输血技术初级（师）相关专业知识-试卷22 17页

输血技术初级【师】相关专业知识-试卷 22 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：30，score:60 分) 1.HDN 合并胆红素脑病患儿治疗应首选 【score:2 分】 【A】输注清蛋白 【B】换血疗法 【此项为本题正确答案】 【C】光照疗法 【D】液体疗法 【E】血浆置换 本题思路： 2.HDN 患儿，体重 3．0kg，现欲行换血治疗，至少该 准备多少毫升血液制品 【score:2 分】 【A】510ml 【此项为本题正确答案】 【B】410ml 【C】380ml 【D】550ml 【E】600ml 本题思路：新生儿换血量 150～180ml／kg，约为患 儿血容量的 2 倍。 3.患者在输血过程中出现严重的过敏反应，如要继续 输血应选择 【score:2 分】 【A】年轻红细胞 【B】浓缩红细胞 【C】新鲜全血 【D】洗涤红细胞 【此项为本题正确答案】 【E】辐照红细胞 本题思路： 4.男，35 岁，体重 60kg，术前 Hb 150g／L，既往体 健。手术失血 800ml，应该 【score:2 分】 【A】输全血 【B】输红细胞 【C】输血浆 【D】不输血 【此项为本题正确答案】 【E】输红细胞及血浆 本题思路： 5.肝硬化患者消化道出血，Hb 90g／L，PT26．6s， APTT 114．9s，应该输用 【score:2 分】 【A】凝血酶原复合物 【B】新鲜冰冻血浆 【C】冷沉淀 【此项为本题正确答案】 【D】全血 【E】去白细胞悬浮红细胞 本题思路： 6.下列哪种情况可以诊断为小儿贫血 【score:2 分】 【A】出生 5 天的新生儿 Hb 140g／L 【此项为本 题正确答案】 【B】出生 12 天的新生儿 Hb 120g／L 【C】出生 2 月的婴儿 Hb 105g／L 【D】5 岁儿童 Hb 115g／L 【E】14 岁儿童 Hb 120g／L 本题思路： 7.下列哪项不是血浆置换的适应证 【score:2 分】 【A】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【B】多发性骨髓瘤 【C】特发性血小板减少性紫癜 【D】血栓性血小板减少性紫癜 【E】过客淋巴细胞综合征 本题思路： 8.关于新生儿溶血病的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】多见于 O 型和 RhD 阴性产妇 【B】破坏胎儿红细胞的抗体来自于母体 【C】母体被胎儿红细胞所致敏产生抗体 【D】为同种免疫性溶血性贫血 【E】妊娠晚期母体的免疫性抗体滴度高于胎 儿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.出血性休克液体复苏中监测肾灌注的良好指标是 【score:2 分】 【A】血压 【B】皮肤温度 【C】肾功能 【D】尿量 【此项为本题正确答案】 【E】动脉血乳酸 本题思路： 10.新生儿血清总胆红素超过多少时考虑换血治疗 【score:2 分】 【A】342μmol／L 【此项为本题正确答案】 【B】273μmol／L 【C】308μmol／L 【D】362μmol／L 【E】405μmol／L 本题思路： 11.白血病孕妇红细胞输注指征是 【score:2 分】 【A】＜60g／L 【B】＜70g／L 【C】＜90～100g／L 【D】＜80g／L 【E】＜90g／L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.决定患者对献血者细胞的反应强弱与种类的因素 是 【score:2 分】 【A】患者的生理状况 【B】受血者的免疫状态 【C】抗原的输入量和特异性 【此项为本题正确 答案】 【D】患者的营养状况 【E】抗原分子量的大小 本题思路：血细胞表面抗原的特异性决定着免疫反应 的种类，而反应的强弱是由血细胞的输入量决定的。 其他如受体的生理状况、免疫状态和营养状况虽然与 免疫反应有关，但不是决定因素，血细胞上的抗原分 子量大小是恒定的。 13.输血后产生的 HLA-I 类细胞毒抗体不能产生下列 哪种作用 【score:2 分】 【A】溶血性输血反应 【此项为本题正确答案】 【B】输血性发热反应 【C】超急性排斥反应 【D】血小板输注无效 【E】急性排斥反应 本题思路：急性溶血性输血反应多是由天然抗体抗 A、抗 B 引起的，而同种异型抗体多引起迟发型溶血 性输血反应，自身抗体是导致患者红细胞寿命缩短的 主要原因，其对输入性红细胞破坏的程度与自身细胞 类似。HLA-I 类抗原广泛分布于体内各种有核细胞表 面，包括血小板和网织红细胞。异种输血产生的 HLA-I 不但是再次输血性发热反应与血小板无效输注 的主要原因，而且如接受的移植物也是相同抗原时， 可导致超急性或急性排斥反应。 14.多次接受不同献血者血液的患者其体内主要产生 以下哪种抗体 【score:2 分】 【A】C 2 抗体 【B】HLA-Ⅱ细胞毒抗体 【C】HSP70 抗体 【D】HLA-I 细胞毒抗体 【此项为本题正确答 案】 【E】TNF-β抗体 本题思路：HLA-I 抗原广泛分布于体内各种有核细胞 表面，包括血小板和网织红细胞等，免疫原性较强， 而 HLA-Ⅱ抗原仅分布在抗原提呈细胞表面和激活的 T 细胞表面，抗原决定簇数量较少，免疫原性较弱，故 以产生 HLA-I 细胞毒抗体为主，其余三种是免疫相关 基因产物，与免疫应答和调节有关。本题要求考生了 解同种异体输血可导致的 HLA 抗体的产生情况。 15.导致输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的主要 效应细胞是 【score:2 分】 【A】供者的 B 细胞 【B】供者的免疫活性 T 细胞 【此项为本题正确 答案】 【C】供者的调节性 T 细胞 【D】供者的 TH17 细胞 【E】受者的免疫抑制淋巴细胞 本题思路：输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)之 所以能够发生取决于三个因素：①受体的免疫状态； ②供受体之间的组织相容性 (HLA 抗原性)；③输入 血液中含有的供者的免疫活性 T 细胞。 16.对于随机供者或 HLA 相合的同胞兄弟的血小板均 不能接受时，应采用以下哪种方法促进血小板计数的 恢复 【score:2 分】 【A】手工血小板 【B】机采血小板 【C】大剂量皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】脾脏切除 【E】血小板配型 本题思路：手工血小板、机采血小板以及血小板配型 技术均不能促进造血干细胞移植后的血小板的恢复， 脾脏切除则主要应用于脾功能亢进患者，大剂量皮质 激素刺激巨核细胞的生成、成熟和释放。 17.下列哪项不是造血干细胞移植后粒细胞输注的适 应证 【score:2 分】 【A】移植后粒细胞＜0．2×10 9 ／L 【B】伴有细菌或真菌感染 【C】持续高热 【D】用抗生素和抗真菌治疗无效 【E】急性排斥反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性排斥反应是同种异基因器官移植最常 见的一类排斥反应，细胞免疫应答在急性排斥反应中 发挥主要作用，故禁忌粒细胞输注。粒细胞减少和感 染均是其输注的适应证，因粒细胞输注有较多副作 用，目前临床上多用 G-CSF 集落刺激因子为主。 18.造血干细胞移植后血小板计数一般应维持在 【score:2 分】 【A】50×10 9 ／L 【B】20×10 9 ／L 【此项为本题正确答案】 【C】70×10 9 ／L 【D】100×10 9 ／L 【E】300×10 9 ／L 本题思路： 19.输血对肾脏移植物起保护作用的机制丕包括 【score:2 分】 【A】非特异性抑制细胞 【B】克隆缺失 【C】单核巨噬系统封闭 【D】抗独特性抗体 【E】Treg 细胞介导的免疫调节作用 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 20.下列有关输血和 HLA 配型与移植成活率的关系正 确的是 【score:2 分】 【A】移植前输血 10 次以上、HLA 配型相合与否和 移植肾成活率无关 【此项为本题正确答案】 【B】未输血患者中 HLA 配型与移植成活无关 【C】输血不影响移植成活率 【D】输血一定影响移植成活率 【E】HLA 配型相合不需考虑输血对肾移植效果的 影响 本题思路：血有核细胞表面的 HLA 分子可以诱导产生 HLA 抗体，当反复大量输血时，受者体内可以产生多 种 HLA 抗体，HLA 配型相合与否和移植肾成活率无 关，未输血患者中 HLA 配型与移植成活相关。 21.ABO 血型和器官移植成功率之间的关系错误的是 【score:2 分】 【A】ABO 血型不配合同种抗体会引起血管内皮损 伤 【B】在移植物内形成血栓导致急性移植物排斥反 应 【C】O 型供者可以供给各种血型的患者 【D】A 2 亚型供者移植给 O 型受者可以获得同型 移植的效果 【E】ABO 血型不合对肝脏移植是绝对禁忌 【此 项为本题正确答案】 本题思路：ABO 血型不合对肝移植不是绝对禁忌，对 急性和亚急性肝衰竭患者用 ABO 血型不相容的供肝进 行肝移植术与同种疾病 ABO 相容供肝肝移植术比较， 5 年生存率无显著差异。 22.移植前清髓性预处理对受体造血系统的影响不包 括 【score:2 分】 【A】全血细胞减少 【B】粒细胞和血小板降至危险水平 【C】骨髓严重受抑 【D】导致原始红细胞增生活跃 【此项为本题正 确答案】 【E】轻至中度的贫血 本题思路：长期贫血或治疗好转贫血患者的骨髓象增 生活跃，原始红细胞增生活跃至高度活跃，而对于移 植前大剂量细胞毒性药物和全身放疗的清髓性预处理 患者，骨髓各系统增生均受抑制。 23.ABO 血型不合的 allo-HSCT 移植前免疫血液学评 估下列不正确的是 【score:2 分】 【A】ABO 血型和 RhD 血型 【B】直接抗入球蛋白实验 【C】红细胞抗体筛选 【D】抗巨细胞病毒抗体检测 【E】无需做 HLA 分型和 HLA 抗体检查 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 24.ABO 血型不合的 allo-HSCT 移植后免疫血液学评 估下列不正确的是 【score:2 分】 【A】出凝血指标检查 【此项为本题正确答案】 【B】红细胞抗体筛选和抗体特异性鉴定 【C】DAT 【D】血红蛋白测定 【E】白血病和血小板计数 本题思路：异基因造血干细胞移植患者均需要做 HLA 分型和 HLA 抗体检查，出凝血指标检查在移植术前也 需要常规检查，但其不属于免疫血液学范畴。 25.预防因输血产生的 TA—GVHD 的有效方法是 【score:2 分】 【A】输注新鲜冰冻血浆 【B】输注机采血小板 【C】大剂量抗生素的应用 【D】滤白和辐照 【此项为本题正确答案】 【E】输注浓缩白细胞 本题思路：滤白和辐照均能够有效去除供者的免疫活 性 T 细胞，故是预防 TA-GVHD 的有效方法。 26.ABO 血型不合的 allo-HSCT 移植后，下列关于血 小板输注的描述正确的是 【score:2 分】 【A】ABO 同型输注疗效最好，ABO 主要不合次之 【B】血小板＜50×10 9 ／L 时输注手工或机采血 小板 【C】主侧不合早期输注受者型 【D】主侧不合早期输注供者型 【此项为本题正 确答案】 【E】输注机采血小板和输注手工血小板差异显著 本题思路：ABO 血型不合的 allo—HSCT 移植后，主 侧不合早期输注供者型或 AB 型血小板，以减少造血 重建的延缓，次侧不合早期输注受者型或 AB 型血小 板，待完全转变为供者血型时，输注与供者同型血液 成分，或根据病人体内抗 A／抗 B 效价选择相应血液 制剂。 27.粒细胞输注观点正确的是 【score:2 分】 【A】目前很多疾病仍需大量输注粒细胞输注 【B】很多情况下以粒细胞集落刺激因子代 替 【此项为本题正确答案】 【C】粒细胞输注无任何副作用 【D】应当每次足量使用间隔数天 【E】感染可以主要以丙种球蛋白治疗 本题思路： 28.关于供者淋巴细胞输注正确的是 【score:2 分】 【A】体外采用抗异基因骨髓移植后复发单抗和兔 补体可以去除 CD8 + 细胞 【此项为本题正确答案】 【B】采集时需要细胞因子动员 【C】采用血细胞分离机和密度梯度离心可以直接 分出 CD4 + 细胞 【D】产物中 CD8 + 细胞要求大于 10％ 【E】不需停用干扰素、免疫抑制剂和化疗药物 本题思路：供者淋巴细胞输注是一种过继免疫疗法， 主要用于造血干细胞移植后防止或治疗急慢性白血病 等的复发。供者(与移植时为同一个体)无需细胞因子 动员，采用血细胞分离机采集外周血淋巴细胞，用密 度梯度离心法分离出单个核细胞(PBMC)。主要效应细 胞为 CD4 + 细胞，可在体外采用抗异基因骨髓移植后 复发单抗和兔补体去除 CD8 + 细胞，洗涤 3 次以除去 残留的补体，使产物中 CD8 + 细胞小于 1％。 29.关于 DLI 输注并发症的描述正确的是 【score:2 分】 【A】主要有 B 细胞介导 【B】去除 CD8 + 降低 GVHD 的发生率 【此项为本 题正确答案】 【C】输注的 T 细胞亚型和数量与 GVHD 无关 【D】骨髓衰竭的患者大部分经治不愈 【E】骨髓衰竭与感染无关 本题思路： 30.异基因造血干细胞移植后受者血型变化规律错误 的是 【score:2 分】 【A】转变为供者的血型预示移植成功 【B】供者血型出现在移植后的 22～42 天 【C】大约需要 80 天才能完全转变为供者血型 【D】患者既往产生的血清凝集素在移植后减少 【E】受者的血清凝集素终生携带 【此项为本题 正确答案】 本题思路：患者既往产生的血清凝集素在移植后减 少，至移植后 40 天甚至更长时间才能完全消失。