儿科主治医师基础知识-4 34页

儿科主治医师基础知识-4 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：25，score:50 分) 1.味觉发育的关键时期是 • 【A】2～3 个月 • 【B】3～4 个月 • 【C】4～5 个月 • 【D】5～6 个月 • 【E】6～7 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿的嗅觉和味觉出生时已经 发育成熟，3～4 个月时能区别好闻和难闻的气味。 4～5 个月对食物味道的微小改变很敏感。 2.21-三体综合征患者染色体检查绝大部分核型为 • 【A】47,XX(或 XY),+21 • 【B】46,ZZ(或 XY),-14,+t(14q21q) • 【C】46,XX(或 XY),-15,+t(15q21q) • 【D】46,XX(或 XY),-21,+t(21q21q) • 【E】46,XX(或 XY),-22,+t(21q21q) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.新生儿血钾应为 • 【A】3～4mmol/L • 【B】3～5mmol/L • 【C】4～5mmol/L • 【D】5～7mmol/L • 【E】＞7mmol/L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.关于先天性梅毒，青霉素的用法是 • 【A】每次 5 万 U/kg，im，q12h，共 7 天；后改 为每次 5 万 U/kg，im，q8h，共 10～14 天 • 【B】每次 10 万 U/kg，im，q12h，共 7 天；后 改为每次 10 万 U/kg，im，q8h，共 10～14 天 • 【C】每次 5 万 U/kg，ivgtt，q8h，共 7 天；后 改为每次 5 万 U/kg，ivgtt，q12h，共 10～4 天 • 【D】每次 5 万 U/kg，vgtt，q12h，共 7 天；后 改为每次 5 万 U/kg，ivgtt，q8h，共 10～14 天 • 【E】每次 10 万 U/kg，ivgtt，q12h，共 7 天； 后改为每次 10 万 U/kg，ivgtt，q8h，共 10～14 天 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.小儿不显性失水平均量为 • 【A】14ml/418kJ(100kcal) • 【B】28ml/418kJ(100kcal) • 【C】42ml/418kJ(100kcal) • 【D】80ml/418kJ(100kcal) • 【E】90ml/418kJ(100kcal) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 不显性失水量一般比较恒定，由 于小儿生长发育快，新陈代谢旺盛，所需热量较大， 其不显性失水量也较多，按体重计算约为成人的 2 倍，在一般情况下平均为 42ml/100kcal，其中细胞 和皮肤失水分别为 14ml/100kcal 和 28ml/100kcal。 6.下列哪项不是维生素 B1 缺乏症的临床表现 • 【A】运动和感觉神经炎 • 【B】水肿 • 【C】心脏扩大 • 【D】贫血 • 【E】尿少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.3 岁以前肝上界(相对浊音界)在右锁骨中线平 • 【A】第三肋间 • 【B】第四肋间 • 【C】第五肋间 • 【D】第六肋间 • 【E】第七肋间 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.关于小儿咽喉部特点，下列哪项是不恰当的 • 【A】小儿喉部呈漏斗形，喉腔狭窄 • 【B】声门裂狭窄 • 【C】软骨柔软 • 【D】咽鼓管宽、短、直，呈水平位 • 【E】淋巴组织较少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.对儿童期高血压病因的叙述，哪项是错误的 • 【A】高血压包括原发性和继发性 • 【B】儿童期高血压绝大多数是继发性高血压 • 【C】继发性高血压多能找到原发病因 • 【D】儿科最常见的是肾实质性高血压、肾血管 性高血压 • 【E】在儿科，原发性高血压占 40%左右 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿高血压 80%以上为继发性高 血压。 10.关于营养性缺铁性贫血的实验室检查，下述哪项 正确 • 【A】血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红 细胞增加 • 【B】血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力 降低 • 【C】血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增 高，血清铁降低 • 【D】总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红 细胞减少 • 【E】红细胞游离原卟啉增高，铁幼粒红细胞增 高，血清铁降低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.下列哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病无帮 助 • 【A】头颅超声 • 【B】头颅摄片 • 【C】头颅 CT • 【D】头颅 MRI • 【E】脑电图 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.先心病中最有可能自然闭合的是 • 【A】原发孔型房间隔缺损 • 【B】继发孔型房间隔缺损 • 【C】室间隔缺损 • 【D】动脉导管未闭 • 【E】主肺动脉间隔缺损 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小儿先心病的种类很多，其中以 室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭最常见，这 3 种先心病在出生后均有可能自然关闭。据有关资料 的统计，室间隔缺损有 20%～50%可以自然关闭，关 闭年龄多在 7～12 个月之间，其中 60%在 3 岁以内， 90%在 8 岁以内。房间隔缺损自然关闭达 30%，年龄 多在 7 个月至 8 岁。动脉导管未闭约 80%在出生后 3 个月，95%在生后 1 年内形成解剖上的关闭。 13.下列哪项不属于血管外溶血的表现 • 【A】起病缓慢 • 【B】病因通常为遗传性的 • 【C】严重贫血 • 【D】黄疸较不明显 • 【E】显著肝、脾大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血管外溶血是指红细胞在单核-巨 噬细胞系统，主要在脾脏发生红细胞破坏。一般较 轻，呈慢性溶血过程，可引起脾大，血清游离胆红素 轻度增高，多见于遗传性球形红细胞增多症、温抗体 自身免疫性溶血性贫血等。 14.小儿急性淋巴细胞性白血病中以下列哪一亚型多 见 • 【A】早期前 B 细胞型 • 【B】普通 B 细胞型 • 【C】前 B 细胞型 • 【D】成熟 B 细胞型 • 【E】T 细胞型 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于抽动秽语综合征(Tourette 综合征)的临床表 现，不正确的是 • 【A】本病有家族遗传倾向 • 【B】发病年龄 2～18 岁，多在 4～12 岁起病， 至青春期后逐渐减少 • 【C】多发性抽动是早期主要症状 • 【D】多数患儿智力低下 • 【E】约半数患儿伴注意力缺乏多动症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患儿智力一般不受影响。 16.维生素 D 缺乏性佝偻病活动期主要临床表现是 • 【A】烦躁易哭 • 【B】睡眠不安、夜惊 • 【C】枕秃、多汗 • 【D】骨骼系统改变 • 【E】突然抽搐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.标准型 21-三体综合征的再发风险率为 • 【A】1% • 【B】10% • 【C】50% • 【D】5% • 【E】100% 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.苯丙酮尿症患儿初现症状通常在 • 【A】生后 1～2 个月 • 【B】生后 3～6 个月 • 【C】生后 7～9 个月 • 【D】生后 10～12 个月 • 【E】生后 1～3 岁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.下列哪项不符合急性风湿性关节炎的表现 • 【A】常侵犯大关节，呈游走性、对称性 • 【B】炎症消退后功能完全恢复 • 【C】X 线检查可有关节面破坏、关节间隙变窄 • 【D】急性期可有红、肿、热、痛及压痛 • 【E】抗链球菌溶血素“O”600U 以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性风湿性关节炎的关节损害多 为一过性、游走性，最终消退不留痕迹，故 X 线检查 一般不出现关节面破坏及关节间隙变窄。 20.幼年特发性关节炎不包括下面哪一种 • 【A】全身型 • 【B】多关节炎型 • 【C】少关节炎型 • 【D】银屑病性关节炎 • 【E】风湿性关节炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 幼年特发性关节炎包括全身型、 多关节炎 RF 阴性型、多关节炎 RF 阳性型、少关节炎 持续型、少关节炎扩展型、银屑病性关节炎与附着点 炎症相关的关节炎及其他关节炎等八种类型。 21.过敏性紫癜患儿实验室检查中不可能出现的是 • 【A】白细胞增高 • 【B】血小板下降 • 【C】血红蛋白正常 • 【D】出血时间正常 • 【E】凝血时间正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 过敏性紫癜是一种全身性血管 炎，可累及小动脉、小静脉等，体内常因高凝状态而 出现外周血血小板增高，因此可与血小板减少性紫癜 相鉴别。 22.风湿性心脏炎一般发生于风湿热起病的 • 【A】1 周以内 • 【B】1～2 周 • 【C】3～4 周 • 【D】1～2 个月 • 【E】3～6 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.先天性甲状腺功能减低症的最常见原因是 • 【A】甲状腺胚胎发育异常 • 【B】甲状腺激素的靶器官反应性低下 • 【C】促甲状腺激素缺乏 • 【D】甲状腺素合成途径缺陷 • 【E】碘缺乏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.以下哪项是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的最常 见类型 • 【A】17α-羟化酶缺乏型 • 【B】3β-5 类固醇脱氢酶缺乏症 • 【C】21-羟化酶缺乏症 • 【D】11β-羟化酶缺乏症 • 【E】醛固酮合成酶缺乏 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.轻度智力低下 IQ 为 • 【A】70 以上 • 【B】55～69 • 【C】40～54 • 【D】20～39 • 【E】20 以下 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] IQ55～69 为轻度智力低下，40～ 54 为中度智力低下，20～39 为重度智力低下，20 以 下为极重度智力低下。 二、B1 型题(总题数：8，score:50 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 • 【A】葡萄球菌 • 【B】大肠埃希菌 • 【C】铜绿假单胞菌 • 【D】衣原体 • 【E】B 族链球菌 【score:6 分】 (1).新生儿败血症，我国最常见的病原菌为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).新生儿败血症，我国占第二位的病原菌为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).新生儿败血症，医源性感染常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】Hb＜145g/L • 【B】Hb＜120g/L • 【C】Hb＜110g/L • 【D】Hb＜100g/L • 【E】Hb＜90g/L 【score:8 分】 (1).1～4 个月小儿贫血标准是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).新生儿期贫血标准是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).4～6 个月小儿贫血标准是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).6 个月～6 岁小儿贫血的标准是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】鼻部、咽部、喉部 • 【B】气管分支部和上呼吸道 • 【C】末梢毛细支气管和肺泡 • 【D】气管分支至末梢支气管和毛细支气管 • 【E】肺泡 【score:6 分】 (1).咳嗽机械感受器多分布于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).咳嗽化学感受器多分布于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).咳嗽伸张感受器多分布于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】大便为黏液脓血便 • 【B】大便腥臭呈暗绿色，黏液较多 • 【C】多数为脓血便，偶见黏液水样稀便 • 【D】大便水样或蛋花汤样，黏液少 • 【E】大便黄绿色，蛋花汤样，黏液较多 【score:6 分】 (1).金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).病毒性肠炎的大便特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).致病性大肠埃希菌肠炎的大便特点【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】甲状腺功能正常 • 【B】血清 T4 降低、TSH 降低或正常，TRH 刺激 试验 TSH 为低水平线 • 【C】血清 T4 降低、TSH 降低或正常，TRH 刺激 试验 TSH 高峰延迟 • 【D】血清 T4 增高、TSH 降低 • 【E】血清 T4 降低、TSH 增高 【score:8 分】 (1).垂体病损所致甲状腺功能减低症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下丘脑病损所致甲状腺功能减低症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).原发性先天性甲状腺功能减低症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).佝偻病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】败血症 • 【B】菌血症 • 【C】病毒血症 • 【D】脓毒血症 • 【E】毒血症 【score:6 分】 (1).致病菌侵入血液并繁殖，产生内外毒素，引起全 身症状【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).细菌侵入血液，短暂存在，不产生全身中毒症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).血液中无细菌，但有毒素引起全身症状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】0～4 个月龄 • 【B】4～6 个月龄 • 【C】7～9 个月龄 • 【D】幼儿期 • 【E】学龄前期 【score:4 分】 (1).学习用杯喝奶的时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).培养自我进食能力的时间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】Ⅰ型 • 【B】Ⅱ型 • 【C】迟发型 • 【D】Ⅳ型 • 【E】速发型 【score:6 分】 (1).变应性鼻炎为哪种类型变态反应【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).溶血性输血反应为哪种类型变态反应【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).同种移植物排斥反应为哪种类型变态反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：