医学考试-中医内科学专业知识-2 39页

中医内科学专业知识-2 (总分：51 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：30，score:30 分) 1.下列哪项不是温燥伤肺的症状 • 【A】恶寒发热 • 【B】唇鼻干燥 • 【C】无痰或痰少而黏 • 【D】干咳 • 【E】咽喉干痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 温燥伤肺的症状有：干咳，连声 作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，无痰或痰少而粘 连成丝，不宜咳出，痰中带血丝，鼻塞、头痛、微 寒、身热，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数 或小数。 2.下列除哪项外，均是自汗、盗汗的常见病因 • 【A】肺气不足 • 【B】营卫不和 • 【C】阴虚火旺 • 【D】邪热郁蒸 • 【E】肝血亏虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 自汗、盗汗的常见病因有：肺气 不足、营卫不和、阴虚火旺、邪热郁蒸。 3.膏淋与尿浊的鉴别要点是 • 【A】浑如米泔 • 【B】淋沥不尽 • 【C】疼痛涩滞 • 【D】小腹拘急 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相 似，但后者在排尿中无疼痛滞涩感，可资鉴别。即如 《临证指南医案·淋浊》所言：“大凡痛则为淋。不 痛为浊。” 4.肺痨发病的关键是 • 【A】正气虚弱 • 【B】痨虫传染 • 【C】内伤久病 • 【D】与肺痨患者有密切接触 • 【E】营养不良 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.肺痨的病理性质主要是 • 【A】阴虚 • 【B】阳虚 • 【C】气虚 • 【D】血虚 • 【E】血瘀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.消渴病久，易生变证，以下哪项不是消渴变证 • 【A】肾阴亏虚 • 【B】脾阴亏虚 • 【C】阴竭阳亡 • 【D】肺气亏虚 • 【E】瘀血阻络 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺失滋养，日久可并发肺痨；肾 阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则可 并发白内障．雀目，耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉 络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽；阴虚燥热，炼 液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢 脉外，发为中风偏瘫；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴 留，泛滥肌肤，则发为水肿。 7.《素问·六节藏象论》说”肾者主______，封藏之 本，精之处也。” • 【A】脑 • 【B】蛰 • 【C】骨 • 【D】阴器 • 【E】玉茎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列各项，与鼓胀发病关系最密切的是 • 【A】肺、脾、肾 • 【B】心、肝、肾 • 【C】肝、脾、肾 • 【D】肺、肝、肾 • 【E】心、脾、肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.饮食伤胃，脘腹胀痛而便秘者，治疗时消食导滞方 中宜合用 • 【A】保和丸 • 【B】越鞠保和丸 • 【C】枳实导滞丸 • 【D】小承气汤 • 【E】大承气汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小承气汤功能泻热通腑，腑气通 则胀痛消。 10.淋证的主要症状 • 【A】小便淋沥涩痛 • 【B】小便点滴不通 • 【C】眼睑及双下肢水肿 • 【D】阴部生疮 • 【E】小便红赤而不痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 淋证是指以小便频数短涩，淋沥 刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。 11.下列各项，除哪项外，均属消渴的常见变证 • 【A】肺痨 • 【B】吐血 • 【C】中风 • 【D】痈疽 • 【E】水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 如肺失滋养，日久可并发肺痨； 肾阴亏损，肝失濡养，肝肾精血不能上承于耳目，则 可并发白内障．雀目，耳聋；燥热内结，营阴被灼， 脉络瘀阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈；阴虚燥热，炼 液成痰，以及血脉瘀滞，痰瘀阻络，脑脉闭阻或血溢 脉外．发为中风；阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留， 泛滥肌肤，则发为水肿。 12.胃痛肝胃郁热证的治法是 • 【A】清肝和胃化瘀 • 【B】理气和胃止痛 • 【C】疏肝泄热和胃 • 【D】理气化瘀和胃 • 【E】清肝泻热止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻 滞，泄肝以安胃，用疏肝泄热和胃法治之。 13.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点是 • 【A】神志不清 • 【B】半身不遂 • 【C】语言不利 • 【D】肢体软瘫 • 【E】口舌歪斜 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中经络者虽有半身不遂，口眼歪 斜、言语不利，但意识清楚；中脏腑则昏不知人，或 神志昏糊、迷蒙，伴见肢体不用。 14.尿浊与淋证的鉴别要点是 • 【A】小便有无频数短涩 • 【B】排尿时有无疼痛滞涩感 • 【C】小便有无浑浊，白如泔浆 • 【D】小便有无涩滞及小腹部胀满感 • 【E】小便有无浑浊如米泔，置之有沉淀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 膏淋与尿浊在小便浑浊症状上相 似，但后者在排尿上无疼痛滞涩感，可资鉴别。 15.感冒风热证，治疗应首选 • 【A】荆防败毒散 • 【B】川芎茶调散 • 【C】银翘散 • 【D】杏苏散 • 【E】桑杏汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.下列除哪一项外，均为气滞痰郁型郁证的主证 • 【A】脉弦滑 • 【B】舌苔白腻 • 【C】咽中如有物梗阻 • 【D】胸中窒闷 • 【E】痰多清稀 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.下列各项，不属癫狂证主要治法的是 • 【A】理气解郁，化痰醒神 • 【B】健脾益气，养心安神 • 【C】清热解毒，宣肺利气 • 【D】育阴潜阳，交通心肾 • 【E】清心泻火，涤痰醒神 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.下列对真心痛和胸痹的鉴别中，哪一项是错误的 • 【A】胸痹乃真心痛的进一步发展 • 【B】真心痛的心痛特别剧烈，甚则持续不解 • 【C】真心痛的病机属于瘀血痹阻心脉 • 【D】真心痛属于危重证候 • 【E】真心痛伴有汗出肢冷、面白唇紫、手足青 至节 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 真心痛为胸痹的进一步发展，症 见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面 白、唇紫、手足青紫，脉微或结代等危重证候。 19.治疗肝胆火盛所致狂证，应首选 • 【A】龙胆泻肝汤 • 【B】丹栀逍遥散 • 【C】化肝煎 • 【D】栀子清肝汤 • 【E】当归龙荟丸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 龙胆泻肝汤清泻肝胆实火，用于 肝胆实火上炎证。 20.首先指出消渴病尿有甜味的医著是 • 【A】《内经》 • 【B】《难经》 • 【C】《金匮要略》 • 【D】《古今录验方》 • 【E】《三消论》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 《外台秘要·消中消渴肾消》引 《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数，……甜 者，皆是消渴病也。” 21.怔忡虚证的治疗大法当以下列哪项为 • 【A】滋补肝肾 • 【B】培土生金 • 【C】养血安神 • 【D】补益心脾 • 【E】温补脾肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 怔忡虚证的基本病机是心血亏 耗，心失所养，心神不宁，治宜养血安神。 22.与石淋的发病关系最为密切的病机是 • 【A】脾虚中气下陷 • 【B】肾虚下元不固 • 【C】湿热蕴结下焦 • 【D】热盛迫血妄行 • 【E】气郁化火伤阴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 湿热蕴结下焦，若湿热久蕴，熬 尿成石，遂致石淋。 23.治疗水肿水湿浸渍证，应首选 • 【A】胃苓汤合五皮饮 • 【B】实脾饮合五皮饮 • 【C】五皮饮合温脾汤 • 【D】春泽汤合五苓散 • 【E】五皮饮合黄芪汤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 五皮饮利水消肿，理气健脾制外 泛之水湿，胃苓汤祛湿和胃，行气利水除内胜之水 湿。二方合用消内外之水湿。 24.肺痈恢复期的主要病机是 • 【A】邪毒渐去，阴伤气耗 • 【B】气机阻滞，血脉瘀滞 • 【C】痰浊潴留，肺失宣降 • 【D】气滞血瘀，肺失肃降 • 【E】热壅血瘀，气血失调 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.呃逆与干呕、嗳气在病机上的共同点是 • 【A】胃气上逆 • 【B】寒气上逆 • 【C】肝胃气逆 • 【D】肺胃气逆 • 【E】积热上冲 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 呃逆的基本病机胃失和降，膈间 气机不利，胃气上逆动膈；干呕的基本病机是胃气上 逆，冲咽而出，发出呕吐之声；嗳气是胃气阻郁，气 逆于上，冲咽而出，发出沉缓的嗳气声。 26.下列除哪项外均为中风的病因 • 【A】情志所伤 • 【B】劳欲过度 • 【C】饮食不节 • 【D】外伤瘀血 • 【E】内伤积损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 中风的病因有：内伤积损、劳欲 过度、饮食不节、情志所伤、气虚邪中。 27.王某，痢下赤白黏冻，白多赤少或纯为白冻，腹 痛，里急后重，饮食乏味，中脘饱闷，头身困重，舌 质淡，苔白腻，脉濡缓，证属 • 【A】虚寒痢 • 【B】噤口痢 • 【C】阴虚痢 • 【D】寒湿痢 • 【E】休息痢 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.肝郁气滞型痞满选方 • 【A】保和丸 • 【B】越鞠丸 • 【C】逍遥散 • 【D】丹栀逍遥散 • 【E】枳术丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝郁气滞型痞满的基本病机是肝 气犯胃，胃气郁滞，治宜疏肝解郁，和胃消痞。越鞠 丸长于疏肝解郁，善解气、血、痰、火、湿、食六 郁。 29.患者每因抑郁、恼怒或情绪紧张时出现腹痛泄 泻，且多伴胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治 当 • 【A】疏肝和胃 • 【B】调和脾胃 • 【C】疏肝理气 • 【D】健脾益气 • 【E】抑肝扶脾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下列各项，属于以“逆流挽舟”法治疗痢疾初起 兼表证的是 • 【A】葛根芩连汤 • 【B】荆防败毒散 • 【C】藿香正气散 • 【D】不换金正气散 • 【E】白头翁汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}{{/B}}(总题数：8，score:21 分) • 【A】八正散 • 【B】沉香散 • 【C】补中益气汤合春泽汤 • 【D】六味地黄丸 • 【E】清肺饮 【score:3 分】 (1).男，42 岁，小便点滴不通 7 天，咽干，烦渴欲 饮，呼吸急促，苔薄黄，脉数。最佳选方是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).男，35 岁，小便不通 10 天，胁肋胀痛，多烦善 怒，舌红，苔薄黄，脉弦。最佳选方是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证为气淋，基本病机是气机郁 结，膀胱气化不利，治宜理气疏导，通淋利尿。沉香 散理气柔肝，利尿通淋用于肝郁气滞的气淋。 (3).男，60 岁，时欲小便而不得出，气短，语声低 微，小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振，舌质淡，脉 弱。最佳选方是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是癃闭之脾气不升证，基本 病机是脾虚运化无力，升清降浊失职，治宜升清降 浊，化气行水。补中益气汤益气升清，用于气虚下陷 诸证；春泽汤益气通阳利水，用于气虚阳损，不能化 气，口渴而小便不利之证。二方合用益气升清，通阳 利水，适用于气虚下陷之癃闭。 • 【A】清肺化瘀消痈 • 【B】排脓解毒 • 【C】清肺散邪 • 【D】益气养阴清热 • 【E】泻肝火，润肺阴 【score:3 分】 (1).肺痈初期的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺痈初期的基本病机是风热外 袭，卫表不和，邪热壅肺，肺失清肃，治宜清肺散 邪。 (2).肺痈恢复期的治法是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肺痈恢复期的基本病机是邪毒渐 去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚，治宜益气 养阴清热。 (3).肺痈成痈期的治法是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺痈成痈期的基本病机是热毒蕴 肺，蒸液成痰，热壅血瘀，酝酿成痈，治宜清肺化瘀 消痈。 • 【A】黄连温胆汤 • 【B】生脉散 • 【C】朱砂安神丸 • 【D】黑锡丹 • 【E】血府逐瘀汤 【score:3 分】 (1).热病后期，损及心阴而致心悸者，用【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 热病后期，损及心阴，治宜生脉 散益气生津，敛阴止汗。 (2).汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本证因肺气欲绝，心肾阳衰引起 的喘脱，治宜扶阳固脱，镇摄肾气。黑锡丹镇摄肾 气。 (3).心悸而烦，善惊痰多，食少泛恶，舌苔黄腻，脉 滑数者，方选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是因痰浊停聚，郁久化火， 痰火扰心，心神不安而引起的不寐，治宜清热化痰， 宁心安神。黄连温胆汤清心降火，化痰安中，用于痰 热内扰，心悸时作，胸闷烦躁，尿赤便秘，失眠多梦 等症。 • 【A】程氏萆薢分清饮 • 【B】知柏地黄丸 • 【C】肾着汤 • 【D】四妙丸 • 【E】二妙丸 【score:2 分】 (1).治疗腰痛湿热证，应首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 四妙丸有清利湿热，舒筋通络， 强壮腰脊作用，适用于湿热壅遏，经脉不舒，腰脊疼 痛。 (2).治疗遗精湿热证，应首选【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 程氏萆薢分清饮清化湿热，通利 湿浊，适用于脾胃湿热下扰精室而成的遗精。 • 【A】六味地黄丸 • 【B】玉女煎 • 【C】左归丸 • 【D】沙参麦冬汤 • 【E】麦门冬汤 【score:2 分】 (1).治疗消渴中消证，应首选【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中消胃热证的基本病机是胃火内 炽，胃热消谷，耗伤津液。治宜清胃泻火，养阴增 液。玉女煎清胃滋阴，适用于消渴胃热阴虚，多食易 饥，口渴等症。 (2).治疗虚劳肺阴虚证．应首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 沙参麦冬汤滋养肺胃，生津润 燥，适用于肺胃阴虚之证。 • 【A】二阴煎 • 【B】滋水清肝饮 • 【C】天王补心丹 • 【D】左归丸 • 【E】黄连阿胶汤 【score:2 分】 (1).治疗郁证阴虚火旺者，应首选【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 滋水清肝饮养阴清火，适用于阴 虚火旺之证。 (2).治疗不寐阴虚火旺者，应首选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 黄连阿胶汤为一滋阴和阳的良 方，用于病在少阴而心肾不交，心烦不寐者，尤宜于 温热病后，邪热未净，阴虚液少而致的虚烦不寐。 • 【A】藿香正气散加银花、连翘 • 【B】藿香正气散加荆芥、防风 • 【C】藿香正气散去甘温之品，加黄连、佩兰、 荷叶 • 【D】藿香正气散去甘温之品，加麦冬、玉竹 • 【E】藿香正气散去白术、大枣、甘草，加鸡内 金、神曲 【score:2 分】 (1).外邪犯胃呕吐，若兼有宿滞，胸闷腹胀，治疗方 宜选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 外邪犯胃呕吐，若兼有宿滞，胸 闷腹胀治疗方宜选藿香正气散去白术、大枣、甘草， 加鸡内金、神曲以消食化滞。 (2).夏季感受暑湿，呕吐而兼心烦口渴，其治疗方宜 选【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 夏季感受暑湿，呕吐而兼心烦口 渴是热盛伤津，去甘温之品，加清暑利湿之品。故选 C。 • 【A】癫病 • 【B】痫证 • 【C】狂病 • 【D】郁病 • 【E】蓄血发狂 【score:4 分】 (1).精神抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，见于 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 郁证是由于情志不舒、气机郁滞 所致，以心情抑郁、情绪不宁，胸部满闷、胁肋胀痛 或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表 现的一类病证。 (2).动而多怒，兴奋性精神失常，见于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 狂病以精神亢奋，狂躁不安，喧 扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。 (3).精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆，语无伦次，静 而多喜少动，见于【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 癫病以精神抑郁，表情淡漠，沉 默痴呆，语无伦次，静而多喜为特征。 (4).少腹硬满，小便自利，大便黑亮如漆，见于 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蓄血发狂为瘀热交阻所致，多见 于伤寒热病，临床以少腹硬满，小便自利，大便黑亮 如漆。