• 57.50 KB
  • 2022-03-30 发布

医学培训 执业医师 预防医学

  • 5页
  • 当前文档由用户上传发布,收益归属用户
  1. 1、本文档由用户上传,淘文库整理发布,可阅读全部内容。
  2. 2、本文档内容版权归属内容提供方,所产生的收益全部归内容提供方所有。如果您对本文有版权争议,请立即联系网站客服。
  3. 3、本文档由用户上传,本站不保证质量和数量令人满意,可能有诸多瑕疵,付费之前,请仔细阅读内容确认后进行付费下载。
  4. 网站客服QQ:403074932
预防共25分第一节绪论考点一.预防医学研究的是是什么?以环境和人群健康为模式,以人群为主要对象。必考考点二.必考三级预防策略:第一级预防:疾病的因子---病因。职业病、地方病,传染病。第二级预防:三早---早发现,早诊断,早治疗。肿瘤。第三级预防:已患病者,促康复。脑梗、心梗。一级预防是病因,职业地方传染病,二级三早,三患病问题:临床预防是三级。临床预防服务是几级?一级和二级。第三节人群健康研究的流行病学原理和方法考点一、流行病学四大原则是?人群、对比、代表、现场。一群人在现场对比着当代表考点二、疾病的分布与影响因素是?指时间、空间和人群存在方式及其发生发展规律。(天地人)。考点三、疾病发病的测量指标?1.发病率:慢性病新发病的比例=新发病例数/同年暴露人口数2.罹患率:急性传染病突然发病例频率的指标。突然(适用于短时间内小范围计算)3.患病率:慢性病包括新和旧病例的比例。4、死亡率:单一病种因该病死亡所占比。考点四.疾病流行强度:散发:等于历年一般水平流行:大于历年的散发发病率水平。是散发的3-10倍。大流行:大于省界。跨越省界、国界、州界暴发:短时间小范围大量发生。比如食物中毒,不一定是大流行5 考点五、常用流行病学研究四个研究?1.现况研究:又称横断面研究。特定人群中疾病、健康状况注意:现况不分组!况是指人体健康2、病例对照研究:病和未病对照,分两组。采用比值比---OR=暴露比/非暴露比比值的比a比c比上b比d指病例组暴露人数与非暴露族人数的比值(a/b)除以对照组暴露人数与非暴露人数的比值(c/d),即ad/bc。3、队列研究:是否暴露,追踪各组。1)相对危险度:RR---大于1,正相关小于1危险度小2)归因危险度:AR----差值(暴露-未暴露)4、临床研究:用药。考点六:抽样方法:①单纯随机抽样:最基本。一定要编号。②系统抽样:编100号,每隔10个抽一个。③分层抽样:小老鼠、中老鼠、大老鼠每个层次抽一个。考点七:单盲—研究对象(患者)不知关于药效的研究双盲---研究者患者不知三盲---医患药厂都不知。常用分析指标:有效率治愈率生存率保护率:对照组死亡率-实验组死亡率/对照组死亡率效果指数:考点八、偏倚控制及病因推断1.偏倚控制:选择性偏倚---①入院率偏倚,②检出症候偏倚信息偏倚,混杂偏倚记文字就可2.因果关系判断标准:①关联的强度;②关联的重复性;③关联的特异性;④关联的时间性;⑤剂量反应关系;⑥关联的合理性;⑦实验证据;⑧相似性。考点九、诊断试验和筛检试验1、灵敏度:实际有病被筛选为有病的病例。真阳性。---两个都有病有病检查出有病2、特异度:真阴性。---没病,检测也没病灵敏有病,特异没病淋病特没3、约登指数:(灵敏度+特异度)-1大于1说明药有效5 4、提高试验效率的方法(1)并联:多个实验,一个过就过-----提高灵敏度(2)串联:多个实验,都过才过-----提高特异度第四节:临床预防服务考点一、小概念对健康者和无症状者患病者进行保护。免疫接种即保护个体又保护群体。考点二、健康维护计划的实施:建立健康维护流程表(比如确定戒烟时间)一级预防提供健康教育资料安排随访考点三、影响健康因素与行为改变理论:倾向因素:抽烟老婆不给亲热,为了亲热于是不抽烟。爱好有关促成因素:如果不抽烟,就达成一个愿望。强化因素:不抽烟就给进一步的甜头已经做到了不抽烟考点四、健康咨询原则:1)建立友好关系;2)鉴定要求;3)移情4)调节参与5)保密原则6)尽量提供信息和资源考点五、合理营养三餐热能分配比:早---25%-35%;午---30%-40%;晚---30%-40%。1.蛋白质:完全蛋白质:满足机体需要。丰富必须氨基酸半完全蛋白质:只可维持生命。少量必须氨基酸不完全蛋白质:不能维持生命。很少必须氨基酸谷类+豆类因为能形成完全蛋白质。鸡吃米下蛋:谷类缺乏赖氨酸、富含蛋氨酸5 豆类缺乏蛋氨酸、富含赖氨酸2.脂类:20%-30%,3.矿物质:铁:动物肝脏,全血锌---海产品4、维生素A---夜盲症;红色,橙色水果富含维生素D---鱼,肝、蛋、奶。佝偻病、骨质疏松。维生素B1---脚气病。维生素B2---口角炎,唇炎,舌炎,脂溢性皮炎,角膜炎,阴囊炎维生素C-----还原性,严重缺乏---坏血病考六.体重指数:BMI=体重/身高2大24超重,大28肥胖。第五节人群健康与社区卫生考点一.社区卫生实施原则:①以健康为中心,②以人群为对象,③以需求为导向,④多部门合作,⑤人人参与评价:①形成评价,②过程评价,③总结评价考二、环境卫生1.生物富集:有毒物质随生物链最终被食入。2.环境污染(1)公害病:环境污染引起的地方性疾病(2)光化学烟雾:汽车尾气、NOX(1,2),烃类,--紫外线---强刺激性(3)我国饮用水:每毫升细菌总数不超过100个(4)日本水俣病---慢性汞中毒考三、食品中毒:不食者不发病(就记五个)必考分类:细菌性、有毒动植物、化学性、真菌毒素和霉变食物常见细菌性食物中毒①沙门菌----禽肉,蛋类,乳类(肉类)沙门肉蛋乳②副溶血弧菌------海产品③葡萄球菌肠毒素----剩饭河豚中毒---神经毒素,卵巢,肝脏肉毒素---(发酵食品)运动神经麻痹僵硬botox考四、职业卫生服务与职业病管理5 1.噪声:(1)临时性听阈位移(2)永久性听阈位移(PTS)。2、亚急性铅中毒----腹绞痛,金属味,蓝色铅线汞中毒:易兴奋、易激动、易烦躁。震颤。慢性苯中毒----血液病(白血病)急性苯中毒----中枢神经麻痹4.粉尘:小于15μm----进入呼吸道,5μm---呼吸性粉尘,---矽肺5、医学监护:定期体检6、职业病:因果关系7、工作有关疾病:无因果关系8、职业病预防管理:一级预防,病因预防。9、高温作业:热射病,环境温度大于机体温度。考五、慢性非传染性疾病的预防与控制。1.体重指数:25-29冠心病危险增加70%29-33冠心病危险增加三倍。冠心病以一级预防为主,兼顾2.3级预防。2.健康教育----一级预防重要环节。3.脑卒中:一级预防:低盐、低脂、低热量饮食二级预防:早发现,早诊断,早治疗。4.亚硝胺---肝癌5、患者安全防范措施:建立医疗质量保障体系。第6节卫生服务体系与卫生管理1、口号:人人享有卫生保健2、卫生服务需要,卫生服务需求3、目标:增加寿命,提高生存质量,促进公平和服务4、初级:健康促进,疾病预防,合理诊疗,康复防线5