医学考试-神经外科学专业实践能力-1 46页

神经外科学专业实践能力-1 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:40 分) 1.临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方 法是 • A．1～2 小时内静滴完 250ml • B．快速静推 • C．输液速度控制在 60～80 滴/分 • D．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 • E．15～30 分钟内静滴完 250ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不 恰当 • A．脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室 • B．髓母细胞瘤好发于小脑蚓部 • C．胶质母细胞瘤多见于额叶 • D．幕上星形细胞瘤多见于额叶 • E．幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.对冲伤最常造成 • A．弥漫性轴索损伤 • B．脑干损伤 • C．硬膜下血肿 • D．枕叶损伤 • E．颞、额叶挫裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.听神经瘤的最常见症状为 • A．面部麻木，痛觉减退 • B．吞咽困难，进食呛咳 • C．小脑运动共济失调 • D．头痛、呕吐 • E．眩晕，单侧耳鸣，耳聋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措 施是 • A．尽快行去骨瓣减压术 • B．快速静滴地塞米松 20mg • C．20%甘露醇 250ml 快速静滴 • D．快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流 术 • E．气管切开保持呼吸道通畅 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.自发性蛛网膜下腔出血伴一侧动眼神经麻痹提示 • A．后交通动脉瘤 • B．枕骨大孔疝 • C．前交通动脉瘤 • D．小脑幕切迹疝 • E．颈动脉海绵窦瘘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下列关于脑室内出血叙述错误的是 • A．丘脑出血多破入第三脑室 • B．分原发性和继发性 • C．小脑出血多破入第四脑室 • D．原发性脑室出血最常见的原因是高血压脑出 血 • E．壳核出血多破入侧脑室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.颅内压增高引起头痛的特点哪项正确 • A．多位于顶枕部 • B．夜间明显 • C．疼痛是脑膜血管和神经受刺激与牵扯所致 • D．为阵发性疼痛 • E．疼痛部位和性质与原发病无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.男性，32 岁，腰背痛 1 年，双下肢无力 2 个月。 行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显 示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈"杯口 状"充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对 侧。根据上述资料该处常见肿瘤是 • A．肉瘤 • B．神经鞘瘤 • C．血管瘤 • D．室管膜瘤 • E．脂肪瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 10.中枢神经系统内脑脊液产生速度为 • A．0.4～0.6ml/min • B．0.3～05ml/min • C．0.5～0.7ml/min • D．0.1～0.2ml/min • E．0.6～0.8ml/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是 • A．同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反 射亢进 • B．意识障碍，呼吸急促 • C．意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪 • D．同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反 射消失 • E．血压升高，心率加快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.经视交叉进入对侧视束的视网膜神经节细胞纤维 是以下哪部分 • A．颞侧 • B．全部 • C．鼻侧 • D．上半部 • E．下半部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.角膜反射的传入神经是 • A．展神经 • B．动眼神经 • C．三叉神经 • D．面神经 • E．视神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当 • A．慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术 • B．亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后 3 天～2 周 • C．慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达 40% • D．急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂 出血引起 • E．慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.以下哪种情况，一般不会引起细胞性脑水肿的 • A．重度低温 • B．脑缺血 • C．脑损伤早期 • D．中毒 • E．脑缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是 • A．颅底骨折 • B．脑疝 • C．颅骨骨折 • D．脑积水 • E．脑挫伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.视上核、室旁核分泌下列哪项激素 • A．GH • B．LH • C．ADH • D．ACTH • E．FSH 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血 (SAH)，选择哪段时间进行造影并发症最少 • A．5 小时内效果最佳 • B．2 周以上 • C．1～2 周 • D．3～7 天 • E．1～3 天内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列关于慢性硬膜外血肿错误的是 • A．青年男性多见 • B．伤后 2～3 周出现临床症状 • C．多伴有颅骨骨折 • D．好发于颞区 • E．对于需要手术者，绝大多数需骨瓣开颅，血 肿清除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.下列关于原发性三叉神经痛的认识，哪项是错误 的 • A．原发性三叉神经痛多在第二支、第三支分布 区 • B．原发性三叉神经痛查体无阳性体征 • C．三叉神经痛的药物治疗最有效的是卡马西平 • D．压迫三叉神经导致原发性三叉神经痛的最常 见的血管是小脑下后动脉 • E．目前认为原发性三叉神经痛的主要病因为异 位血管压迫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下面哪一项不符合髓母细胞瘤表现 • A．髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚 细胞 • B．主要发生于小儿，是儿童第 2 位常见肿瘤 • C．好发于小脑蚓部 • D．对放疗不敏感 • E．病情发展较快，一般为半年至 1 年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.松果体区肿瘤的临床表现应除外 • A．上视障碍 • B．瞳孔对光反应和调节反应障碍 • C．尿崩症 • D．女性病人性早熟 • E．水平眼球震颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.有关大脑镰旁脑膜瘤，下列哪项说法不恰当 • A．运动障碍出现/顷序一般从上肢开始，逐渐影 响下肢，最后波及头面部 • B．癫痫发作以大脑前中 1/3 脑膜瘤多见 • C．CT 常可见点状或不规则钙化 • D．大脑后 1/3 脑膜瘤常引起视野改变 • E．起始于大脑镰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.动脉瘤出血后，下列哪项不符合 Hunt 及 Hess 五 级分类法 • A．Ⅴ级：深昏迷，去脑强直，濒死状态 • B．Ⅱ级：中度到重度头痛，颈强直，除有脑神 经麻痹外，无其他神经功能缺失 • C．Ⅲ级：昏迷，或较重的灶性神经功能缺失 • D．Ⅳ级：木僵，中度到重度偏侧不全麻痹 • E．Ⅰ级：无症状，或轻微头痛及轻度颈项强直 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.以下哪项不是动眼神经所支配 • A．下直肌 • B．外直肌 • C．瞳孔括约肌 • D．上直肌 • E．内直肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于颅咽管瘤的发生，以下哪项正确 • A．颅咽管正常在出生后 7～8 周退化消失 • B．境界明显，有包膜 • C．小儿颅咽管瘤组织学多为鳞状表皮型 • D．儿童鞍区最常见的肿瘤 • E．鞍内型最常见 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.形成脑疝的根本条件是 • A．颅脑损伤 • B．颅内各分腔压力分布不均衡 • C．颅内肿瘤 • D．腰椎穿刺放脑脊液 • E．剧烈头痛，频繁呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于生殖细胞瘤以下描述中不正确的是 • A．发生于松果体区者女性多，鞍上者男性多 • B．放疗、化疗敏感 • C．鞍上为多发部位 • D．青少年多见，恶性程度高 • E．常通过脑脊液播散 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.在脑中心疝的治疗中，哪一期为抢救治疗的关键 时期 • A．中脑期 • B．间脑期 • C．脑桥下部-延髓期 • D．延髓期 • E．中脑-脑桥上部期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于头皮撕脱伤哪项正确 • A．伤后 2 小时，头皮瓣完整，无明显污染行头 皮瓣复位再植 • B．伤后 12 小时，头皮瓣完整行头皮瓣复位再植 • C．常伴有颅骨骨折或脑损伤 • D．伤后 12 小时，创面轻度污染行清创自体植皮 • E．由于头皮完整撕脱，一般出血量不大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位 生长形成的肿瘤 • A．皮样囊肿 • B．畸胎瘤 • C．颅咽管瘤 • D．脊索瘤 • E．胶质瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.血液 pH 到达何值时脑血管自动调节功能丧失 • A．7.30 • B．7.40 • C．7.25 • D．7.35 • E．7.50 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.关于儿童生长性颅骨骨折，下列哪项正确 • A．若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 • B．不出现神经受损症状 • C．多见于枕部 • D．婴幼儿少见 • E．若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶 一同切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.有关听神经鞘瘤组织学，下列哪项描述不正确 • A．一般不侵犯小脑 • B．肿瘤有完整包膜 • C．与听神经瘤关系最密切的脑神经是三叉神经 • D．不会发生恶变和转移 • E．血供主要来自小脑前下动脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.关于松果体区生殖细胞瘤临床表现叙述错误的是 • A．共济失调 • B．尿崩症 • C．Parinaud 综合征 • D．性发育迟缓 • E．听力障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.有关颈动脉内膜切除术，下列叙述错误的是 • A．一侧狭窄，对侧闭塞，只做狭窄侧手术 • B．硬化斑块多位于颈总动脉分叉处 • C．双侧颈动脉狭窄，先做无症状的一侧 • D．超过乳突尖-下颌角连线以上的病灶，颅外手 术不可到达 • E．腔内径狭窄 50%即应手术治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于颅内动脉瘤的叙述，下述哪项是错误的 • A．动脉瘤破裂不会引起癫痫 • B．动脉瘤破裂常产生蛛网膜下腔出血，也可产 生颅内血肿 • C．怀疑动脉瘤破裂出血时，可行腰穿检查 • D．动脉瘤破裂后脑血管痉挛主要在 Willis 动脉 环及其周围 • E．动脉瘤破裂后再出血发生在初次破裂后 7 天 内最多 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.脑神经中唯一自中脑背部发出的是 • A．滑车神经 • B．动眼神经 • C．展神经 • D．面神经 • E．舌咽神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.颅内压增高时颅内压的调节主要通过 • A．颅腔内脑脊液量的减少 • B．脑组织移位 • C．脑血流量减少 • D．颅腔容积扩大 • E．脑血管的自动调节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.下列有关动静脉畸形，叙述不恰当的是 • A．动静脉畸形是动脉与静脉直接相通，其间无 毛细血管 • B．发生多少的排列为：顶叶＞额叶＞颞叶 • C．最常见的症状是颅内出血 • D．动静脉畸形为脑血管畸形中最常见者 • E．迅速切除畸形血管团可避免正常灌注压突破 综合征的发生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、男性，49 岁，"左侧肢体无力、头晕 2 个月"入 院。入院时意识清，行颅脑 MRI 检查提示右颞顶占 位，中线移位不显著。患者住院完善各项检查及术前 准备中，突发头痛加重，颈强(+)，左侧肢体肌力 0 级，意识障碍 (总题数：3，score:1.50) 41.手术原则不包括 • A．血肿清除和肿瘤切除 • B．小的出血不需要特殊处理 • C．较大的出血占位效应明显者急诊手术 • D．仅行血肿清除 • E．恶性肿瘤术后辅以放化疗 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.第一步处置最重要的是 • A．急诊行肿瘤切除 • B．急诊头颅 CT 检查 • C．增加甘露醇剂量 • D．检查有无其他合并症 • E．择期手术 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.患者应考虑 • A．肿瘤增大导致 • B．肿瘤性颅内出血 • C．颅内压增高所致 • D．合并其他疾病所致 • E．脱水剂剂量不足所致 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、男性，45 岁，大便时突然出现剧烈头痛、恶心 呕吐，为胃内容物，一年前曾有一过性右侧上睑下 垂，急诊来院 (总题数：3，score:1.50) 44.最可能的病因诊断是 • A．颅内肿瘤 • B．颅内动脉瘤 • C．颅内动静脉畸形 • D．脑梗死 • E．蛛网膜囊肿 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是 • A．头颅 X 线平片 • B．头颅 B 超 • C．腰穿 • D．颅脑 CT 扫描 • E．TCD 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.如需作出病因诊断，应进行下述哪项辅助检查 • A．颅脑 CT 增强扫描 • B．颅脑 MRI 检查 • C．脑电图检查 • D．SPECT 检查 • E．脑血管造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、男性，47 岁，头痛发病，病程 4 个月，入院前 出现左侧肢体无力和呕吐，入院检查，意识清，眼底 视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理 征(+) (总题数：4，score:2 分) 47.目前能确定的诊断是 • A．脑梗死 • B．脑出血 • C．蛛网膜下腔出血 • D．脑水肿 • E．颅内压增高 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.根本治疗原则是 • A．脱水治疗 • B．给予抗炎治疗 • C．冬眠物理降温 • D．去病因治疗 • E．去骨瓣减压 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.脑 CT 检查示：右颞顶部低密度灶，其外后方可见 一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。 增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清 晰，周围无水肿。结合 CT 检查，患者较接近下面哪 项诊断 • A．星形细胞瘤 • B．脑膜瘤 • C．脑脓肿 • D．脑出血 • E．脑梗死 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.应采用的检查 • A．X 线颅片 • B．脑电图 • C．脑血管造影 • D．CT • E．ECT 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：