【执业药师考试】中药执业药师中药学综合知识与技能-167 21页

中药执业药师中药学综合知识与技能-167 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：4，score:25 分) • 【A】煅制品 • 【B】蜜炙品 • 【C】醋制品 • 【D】盐炙品 • 【E】烫制品 【score:5 分】 (1).处方名益智仁，调剂时应付【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).处方名延胡索，调剂时应付【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查对中药饮片处方应付的 掌握。常见的处方应付实例，《指南》收载了 9 个方 面。具体的品种应掌握，如益智仁应付盐制品，延胡 索应付醋制品等。 • 【A】瓜蒌 • 【B】白芍 • 【C】丹参 • 【D】甘草 • 【E】乌头 【score:5 分】 (1).与海藻相反的中药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).与半夏相反的中药是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对中药“十八反”和 “十九畏”的掌握。中药“十八反”和“十九畏”是 基础知识，应掌握。如甘草反海藻、芫花等，乌头反 半夏、瓜蒌等。 • 【A】影响药物吸收 • 【B】影响药物分布 • 【C】影响药物代谢 • 【D】增加药物排泄 • 【E】减少药物排泄 【score:10 分】 (1).地榆与乳酶生联用，会【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).大黄与利福平联用，会【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).乌梅与阿司匹林联用，会【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).石膏与四环素联用，会【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】天仙子 • 【B】生附子 • 【C】生白附子 • 【D】香加皮 • 【E】雪上一枝篙 【score:5 分】 (1).研末服用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).入丸散服用的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、综合分析题 (总题数：6，score:50 分) 患者，女，28 岁，乳房胀痛半年，左侧乳房有肿 块，月经前增大明显，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失 眠多梦，心烦口苦，苔薄黄，脉弦滑。请回答： 【score:10 分】 (1).病名诊断为【score:2.50】 【A】月经不调 【B】不寐 【C】乳癖 【此项为本题正确答案】 【D】郁证 【E】虚劳 本题思路： (2).正确辨证应为【score:2.50】 【A】肝郁痰凝 【此项为本题正确答案】 【B】冲任失调 【C】肝气郁结 【D】痰瘀互结 【E】肝郁化火 本题思路： (3).宜采用的相应治法是【score:2.50】 【A】温阳化痰，疏肝解郁 【B】疏肝解郁，理气畅中 【C】健脾养心，补益气血 【D】疏肝理气，活血化瘀 【E】疏肝理气，化痰消坚 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (4).治疗宜选用【score:2.50】 【A】消核片 【B】二仙汤和四物汤 【C】牛黄醒消丸 【D】逍遥蒌贝散加减 【此项为本题正确答案】 【E】柴胡厚朴汤加减 本题思路：[解析] 本题考查对乳癖辨证论治的认 识。 “乳癖”是乳房部的良性肿块，以乳房肿块和胀痛为 主症。根据患者症状，病名诊断为“乳癖”。症见胸 闷胁胀、善郁易怒、心烦口苦为肝气郁结，脉弦滑为 痰，故辨证应为“肝郁痰凝”。治疗宜疏肝理气、化 痰消坚，选用逍遥蒌贝散加减。 许某，男，40 岁，干部。近因每日开会至深夜，自 诉心烦不寐，彻夜难眠，纵然入睡片刻，亦是睡眠不 实而梦多；白天则觉头脑晕沉，口苦咽干，饮食无 味，大便干结，小便短赤。诊见形体消瘦，舌红体 小，舌苔薄黄，脉弦。【score:5 分】 (1).该患者的病名是【score:2.50】 【A】自汗 【B】盗汗 【C】心悸 【D】不寐 【此项为本题正确答案】 【E】狂证 本题思路： (2).该患者疾病的病位主要在【score:2.50】 【A】.心 【此项为本题正确答案】 【B】.肝 【C】.脾 【D】.肺 【E】.肾 本题思路：[解析] 本题考查对不寐的辨证及脉象特 征的认识。 “不寐”是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病 证。或为入睡困难，或为易醒不酣，或为寐短早醒， 或为寐梦纷扰，甚至彻夜难眠。根据患者症状，患病 “不寐”，说明心神不宁、睡眠难安，故病位主要在 心。 某女，43 岁，入睡困难，且多梦易醒，心悸健忘， 神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌质 淡，苔薄白，脉细无力，中医诊断为不寐。 【score:10 分】 (1).中医辨证是【score:2.50】 【A】心火炽盛 【B】肝气郁结 【C】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【D】肾阴亏虚 【E】心肾阳虚 本题思路： (2).应采用的中医治法是【score:2.50】 【A】健脾养心 【此项为本题正确答案】 【B】疏肝理气 【C】清心泻火 【D】滋阴补肾 【E】温补心肾 本题思路： (3).治疗宜选用的方剂是【score:2.50】 【A】逍遥散 【B】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【C】导赤散 【D】右归丸 【E】生脉散 本题思路： (4).治疗宜选用的中成药是【score:2.50】 【A】朱砂安神丸 【B】养血安神丸 【C】泻肝安神丸 【D】天王补心丸 【E】柏子养心丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对不寐心脾两虚证辨证 论治的掌握。 不寐心脾两虚证症见不易入睡，多梦易醒，心悸健 忘，神疲食少，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌 淡苔薄，脉细无力。治法健脾养心。方剂应用归脾汤 加减；中成药选用归脾丸、柏子养心丸。 《肘后方》《普济方》《千金要方》《千金翼方》 《外台秘要》《和剂局方》《太平圣惠方》等方书典 籍。根据内容、作用和历史地位。回答以下问题。 【score:10 分】 (1).载方 61739 首的方书是【score:2.50】 【A】《肘后方》 【B】《普济方》 【此项为本题正确答案】 【C】《和剂局方》 【D】《外台秘要》 【E】《太平圣惠方》 本题思路： (2).我国第一部成药典籍是【score:2.50】 【A】《普济方》 【B】《肘后方》 【C】《和剂局方》 【此项为本题正确答案】 【D】《千金要方》 【E】《千金翼方》 本题思路： (3).属急症手册性质的方书是【score:2.50】 【A】《伤寒论》 【B】《肘后方》 【此项为本题正确答案】 【C】《和剂局方》 【D】《千金要方》 【E】《太平圣惠方》 本题思路： (4).被称为综合性医学巨著的方书是【score:2.50】 【A】《普济方》 【B】《肘后方》 【C】《千金要方》 【D】《外台秘要》 【此项为本题正确答案】 【E】《和剂局方》 本题思路：[解析] 本题考查对方书典籍的掌握。方 书典籍《指南》收载了 7 部，重点掌握收载的内容和 历史地位。如《和剂局方》的历史地位是我国第一部 成药典籍。 疾病分寒热，药物有温凉，药物的性能功效与所疗的 疾病的证候相悖，可能导致病情加重，属于禁忌范 围。根据疾病的性质和药物偏性，回答以下问题。 【score:10 分】 (1).体虚多汗者，忌用【score:2.50】 【A】发汗药 【此项为本题正确答案】 【B】寒凉药 【C】养阴药 【D】固表药 【E】泻下药 本题思路： (2).阴虚内热者忌用【score:2.50】 【A】泻下药 【B】补虚药 【C】清热药 【D】苦寒药 【此项为本题正确答案】 【E】开窍药 本题思路： (3).脱症神昏者忌用【score:2.50】 【A】补益药 【B】开窍药 【此项为本题正确答案】 【C】固表药 【D】止泻药 【E】破血药 本题思路： (4).表邪未解者忌用【score:2.50】 【A】燥湿药 【B】固表药 【此项为本题正确答案】 【C】香窜药 【D】泻下药 【E】寒凉药 本题思路：[解析] 本题考查对中药证候禁忌的掌 握。疾病有寒热，药物分温凉，药物的性能与所治的 疾病的病证相悖，可导致病情加重，属于禁忌范围。 如体虚多汗，禁用发汗药，表邪未解者忌固表药。 肝脏是人体重要器官，在用药过程中，熟悉对肝脏功 能有损害和病理改变的品种。根据对肝病的治疗和预 防的重要性，回答以下问题。【score:5 分】 (1).对肝有损伤的中药是【score:2.50】 【A】芦荟 【B】麻黄 【C】商陆 【此项为本题正确答案】 【D】土荆芥 【E】土牛膝 本题思路： (2).对肝脏有损伤，含鞣质的中药是【score:2.50】 【A】三七 【B】诃子 【此项为本题正确答案】 【C】苍耳子 【D】川楝子 【E】黄药子 本题思路： 三、多项选择题 (总题数：10，score:25 分) 1.血清丙氨酸氨基转移酶升高常见于以下哪些情况 【score:2.50】 【A】肝胆疾病 【此项为本题正确答案】 【B】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【C】骨骼肌病 【此项为本题正确答案】 【D】用药与接触化学品 【此项为本题正确答 案】 【E】外伤 本题思路：[解析] 本题考查对肝功能检查中血清丙 氨酸氨基转移酶(ALT)的临床意义，升高常见以下疾 病：肝胆疾病；急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时 的肝脏淤血、骨骼肌病、传染性单核细胞增多症等； 以及接触化学品、服用有肝毒性的药物如氯丙嗪、异 烟肼等，可使 ALT 活力上升等。 2.与心相关的有 【score:2.50】 【A】在志为喜 【此项为本题正确答案】 【B】在液为汗 【此项为本题正确答案】 【C】在体合脉 【此项为本题正确答案】 【D】其华在发 【E】在窍为舌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对心与志、液、体、窍 的关系的掌握。 心在志为喜，在液为汗，在体合脉，其华在面，在窍 为舌。 3.康复的原则包括 【score:2.50】 【A】形神共养 【此项为本题正确答案】 【B】调养气血 【此项为本题正确答案】 【C】调整阴阳 【此项为本题正确答案】 【D】调理脏腑 【此项为本题正确答案】 【E】疏通经络 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对康复原则的掌握。 康复原则包括：①形神共养。不仅要注意形体的保 养，还要注意精神的调摄，使形神强健，精力充沛； ②调养气血阴阳。协调脏腑，疏通经络，使气血充 足，阴阳平衡，才能使机体达到动态平衡的正常状 态，维持人体正常的生命活动。 4.奇恒之腑的生理特点包括 【score:2.50】 【A】贮藏精气 【此项为本题正确答案】 【B】传化水谷 【C】不接触水谷 【此项为本题正确答案】 【D】受盛水谷 【E】相对密闭的组织器官 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查对奇恒之腑生理特点的 掌握。 奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，虽名为 腑，但不与水谷直接接触，有异于六腑；其功能“以 藏为主”，类似于五脏贮藏精气，为相对密闭的组织 器官。 5.下列哪些属于“证”的范畴 【score:2.50】 【A】病因 【此项为本题正确答案】 【B】病名 【C】病性 【此项为本题正确答案】 【D】病位 【此项为本题正确答案】 【E】邪正关系 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对证的概念的掌握。 证，是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括， 包括病变的部位、原因、性质，以及邪正关系，能够 反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。 6.执业药师在咨询服务和用药指导过程中，需特别提 示的情形有 【score:2.50】 【A】首次使用的药品 【此项为本题正确答案】 【B】多种药物合并应用 【此项为本题正确答 案】 【C】使用含有毒成分的药品 【此项为本题正确 答案】 【D】处方用法与说明书不一致 【此项为本题正 确答案】 【E】使用需特殊条件贮存的药品 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对执业药师咨询服务和 用药指导过程，需要特别提示的情形有：(1)患者同 时使用两种或两种以上药物时；(2)多种药物合并使 用；(3)使用含有毒成分的药品时；(4)处方用药与说 明书不一致；(5)使用需特殊贮藏的药品等 13 个方 面。 7.服用糖皮质激素药物(泼尼松、地塞米松)宜联用 【score:2.50】 【A】六味地黄丸 【此项为本题正确答案】 【B】知柏地黄丸 【此项为本题正确答案】 【C】益肾补骨液 【D】参茸卫生丸 【E】金匮肾气丸 本题思路：[解析] 8.宜放于下层斗架的饮片是 【score:2.50】 【A】赭石 【此项为本题正确答案】 【B】龙骨 【此项为本题正确答案】 【C】地榆炭 【此项为本题正确答案】 【D】大黄炭 【此项为本题正确答案】 【E】蒲黄炭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对中药调配斗谱编排的 掌握。中药斗谱编排一般分四层：高层、上层、下 层、底层。下层多放质重的矿物药和易污染它药的炭 类药物。 9.甘草不能配用的有 【score:2.50】 【A】甘遂 【此项为本题正确答案】 【B】芫花 【此项为本题正确答案】 【C】海藻 【此项为本题正确答案】 【D】大戟 【此项为本题正确答案】 【E】朴硝 本题思路：[解析] 10.中西药联用的优点有 【score:2.50】 【A】减少剂量 【此项为本题正确答案】 【B】协同增效 【此项为本题正确答案】 【C】延长药物体内的代谢时间 【D】提高药物吸收率 【E】降低西药的不良反应 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查对中西药联用特点的掌 握。中西药合理的联用，能起到：协同增效、降低毒 副作用、减少剂量等。如黄连、黄柏与四环素、呋喃 唑酮联用，地西泮与苓桂术甘汤联用等。