医学考试-主管护师-5-2 27页

主管护师-5-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细 胞数 【score:2 分】 【A】0～3 个 【B】超过 3 个 【此项为本题正确答案】 【C】超过 7 个 【D】超过 5 个 【E】超过 10 个 本题思路： 2.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为 【score:2 分】 【A】细菌感染所致 【B】急性肾小球肾炎迁延不愈所致 【C】病毒感染导致 【D】免疫介导性炎症 【此项为本题正确答案】 【E】遗传因素 本题思路： 3.慢性肾炎病人 24 小时尿蛋白量多为 【score:2 分】 【A】小于 0.5g 【B】大于 150mg 【C】小于 1.0g 【D】1～3g 【此项为本题正确答案】 【E】大于 3.5g 本题思路： 4.慢性肾炎治疗的主要目的为 【score:2 分】 【A】消除血尿 【B】消除蛋白尿 【C】防止或延缓肾功能进行性减退 【此项为本 题正确答案】 【D】改善消化道症状 【E】消除水肿 本题思路： 5.肾病综合征的主要并发症是 【score:2 分】 【A】慢性肾衰竭 【B】动脉粥样硬化 【C】血栓及栓塞 【D】肝肾综合征 【E】感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 感染是肾病综合征的主要并发 症，常见上呼吸道、泌尿系统、皮肤感染及腹膜炎 等。 6.肾病综合征水肿严重的患者，首要的护理措施是 【score:2 分】 【A】严格卧床休息 【B】低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d 【C】床单、被褥应平整、柔软 【D】避免皮肤长时间受压及破损，保持皮肤完整 性 【此项为本题正确答案】 【E】无菌操作，预防交叉感染 本题思路：[解析] 肾病综合征水肿严重的病人皮肤 容易发生破损，一旦破损又难以愈合，故首要的护理 措施为避免皮肤长时间受压及破损，保持皮肤完整 性。 7.肾性水肿一般表现为 【score:2 分】 【A】胸水 【B】双下肢对称性可凹性水肿 【C】晨起眼睑及头面部水肿 【此项为本题正确 答案】 【D】腹水 【E】腰骶部水肿 本题思路： 8.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】克雷伯杆菌 【B】肠球菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】副大肠埃希菌 【E】粪链球菌 本题思路： 9.肾脏结构和功能的基本单位是 【score:2 分】 【A】肾小管 【B】肾小球 【C】肾单位 【此项为本题正确答案】 【D】髓袢 【E】集合管 本题思路： 10.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙述不妥的 是 【score:2 分】 【A】血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因 【B】本病好发于儿童，男性多于女性 【C】80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼 睑水肿 【D】约 80%的病人出现严重的高血压 【此项为 本题正确答案】 【E】肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现 急性肾衰 本题思路： 11.下列检查结果提示肾衰患者进入尿毒症期的是 【score:2 分】 【A】内生肌酐清除率降至 50ml/min 以下 【B】内生肌酐清除率降至 30ml/min 以下 【C】内生肌酐清除率降至 20ml/min 以下 【D】血肌酐达到 445μmmol/L 以上 【E】血肌酐达到 707μmmol/L 以上 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 12.下列慢性肾衰临床表现中，哪项为最早、最突出 的表现 【score:2 分】 【A】贫血 【B】冠心病 【C】易发生感染 【D】胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐 等 【此项为本题正确答案】 【E】出血倾向 本题思路：[解析] 胃肠道症状是慢性肾衰竭最早、 最突出的表现，如食欲不振、恶心、呕吐等。由尿毒 症毒素潴留刺激胃肠黏膜以及水、电解质、酸碱平衡 失调引起。 13.下列属于原发性肾病综合征的是 【score:2 分】 【A】过敏性紫癜肾炎 【B】糖尿病肾病 【C】狼疮性肾炎 【D】慢性。肾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾淀粉样变 本题思路： 14.由肾实质性因素导致的急性肾衰中，最常见的类 型是 【score:2 分】 【A】急进性肾炎 【B】急性肾炎 【C】急性肾小管坏死 【此项为本题正确答案】 【D】急性间质性。肾炎 【E】多发性小血管炎 本题思路： 15.在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是 【score:2 分】 【A】高血压肾病 【B】糖尿病肾病 【C】慢性肾盂肾炎 【D】慢性。肾小球肾炎 【此项为本题正确答 案】 【E】急进性肾小球肾炎 本题思路： 16.Ph 染色体阳性对于下列哪种疾病的诊断有重要意 义 【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【C】缺铁性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】特发性血小板减少性紫癜 本题思路： 17.白血病病人处于粒细胞缺乏状态是指 【score:2 分】 【A】粒细胞低于 0.3×109/L 【B】粒细胞低于 0.1×109/L 【C】粒细胞低于 0.5×109/L 【此项为本题正确 答案】 【D】粒细胞低于 0.8×109/L 【E】粒细胞低于 1.0×109/L 本题思路： 18.白血病患者化疗期间口服别嘌醇的目的是 【score:2 分】 【A】加强化疗药的疗效 【B】抑制尿素合成 【C】抑制尿酸合成 【此项为本题正确答案】 【D】加强尿酸的排泄 【E】加强尿素的排泄 本题思路： 19.长期无保护地接触 X 线可造成 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】表皮灼伤 【C】骨髓受抑制 【此项为本题正确答案】 【D】营养不良 【E】骨脱钙 本题思路： 20.根据血红蛋白下降程度，中度贫血是指 【score:2 分】 【A】男性 Hh＜120g/L，女性 Hb＜110g/L 【B】Hb＜150g/L 【C】Hb＜90g/L 【此项为本题正确答案】 【D】Hb＜60g/L 【E】Hb＜30g/L 本题思路： 21.关于人体的铁代谢，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】人体内的铁主要来源于食物 【B】人体能吸收的铁为三价铁 【此项为本题正 确答案】 【C】女性铁的丢失形式主要为月经、粪便、哺 乳、妊娠等 【D】合成红细胞的铁主要来源于衰老红细胞破坏 释放铁的再利用 【E】人体铁的贮存形式主要为含铁血黄素和铁蛋 白 本题思路：[解析] 食物中的元素铁，在胃酸的作用 下游离为离子铁，由维生素 C 等还原剂将高铁变成无 机亚铁，铁吸收的主要部位是十二指肠和空肠上段。 22.国内发现下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞 分化成熟 【score:2 分】 【A】羟基脲 【B】长春新碱 【C】维甲酸 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松 【E】甲氨蝶呤 本题思路： 23.护理化疗的病人，下列哪项不妥 【score:2 分】 【A】注射时不可溢于血管外 【B】药液必须新鲜配制 【C】注射速度不宜快 【D】应饭后 1 小时用药 【此项为本题正确答 案】 【E】用药期间定期检查血象 本题思路： 24.男，发热 38.5℃，全身有小出血点，头晕乏力， 经医院检查：血红蛋白 80g/L，红细胞 3×10 12 /L， 白细胞 3×10 9 /L，血小板 70×10 9 /L，骨穿确诊 为急性白血病。该病人发热的主要原因是 【score:2 分】 【A】血小板少 【B】骨髓被破坏 【C】出血被吸收 【D】红细胞破坏多 【E】成熟白细胞减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性白血病病人发热原因常由于 正常成熟白细胞减少，特别是中性粒细胞减少，使机 体防御能力降低，易导致感染而发热。 25.女，24 岁，确诊为慢性粒细胞白血病 3 年余。目 前贫血、出血明显加重，脾迅速肿大。护士为其提供 的护理措施中，不妥的是 【score:2 分】 【A】预防各种创伤 【B】适当限制活动 【C】尽量减少肌内注射 【D】保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂 【此项 为本题正确答案】 【E】摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食 本题思路： 26.女，31 岁，2 周前曾患上呼吸道感染，昨日起下 肢及臀部皮肤突然出现大片瘀点、瘀斑，对称分布， 经检查确诊为过敏性紫癜，下列关于检查结果的描述 正确的是 【score:2 分】 【A】血小板减少 【B】血小板寿命缩短 【C】束臂试验阳性 【此项为本题正确答案】 【D】出血时间延长 【E】凝血时间延长 本题思路：[解析] 过敏性紫癜病人血小板计数、出 血时间及凝血时间均正常。半数以上病人束臂试验阳 性。肾脏受累时，可出现蛋白尿、血尿或管型尿。 27.急性白血病病人缓解期出现中枢神经系统白血病 的主要原因是 【score:2 分】 【A】免疫功能低下 【B】多数化疗药不能通过血-脑屏障 【此项为本 题正确答案】 【C】化疗药剂量不足 【D】疗程不够 【E】对化疗药产生耐药性 本题思路： 28.急性白血病和慢性白血病的主要区别是 【score:2 分】 【A】感染严重程度 【B】肝、脾是否增大 【C】白血病细胞成熟程度 【此项为本题正确答 案】 【D】贫血严重程度 【E】出血严重程度 本题思路： 29.急性再生障碍性贫血的病人预防感染的主要措施 是 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】支持疗法 【C】输白细胞 【D】保护性隔离 【此项为本题正确答案】 【E】输血 本题思路： 30.某哺乳期妇女，因面色苍白、乏力而就诊，体格 检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡，化验：血清叶 酸浓度 5.8mmol/L，诊断为营养性巨幼细胞性贫血。 为该患者提供的健康教育中，错误的是 【score:2 分】 【A】饮食宜温软 【B】进餐前后用漱口液漱口 【C】多休息，避免劳累 【D】多食蔬菜、水果等含叶酸丰富的食物 【E】烹煮蔬菜时间宜适当延长，以保证食物松软 便于吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.某急性淋巴细胞白血病患者，通过化疗已进入缓 解期。护士夜间巡视时，发现患者突然出现烦躁不 安、剧烈头痛、呕吐、颈项强直，目前高度怀疑发生 了中枢神经系统白血病。患者缓解期发生中枢神经系 统白血病的主要原因是 【score:2 分】 【A】免疫功能低下 【B】多数化疗药不能通过血-脑屏障 【此项为本 题正确答案】 【C】疗程不够 【D】化疗药剂量不足 【E】对化疗药产生耐药性 本题思路：[解析] 中枢神经系统白血病(CNSL)系白 血病细胞浸润脑膜和中枢神经系统引起。临床表现为 头痛、头晕、呕吐、颈强直，严重者甚至抽搐、昏 迷，患者脑脊液压力增高。CNSL 多发生在缓解期， 以急性淋巴细胞白血病最多见，儿童尤甚。由于化学 药物难以通过血一脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白 血病细胞不能被有效地杀灭，因而引起 CNSL。 32.某特发性血小板减少性紫癜患者，目前血小板计 数下降为 15×10 9 /L，护士对其进行护理时，最应 警惕的表现是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】发热 【C】肛周疼痛 【D】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤出血点增多 本题思路： 33.皮肤白皙的贫血患者就诊，护士检查时最能反映 贫血的部位是 【score:2 分】 【A】面颊皮肤及上腭黏膜 【B】手背皮肤及口腔黏膜 【C】耳廓皮肤 【D】颈部皮肤及舌面 【E】睑结膜、指甲、口唇 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 34.人体铁的吸收部位主要在 【score:2 分】 【A】十二指肠球部 【B】.胃 【C】十二指肠及空肠上段 【此项为本题正确答 案】 【D】空肠下段 【E】回盲部 本题思路： 35.特发性血小板减少性紫癜病人的主要发病机制是 【score:2 分】 【A】机体产生抗血小板抗体 【此项为本题正确 答案】 【B】骨髓造血功能衰竭 【C】小血管的变态反应性炎症 【D】凝血因子缺乏 【E】凝血和纤溶系统失衡 本题思路： 36.特发性血小板减少性紫癜患者应避免使用下列哪 种药物 【score:2 分】 【A】阿莫西林 【B】泼尼松 【C】红霉素 【D】双嘧达莫 【此项为本题正确答案】 【E】地西泮 本题思路： 37.女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜 3 年。目 前血小板计数下降为 15×10 9 /L，护士对其进行护 理时，最应警惕的表现是 【score:2 分】 【A】发热 【B】咳嗽 【C】肛周疼痛 【D】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 【E】皮肤出血点增多 本题思路：[解析] 特发性血小板减少性紫癜病人由 于血小板减少，临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出 血，尤其当血小板计数低于 20×10 9 /L 时，应警惕 颅内出血。颅内出血先兆多为剧烈头痛、恶心呕吐、 烦躁等，一旦发生最为严重，多危及生命，应严密观 察。 38.为预防中枢神经系统白血病常鞘内注射的化疗药 是 【score:2 分】 【A】阿糖胞苷 【B】柔红霉素 【C】环磷酰胺 【D】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【E】6-巯基嘌呤 本题思路： 39.下列关于鼻出血的护理，哪项不妥 【score:2 分】 【A】少量出血，可用干棉球填塞压迫止血 【B】嘱患者及时将鼻痂挖出，以免引起感 染 【此项为本题正确答案】 【C】油纱条填塞后要定时向鼻孔内滴注无菌液状 石蜡 【D】出血不止可用油纱条做后鼻道填塞 【E】少量出血，前额冷敷也可帮助止血 本题思路： 40.下列关于巨幼细胞性贫血病因的描述中，错误的 是 【score:2 分】 【A】对食物加热、煮沸过度可造成叶酸缺乏 【B】叶酸缺乏引起者最多见 【C】人体中叶酸、维生素 B12 全部由食物供给 【D】人体内贮存的叶酸可供人体使用 3～6 年 【此项为本题正确答案】 【E】恶性贫血是由于内因子缺乏致维生素 B12 不 能被吸收所致 本题思路： 41.下列关于慢性淋巴细胞白血病的描述，不妥的是 【score:2 分】 【A】淋巴结肿大常为就诊的首发症状 【B】50%～70%病人有肝、脾肿大 【C】欧美各国较常见 【D】白血病细胞绝大多数起源于 B 细胞 【E】好发于年轻人 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.下列关于造血干细胞移植病人的护理，描述错误 的是 【score:2 分】 【A】移植前复查血象、骨髓象、血生化、肝肾功 能、心电图等，清除感染灶 【B】入室前 3 天开始口服肠道不吸收的抗生素， 进行肠道消毒 【C】移植前预处理的目的是杀灭肿瘤或白血病细 胞；抑制免疫反应，减少排斥；腾空骨髓造血龛，以 利植入 【D】GVHD 分为急、慢性两型，一般 2 个月以内发 生的为急性 GVHD，2 个月以后发生的为慢性 GVHD 【此项为本题正确答案】 【E】急性 GVHD 易发生在移植后 20 天左右，白细 胞逐渐回升时，要注意观察耳后、手掌、脚心等部位 的皮肤改变 本题思路：[解析] 植活的供者骨髓造血干细胞含有 免疫活性细胞，主要为 T 细胞，可与受者组织发生免 疫反应，导致组织损伤，称为移植物抗宿主病 (GVHD)。一般 3 个月以内发生的为急性 GVHD，主要 表现为皮肤红色斑丘疹、腹泻、肝功能异常等；3 个 月以后发生的为慢性 GVHD，可为局限性硬斑或全身 性硬皮病，肝功能异常，口腔、眼干燥，呼吸困难 等。GVHD 轻者可治愈，重者可导致死亡。 43.下列哪项可以准确反映体内贮存铁的情况 【score:2 分】 【A】血清铁 【B】血清铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞计数 【D】血红蛋白 【E】肌红蛋白 本题思路： 44.下列哪项为组织缺铁的表现 【score:2 分】 【A】皮肤黏膜苍白 【B】头晕、乏力 【C】活动后心慌、气短 【D】毛发干枯、易脱落 【此项为本题正确答 案】 【E】夜尿增多 本题思路：[解析] 缺铁性贫血除具有一般贫血的症 状和体征外，还表现为由于含铁酶活性降低而引起的 组织缺铁的特征性表现，如精神行为异常、黏膜组织 病变及外胚叶营养障碍。其中外胚叶营养障碍常表现 为皮肤干燥、皱缩、毛发干枯、易脱落、“反甲” 等。 45.下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟 【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】羟基脲 【C】维甲酸 【此项为本题正确答案】 【D】泼尼松 【E】甲氨蝶呤 本题思路：[解析] 维甲酸对白血病细胞有诱导分化 作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达 85.3%，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效 果较好。 46.预防中枢神经系统白血病时，常用作鞘内注射的 化疗药是 【score:2 分】 【A】柔红霉素 【B】长春新碱 【C】环磷酰胺 【D】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 【E】6-巯基嘌呤 本题思路：[解析] 防治中枢神经系统白血病 CNSL， 是治疗急性白血病中减少复发的关键，尤其是急淋白 血病。具体治疗方法：常在缓解后鞘内注射甲氨蝶 呤，每次 10mg，同时加用地塞米松 5～10mg，每周 2 次，共 3 周，可减轻该类药物刺激引起的蛛网膜炎。 47.治疗特发性血小板减少性紫癜慢性型的首选方案 为 【score:2 分】 【A】X 线脾区照射 【B】输新鲜血小板 【C】使用止血药 【D】使用糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】做脾切除 本题思路： 48.最常见的引起再生障碍性贫血的药物是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】螺旋霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素 本题思路：[解析] 继发性再生障碍性贫血可由药物 和化学、物理、病毒感染等因素引起。已知有高度危 险性的药物有抗癌药、氯霉素、磺胺药、保泰松、阿 司匹林、苯妥英钠、异烟肼、氯喹等，其中以氯霉素 所致最多见。 49.1 型糖尿病的发生主要是由于 【score:2 分】 【A】吃糖过多短期内无法排出 【B】老年人肾小管对葡萄糖重吸收减少 【C】胰岛素分泌绝对不足 【此项为本题正确答 案】 【D】肝糖原分解释放增多 【E】胰岛素抵抗 本题思路： 50.2 型糖尿病患者最常见的死亡原因是 【score:2 分】 【A】感染 【B】低血糖 【C】糖尿病肾病 【D】酮症酸中毒 【E】心脑血管意外 【此项为本题正确答案】 本题思路：