医学考试-初级临床医学检验技师专业实践能力-6-1 48页

初级临床医学检验技师专业实践能力-6-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.最能提示肾实质病变的是尿中出现 • A．透明管型 • B．颗粒管型 • C．上皮细胞管型 • D．红细胞管型 • E．白细胞管型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常人尿中无颗粒管型。颗粒管型的出现 和增多，提示肾脏有实质性病变。 2.既可用于抗原也可用于抗体检测的常用方法是 • A．竞争法 • B．双位点一步法 • C．捕获法 • D．间接法 • E．双抗体夹心法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：ELISA 中竞争法可用于测定抗原，也可用 于测定抗体；间接法是检测抗体最常用的方法；双抗 体夹心法是检测抗原最常用的方法；捕获法用于检测 IgM 抗体。 3.高速离心机的最高转速可达 • A．7500r/min • B．20000r/min • C．6000r/min • D．12000r/min • E．18000r/min 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：按转速分类：分为低速离心机、高速离心 机、超速离心机。低速离心机：转速在 10000r/min 以内，高速离心机：转速在 10000～30000r/min，超 速离心机：转速在 30000r/min 以上。 4.典型急性心梗时，最先恢复正常的指标是 • A．Mb • B．cTnI • C．CK • D．LD • E．AST 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于在 AMI 后血中 Mb 很快从肾脏清除， 发病 18～30h 可完全恢复到正常水平。 5.核左移见于 • A．巨幼细胞性贫血 • B．恶性贫血 • C．急性化脓性感染 • D．炎症恢复期 • E．用抗代谢药物后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：外周血中杆状核粒细胞增多和(或)出现晚 幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞称为核左移。见于感染 (尤其急性化脓性感染)、急性中毒、急性溶血、急性 失血等。 6.目前 AST 测定方法中最常用的基质是 • A．丙氨酸-α 酮戊二酸 • B．天冬氨酸-α 酮戊二酸 • C．丙酮酸-谷氨酸 • D．草酰乙酸-谷氨酸 • E．谷胱甘肽-氨基酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本题考查 AST 的测定方法，连续监测法测 定血清 AST 活性浓度采用天冬氨酸和 α-酮戊二酸在 AST 作用下，生成草酰乙酸和 L-谷氨酸。 7.用琼脂糖凝胶电泳法测定血清乳酸脱氢酶同工酶时 可见几个区带 • A．二 • B．三 • C．四 • D．五 • E．六 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查乳酸脱氢酶同工酶的有关概念， 血清 LD 同工酶目前常用电泳法测定，在成年人存在 着如下规律：LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5。 8.血气分析仪的 CO2 电极属于 • A．酶电极 • B．玻璃电极 • C．气敏电极 • D．甘汞电极 • E．金属电极 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查血气分析的电极，CO2 电极属于 气敏电极。 9.单克隆丙种球蛋白血症患者电泳图谱中，特征性的 M 蛋白区带位于 • A．α 区带与 β 区带之间 • B．α1 区带与 β 区带之间 • C．α1 区带与 α2 区带之间 • D．β 区带与 γ 区带之间 • E．白蛋白与 α1 区带之间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查多发性骨髓瘤的生化检验，M 蛋 白血症主要见于多发性骨髓瘤，患者有大量单克隆蛋 白质(主要是 IgG 或 IgA)，电泳时可在 β 和 γ 之间 出现一条狭窄的区带，称 M 区带。 10.美国 CDC 测定 APOAI 的决定性方法是 • A．肝素锰沉淀法 • B．磷钨酸镁沉淀法 • C．HPLC-MS • D．电泳法 • E．匀相测定法(homogenous method) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：考察 APOAI 的测定方法，美国 CDC 测定 APOAI 的决定性方法是 HPLC-MS。 11.检测 HBsAg 最常用的方法为 • A．凝集试验 • B．EIA • C．FIA • D．PCR • E．火箭电泳 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.不属于细针穿刺细胞学检查长处的是 • A．安全 • B．可多次重复 • C．简便 • D．癌细胞检出高 • E．易对癌组织做出组织分型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本法简单安全，但如针吸部位不准确，或 针吸仅局限在一个部位，所吸标本不能代表整个肿瘤 的性质，影响诊断的准确性。 13.胆固醇的酶法测定通常采用的波长是 • A．540nm • B．500nm • C．405nm • D．450nm • E．630nm 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆固醇的酶法测定通常采用的波长是 500nm。 14.血清三酰甘油酶法测定，第一步是 • A．将胆固醇酯用胆固醇酯酶进行水解 • B．用毛地黄皂苷沉淀游离胆固醇 • C．甘油的抽提与皂化 • D．用脂肪酶将三酰甘油水解 • E．甘油糖的氧化 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考察三酰甘油的测定方法，酶法第一步是 血清三酰甘油在脂蛋白酯酶作用下，水解为甘油和游 离脂肪酸。 15.下列关于渗出液的叙述，错误的是 • A．多为浑浊 • B．常自凝 • C．比密多＞1.018 • D．蛋白定量多＞30g/L • E．Rivalta 试验常阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Rivalta 试验阴性是漏出液的特点。 16.酶催化活性浓度测定的下列表述错误的是 • A．可测定产物生成量 • B．可测定底物消耗量 • C．反应速度与 pH 有关 • D．反应速度与温度有关 • E．反应速度与底物浓度无关 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查酶催化活性浓度测定时的反应期 要求，酶催化活性浓度测定时一般选择零级反应期， 即底物过量，应使[S]＞Km，一般为 Km 的 10～20 倍，则 Km 可忽略不计，米氏方程简化为 v=V，限速 因素是被测酶的活性。 17.下列哪组检测常用放射免疫法 • A．HBsAg 抗 HCVT3 • B．T3T4HBsAg • C．ALT AST 抗 HEV • D．T3T4TSH • E．HBsAg 抗 HBs 抗 HCV 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：放射免疫分析由于敏感度高、特异性强、 精密度高，并可测定小分子量和大分子量物质，所以 在医学检验中应用广泛，常用于测定各种激素、微量 蛋白质、肿瘤标志物和药物等。 18.酶促反应进程曲线可用于确定 • A．测定线性范围 • B．适宜的 pH • C．适宜的酶量范围 • D．反应线性时间 • E．底物的浓度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查酶促反应进程曲线的概念，要准 确测定酶活性，必须了解不同酶反应速率和时间的关 系，找出酶促反应速率恒定的线性时间，避开延滞 期、非线性反应期。 19.女，61 岁，3h 前上楼时突发胸骨后疼痛，伴出 汗，不能缓解，既往无冠心病病史，排除心梗发生的 实验室检查首选的标志物是 • A．CK • B．LD • C．AST • D．ALT • E．Mb 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于 Mb 半寿期短(15min)，若胸痛发作后 6～12h 不升高，有助于排除 AMI 的诊断，是筛查 AMI 很好的指标。 20.尿沉渣镜检离心所需的尿量为 • A．2ml • B．5ml • C．10ml • D．15ml • E．20ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：遵循尿沉渣检查标准化要求：取尿 10ml 离心。 21.均匀体被下列哪种细胞吞败形成 LE 细胞 • A．淋巴细胞 • B．单核细胞 • C．中性粒细胞 • D．嗜酸性粒细胞 • E．嗜碱性粒细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.正常人粪便呈色的主要因素是粪便中有 • A．粪游离胆红素 • B．粪胆原 • C．粪胆素 • D．粪结合胆红素 • E．粪卟啉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：粪便颜色主要是由粪胆素所致。 23.对生育影响较为重要的异常精子形态为 • A．双头 • B．双尾 • C．无尾 • D．体部肿胀 • E．尾弯曲 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：精子头部的形成最为重要，如畸形精子在 10%以下时，对生育无影响；在 20%以下，仍有生育 的可能；若超过 20%，可考虑与不孕有关。 24.血浆脂蛋白电泳分析中常用的染色剂 • A．溴酚蓝 • B．丽春红 • C．甲苯胺蓝 • D．油红 O • E．溴化乙锭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：考察血浆脂蛋白的分类技术，血浆脂蛋白 电泳分析中常用的染色剂有油红 O。 25.与血清中甲胎蛋白升高相关性最大的疾病是 • A．胃肠道肿瘤 • B．乳腺肿瘤 • C．肾癌 • D．肝癌 • E．白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：甲胎蛋白由肝脏幼稚细胞产生，胎儿期可 检测到，出生后则逐渐消失，原发性肝癌时 AFP 可升 高，对肝癌的诊断率为 87.2%，是监测原发性肝癌的 重要指标。 26.草酸铵溶血计数血小板；在规定的计数区域内共 数得 67 个血小板，则血小板数应为 • A．120×109/L • B．78×109/L • C．67×109/L • D．160×109/L • E．230×109/L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据计算公式得出。 27.关于淀粉酶(AMY)的叙述，错误的是 • A．主要有胰淀粉酶和唾液淀粉酶两种同工酶 • B．氯离子对其有激活作用 • C．血标本可用 EDTA 抗凝 • D．成人 AMY 水平与性别、年龄关系不大 • E．AMY 较稳定，室温可存放 1 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考查淀粉酶的有关概念， EDTA 是金 属整合剂，而钙离子是淀粉酶的激活剂，因此不能使 用 EDTA，草酸盐，柠檬酸盐作为样本的抗凝剂。 28.下列何项可用于反映肾小球滤过率 • A．血清尿酸 • B．自由水清除率 • C．血清钾 • D．微量蛋白尿 • E．内生肌酐清除率 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：单位时间内两肾生成的滤液量称为肾小球 滤过率。清除率即单位时间内肾脏排出某物质的总量 (尿中浓度×尿量)与同一时间该物质血浆浓度之比。 29.下列哪种形态与白细胞无关 • A．Auer 小体 • B．杜勒小体 • C．中毒颗粒 • D．染色质小体 • E．退行性变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：染色质小体属于红细胞中出现的异常结 构。 30.常规测定血糖标本最佳选择是 • A．血清 • B．加氟化钠后分离血浆 • C．毛细管血 • D．动脉血 • E．全血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察对血糖测定的标本选择和处理，DM 临床上使用血浆标本，由于红细胞中存在糖酵解，血 糖会降低，加入氟化钠可抑制糖酵解作用。 31.目前检测 GHb 的方法中，可用于自动生化仪的是 • A．比色法 • B．电位滴定法 • C．离子交换层析法 • D．酶法 • E．亲和层析法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察糖化血红蛋白的检测方法，比色法可 用于自动生化仪，无血红蛋白分离步骤，干扰因素 小，具特异性和敏感性。 32.适宜尿管型检查的防腐剂为 • A．甲醛 • B．甲苯 • C．麝香草酚 • D．稀盐酸 • E．浓盐酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲醛对尿细胞、管型等有形成分的形态结 构有较好的固定作用。 33.阴道分泌物中最常见的寄生虫为 • A．衣原体 • B．支原体 • C．淋球菌 • D．真菌 • E．滴虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阴道寄生虫检查最常见的是阴道毛滴虫。 滴虫呈梨形，为白细胞的 2～3 倍，适宜生长温度为 25～42℃，最适 pH 5.5～6.0。 34.结核性脑膜炎脑脊液的特点是 • A．外观明显浑浊 • B．蛋白质定性为++++ • C．氯化物含量明显减低 • D．葡萄糖含量增高 • E．疾病后期中性粒细胞明显增加 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：结核性脑膜炎，脑脊液中氯化物明显降 低。 35.妊娠期 HCG 出现第一个高峰的时间在受孕后 • A．1～2 周 • B．3～4 周 • C．5～6 周 • D．6～8 周 • E．8～10 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠 1 周后血液 HCG 为 5～50U/L，尿 HCG ＞25U/L，第 8～10 周达到高峰。 36.急性胰腺炎时血清淀粉酶测定，下列哪种说法不 正确 • A．发病后 16～24h 开始上升 • B．升高持续 2～5d • C．超过正常上限 2 倍以上即可诊断 • D．其他急腹症也可轻度增高 • E．腮腺炎时也可升高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎时血清淀粉酶在发病 2h 开始 活性迅速升高，12～24h 达到最高峰。 37.痰中出现 Charcot-Leyden 结晶，常见于下列哪种 疾病 • A．肺气肿 • B．肺吸虫 • C．肺癌 • D．肺结核 • E．肺挤压伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：夏科-莱登结晶见于支气管哮喘、肺吸虫 病。 38.脱落细胞常用的染色法为 • A．巴氏染色 • B．H-E 染色 • C．瑞特-姬姆萨染色 • D．抗酸染色法 • E．瑞特染色 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：巴氏染色特点是细胞具有多色性，色彩丰 富鲜艳，胞内结构清晰，染色效果好，是细胞病理学 检查常用的方法；H-E 染色的染色效果也好，只是胞 质色彩不丰富；瑞氏-吉姆萨染色适用于血片、淋巴 穿刺液和胸腹水涂片。 39.下面属于终点法的有 • A．双波长法和比浊法 • B．比浊法和回归法 • C．回归法和多点 deta 法 • D．多点 deta 法和比浊法 • E．双波长法和多点 deta 法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：双波长法和比浊法属于终点法，回归法和 多点 deta 法属于连续监测法。 40.腺苷脱氨酶活性增高最明显的是 • A．化脓性积液 • B．癌性积液 • C．狼疮性积液 • D．结核性积液 • E．肝硬化腹水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：腺苷脱氨酶活性可用于鉴别结核性和恶性 积液，结核性积液 ADA 活性可高于 100U/L，其对结 核性积液诊断的阳性率可达 99%。 41.钙测定的参考方法是 • A．火焰光度法 • B．原子吸收分光光度法 • C．甲基麝香草酚比色法 • D．离子选择电极法 • E．EDTA 滴定法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：钙测定的参考方法是原子吸收分光光度 法。 42.胃液尿素定量，用于检查 • A．胃蛋白酶 • B．胃壁细胞数量 • C．胃主细胞数量 • D．八叠球菌 • E．幽门螺旋杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺旋杆菌感染时，胃液中尿素减低。 43.有关荧光显微术的技术类型的叙述，错误的是 • A．直接法测抗原 • B．间接法测抗体 • C．补体法测抗体 • D．直接法测抗体 • E．间接法测抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：荧光显微技术的直接法和补体法一般用于 检测抗原，间接法可测抗原或者抗体。 44.卵磷脂小体明显减少常见于 • A．精囊炎 • B．前列腺炎 • C．尿道炎 • D．尿道旁腺炎 • E．睾丸炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常前列腺内卵磷脂小体几乎布满视野， 圆形，其大小不等，多大于血小板，小于红细胞，折 光性强。前列腺炎时数量常减少或消失。 45.GOD-POD 法测血清葡萄糖浓度，第一步反应所用 的酶是 • A．乳酸脱氢酶 • B．葡萄糖氧化酶 • C．己糖激酶 • D．过氧化物酶 • E．丙酮酸激酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：考察血糖的测定方法，葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶是 GOD-POD 法中应用的两种酶，第一步反应 所用的酶是葡萄糖氧化酶。 46.因直接含有过氧化物酶而造成粪便化学法隐血试 验假阳性的是 • A．肉类 • B．龟类 • C．生食蔬菜 • D．动物血 • E．维生素 C 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大量生食蔬菜，由于蔬菜含有活性的植物 过氧化物酶可催化 H2O2 分解，可使隐血试验出现假阳 性。大量维生素 C、血液在肠道中停留过久使血红蛋 白被细菌降解可出现假阴性。 47.下列哪项代表丁型肝炎病毒抗原 • A．HAV-Ag • B．HBV-Ag • C．HCV-Ag • D．HDV-Ag • E．HIV-Ag 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 48.慢性肾功能衰竭早期主要的尿液变化为 • A．脓尿 • B．少尿 • C．多尿 • D．结晶尿 • E．血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性肾衰早期可出现多尿。 49.可使白细胞聚集并使血涂片产生蓝色背景的抗凝 剂是 • A．EDTA 盐 • B．枸橼酸钠 • C．草酸钠 • D．草酸钾 • E．肝素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝素：阻止凝血酶的形成和血小板聚集， 是红细胞透渗脆性试验的理想抗凝药。肝素抗凝作用 强，不影响血细胞体积，不易溶血；但会引起白细胞 聚集，瑞特染色产生蓝色背景，不适于全血细胞计数 (CBC)、细胞形态学检查。肝素用量为 (15±2.5)U/ml，多为肝素钠盐或钾盐。 50.在双位点一步法中容易出现假阴性的原因是 • A．操作简化 • B．钩状效应 • C．待测标本中抗原浓度过低 • D．形成夹心复合物过多 • E．使用了单克隆抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当标本中待测抗原浓度相当高时，过量抗 原分别和固相抗体及酶标抗体结合，而不再形成夹心 复合物，所得结果将低于实际含量。钩状效应严重时 甚至可出现假阴性结果。