医学考试-泌尿外科学(一)-2 47页

泌尿外科学(一)-2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.关于钙神经蛋白抑制剂作用原理，下列哪项不正确 • A．选择性抑制免疫应答 • B．能够使细胞核的某些调节因子去磷酸化 • C．抑制 T 细胞活化中主要作用是因子基因的表 达 • D．抑制中性粒细胞的吞噬活性 • E．抑制因子有 IL-2、IL-4、IFN-γ 等 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 钙神经蛋白的作用机制涉及 免疫学基础，药理学等相关内容。D 为皮质、激素作 用原理。 2.尿道球部损伤常出现的症状 • A．终末血尿 • B．全程血尿 • C．尿道口滴血 • D．尿频 • E．尿痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 前尿道损伤常出现的症状为 尿道口滴血。 3.目前认为能预防的肿瘤是 • A．肾癌 • B．膀胱癌 • C．尿道癌 • D．前列腺癌 • E．阴茎癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 包皮过长或包茎与阴茎癌有 关，包皮环切后可大大减少阴茎癌发生。 4.男性，35 岁，右侧睾丸肿大半年入院。行睾丸切 除术后病理回报为精原细胞瘤，下一步治疗为 • A．腹膜后淋巴结清扫 • B．对侧睾丸切除 • C．化学治疗 • D．免疫治疗 • E．放射治疗同时配合化疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 多数睾丸肿瘤可早期发生淋 巴转移，精原细胞瘤对放射治疗和化疗均敏感，因此 精原细胞瘤术后常常进行放疗和化疗。 5.阴茎癌 • A．通常经深部盆腔静脉转移 • B．罕见于婴儿期已作包皮环切的男性 • C．侵犯包皮，但不侵及阴茎头 • D．上述都是 • E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 阴茎癌的发生与包皮垢的刺 激有密切关系，故婴儿期切除包皮可预防阴茎癌的发 生。肿瘤可侵及包皮及阴茎头，主要经淋巴途径转 移。 6.关于睾丸肿瘤病理与发病机制，下列哪项是错误的 • A．睾丸肿瘤中生殖细胞肿瘤占绝大多数 • B．生殖细胞肿瘤又分为精原细胞和非精原细胞 肿瘤 • C．多数睾丸肿瘤早期会发生淋巴转移 • D．睾丸肿瘤多发生于青壮年 • E．睾丸卵黄囊肿瘤多见于老年 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 睾丸卵黄囊肿瘤多见于婴幼 儿。 7.BPH 行 TURP 下列哪项不是手术后的并发症 • A．短暂的尿失禁现象 • B．尿路感染 • C．尿道括约肌损伤 • D．膀胱颈瘢痕挛缩 • E．术后高钠血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.后尿道损伤时，尿外渗常出现在 • A．全部阴部皮下组织 • B．阴囊部 • C．阴茎部 • D．下腹部皮下组织 • E．腹膜外膀胱周围 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.肾结石形成已证实与下列哪一个因素无关 • A．维生素 D 的代谢 • B．尿素分解细菌 • C．制动 • D．甲亢 • E．消化吸收功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的 • A．绝大部分属腺癌 • B．多发生于老年入 • C．限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除 • D．超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治 疗，必要时放疗 • E．前列腺摘除术后可排除前列腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 前列腺肥大手术摘除的仅是 增生部分，而遗留下外层前列腺。 11.决定膀胱肿瘤预后的是 • A．浸润深度 • B．治疗方法 • C．细胞分化程度 • D．血尿的轻重程度 • E．肿瘤生长部位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 膀胱肿瘤的预后受浸润深 度、治疗方法、肿瘤生长部位、细胞分化程度等多种 因素的影响，其中细胞分化程度对膀胱肿瘤预后起决 定性作用。 12.肾外伤患者在保守治疗期间出现哪一情况不需要 手术治疗 • A．血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞压积持续 下降 • B．积极抗休克治疗后症状不见好转 • C．出现发热、咳嗽和鼻塞症状 • D．腰腹部肿块增大，局部症状明显 • E．疑有腹腔内脏器损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 肾外伤患者在保守治疗期间 出现以下情况，需实行手术治疗：血尿逐渐加重，血 红蛋白和血细胞比容持续下降；积极抗休克治疗后症 状不见好转；腰腹部肿块增大，局部症状明显；疑有 腹腔内脏器损伤。 13.前列腺癌首选的姑息治疗通常是 • A．睾丸切除和(或)雌激素治疗 • B．可的松治疗或肾上腺切除术 • C．垂体切除术 • D．耻骨上前列腺切除术 • E．述都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.某患者骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流血。 查体：发热，阴囊明显肿大，紫绀。其处理方法应是 • A．立即以金属导尿管导尿 • B．耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 • C．立即行尿道会师 • D．立即施行尿道修补 • E．立即以橡皮导尿管导尿并留置 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.关于球部尿道损伤下列说法错误的是 • A．常由于器械检查引起 • B．可引起尿液渗入阴囊和阴茎 • C．常不合并严重出血 • D．常需手术治疗 • E．发生并发症的机率很大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.女性，43 岁，右腰部疼痛伴肉眼血尿 3 小时，3 小时前右腰部被砖头击打，查体：血压 20/10kPa， 脉搏 100 次/分，尿常规红细胞满视野，其最可能的 诊断是 • A．肾血管断裂 • B．肾挫裂伤合并输尿管断裂 • C．肾被膜下损伤合并肾周血肿 • D．肾挫裂伤 • E．肾盂广泛裂伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.判断膀胱破裂最简便的检查方法是 • A．耻骨上膀胱穿刺 • B．腹腔穿刺 • C．插入金属尿管 • D．导尿及膀胱注水试验 • E．膀胱造影 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.病理改变主要在肾脏，临床表现主要在膀胱的最 常见于泌尿系疾病是 • A．急性肾盂肾炎 • B．肾结石 • C．多囊肾 • D．泌尿系结核 • E．肾肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.我国肾移植最早是在哪一年开展的 • A．1950 • B．1960 • C．1965 • D．1970 • E．1972 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 1960 年吴阶平教授在北大医 院进行了国内首例肾移植术。 20.关于阴茎癌的叙述正确的是 • A．通常经深部盆腔静脉转移 • B．罕见于婴儿期已做包皮环切的男性 • C．侵犯包皮，但不侵及阴茎头 • D．主要是腺癌 • E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.关于阴茎癌，下列哪项是错误的 • A．大多有包茎或包皮过长史 • B．很少浸润尿道海绵体 • C．病理类型主要是鳞癌 • D．腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌 • E．以手术治疗为主 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 腹股沟淋巴结肿大并不表示 阴茎癌转移,大半数是炎性反应。 22.隐睾的精子生成缺陷和下列哪一种情况有关 • A．温度调节差 • B．原发性性腺功能不足(先天性) • C．垂体功能不足 • D．以上都是 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 胎儿时期垂体功能不足，可 影响睾丸的发育及正常下降，造成原发性性腺功能不 足及隐睾症。患有隐睾会因睾丸温度调节差而使生精 上皮萎缩。 23.骨盆创伤后膀胱破裂的最好诊断方法是 • A．膀胱镜检查 • B．静脉肾盂造影 • C．膀胱造影 • D．注入一定量的灌洗液不能全部抽出 • E．血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.睾丸在胚胎哪个时期开始下降到阴囊 • A．3 个月 • B．4 个月 • C．4～5 个月 • D．7～8 个月 • E．出生前后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] 睾九在胚胎 7～8 个月开始下 降到阴囊。 25.泌尿系感染最常见的病原菌是 • A．革兰阳性杆菌 • B．革兰阴性球菌 • C．革兰阳性球菌 • D．革兰阴性杆菌 • E．真菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 26.单发的直径 1cm 的 T2 期膀胱癌，肿块边缘距右输 尿管口 1cm，应选择 • A．经尿道电切肿瘤 • B．膀胱切开，肿瘤切除 • C．膀胱部分切除 • D．膀胱部分切除及右输尿管膀胱吻合 • E．膀胱全切+尿流改道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解题思路] T2 期膀胱癌已侵犯浅肌层且 肿瘤为单发，应行膀胱部分切除术，切除范围应超过 肿瘤边缘 2cm，而肿块边缘距右输尿管口 1cm，在切 除范围内，切除后再行右输尿管膀胱吻合。 27.球部尿道损伤 • A．常由于器械检查引起 • B．常不合并严重出血 • C．可引起尿液渗入阴囊及阴茎 • D．上述都不是 • E．上述都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.后尿道结石最佳治疗方案是 • A．尿道切开取石 • B．服用中草药促进结石排出 • C．膀胱切开取石 • D．经尿道外口钩取或钳碎结石 • E．将结石推入膀胱，按膀胱结石处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.BPH 的描述哪项不正确 • A．BPH 多发生于围绕尿道周围的中央带 • B．BPH 发生与性激素代谢有关 • C．BPH 随年龄增高而发病率增加 • D．BPH 行开放手术切除后不会再发生前列腺癌 • E．BPH 长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.属于家族遗传性疾病的结石是 • A．磷酸盐结石 • B．草酸盐结石 • C．碳酸盐结石 • D．尿酸结石 • E．胱氨酸结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者 为 • A．导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁 伤口排出蓝色液体 • B．下腹压痛 • C．低热 • D．发生在盆腔手术后 • E．下腹壁伤口渗尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.女性，29 岁，尿频尿急尿痛，加重时尿末有血尿 7 个月。近来出现夜尿 7～8 次症状，尿常规检查： 红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养 阴性，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年 未见好转，下列哪种诊断可能性最大 • A．慢性肾盂肾炎 • B．泌尿系肿瘤 • C．间质性膀胱炎 • D．泌尿系结核 • E．尿道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.尿道直肠瘘常发生在有 • A．冠状部尿道瘘 • B．双输尿管 • C．肛门闭锁 • D．膀胱外翻 • E．尿道下裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.确诊前列腺癌最可靠的方法是 • A．直肠指检 • B．B 超 • C．PSA 测定 • D．血清酸性磷酸酶测定 • E．活体组织检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 病理诊断最可靠。 35.男性，40 岁，右腰部隐痛 3 年，腹部 X 线平片及 静脉肾盂造影示、右侧肾内型肾盂，右肾下盏多发性 结石并重度扩张积水，盏颈部有狭窄，应行何种手术 • A．肾盂切开取石术 • B．肾实质切开取石术 • C．肾窦内肾盂切开取石术 • D．肾部分切除术 • E．肾切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.关于精索静脉曲张，下列哪项是正确的 • A．凡有精索静脉曲张的患者，都应及早手术 • B．精索静脉曲张一定引起不育 • C．精索静脉曲张手术成功后，生育能力都能恢 复正常 • D．精索静脉曲张手术后，不再复发 • E．中重度曲张者术后致孕率不一定低于轻度曲 张者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 症状重或引起不育的患者， 应及早手术。手术成功后，生育能力不能完全恢复。 37.末期血尿出血部位多在 • A．肾盂 • B．输尿管 • C．膀胱 • D．后尿道 • E．前尿道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.血尿最多见的原因是 • A．泌尿系感染 • B．肿瘤 • C．结核 • D．损伤 • E．泌尿生殖畸形 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 泌尿系感染是临床上最常见 的泌尿系疾病，有资料统计表明，泌尿系感染是引起 血尿最常见的原因。 39.通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系感染 • A．尿常规 • B．膀胱镜检查 • C．中间尿培养 • D．X 线腹部平片 • E．排泄性尿路造影 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.膀胱破裂最好的诊断方法是 • A．膀胱镜检 • B．膀胱造影 • C．排泄性尿路造影 • D．血尿 • E．注入一定量的液体不能全部抽出 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 41.阴茎癌的主要淋巴转移部位是 • A．腹股沟淋巴结 • B．盆腔淋巴结 • C．腹主动脉旁淋巴结 • D．会阴部淋巴结 • E．髂血管旁淋巴结 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 阴茎癌的淋巴转移常见，主 要转移部位为腹股沟淋巴结。 42.肾结核最常见的晚期并发症是 • A．自截肾 • B．膀胱阴道瘘 • C．膀胱直肠瘘 • D．附睾结核 • E．膀胱挛缩和对侧肾积水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 肾结核晚期，膀胱病变严 重，广泛纤维化时，可形成膀胱挛缩，容量不足 50ml。此时多数有健侧输尿管开口狭窄或"闭合不全 "，从而形成肾结核对侧肾积水。 43.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为 • A．低尿钾 • B．高血浆肾素 • C．高血钾 • D．尿钾排出增加 • E．血醛固酮水平降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.泌尿系统结核最易引起的生殖系统结核是 • A．前列腺结核 • B．输精管结核 • C．附睾结核 • D．睾丸结核 • E．清囊结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] 泌尿系统结核最易引起的生 殖系统结核是附睾结核。 45.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项足错误的 • A．无症状或症状较轻者，可穿弹力裤或用阴囊 托带 • B．高位结扎和切断精索内静脉 • C．精索内静脉与腹比壁深静脉吻合 • D．行精索内静脉栓塞 • E．切除阴囊内部分扩张的静脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 对严重精索静脉曲张应进行 高位结扎术，一般先不采用阴囊切口，因曲张血管分 支较多，不易结扎完全，更不用说仅切除部分曲张的 静脉。 46.诊断膀胱破裂最简单的方法是 • A．膀胱造影 • B．静脉肾盂造影 • C．膀胱测压 • D．膀胱穿刺 • E．测瘘实验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解题思路] 膀胱破裂时，可经导尿管注 入生理盐水 200ml，片刻后吸出，液体外漏时吸出量 会减少，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出 量差异较大，提示膀胱破裂，这种方法简便易行。 47.Wilms 瘤最常见的临床表现为 • A．血尿 • B．腹部肿块 • C．高血压 • D．腹痛 • E．发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解题思路] Wilms 瘤又称肾母细胞瘤或 肾胚胎瘤，早期常无症状，虚弱婴幼儿腹部巨大肿块 是本病的特点。 48.妇科手术最易损伤哪个泌尿器 • A．以上全不是 • B．肾 • C．尿道 • D．输尿管 • E．膀胱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.膀胱癌的恶性程度取决于 • A．浸润膀胱壁的深度 • B．肿瘤的大小和数目 • C．组织学等级 • D．血尿的程度 • E．患者的年龄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.男性，68 岁，前列腺增生，行经尿道前列腺电切 术后出现尿失控制，病史已一个月，尿液不自主地从 尿道口流出，膀胱不胀，此种情况属于哪种尿失禁的 可能性大 • A．充盈性尿失禁 • B．真性尿失禁 • C．急迫性尿失禁 • D．精神性尿失禁 • E．压力性尿失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：