医学考试-心境障碍 8页

心境障碍 (总分：18 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}单选题{{/B}}(总题数：1，score:8 分) 某男，32 岁，会计。1 个月前无明显诱因出现情绪低 落，高兴不起来，对什么都没有兴趣，觉得活着没有 意思，早晨不愿起，不愿见人，认为自己有罪，单位 的账目自己搞错了，自己贪污了许多钱，目前公安机 关已经立案，马上就要逮捕自己了，有强烈的自杀观 念。【score:8 分】 (1).该患者最可能患什么病______ • 【A】精神分裂症 • 【B】偏执型精神病 • 【C】偏执型人格 • 【D】抑郁症 • 【E】恶劣心境障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患者诊断后首选治疗______ • 【A】电休克治疗 • 【B】抗精神病药物治疗 • 【C】情感稳定剂治疗 • 【D】心理治疗 • 【E】电针治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (3).某男，42 岁，5 年前患者即出现情绪不好，总觉 得自己遇人不淑，生活对自己不公平，没有出生在好 的家庭，总是自卑，觉得不如他人，做什么都没有兴 趣，尚能坚持上班，同时感觉乏力，有时觉得走路都 没有力气，各项检查未见异常，患者不断求医，但是 疗效总不佳，该患者最可能诊断______ • 【A】焦虑症 • 【B】环性心境障碍 • 【C】恶劣心境障碍 • 【D】抑郁症 • 【E】躯体化障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (4).某女，37 岁，近 3 年来每于春季就表现为十分 愉悦、活跃和积极，对工作充满热情，经常会做出一 些成绩，这种状况能持续 2～3 个月，随后正常；秋 季时就会出现不自信，认为自己是痛苦的“失败 者”，持续 1 个月左右。患者自己否认这种心情的波 动与生活应激有关系，心情变化时尚能坚持工作。该 患者最可能的诊断______ • 【A】抑郁症 • 【B】心境恶劣 • 【C】环性心境障碍 • 【D】双相障碍 • 【E】应激相关障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： 二、{{B}}多选题{{/B}}(总题数：2，score:10 分) 某男，31 岁，近 1 个月突然出现兴奋、话多，说起 话来滔滔不绝，激惹性高，经常和人吵架，睡眠差来 诊。【score:4 分】 (1).作为首诊医生，你首先考虑患者患什么疾病 ______ • 【A】躁狂发作 • 【B】精神分裂症 • 【C】器质性精神障碍 • 【D】焦虑症 • 【E】急性焦虑发作 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (2).为明确诊断，需要做哪些工作______ • 【A】了解病史、家族史 • 【B】头颅 CT • 【C】一些理化检查 • 【D】精神科检查 • 【E】实验室检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者父亲有过抑郁症病史，头颅 CT、理化检查无明 显异常，精神检查：神清，接触主动，话多，有夸大 观念，认为自己 1 个月内就可以成为亿万富翁，自己 是哪吒转世，可以直接和神仙对话。【score:6 分】 (1).此时，你考虑患者患什么病______ • 【A】躁狂发作 • 【B】精神分裂症 • 【C】器质性精神障碍 • 【D】焦虑症 • 【E】应激障碍 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).你作为医生，对于上述患者，首先考虑可给予什 么治疗______ • 【A】心理治疗 • 【B】抗抑郁药 • 【C】抗精神病药物 • 【D】电休克治疗 • 【E】情感稳定剂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 本题思路： (3).上述患者治疗两个月后，病情好转，此时应注意 的是______ • 【A】为避免不良反应，药物可以开始减量 • 【B】患者可以停药了 • 【C】为防止病情波动，维持原剂量 • 【D】加强健康教育，增加患者治疗的依从性 • 【E】患者可以停用抗精神病药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 本题思路：