医学考试-外科主治医师-1-2 34页

外科主治医师-1-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:30 分) 1.烧伤侵袭性感染是指( ) A．烧伤组织内有大量细菌 B．创面有脓性分泌物 C．可伴有轻、中度发热 D．组织细菌含量＜ 105cfu/g 组织 E．病原菌侵袭至痂下活组织，伴有全身中毒症状 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.男性，28 岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部 正位 X 线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序 是( ) A．经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治疗 B．支气管碘油造影-纤维气管镜检查 C．纤维气管镜检查-胸部 CT-痰找瘤细胞及结核菌 D．侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜检查- 胸部 CT E．放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组织检 查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌- 纤维气管镜检查-胸部 CT 为正确的诊断程序。 3.肛瘘行挂线疗法的最大优点是( ) A．不会造成肛门失禁 B．不会发生急性感染 C．操作简单 D．出血少 E．皮肤切口不会粘合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有 腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适 用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血 少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感 染、排出瘘管内渗液等优点。最大的优点是不会造成 肛门失禁。 4.颅内压增高三主征是( ) A．头昏、呕吐、偏瘫 B．头昏、呕吐、头痛 C．头 痛、呕吐、视乳头水肿 D．恶心、呕吐、视乳头水肿 E．头痛、呕吐、偏瘫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是( ) A．血压下降 B．尿潴留 C．头痛 D．局麻药毒性反 应 E．全脊髓麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.隆鼻术时假体过长或过厚，常引起的并发症有( ) A．感染 B．驼峰鼻 C．穿破皮肤或黏膜 D．鼻部光 照阴影 E．鼻假体漂浮感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏 液、脓血 1 个月，便常规检查可见多数红细胞。首选 应做哪项检查( ) A．B 超 B．钡灌肠 C．下消化道造影 D．肛门指检 E．纤维结肠镜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 8.肋骨最易发生骨折的是( ) A．1～3 肋 B．4～7 肋 C．8～10 肋 D．11～12 肋 E．肋软骨 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的征象( ) A．多有阿米巴痢疾的病史 B．起病缓，查病史长 C．肝穿刺脓液呈棕褐色 D．结肠镜检查可见肠黏膜 有慢性溃疡 E．脓肿常多发 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.尿结石的形成部位是( ) A．肾和膀胱 B．肾、输尿管、膀胱及尿道 C．肾 D．膀胱 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.最适于反复切取薄断层皮片的部位为( ) A．头皮 B．前胸 C．腹部 D．大腿 E．臀部 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.要测得肺毛细血管楔嵌压(PAWP)的值，则需漂浮 导管( ) A．在左心房内 B．在肺小动脉内 C．在下腔静脉内 D．在左心室内 E．在肺动脉主干内 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.髋关节后脱位复位以下列哪种方法最常用、最简 便、最安全( ) A．Bigelow 法 B．Stimson 法 C．Allis 法 D．骨牵 引复位 E．切开复位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.周围型肺癌最常见的 X 线表现是( ) A．薄壁空洞 B．全肺不张 C．肺叶不张 D．肺野周围孤立性圆形块影 E．肺野周围小片轮廓 模糊影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 周围型肺癌最常见的 X 线表现， 为肺野周围孤立性圆形和椭圆形块影，轮廓不规则， 常见小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的 毛刺影。 15.下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变( ) A．巨痣 B．混合痣 C．交界痣 D．皮内痣 E．伴卫 星痣的黑痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.张力性气胸行排气减压，胸膜穿刺部位是( ) A．锁骨中线第 2 肋间 B．锁骨中线第 4 肋间 C．锁 骨中线第 3 肋间 D．腋中线第 2 肋间 E．腋后线第 2 肋间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.挤压综合征主要是指伤后出现( ) A．呼吸困难 B．休克 C．昏迷 D．肾衰竭 E．心力 衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.深部脓肿诊断的主要依据是( ) A．有红、肿、热、痛 B．局部有深压痛 C．高热、 白细胞升高 D．穿刺抽到脓液 E．患侧运动受限 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.吸入性损伤主要影响( ) A．气体运送 B．组织换气 C．通气 D．通气和换气 E．换气 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.下列哪项符合骨肉瘤性质( ) A．生长缓慢 B．X 线摄片可见 Codman 三角 C．局部无发热，无静脉怒张 D．肿块活动，边缘清 楚 E．关节邻近骨端增大 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.男孩，春节生于内蒙古呼盟牧区，现为生后第 6 天，不明原因出现高热。查体：臀部软组织广泛红 肿，稍硬，中央区皮肤暗红，有“浮飘”感。最可能 的诊断是( ) A．硬肿症 B．尿布疹 C．皮下坏疽 D．丹毒 E．湿 疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.下列哪项是最常见的早期输血并发症( ) A．发热反应 B．过敏性休克 C．溶血反应 D．细菌 污染反应 E．左心衰 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 是最常见的早期输血并发症之 一，多发生于输血开始后 15 分钟至 2 小时内。 23.胆总管探查术后所置 T 形引流管拔除指征中，下 列哪项不正确( ) A．术后 1 周 B．血胆红素正常 C．患者体温正常 D．患者无腹痛、腹胀等症状 E．T 管造影示肝内外 胆管显影正常 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 术后 10 天左右，可试夹管 1～2 天，如无不适可经 T 管造影，如造影显示无异常，造 影 24 小时后，可夹管 2～3 天，仍无症状和胆总管梗 阻的表现可拔管。 24.大面积烧伤患者，休克期防止应激性溃疡发生最 关键的措施( ) A．禁食 B．积极有效的液体复苏 C．早期应用胃肠 动力药物 D．预防性应用止血药 E．检测胃液 pH 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的( ) A．指纤维环破裂、髓核突出、压迫脊神经根而引起 的症状 B．好发于 30～50 岁的体力劳动者或平时锻炼少者 C．病人一定会出现坐骨神经分布区感觉、运动及反 射障碍 D．诊断时应拍摄腰椎正侧位片 E．神经压迫症状严重、保守治疗无效者，应手术治 疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.关于肠内营养哪项正确( ) A．一旦胃肠道功能恢复即应利用之 B．要素饮食破 坏肠屏障功能 C．对肝肾功能影响较大 D．应尽量减少纤维，以利 于吸收 E．不会引起糖代谢紊乱 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.女性，68 岁，急性心肌梗死入院，2 天后病情突 然恶化，患者烦躁不安。呼吸急促，血压降低，四肢 潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘 3～4 肋间出现收 缩期杂音，并触及震颤，最有可能出现哪一并发症 ( ) A．梗死后综合征 B．成人型呼吸窘迫综合征 C．乳 头肌功能不全 D．室间隔穿孔 E．室壁瘤形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.下列哪项不是深Ⅱ度烧伤创面的特点( ) A．创面可有或无水疱 B．创面痛觉迟钝 C．可见粗 大树枝状栓塞血管 D．如无感染，约 3～4 周愈合 E．愈合后多遗有瘢痕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.可发生急性心脏压塞征的心包腔内积血量是( ) A．50ml B．100～200ml C．250ml D．300ml E．350ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为( ) A．10kcal B．25kcal C．50kcal D．45kcal E．60kcal 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：20，score:20 分) 31.肾盂输尿管连接处梗阻常用的辅助检查有( ) 【score:1 分】 【A】肾穿刺活检 【B】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【C】尿流动力学检查 【D】B 超 【此项为本题正确答案】 【E】消化道造影 本题思路： 32.颅中窝骨折易损伤的神经是( ) 【score:1 分】 【A】视神经 【B】嗅神经 【C】第Ⅸ～Ⅻ脑神经 【D】听神经 【此项为本题正确答案】 【E】面神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【C】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【D】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.下列哪些是影响创伤修复的因素( ) 【score:1 分】 【A】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【B】维生素缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】铁、铜、锌等微量元素缺乏 【此项为本题 正确答案】 【D】使用皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】末梢神经损伤 本题思路： 35.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是( ) 【score:1 分】 【A】恶性程度高 【此项为本题正确答案】 【B】能迅速侵入深部组织 【此项为本题正确答 案】 【C】生长较迅速 【此项为本题正确答案】 【D】易发生早期淋巴结转移 【此项为本题正确 答案】 【E】对放射治疗敏感 本题思路： 36.影响骨折愈合的因素是( ) 【score:1 分】 【A】骨折断端有软组织嵌入 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折附近软组织轻度淤血 【C】牵引过度及固定不确实 【此项为本题正确 答案】 【D】骨折有骨缺损 【此项为本题正确答案】 【E】骨折周围软组织广泛损伤 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 37.下列哪些是影响创伤修复的因素( ) 【score:1 分】 【A】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【B】维生素缺乏 【此项为本题正确答案】 【C】铁、铜、锌等微量元素缺乏 【此项为本题 正确答案】 【D】使用皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】末梢神经损伤 本题思路： 38.导致烧伤创面延迟愈合的因素( ) 【score:1 分】 【A】大量蛋白质的损耗 【此项为本题正确答 案】 【B】全身长期应用抗生素 【C】创面处理不当 【此项为本题正确答案】 【D】创面反复感染、 【此项为本题正确答案】 【E】精神因素 本题思路： 39.烧伤后肾功能不全，叙述正确的是( ) 【score:1 分】 【A】感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能 不全处理 【此项为本题正确答案】 【B】都表现为尿少 【C】患者血钾都升高 【D】主要原因为休克和感染 【此项为本题正确 答案】 【E】血尿素氮、肌酐都升高 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 40.关于股骨粗隆间骨折，下列哪项是正确的( ) 【score:1 分】 【A】很少发生骨折不愈合或缺血性坏死 【此项 为本题正确答案】 【B】多见于老年人 【此项为本题正确答案】 【C】多合并骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【D】稳定性骨折采用外展牵引 6-8 周 【此项为 本题正确答案】 【E】全身状况允许可行内固定治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 41.腹股沟三角(海氏三角)是由下列哪些结构组成的 ( ) 【score:1 分】 【A】腹壁浅静脉 【B】腹壁下动脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹直肌外缘 【此项为本题正确答案】 【D】腹白线 【E】腹股沟韧带 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.男性，60 岁，间断肉眼血尿数月余，尿脱落细胞 检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿 瘤。通常选择哪几项检查以除外上尿路肿瘤的存在 ( ) 【score:1 分】 【A】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【B】放射性核素肾扫描 【C】逆行尿路造影 【此项为本题正确答案】 【D】MRI 【E】腹部 X 线平片 本题思路： 43.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是( ) 【score:1 分】 【A】呕血 【此项为本题正确答案】 【B】持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征 【此项为本 题正确答案】 【C】腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失 【此 项为本题正确答案】 【D】早期出现休克 【此项为本题正确答案】 【E】便血或尿血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.下列哪些描述是对于低位小肠梗阻的( ) 【score:1 分】 【A】盲肠胀气明显 【B】腹胀明显 【此项为本题正确答案】 【C】扩张肠襻呈阶梯状 【此项为本题正确答 案】 【D】呕吐频繁 【E】腹痛剧烈 本题思路：[解析] 低位小肠梗阻，扩张的肠襻在腹 中部，呈阶梯状排列，而结肠无积气，盲肠胀气不明 显，临床上腹胀明显，呕吐次数少。 45.关于大面积烧伤后，第 1 个 24 小时静脉补胶体和 电解质液量计算可参考下列公式进行( ) 【score:1 分】 【A】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.8ml(成人) 【此项为本题正确答案】 【B】烧伤面积(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.5ml(儿童) 【此项为本题正确答案】 【C】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×2.Oml(婴儿) 【此项为本题正确答案】 【D】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.5ml(成人) 【E】烧伤面积(Ⅱ度、Ⅲ度)×体重 (kg)×1.8ml(儿童) 本题思路： 46.与小脑幕切迹疝相关的解剖结构为( ) 【score:1 分】 【A】中脑 【此项为本题正确答案】 【B】大脑前动脉 【C】小脑后下动脉 【D】面神经 【E】动眼神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 47.烧伤后肾功能不全，叙述正确的是( ) 【score:1 分】 【A】感染所致肾功能不全处理按非少尿型肾功能 不全处理 【此项为本题正确答案】 【B】都表现为尿少 【C】患者血钾都升高 【D】主要原因为休克和感染 【此项为本题正确 答案】 【E】血尿素氮、肌酐都升高 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 48.骨折的治疗原则主要有( ) 【score:1 分】 【A】复位 【此项为本题正确答案】 【B】固定 【此项为本题正确答案】 【C】功能锻炼 【此项为本题正确答案】 【D】适当的药物治疗 【E】药物治疗加功能锻炼 本题思路： 49.关于胆道出血，下列哪些正确( ) 【score:1 分】 【A】大多为肝门静脉支的破裂 【B】可有胆道蛔虫病史 【此项为本题正确答 案】 【C】可呕血或黑便 【此项为本题正确答案】 【D】伴有右上腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】都需手术治疗 本题思路： 50.结肠镜适用于( ) 【score:1 分】 【A】原因不明的下消化道出血的定位和病因诊 断 【此项为本题正确答案】 【B】结肠良性或恶性新生物的定位及定性 【此 项为本题正确答案】 【C】结肠单发息肉电凝圈套摘除 【此项为本题 正确答案】 【D】钡灌肠不能确诊的病例 【此项为本题正确 答案】 【E】结肠癌术后复查 【此项为本题正确答案】 本题思路：