剂 【C】标本发生溶血或脂血 【D】实验前一周内服用过阿司匹林 【E】标本放入 4℃的冰箱保存 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 进行血小板聚集试验操作时，如 果血浆标本放入 4℃冰箱保存，低温会造成血小板激 活，黏附、聚集能力增强或有自发性聚集，使本实验 出现假性增高。 18.不属于 MDS 的病态造血改变的是 【score:2 分】 【A】骨髓红系巨幼样变 【B】环状铁粒幼红细胞 【C】骨髓粒系核分叶过多或过少 【D】骨髓中出现篮细胞 【此项为本题正确答 案】 【E】骨髓巨核系出现小巨核细胞 本题思路：[解析] 红系、粒系和巨核系均可出现病 态造血，细胞形态表现多样化，但没有篮细胞，篮细 胞是淋巴细胞白血病的特征。 19.酸性磷酸酶染色呈强阳性反应，又不被 L-酒石酸 抑制的白血病是 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】急性单核细胞白血病 【C】急性粒细胞白血病 【D】毛白血病 【此项为本题正确答案】 【E】尼曼-匹克病 本题思路：[解析] 临床 ACP 染色应用较少，主要用 于毛细胞白血病的诊断与尼曼一匹克病的鉴别。毛细 胞白血病 ACP 染色阳性，阳性率达 41%～100%，又不 被左旋(L)酒石酸抑制(TRAP)。而尼曼一匹克细胞染 色阴性。 20.不属于骨髓纤维化血浆特点的是 【score:2 分】 【A】网织红细胞一般在 3%以下 【B】无巨型血小板 【此项为本题正确答案】 【C】外周血可见有核红细胞 【D】泪滴形红细胞 【E】外周血偶见原始粒细胞 本题思路：[解析] 骨髓纤维化症是指骨髓造血组织 被纤维所代替，从而影响造血功能所产生的病理状 态。本病血液学特点有中度贫血，网织红细胞通常在 2%～5%之间，血涂片中可见有核红细胞、嗜碱性点彩 及泪滴样红细胞；白细胞可正常也可增高，外周血有 幼稚细胞，偶见原始细胞，巨型血小板可见。 21.评估阿司匹林治疗效果时，血小板聚集试验所用 的促聚剂是 【score:2 分】 【A】瑞斯托霉素 【B】肾上腺素 【C】花生四烯酸 【此项为本题正确答案】 【D】ADP 【E】胶原 本题思路：[解析] 因为阿司匹林是通过抑制花生四 烯酸代谢，从而达到抗血小板聚集的目的，故在使用 血小板试验评估阿司匹林治疗效果时，要用花生四烯 酸作为促聚剂。 22.口服抗凝剂治疗的最佳状态是将 PT 的 INR 值控制 在 【score:2 分】 【A】1 以下 【B】1.5～2 【此项为本题正确答案】 【C】2～3 【D】3～4 【E】4 以上 本题思路：[解析] 根据我国人群特点和病理研究， 一般主张控制在 1.5～2 之间。 23.提示慢性肝炎、肝硬化患者可能并发 DIC 的特异 性指标是 【score:2 分】 【A】血小板计数 【B】血浆纤维蛋白原测定 【C】血浆纤维蛋白降解产物 【D】因子Ⅷ:C 【此项为本题正确答案】 【E】组织型纤溶酶原激活物 本题思路：[解析] 肝病人诊断 DIC 时，因子Ⅷ：C 是必须检查项目，因为此因子不在肝合成，它的缺乏 显然是机体高凝状态下消耗了该因子，ATⅢ在肝疾病 本身就比正常水平低 35%，所以不适宜肝病病人合并 DIC 的诊断。 24.肝素治疗时，将 APTT 控制在正常对照的 【score:2 分】 【A】1.0～2.0 倍 【B】1.5～2.5 倍 【此项为本题正确答案】 【C】2.0～3.0 倍 【D】2.5～3.5 倍 【E】3.5～4.5 倍 本题思路：[解析] APTT 是监测普通肝素的首选指 标。据报道，应用小剂量肝素(5000～10000U/24h)， 可以不做监测。但是在应用中等剂量(10000～ 20000U/24h)和大剂量(20000～30000U/24h)时，必须 做监测试验，使 APTT 较正常对照值延长 1.5～2.5 倍。这样既可取得最佳抗凝疗效，又无严重的出血风 险。 25.患者，男性，28 岁，因腿疼三个月，皮肤瘀斑一 个月前来就诊。体检：贫血貌，全身可散在大小不等 瘀斑，以四肢为主，胸骨下端压痛，肝脾肋下未及， 胫骨压痛明显。实验室检查：WBC 46.2×10 9 /L， RBC 2.85×10 12 /L，PLT 55×10 9 /L；外周血中小 原粒细胞＞90%，其形态类似淋巴细胞，染色偏蓝。 POX3%阳性，PAS 阳性，呈均匀红色，NAP 积分为零。 此患者最可能是 【score:2 分】 【A】急性髓系白血病 M1 【此项为本题正确答 案】 【B】急性髓系白血病 M2 【C】急性淋巴细胞白血病 【D】多毛细胞白血病 【E】慢性粒细胞白血病 本题思路：[解析] M1 为急性髓系细胞白血病未成熟 型，外周血和骨髓中均可见大量小原粒细胞。这类细 胞形态特点是胞体小，与淋巴细胞相似，胞核圆；核 染色质呈细颗粒状，较正常原粒细胞密集，核仁 1～ 2 个，有伪足。细胞化学染色 POX 与 SBB 至少有 3%原 粒细胞阳性，α-NBE 阴性。 26.某患者实验室检查结果：PT 正常，APTT 延长， APTT 延长不被新鲜血清纠正，而被硫酸钡吸附血浆 纠正，此结果提示患者是 【score:2 分】 【A】血友病甲 【此项为本题正确答案】 【B】血友病乙 【C】因子Ⅺ缺乏症 【D】维生素 K 缺乏症 【E】血管性血友病 本题思路：[解析] 新鲜血清中含有因子Ⅸ、Ⅺ、 Ⅻ，硫酸钡吸附血浆中含因子Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，延长的 APTT 能被硫酸钡吸附血浆纠正，说明可能缺乏因子 Ⅷ、Ⅺ、Ⅻ，但不被新鲜血清纠正，说明缺乏的正是 因子Ⅷ，属于血友病甲。 27.患儿，10 个月，面色苍白，面肌震颤，红细胞 2.1×10 12 /L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等， 以大红细胞为主，血清维生素 B 12 280μg/L，红细 胞叶酸 40μg/L，应考虑为 【score:2 分】 【A】营养性巨幼细胞性贫血 【B】巨幼细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】生理性贫血 【D】营养性混合性贫血 【E】大细胞性贫血 本题思路：[解析] 面肌震颤属精神、神经症状，红 细胞叶酸减低，血清维生素减低，红细胞以大细胞为 主，均符合巨幼红细胞性贫血。 28.大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体为 【score:2 分】 【A】t(8；21)(q22；q22) 【B】Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11) 【C】t(8；14)(q24；q32) 【此项为本题正确答 案】 【D】t(3；3)(q21；q26) 【E】t(15；17)(q22；q12) 本题思路：[解析] 大多数 Burkitt 淋巴瘤染色体 为：t(8；14)(q24；q32)。 29.可作为 M3 型白血病诊断标准的染色体异常为 【score:2 分】 【A】t(8；21)(q22；q22) 【B】Ph 染色体 t(9；22)(q34；q11) 【C】t(8；14)(q24；q32) 【D】t(3；3)(q21；q26) 【E】t(15；17)(q22；q12) 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 目前仅见于 AML-M3 型白血病，可 作为 M3 诊断标准的染色体异常为：t(15；17)(q22； q12)。 30.骨髓增生异常综合征属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】红细胞破坏过多 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【E】其他：如脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍、造血物质缺乏或利用 障碍、红细胞破坏过多、失血，其他如脾功能亢进。 骨髓造血功能障碍又分为：干细胞增殖分化障碍、骨 髓被异常组织侵害、骨髓造血功能低下。再生障碍性 贫血、纯红细胞性再障、骨髓增生异常综合征等属于 干细胞增殖分化障碍。 31.铁粒幼细胞性贫血属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【C】红细胞破坏过多 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【此项为本题正 确答案】 【E】其他：如脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍，造血物质缺乏或利用 障碍，红细胞破坏过多，失血，其他如脾功能亢进。 造血物质缺乏或利用障碍又分为：铁缺乏和铁利用障 碍，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血；维生素 B 12 或叶酸缺乏，如巨幼细胞性贫血。 32.微血管病性溶血性贫血属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【C】红细胞破坏过多 【此项为本题正确答案】 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【E】其他，如脾功能亢进 本题思路：[解析] 根据贫血的病因及发病机制对贫 血的分类：骨髓造血功能障碍，造血物质缺乏或利用 障碍，红细胞破坏过多，失血，其他如脾功能亢进。 红细胞破坏过多又分为：红细胞内在缺陷和红细胞外 在异常。微血管病性溶血性贫血属于：红细胞外在异 常中的理化感染等因素。 33.阵发性睡眠性血红蛋白尿症属于 【score:2 分】 【A】失血 【B】骨髓造血功能障碍 【C】红细胞破坏过多 【此项为本题正确答案】 【D】造血物质缺乏或利用障碍 【E】其他：如脾功能亢进 本题思路：[解析] 红细胞破坏过多又分为：红细胞 内在缺陷和红细胞外在异常。阵发性睡眠性血红蛋白 尿症属于红细胞内在缺陷中的红细胞膜异常。 34.某慢性肺心病患者，血气分析：pH 7.40，PaCO 2 67mmHg， 应诊断为 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 【此项为 本题正确答案】 【D】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【E】以上均不正确 本题思路：[解析] 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 血气分析改变：PaCO 2 升高， 与 CO 2 CP 明显增 加。 超过预计代偿增加的限度，BE 正常值明显 增大，pH 值正常、降低或升高均可。 35.患者，男性，68 岁。8 天前诊断急性心肌梗死， 现在最有可能还是异常的血清酶是 【score:2 分】 【A】AST 【B】CK 【C】CK-MB 【D】ALT 【E】LDT 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] LDH 半寿期较长，在 AMI 发作后 6～10 天才恢复正常。AST、CK 和 CK-MB 在 3～4 天内 即恢复正常，ALT 不是心肌损伤标志物。 36.患者，男性，45 岁。突发胸痛 2 小时后到医院就 诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助 【score:2 分】 【A】CK 【B】CK-MB 【C】cTn 【D】Mb 【此项为本题正确答案】 【E】LDH 本题思路：[解析] Mb(肌红蛋白)是诊断急性心肌梗 死(AMI)的早期标志物，心肌梗死发生后 0.5～2 小时 血 Mb 浓度即升高；Mb 的阴性预测值为 100%，是排除 AMI 最有效的心肌损伤标志物。 37.患者，女性，65 岁。1 周前心前区剧烈疼痛，随 后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。 为确诊，目前最有帮助的酶学检查是 【score:2 分】 【A】CK 同工酶 【B】AST 【C】CK 【D】ALT 【E】LDH 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心肌酶谱包括 AST、LDH、CK 及其 同工酶，其中 LDH 的窗口期相对较长，其浓度升高可 持续 1 周以上。 38.急性胰腺炎时，血中下列哪种酶升高 【score:2 分】 【A】谷丙转氨酶 【B】淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【C】胆碱酯酶 【D】碱性磷酸酶 【E】酸性磷酸酶 本题思路：[解析] 淀粉酶是促进淀粉分解和消化的 酶，由胰腺和唾液腺产生。急性胰腺炎、胰腺溃疡或 假(性)囊肿、胰腺创伤、淀粉样变、胆总管阻塞和胸 部手术后，会使淀粉酶增加。流行性腮腺炎和肾功能 不全也可能导致淀粉酶活性升高。 39.在影响胰岛素分泌与合成因素中最重要的作用物 是 【score:2 分】 【A】氨基酸 【B】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】脂肪酸 【D】酮体 【E】儿茶酚胺 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖代谢。胰岛素是 降低血糖的唯一激素，其分泌与合成主要受血糖浓度 的调节。 40.干扰实验的做法与下列何种实验相似 【score:2 分】 【A】回收率 【此项为本题正确答案】 【B】重复性 【C】测定线性范围 【D】灵敏度 【E】相关试验 本题思路：[解析] 本题考查方法学评价。回收率测 定时向某一溶液中加入一定浓度的标准液，来对比加 入前后测定结果。干扰实验与此相似，不同的就是加 入的是干扰物，而不是标准物质。 41.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一 影响应采用 【score:2 分】 【A】平行操作空白 【B】样品空白 【此项为本题正确答案】 【C】试剂空白 【D】溶剂空白 【E】加消除干扰的物质 本题思路：[解析] 本题考查方式学应用方面内容。 利用样品空白来消除测定单色光有干扰的吸收。 42.某病人最近一次检测空腹血糖为 11.6mmol/L， GHb 为 6.5%，则该病人很可能为 【score:2 分】 【A】新发现的糖尿病病人 【此项为本题正确答 案】 【B】未控制的糖尿病病人 【C】糖尿病已经控制的病人 【D】无糖尿病 【E】糖耐量受损的病人 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖的实验诊断。空 腹血糖为 11.6mmol/L，已符合 WHO 糖尿病诊断标 准；GHb 为 6.5%，略高于参考值。由于血糖已达到糖 尿病诊断标准，说明病人前 8 周左右的血糖尚不很 高，故 A 正确。血糖已达到糖尿病诊断标准，故 D、 E 不正确。B 应该 GHb 较高，C 血糖应较低或正常。 43.一位昏迷的病人看急诊，为了帮助鉴别糖尿病酮 症昏迷和低血糖昏迷，下列何种试验最有效 【score:2 分】 【A】血液 pH 值 【B】测定 C 肽 【C】血糖 【此项为本题正确答案】 【D】尿酮体 【E】GHb 本题思路：[解析] 本题考查葡萄糖的实验诊断。依 题意最直接的方法是测定血糖。 44.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带， 由正极数它们的顺序是 【score:2 分】 【A】清蛋白α1 球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白、 α2 球蛋白 【B】清蛋白、β球蛋白、α1 球蛋白、α2 球蛋 白、γ球蛋白 【C】清蛋白、α1 球蛋白、α2 球蛋白、γ球蛋 白、β球蛋白 【D】清蛋白、α1 球蛋白、α2 球蛋自、β球蛋 白、γ球蛋白 【此项为本题正确答案】 【E】α1 球蛋白、α2 球蛋白、β球蛋白、γ球蛋 白、清蛋白 本题思路：[解析] 以醋酸纤维素薄膜为支持物，正 常人血清在 pH8.6 的缓冲体系中电泳 1h 左右，染色 后显示 5 条区带。清蛋白泳动最快，其余依次为α 1 球蛋白、α 2 球蛋白、β球蛋白及γ球蛋白。 45.以醋酸纤维素薄膜为支持物进行血清蛋白电泳， 使用 pH8.6 巴比妥缓冲液，各种蛋白质的荷电状态是 【score:2 分】 【A】清蛋白和球蛋白都带负电荷 【此项为本题 正确答案】 【B】清蛋白带负电荷，球蛋白带正电荷 【C】清蛋白和α1 球蛋白带负电荷，其他蛋白带 正电荷 【D】清蛋白、α1 球蛋白、α2 球蛋白带负电荷， 其他蛋白带正电荷 【E】清蛋白和球蛋白都带正电荷 本题思路：[解析] 带电粒子在电场中向与其电性相 反的电极方向泳动的现象称为电泳。血清中各种蛋白 质的等电点在 pH4.0～7.3 之间，在 pH8.6 的缓冲溶 液中均带负电荷，在电场中向正极泳动。血清中各种 蛋白质的等电点不同，所以带电荷量也不同。此外各 种蛋白质的分子大小各有差异，因此在同一电场中泳 动的速度不同。分子小而带电荷多者，泳动较快；反 之，则较慢。 46.非常稀少的纯化抗原的定量检测一般采用 【score:2 分】 【A】紫外光吸收法 【此项为本题正确答案】 【B】双缩脲法 【C】酚试剂法 【D】ELISA 定量法 【E】化学发光法 本题思路：[解析] 非常稀少的纯化抗原的定量检测 一般采用紫外光吸收法。 47.人源化抗体的最主要的优点是 【score:2 分】 【A】亲和力强 【B】纯度高 【C】异源性低而有利于应用于人体 【此项为本 题正确答案】 【D】稳定性好 【E】特异性强 本题思路：[解析] 人源化抗体的最主要的优点是异 源性低而有利于应用于人体。 48.免疫沉淀法目前应用最广、定量比较准确的是下 列哪种方法 【score:2 分】 【A】免疫比浊法 【此项为本题正确答案】 【B】絮状沉淀试验 【C】单向扩散试验 【D】双向扩散试验 【E】棋盘滴定法 本题思路：[解析] 免疫比浊法的校正曲线比较稳 定，并可进行抗原过量的检测。 49.属于Ⅲ型超敏反应的重要病理特征是 【score:2 分】 【A】红细胞浸润 【B】巨噬细胞浸润 【C】淋巴细胞浸润 【D】嗜酸性粒细胞浸润 【E】中性粒细胞浸润 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] Ⅲ型超敏反应的概念：可溶性抗 原与相应抗体结合，形成中等大小的可溶性免疫复合 物，沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活 补体系统，吸引白细胞和血小板聚集，引起以充血水 肿、中性粒细胞浸润、组织坏死为主要特征的病理性 免疫应答。 50.用异源性抗 CD3 抗体治疗排斥反应，最主要的并 发症是 【score:2 分】 【A】血清病 【此项为本题正确答案】 【B】严重免疫缺陷 【C】皮肤肿瘤 【D】移植物抗宿主反应 【E】食物过敏 本题思路：[解析] 机体对异源性抗体，可形成沉积 于血管壁上的免疫复合物，继而激活补体系统，生成 血管活性物质、嗜中性粒细胞趋化因子等，造成局部 充血与水肿，嗜中性粒细胞的浸润和溶酶体的蛋白分 解酶的释放，导致组织的炎症与损伤即血清病，是一 种典型的Ⅲ型变态反应。