口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷2 17页

口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 2 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：19，score:38 分) 1.不是口腔前庭检查的内容为 【score:2 分】 【A】唇 【B】颊 【C】牙 【此项为本题正确答案】 【D】牙龈 【E】唇颊沟 本题思路：在口腔检查中，牙和咬合检查是牙和咬合 关系把口腔分成口腔前庭和固有口腔，因此正确答案 应该是 C。 2.在颊肌表面、咬肌前缘扪及的淋巴结是 【score:2 分】 【A】耳前淋巴结 【B】眶下淋巴结 【C】腮腺淋巴结 【D】颊及颌上淋巴结 【此项为本题正确答案】 【E】下颌下淋巴结 本题思路：在颊肌表面、咬肌前缘是颊及颌上淋巴结 的解剖位置，因此正确答案应该是 D。 3.口腔颌面外科检查中颞下颌关节的检查包括 【score:2 分】 【A】颌关系检查 【此项为本题正确答案】 【B】唇颊系带的检查 【C】面部表情的检查 【D】腭部的检查 【E】以上都不是 本题思路：咬合关系异常是颞下颌关节疾患病因之 一，因此对颌关系的检查不能忽视，正确答案应该是 A。 4.活体组织检查的方法是 【score:2 分】 【A】切取活体组织检查 【B】切除活体组织检查 【C】冷冻活体组织检查 【D】吸取活体组织检查 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：活体组织检查是确定病变性质结论性的诊 断方法，因此必须掌握正确的活体组织检查方法，正 确答案应该是 E。 5.口腔颌面部的一般检查包括 【score:2 分】 【A】口腔检查 【B】颌面部检查 【C】颈部和颞下颌关节的检查 【D】唾液腺的检查 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：口腔科医生应该掌握口腔颌面部的一般检 查，因此正确的选择答案应该是 E。 6.对于口底占位性病变和下颌下腺的检查常常采取的 触诊检查方式为 【score:2 分】 【A】口内触诊 【B】口外触诊 【C】用一手的示指和拇指行双指合诊 【D】双手口内外合诊 【此项为本题正确答案】 【E】在大张口时触诊 本题思路：对于口底占位性病变和下颌下腺的肿块双 手合诊是一个重要的检查手法，因此正确的选择答案 应该是 D。 7.下牙槽神经阻滞麻醉师将麻药注射到 【score:2 分】 【A】咬肌间隙 【B】颊间隙 【C】翼下颌间隙 【此项为本题正确答案】 【D】咽旁间隙 【E】以上都不是 本题思路：下牙槽神经进下颌管前位于翼下颌间隙， 因此正确的选择答案应该是 C。 8.2％利多卡因一次最大用量为 【score:2 分】 【A】10ml 【B】20ml 【此项为本题正确答案】 【C】30ml 【D】40ml 【E】50ml 本题思路：利多卡因一次最大用量为 400mg，因此正 确的选择答案应该是 B。 9.局麻药中加人肾上腺素的临床目的是 【score:2 分】 【A】延长局麻时间 【B】延缓麻药的吸收 【C】减少术区的出血 【D】降低毒性反应 【E】以上都对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.局麻过程中为防止医源性感染，错误的处理为 【score:2 分】 【A】注射点拭干后用 2％碘酊消毒 【B】注射过程中防止注射针头被污染 【C】使用一次性针头 【D】防止局麻药被污染 【E】术前术后 3 天应用抗菌药 【此项为本题正 确答案】 本题思路：全身应用抗菌药不是防止医源性感染的手 段，因此正确的选择答案应该是 E。 11.口咽部的检查不包括 【score:2 分】 【A】咽侧壁 【B】咽后壁 【C】舌体 【此项为本题正确答案】 【D】扁桃体 【E】软腭 本题思路：舌根是口咽部的一部分，而舌体是口腔检 查的一部分，因此正确的选择答案应该是 C。 12.面颈部淋巴结垂直(纵行)链不包括 【score:2 分】 【A】下颌下淋巴结群 【此项为本题正确答案】 【B】颈深上淋巴结群 【C】颈深(中)下淋巴结群 【D】副链 【E】锁骨上淋巴结 本题思路：下颌下淋巴结群属面颈部淋巴结环形链， 因此正确的选择答案应该是 A。 13.中度张口受限是指患者上下切牙间距离在 【score:2 分】 【A】1cm 以内 【B】1～2cm 【此项为本题正确答案】 【C】2～3cm 【D】3～4cm 【E】4cm 以上 本题思路：张口度检查是明确是否存在张口受限。临 床上张口受限分成四度：轻度：2～2．5cm；中度： 1～2cm；重度：＜1cm；完全张口受限：完全不能张 口，也称牙关紧闭。因此正确的选择答案应该是 B。 14.颈部淋巴结检查时患者的体位是 【score:2 分】 【A】端坐位，头略抬起 【B】端坐位，头稍低略偏受检侧 【此项为本题 正确答案】 【C】平卧位，头位正中 【D】平卧位，头偏受检侧 【E】以上都可以 本题思路：患者取端坐位，头稍低略偏受检侧可以放 松该侧的胸锁乳突肌，检查者方可检查其颈部肿块或 颈深淋巴结群，因此正确的选择答案应该是 B。 15.可产生下唇麻木麻醉效果的阻滞麻醉是 【score:2 分】 【A】上牙槽后神经 【B】下牙槽神经 【此项为本题正确答案】 【C】腭前神经 【D】舌神经 【E】颊神经 本题思路：下唇的感觉是来源于下牙槽神经的神经末 梢支配，因此正确的选择答案应该是 B。 16.舌神经麻醉后将出现 【score:2 分】 【A】舌不能运动 【B】舌肌松弛 【C】舌后 1／3 味觉消失 【D】舌后 1／3 一般感觉消失 【E】舌前 2／3 味觉及一般感觉消失 【此项为本 题正确答案】 本题思路：舌神经支配舌前 2／3 的味觉和一般感 觉，因此正确的选择答案应该是 E。 17.不是固有口腔检查的内容为 【score:2 分】 【A】牙 【此项为本题正确答案】 【B】舌 【C】口底 【D】口咽 【E】腭垂 本题思路：在口腔检查中，牙和咬合检查是牙和咬合 关系把口腔分成口腔前庭和固有口腔，因此正确的选 择答案应该是 A。 18.临床上用作表面麻醉的药物是 【score:2 分】 【A】阿替卡因 【B】布比卡因 【C】利多卡因 【D】丁卡因 【此项为本题正确答案】 【E】普鲁卡因 本题思路：丁卡因易溶于水，穿透力强，而毒性大一 般只做表面麻醉，因此正确的选择答案应该是 D。 19.局麻药中毒时临床上的抢救措施不包括 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】补液 【C】抗惊厥 【D】应用激素 【E】应用降压药 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重中毒患者可出现脉搏细弱、血压下 降、神志不清、随即出现呼吸、心跳停止等严重症 状，此时应该应用升压药，而非降压药，因此正确的 选择答案应该是 E。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:18 分) 患者，女性，20 岁，左颈上部肿块 7 年，近 1 周明 显增大，表面皮肤发红发亮，皮温增高，伴疼痛，扪 之有波动感。【score:10 分】 (1).确诊最有价值的辅助检查是【score:2 分】 【A】B 超 【B】CT 【C】MRI 【D】穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】放射性核素扫描 本题思路：A、B 和 C 只能查及该区有囊性影像，E 不 能定性，因此，正确答案是 D。 (2).目前最合适的处理方法是【score:2 分】 【A】抗感染治疗 【B】切开引流 【此项为本题正确答案】 【C】观察随访 【D】理疗热敷 【E】手术切除 本题思路：A 不能解决脓肿形成的问题；C 和 D 会加 重疾病病情；E 不是急性炎症时的治疗方法。因此， 正确答案是 B。 (3).(假设)穿刺液为黄绿色液体，最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】神经鞘瘤 【B】鳃裂囊肿继发感染 【此项为本题正确答 案】 【C】颈淋巴结炎 【D】淋巴结转移性癌 【E】皮样一表皮样囊肿继发感染 本题思路：A 的囊液为不凝的陈旧性血性液体；C 和 D 无囊液；E 为脓液。因此，正确答案是 B。 (4).(假设)若为神经鞘瘤，切除时神经干的处理为 【score:2 分】 【A】神经及神经干一并切除 【B】保留神经，留下与神经贴近的肿瘤 【C】切开神经外膜，将肿瘤摘除 【此项为本题 正确答案】 【D】切开肿瘤去除部分神经将肿瘤切除之 【E】切除肿瘤及神经和其周围部分正常组织 本题思路：A 和 E 会损伤重要神经而影响其功能；B 易致肿瘤复发；D 概念错误，肿瘤是在神经鞘膜内， 故不存在 D。因此，正确答案是 C。 (5).(假设)若该患者诊断为下颌下腺腺样囊性癌，最 可能出现的早期症状为【score:2 分】 【A】针刺样疼痛 【B】伸舌偏斜，受限 【C】下唇麻木 【D】半舌麻木 【此项为本题正确答案】 【E】口干 本题思路：因下颌下腺内有下颌下神经节，肿瘤可循 下颌下神经节侵犯至舌神经。因此，正确答案是 D。 患者，女性，43 岁，风湿性心脏病史 10 余年，二尖 瓣狭窄，心功能 I 级。 残根需拔除。【score:8 分】 (1).该患者拔牙，在有菌血症发生时，有可能导致严 重并发症的是【score:2 分】 【A】上颌窦瘘 【B】颊间隙感染 【C】干槽症 【D】颏下间隙感染 【E】亚急性细菌性心内膜炎 【此项为本题正确 答案】 本题思路： (2).引起以上严重并发症的菌血症的致病菌为 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】变形链球菌 【D】甲型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【E】韦荣菌 本题思路： (3).此类致病菌高度敏感的抗生素为【score:2 分】 【A】甲硝唑 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素 【D】庆大霉素 【E】氯霉素 本题思路： (4).对于该患者最佳的治疗方案是【score:2 分】 【A】分次拔除患牙，术前预防性使用抗生素 【B】分次拔除患牙，术后预防性使用抗生素 【C】分次拔除患牙，术前、术后预防性使用抗生 素 【D】一次拔除患牙，术前预防性使用抗生素 【E】一次拔除患牙，术前术后预防性使用抗生 素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．局麻药中毒 B．局麻后局部出现血肿 C．暂时性面 瘫 D．局麻后翼下颌间隙感染 E．晕厥【score:10 分】 (1).局麻拔除 后 5 天张口受限，拔牙创愈合良 好，翼内肌附丽点红肿压痛属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).手术时 2％的利多卡因局部注射 30ml，患者出现 烦躁、恶心、气急等不适症状属【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).下牙槽神经阻滞麻醉后出现口角歪斜、闭眼不全 属【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).上牙槽后神经阻滞麻醉最容易出现的并发症是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).未进早餐拔牙前局注麻药易出现的并发症是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：下牙槽神经阻滞麻醉注射时，注射针把感 染带入翼下颌间隙，可引起翼下颌间隙感染；下牙槽 神经阻滞麻醉时麻药注入腮腺，麻痹面神经可引起暂 时性面瘫；上牙槽后神经阻滞麻醉进针过深可刺破翼 静脉丛引起血肿；利多卡因注射过量引起局麻药中 毒；紧张、饥饿等局注麻药可出现晕厥。