初级护士专业实践能力-试题123 66页

初级护士专业实践能力-试题 123 (总分：56.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：46，score:46 分) 1.热痉挛时最常见的肌肉痉挛部位是 A．肱三头肌 B．肱二头肌 C．股四头肌 D．腹直肌 E．腓肠肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：热痉挛多在高温环境下进行强体力劳动或 剧烈运动时发生。大量出汗后出现肌肉痉挛，好发生 在四肢肌肉和腹肌，以腓肠肌为著，常呈对称性。 2.女性，56 岁，胆囊切除、胆总管探查、T 管引流术 后第 10 天，前一天引流量约为 50ml，为正常胆汁， 无任何不适主诉。患者起床活动时不慎将 T 管拉出， 正确的处理方法是 A．加强观察，暂不处理 B．重新置管 C．紧急手术 D．加用抗生素 E．嘱患者卧床 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者 T 管已放置 10 天，引流量减少， 形状正常，无不适主诉，可以考虑拔除 T 管。故此时 出现导管意外脱出可以暂不处理。 3.7 岁男孩，因眼睑水肿、血尿 2 天以急性肾小球肾 炎收住院，该患儿治疗早期最主要的措施是 A．利尿 B．使用止血药 C．低盐饮食 D．低蛋白饮食 E．卧床休息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性肾小球肾炎无特异疗法，以休息和对 症治疗为主。疾病早期应卧床休息，以减轻心脏负 担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加， 提高肾小球滤过率，减少水、钠潴留，减少潜在并发 症的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管 血压，而使水肿减轻。一般卧床休息 2 周，待水肿消 退、血压降至正常、肉眼血尿消失，可下床轻微活 动。 4.某患者，65 岁，近半个月来阴道流黄水样分泌 物，有时带血，经检查排除恶性肿瘤，下列哪种可能 性大 A．滴虫性阴道炎 B．老年性阴道炎 C．宫颈糜烂 D．宫颈息肉 E．子宫内膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者特点，属老年妇女，临床表现也 符合老年性阴道炎的特点：有白带增多，分泌物稀 薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭 味。黏膜有表浅溃疡时，分泌物可为血性。滴虫性阴 道炎白带的特点为稀薄泡沫状，宫颈糜烂的临床特点 为接触性出血，宫颈息肉者只是出现血性分泌物。 5.老年糖尿病患者在应用胰岛素时，应注意预防 A．过敏反应 B．低血糖反应 C．肝功能损害 D．肾功能损害 E．心脏毒性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年人由于肝功能衰退，对胰岛素的灭活 能力降低，从而使胰岛素作用时间延长，容易发生低 血糖反应，应注意预防。 6.某产妇，30 岁，为妊娠合并心脏病患者，关于其 产褥期的健康指导，正确的是 A．心功能Ⅱ～Ⅲ级可母乳喂养 B．产后 24h 内应绝对卧床休息 C．产后 24h 内可以自行照顾新生儿 D．需绝育者，一般在产后 42 天左右施行输卵管结扎 术 E．母乳喂养的产妇，常规不用抗生素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠合并心脏病患者，产后 24h 内应严格 卧床休息；心功能Ⅲ级以上应及时回乳，不可母乳喂 养；不宜妊娠的患者应在产后 1 周做绝育手术；应用 抗生素预防感染，直至产后 1 周，无感染征象时停 药。 7.为高血压急症患者快速降压首选 A．哌唑嗪 B．硝普钠 C．甘露醇 D．巴比妥钠 E．卡托普利 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：硝普钠可同时降低前、后负荷，同时扩张 小动脉及静脉，降压快而强，因此为高血压急症患者 快速降压首选。 8.某患者因腰椎间盘突出症接受椎间盘摘除术，手术 后第 1 天护士指导其进行直腿抬高练习，目的是为了 预防 A．神经根粘连 B．血肿形成 C．骨质疏松 D．伤口感染 E．肌肉萎缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：椎间盘摘除术后应尽早开始指导患者做直 腿抬高练习，以防止神经根粘连。 9.男性，31 岁，下腹部外伤 6h，患者出现小腹隐痛 伴排尿困难，试插导尿管可以顺利进入膀胱，注入 50ml 生理盐水后抽出不足 50ml。此种情况应首先考 虑 A．后尿道断裂 B．前尿道断裂 C．输尿管损伤 D．膀胱损伤合并尿道损伤 E．膀胱破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：注水试验可简单判断膀胱是否破裂。 10.男性，20 岁，脑损伤患者，该患者病情观察项目 中最重要的是 A．意识 B．出血量 C．生命体征 D．肢体活动 E．瞳孔 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于脑损伤患者，意识状况反映了原发脑 损伤程度及继发性脑损伤的发展情况，故应当格外注 意观察。 11.卢女士被确诊为前置胎盘，对其进行产科检查 时，不应该出现的症状是 A．胎方位清楚 B．先露高浮 C．胎心正常 D．子宫大小与停经月份一致 E．宫颈抬举痛明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：出现宫颈抬举痛的体征是在盆腔有较多积 液的情况下，进行盆腔检查摆动子宫颈时，子宫活动 触动液体刺激腹膜导致疼痛。因此，输卵管妊娠流产 或破裂者，盆腔有积血，将宫颈轻轻上抬或左右摇动 时可引起剧烈疼痛，称为宫颈抬举痛或摇摆痛，是输 卵管妊娠患者的主要体征之一，而不是前置胎盘患者 的特点。 12.有一剖宫产术后非哺乳妇女，拟采用宫内节育器 避孕，放置时间应选择在剖宫产术后满 A．1 个月 B．3 个月 C．6 个月 D．9 个月 E．12 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：剖宫产术后妇女，宜在剖宫产后半年放置 宫内节育器。 13.老年女性，根治性肾切除术后的护理措施不正确 的是 A．观察生命体征 B．监测肾功能 C．卧床 1～2 周，以防出血 D．做好引流管的护理 E．术后禁食，肠功能恢复后可进食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根治性肾切术患者术后应早期下床活动， 促进恢复。 14.患者男性，32 岁，发热，T38.5℃，头晕、乏 力，来医院就诊。实验室检查：血红蛋白 80g/L，红 细胞 3×1012/L，白细胞 3×109/L，血小板 70×109/L，确诊为再生障碍性贫血。患者发热的主 要原因是 A．营养不良 B．缺乏成熟中性粒细胞 C．缺氧 D．血小板低下 E．新陈代谢旺盛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血患者的骨髓增生低下或极 度低下，全血细胞减少。发热原因常是正常的成熟白 细胞减少，特别是中性粒细胞减少，使机体防御能力 下降，易导致感染而发热。 15.男性，60 岁，患机械性肠梗阻，给予非手术治 疗。在非手术治疗期间最重要的是观察 A．腹痛 B．腹胀 C．呕吐 D．排便排气 E．肠绞窄迹象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肠梗阻患者在非手术治疗期间应做好病情 观察，警惕肠绞窄迹象，发生绞窄性肠梗阻时肠壁发 生血运障碍会导致肠管坏死，引起肠穿孔，表现为持 续性剧烈腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音减弱或消失。早 期可出现休克，腹腔穿刺可抽出血性液体。 16.患者男性，24 岁，诊断为慢性粒细胞白血病，为 进一步治疗收入院。患者目前病情平稳，处于慢性 期，医生考虑首选的化疗药物是 A．羟基脲 B．白消安 C．靛玉红 D．甲氨蝶呤 E．环磷酰胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：研究表明羟基脲治疗慢性粒细胞白血病的 中位数生存期比白消安治疗者为长，且急变率低，为 目前慢性期的首选化疗药物。 17.某纺织工厂滴虫性阴道炎发病率很高，为预防其 传播，下列哪项措施是不必要的 A．积极治疗患者及带虫者 B．改盆浴为淋浴 C．改坐厕为蹲厕 D．相互不借用浴巾 E．预防性服甲硝唑(灭滴灵) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。可经性交 直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械 及敷料等间接传播，但不需预防性服用甲硝唑。 18.女性，30 岁，急性腹痛患者，在急诊室留观期 间，应尤为注意观察的腹部体征是 A．肠鸣音变化 B．腹膜刺激征的产生 C．腹式呼吸运动的大小 D．是否有腹部包块 E．肝浊音界的大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于急腹症患者，腹膜刺激征的出现表明 炎症刺激壁腹膜，是尤为重要的阳性体征。 19.患者男性，68 岁，头颅 CT 显示大脑中动脉供血 区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列各种体征中该 患者不会出现的是 A．可以被言语唤醒 B．对疼痛刺激存在反应 C．二便失禁 D．生命体征稳定 E．瞳孔对光反射消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：昏迷患者是不可以被言语唤醒的。 20.关于慢性肺源性心脏病的护理措施不正确的是 A．禁用麻醉药 B．慎用镇静药 C．给予 4～6L/min 氧气吸入 D．功能失代偿期应卧床休息 E．给予高热量、高蛋白、高维生素饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题考查慢性肺心病患者的护理。应注意 休息和营养支持；对于抑制呼吸中枢的药物如镇静安 眠药应慎用，以免抑制呼吸中枢，诱发或加重呼吸衰 竭，麻醉药更应禁用；关于慢性肺心病患者的氧疗更 是考察的重点，应给予持续低流量吸氧，1～ 3L/min，以免抑制呼吸中枢。 21.男性，60 岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术 后第 3 天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应 考虑 A．胆汁性腹膜炎 B．膈下脓肿 C．肝性脑病 D．内出血 E．休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肝叶切除患者由于术中阻断血流及肝组织 量减少，易出现功能衰竭现象，此患者出现意识障 碍、黄疸等表现，应首先考虑肝性脑病的发生。 22.患儿男，9 岁。2 周前因呼吸道感染，出现畏寒、 发热，之后四肢皮肤出现大片瘀斑，来医院检查后， 确诊为特发性血小板减少性紫癜。目前治疗的首选方 案为 A．输新鲜血小板 B．使用糖皮质激素 C．X 线脾区照射 D．使用止血药 E．脾切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：治疗特发性血小板减少性紫癜首选糖皮质 激素，其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬 和破坏附有抗体的血小板；减少 PAIgG 的形成；抑制 抗原-抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血 及血小板向外周血的释放。 23.护士在观察肺炎患儿的病情时发现患儿发热持续 不退，中毒症状加重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大 量脓痰，多提示可能并发了 A．心力衰竭 B．呼吸衰竭 C．肺水肿 D．肺脓肿 E．支气管扩张 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：发热持续不退或退而复升，中毒症状加 重、呼吸困难、频繁咳嗽，咳出大量脓痰，是肺脓肿 的表现。 24.38 周足月儿，因多次吸引器助产造成产伤性颅内 出血，护理此类颅内出血的患儿不适宜的措施是 A．使用镇静药 B．头皮静脉穿刺 C．选用留置针 D．给予臀部护理 E．给予神经细胞营养药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患儿为颅内出血，应避免头皮静脉输 液，以防止加重颅内出血。 25.下列有关器官系统发育不平衡性的描述中正确的 是 A．生殖系统发育较早 B．神经系统发育领先 C．淋巴系统到青春期开始发育 D．皮下脂肪年长时发育较发达 E．肌肉组织的发育到青春期才加速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：神经系统是所有器官系统中最优先发育 的，生殖系统最后发育，淋巴系统先快后慢，皮下脂 肪年幼时较发达，肌肉组织到学龄期才加速。 26.某患者诉说在单位妇科普查时确诊“子宫颈中度 糜烂”，护士应告知她疗效较好、疗程最短的治疗方 法是 A．宫颈上药 B．阴道冲洗 C．物理疗法 D．手术治疗 E．局部用硝酸银 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是 中度宫颈糜烂最常用的有效治疗方法。治疗方法有激 光、冷冻、微波疗法等。药物疗法适宜于宫颈糜烂面 小、炎症浸润较浅者。 27.乳腺癌改良根治术后患者，指导其进行患侧上肢 功能锻炼正确的是 A．术后 24h 后开始活动手指 B．术后第 4 天活动肘部 C．术后第 5 天活动肩部 D．术后第 6 天开始全范围关节活动 E．术后第 8 天练习患侧手摸对侧肩部及同侧耳朵 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乳腺癌改良根治术后患者术后 3～5 天可 行肘部运动。 28.患者，男性，77 岁，患慢性肺源性心脏病 15 年，近来呼吸困难明显，又出现头痛、头胀，且日轻 夜重、昼睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等， 应考虑并发 A．脑栓塞 B．脑出血 C．脑瘤 D．脑炎 E．肺性脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查肺性脑病的临床表现。肺性脑病 是慢性肺源性心脏病常见并发症，也是最常见的死 因，考生应重点掌握。根据题干所提供的信息，患者 呼吸困难明显，继之出现意识障碍，再结合病史有慢 性肺源性心脏病，选出答案并不困难，但此题中其他 备选项迷惑性较大，脑栓塞、脑出血、脑瘤、脑炎都 可能会出现不同程度的意识改变，考生应冷静分析： 首先其意识障碍的特点是日轻夜重、昼睡夜醒，符合 Ⅱ型呼吸衰竭的特点；其次题干述近来呼吸困难明 显，又出现头痛、头胀且日轻夜重、昼睡夜醒，表明 了呼吸困难在先，意识障碍继后，因而其基础的疾病 可能为呼吸系统疾病；再结合慢性肺源性心脏病的病 史首先应考虑肺性脑病。 29.某重症急性胰腺炎患者，发病后第二天出现烦 躁、进行性呼吸困难，呼吸频率 32 次/分钟，发绀， 肺部可闻及少许湿啰音，立即给予氧疗 7L/min 后无 缓解，该患者可能出现了 A．胰性脑病 B．败血症 C．心力衰竭 D．消化道出血 E．急性呼吸窘迫综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查急性呼吸窘迫综合征的临床表 现。急性进行性呼吸窘迫和频数是最早、最客观的表 现，多数患者于原发病后 5 天内发生，呼吸频率一般 大于 28 次/分。常伴烦躁、神志恍惚或淡漠。发绀是 本病重要体征，且不能被通常吸氧所改善。再结合患 者的病因，有重症急性胰腺炎的肺外因素，初步考虑 为急性呼吸窘迫综合征。其他选项均不满足急性进行 性呼吸窘迫和频数的特点。 30.家长咨询初种麻疹疫苗的年龄，护士的回答应为 A．初生 B．3 个月 C．4～6 个月 D．8 个月以上 E．12 个月以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：麻疹疫苗的初种时间为 8 个月以上。 31.患者，男，58 岁，有肝硬化病史，某日突然呕出 400ml 鲜血后出现神志恍惚、淡漠少言、口齿不清、 嗜睡、昼睡夜醒。呕血后出现以上症状的原因是 A．失血量多，导致休克 B．失血后引起脑卒中 C．失血造成脑组织缺氧 D．失血量大，干扰脑代谢 E．肠道积血产氨增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：由题干可知患者呕血后发生了肝性脑病。 肝硬化大出血后血液淤积在胃肠道内，经细菌分解作 用后，产生大量的氨，由肠壁扩散至血液循环，引起 血氨升高，从而诱发肝性脑病。 32.女性，75 岁，外出买菜时跌倒后发生 Colles 骨 折，护士在接诊时最可能看到其局部的典型表现是 A．方肩畸形 B．垂腕畸形 C．爪形手畸形 D．杜加试验阳性 E．“餐叉”样畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：Colles 骨折为桡骨远端伸直型骨折。因 远折段向背侧移位，故侧面可见“餐叉样”畸形。因 远折段向桡侧移位，正面观呈“枪刺刀样”畸形。二 者均为 Colles 骨折的典型临床表现。 33.慢性肾衰竭发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，不 包括的是 A．脱水或水肿 B．高血钾 C．低血钾 D．低磷血症 E．代谢性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本题考查慢性肾衰竭的临床表现。慢性肾 衰竭的临床表现可以分为水、电解质和酸碱失衡的表 现以及各系统受累的表现。其中水、电解质和酸碱失 衡包括：①水肿和低钠血症；也会在呕吐或腹泻等体 液丢失的情况时出现脱水；②钾代谢紊乱，以高钾血 症多见，在患者出现腹泻等导致血钾丢失的情况下也 可以出现低钾血症；③钙、磷代谢紊乱，慢性肾衰竭 时，尿磷排出减少，血磷升高即高磷血症；④由于体 内酸性代谢产物潴留导致常出现代谢性酸中毒。 34.老年女性，在家中不小心被开水烫伤后皮肤出现 大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色， 其烧伤深度为 A．Ⅰ度 B．浅Ⅱ度 C．深Ⅱ度 D．Ⅲ度 E．Ⅳ度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：烧伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明 显，水疱破裂后创面为红色，是浅Ⅱ度烧伤的表现。 35.患者，男性，68 岁，诊断为慢性阻塞性肺疾病， 动脉血气分析示 PaO250mmHg，PaCO260mmHg，遵医嘱 进行家庭氧疗，患者每日吸氧时间应 A．＜1h B．＜6h C．＜24h D．＞15h E．＞20h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查家庭氧疗的要点。慢性阻塞性肺 疾病、慢性肺源性心脏病患者稳定期治疗的一项重要 内容是长期家庭氧疗。对于 PaO2＜55mmHg 的患者， 应给予长期氧疗，即采取一昼夜持续吸氧 15h 以上， 吸入氧浓度在 25%～30%，并持续较长时间的一种氧 疗方法，可以提高生存率，改善生活质量。 36.患者女性，发现 HIV 抗体(+)，余无不适。对于她 进行免疫学检查的建议是 A．每 3 个月检查一次 B．每 6 个月检查一次 C．每年检查一次 D．每 3～6 个月检查一次 E．每 6～12 个月检查一次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：为及时发现病情变化，及早治疗，对无症 状的 HIV 病毒携带者应每 3～6 个月做一次临床及免 疫学检查。 37.患者，女性，60 岁，右侧肢体震颤，表情淡漠， 行走不稳 3 个月。体检：双上肢静止性震颤，右侧肢 体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌 张步态，以下药物不适合该患者服用的是 A．美多巴 B．金刚烷胺 C．苯海索 D．利血平 E．溴隐亭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者的临床表现支持帕金森病，利血平不 是治疗帕金森的药物。 38.女童，10 岁，因被怀疑患急性化脓性骨髓炎需要 进行血培养，最佳取血时间是 A．应用抗生素前，寒战高热前 B．应用抗生素前，寒战高热时 C．应用抗生素前，寒战高热后 D．应用抗生素后，寒战高热前 E．应用抗生素后，寒战高热时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者发病早期白细胞可增多，血细菌培养 可能阳性。取血要在寒战高热时，应用抗生素之前最 好。 39.某女士，26 岁，第一胎足月顺产，经阴道分娩一 男婴。助产士为新生儿进行 Apgar 评分，评分的内容 包括新生儿的 A．心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色 B．心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜 色 C．心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射 D．心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度 E．心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息 的严重程度。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉 反射及皮肤颜色 5 项体征为依据，每项为 O～2 分， 满分为 10 分。7～10 分属正常，4～6 分为轻度窒 息，0～3 分为重度窒息。应在胎儿娩出后 1min 和 5min 各评一次。 40.女，42 岁，诊断子宫肌瘤，住院评估发现患者及 其丈夫对子宫切除顾虑重重，担心会影响夫妻生活。 针对此患者，护士除进行常规住院教育外，还应重点 做好的教育指导是 A．子宫肌瘤的发病原因 B．子宫切除术前准备配合要点 C．并发症的预防 D．女性生殖器官的解剖特点 E．术后性生活注意事项 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：针对此患者较年轻、对术后性生活顾虑大 的心理特点，护士应重点做好相关内容的指导。 41.患者女性，28 岁，饮食偏荤，不喜绿叶蔬菜，孕 期也一直未补充叶酸。足月分娩后一直进行母乳喂 养，近日因家人察觉其面色苍白、乏力而就诊，体格 检查发现其舌质绛红，并有口腔溃疡。实验室检查： 血清叶酸浓度下降，维生素 B12 浓度正常。根据病 情，该患者最有可能发生的是 A．急性白血病 B．再生障碍性贫血 C．营养性巨幼细胞贫血 D．缺铁性贫血 E．恶性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：营养性巨幼细胞贫血以叶酸缺乏为主，除 一般贫血症状外，尚有食欲不振、腹胀、腹泻、舌 炎、“牛肉舌”等表现，实验室检查可见血清叶酸浓 度下降。妊娠、哺乳期妇女对叶酸的需要量增加，而 患者有偏食习惯，孕期也一直未补充叶酸，均可导致 叶酸缺乏。 42.护士为患者准备闭式胸膜腔引流装置，不正确的 操作方法是 A．水封瓶装置密封 B．水封瓶塞上长管须在水平面下 3～4cm C．水封瓶应低于胸腔导管出口 30cm D．引流管在床上妥善固定 E．换瓶时用双钳夹闭引流管近端 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胸膜腔闭式引流装置应保持密闭和无菌。 长管应在水面下 3～4cm，且保持直立，另一端与患 者的胸腔引流管相连，短管作为空气通路，即可维持 胸腔内压力在 2cmH2O。水封瓶应置于患者胸部水平下 60～100cm，应防止被踢倒或抬高。胸腔闭式引流主 要是靠重力引流，引流管的长度以能将引流管固定在 床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜，应妥善固定， 防止脱出。更换引流瓶时，先双重夹住胸腔引流管， 拔出的接头要用无菌纱布包裹，水封瓶内需装无菌蒸 馏水或生理盐水，各项操作应符合无菌原则。 43.护士在监护某急性心肌梗死患者时发现，该患者 经漂浮导管测量的肺毛细血管楔嵌压(PCWP)为 20mmHg，提示该患者可能发生了 A．肺栓塞 B．左心功能不全 C．右心功能不全 D．全心功能不全 E．肺动脉高压 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：漂浮导管经静脉插管是有创性血流动力学 检查，可直接测量 PCWP、心排出量(CO)、中心静脉 压(CVP)等参数。其中 PCWP 可反映左心室舒张末压， 正常为 6～12mmHg，当 PCWP＞18mmHg 时，提示左心 功能不全。 44.女性，58 岁，因“食管一胃底静脉曲张破裂出 血”入院，对该患者的饮食护理不妥的是 A．大出血期间应禁食 B．止皿后即可渐进高热量饮食、高蛋白饮食 C．避免粗糙、坚硬食物 D．避免刺激性食物 E．应细嚼慢咽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对于食管一胃底静脉曲张破裂出血的患 者，大出血期间应禁食，止血后 1～2 天渐进高热 量、高维生素流食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发 肝性脑病和加重腹水。饮食不当是诱发再出血的主要 原因之一，避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼 慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。 45.某孕妇，末次月经为 2010 年 8 月 12 日，推算其 预产期是 2011 年 A．1 月 15 日 B．1 月 21 日 C．5 月 19 日 D．5 月 5 日 E．9 月 5 日 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：预产期的推算方法是末次月经月份减 3 或 加 9，日期加 7。 46.实习护士小李，上午去产科病房看望新接班的产 妇，并为其进行体检。该产妇因尿潴留不能如期出 院，为她进行腹部检查时，已扪不到子宫底，估计该 产妇大约是产后 A．第 1 天 B．第 2～3 天 C．第 4～6 天 D．第 8～9 天 E．第 10～14 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常情况下，产妇在产后当日，宫底位于 脐平或脐下一横指，以后每日下降 1～2cm(一横 指)，至产后 10 日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪 不到宫底。所以，该产妇应该是产后 10 天以上。 二、(总题数：9，score:10.50) 男性，50 岁，胃癌术前。患者进食后上腹饱胀不 适，大量呕吐，呕吐物中有宿食。 【score:1.50】 (1).护士在护理该患者时应考虑可能出现了 A．胃穿孔 B．胃出血 C．幽门梗阻 D．胃息肉 E．十二指肠溃疡【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该患者患有胃癌，出现呕吐，量大，且呕 吐物含大量宿食，应考虑并发了幽门梗阻。 (2).患者长期呕吐可引起的水、电解质和酸碱失衡的 类型是 A．低氯低钾代谢性碱中毒 B．低氯高钾代谢性碱中毒 C．低氯低钾代谢性酸中毒 D．高氯低钾代谢性酸中毒 E．低氯高钾代谢性碱中毒【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：幽门梗阻致胃内容物潴留而引起的顽固性 呕吐，容易造成水、电解质的丢失，导致脱水、低钾 低氯性碱中毒。 (3).胃镜示该患者胃黏膜充血水肿，术前护理措施中 可减轻胃黏膜水肿的是 A．术前禁食 B．营养支持 C．纠正水、电解质和酸碱失衡 D．加强口腔卫生 E．术前 3 天温盐水洗胃【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：胃癌合并幽门梗阻患者因食物排空受阻， 致胃扩张、胃黏膜水肿，术前 3 天每晚用温等渗盐水 洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理 措施。 患者女性，38 岁。职业为出租车司机，因长期饮食 不规律，3 年前诊断为胃溃疡，经常有胃出血。近日 再次就诊，血常规显示：Hb89g/L，确诊为缺铁性贫 血。 【score:1 分】 (1).患者发生此病的主要原因是 A．慢性失血 B．铁摄入不足 C．维生素 B12 缺乏 D．胃蛋白酶缺乏 E．叶酸缺乏【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：缺铁性贫皿是由于体内铁缺乏导致血红蛋 白减少而引起的一种贫血。该患者主要是由于胃溃疡 导致慢性失血，使铁丢失过多。铁摄入不足多见于婴 幼儿未及时添加含铁丰富的食物、青少年偏食、妊娠 哺乳期妇女未补充高铁食物等。铁的吸收及利用障碍 多见于胃大部切除或胃空肠吻合术后、长期腹泻、慢 性肠炎等。 (2).该患者遵医嘱口服铁剂治疗后，由于胃肠道反应 严重而不能耐受，改为注射铁剂治疗。护士的注意事 项不包括 A．需作深部肌内注射 B．抽取药液后更换针头注射 C．极少发生过敏反应，无需试验剂量注射 D．注射局部可有疼痛、硬结 E．严格计算用药剂量，避免过量致铁中毒 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：铁剂肌内注射可引起局部疼痛，长期注射 可出现硬结，因此，应采用深部肌内注射，并经常更 换注射部位，以促进吸收。并且不要在皮肤暴露部位 注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。注射铁剂还 可出现面部潮红、头痛、头晕、恶心、发热、荨麻 疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应， 严重者可发生过敏性休克，故首次给药须用 0.5ml 作 为试验剂量，严密观察用药后不良反应，备好抢救物 品和药品；并严格把握剂量，避免过量导致铁中毒。 男性，52 岁，原发性肝癌患者，行肝右叶切除术。 【score:1 分】 (1).该患者的术前准备中与预防肝断面出血有关的是 A．使用护肝药物 B．应用维生素 K C．用酸性液灌肠 D．注意休息 E．保持大便通畅【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：术前患者使用酸性液观察，目的是减少肠 道氨的吸收，以避免肝性脑病发生。 (2).术后 6h，护士发现腹腔引流管引流出血性液体 300ml，首先采取的处理方法是 A．加快输液速度 B．使用止血药物 C．增加测量生命体征一次 D．腹腔引流管接负压 E．嘱患者取半卧位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者术后早期出现内出血表现，应首先 加快补液速度，以争取时间进行进一步抢救。 患儿，女，10 个月，因面色苍白 2 个月来医院就 诊。患儿生后单纯母乳喂养，未添加辅食。查体：精 神萎靡，营养、发育较差，反应迟钝，皮肤、黏膜和 甲床苍白，头发枯黄，前囟 2cm×3cm，心、肺无异 常，肝肋下 2cm，脾肋下 1.5cm。血红蛋白 70g/L， 血涂片见红细胞体积小，含色素低。 【score:1.50】 (1).该患儿正确的诊断是 A．生理性贫血 B．地中海贫血 C．营养性缺铁性贫血 D．营养性巨幼红细胞性贫血 E．感染性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该患儿面色苍白，营养、发育较差，反应 迟钝，皮肤、黏膜和甲床苍白，头发枯黄，肝、脾 大，血红蛋白 70g/L，说明有贫血，生后单纯母乳喂 养，未添加辅食，年龄 10 个月，血涂片见红细胞体 积小、含色素低，故可诊断为营养性缺铁性贫血。 (2).该患儿的贫血属于 A．无贫血 B．轻度 C．中度 D．重度 E．极重度【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据血红蛋白值或红细胞数一般将贫血分 为轻、中、重、极重四度：血红蛋白值＜90g/L 为轻 度，60～90g/L 为中度，30～60g/L 为重度，＜30g/L 为极重度。 (3).应采取的措施是 A．输血治疗 B．口服铁剂 C．口服叶酸 D．口服维生素 C E．肌注维生素 B12【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：治疗营养性缺铁性贫血有效的方法是补充 铁剂。 张小姐，32 岁，表现为甲状腺肿大、突眼、心慌、 失眠，心率 100 次/分，血压 140/90mmHg，诊断为甲 状腺功能亢进症。 【score:1 分】 (1).患者的基础代谢率是 A．+20% B．+29% C．+30% D．+39% E．+50%【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：约 95%的甲亢患者基础代谢率(BMR)增 高。正常人 BMR 为 10%～+15%，测定应在禁食 12h、 睡眠 8h 以上、静卧空腹状态下进行。BMR 简易计算 公式：BMR%=脉压+脉率=111，所以患者的基础代谢率 是+39%。 (2).该患者考虑手术治疗，术前服用碘剂的主要目的 是 A．减少甲状腺血流，使其变小变硬 B．抑制甲状腺素分泌 C．抑制甲状腺素合成 D．增加甲状腺球蛋白分解 E．防止缺碘【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：经抗甲状腺药物治疗 1～2 个月，甲亢症 状往往明显改善或消失，血清中 T3、T4 水平恢复正常 或接近正常。这时即可给甲亢患者服用碘剂。常用的 碘剂是复方碘溶液，也称“卢戈尔液”。碘剂用量是 从小到大逐步加量，约服用 2 周即可行手术。碘可以 使肿大的甲状腺变小变硬，并使甲状腺的血液流量减 少，从而使手术操作变得容易一些，而且术中出血机 会明显减少。 患者，女，76 岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入 院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已 平稳，1h 前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉 红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，R28 次/分，神志 清，坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。 【score:1.50】 (1).护士应给予患者的吸氧方法是 A．持续低流量吸氧 B．间断低流量吸氧 C．高流量吸氧 D．低流量 50%乙醇湿化吸氧 E．高流量 50%乙醇湿化吸氧【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：根据病史，该患者目前为急性心肌梗死后 发生急性左心衰竭。因此吸氧首选高流量 50%乙醇湿 化吸氧。高流量氧气吸入(6～8L/min)，并经 50%乙 醇湿化，可降低肺内泡沫的表面张力，使泡沫破裂， 有利于肺泡通气改善。 (2).应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是 A．嘱患者按时服药 B．如果漏服药物，需要及时补服 C．嘱患者低盐饮食 D．给药前数患者的心率 E．观察患者的心电图变化和血药浓度 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于洋地黄的治疗量与中毒量很接近，特 别是有心肌严重损害(如急性心肌梗死)时更容易发生 中毒。患者应用洋地黄时，严格遵医嘱给药，监测心 率、心律及心电图变化，当患者脉搏＜60 次/分或节 律不规则应暂停服药并通知医生，如有药物漏服，不 要补服。应严密观察患者用药后毒性反应，必要时监 测血清地高辛浓度。 (3).该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应 该是 A．活动没有任何限制 B．避免重体力活动 C．充分休息，增加睡眠时间 D．以卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便 活动 E．绝对卧床休息【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理心力衰竭患者，应根据心功能制订活 动计划，让患者体力和精神充分休息，循序渐进增加 活动量。对于心功能Ⅰ级者，重点是注意避免剧烈运 动和重体力劳动，不限制一般的活动；对于心功能Ⅱ 级者，强调保证午睡，可适当从事轻体力工作和家务 劳动；对于心功能Ⅲ级者，要严格限制体力活动，可 独立或在他人协助下完成日常自理活动(如进餐、如 厕、洗漱)；对心功能Ⅳ级者，要绝对卧床休息，生 活需要他人照顾，可在床上做肢体被动或主动运动和 翻身，但要注意防止长期卧床导致静脉血栓形成、肺 栓塞、便秘、压疮等并发症。 患者，男性，60 岁，既往体健。冬季在晚餐后将取 暖用火炉移入卧室内。次日晨，其子发现其昏睡不 醒，急送医院。查体：血压 100/55mmHg，体温 38.7℃，呼吸 12 次/分，心率 104 次/分，面色潮 红、大汗，口唇黏膜呈樱桃红色。 【score:1 分】 (1).该患者可能发生了 A．脑梗死 B．脑出血 C．有机磷中毒 D．急性一氧化碳中毒 E．癫痫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据病史和临床表现，患者最可能是发生 了急性一氧化碳中毒。 (2).护士给予的护理措施不妥的是 A．遵医嘱给予甘露醇静脉滴注 B．密切观察患者神志变化 C．给予物理降温 D．给予持续低流量吸氧 E．及时采血测定碳氧血红蛋白【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：纠正缺氧是治疗一氧化碳重度中毒的重要 措施。轻、中度中毒患者可给予高流量吸氧，重度中 毒宜采用高压氧治疗。高压氧舱治疗不但可增加血液 中溶解氧，提高动脉血氧分压，迅速纠正组织缺氧， 还可加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出。 患儿，3 岁，头面部和躯干上半部出现散在丘疹和大 小不等的疱疹，疱疹内液体清亮，部分疱疹已结痂， 诊断为水痘。 【score:1 分】 (1).该患儿目前皮肤瘙痒严重，护士可以采用的措施 是 A．局部涂 5%冰片炉甘石洗剂 B．局部涂 5%碳酸氢钠溶液 C．局部涂 2%甲紫溶液 D．约束患儿四肢 E．热水洗浴【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：水痘患儿出现瘙痒时局部可以涂抹 0.25% 冰片炉甘石洗剂或 5%碳酸氢钠。清洁时可以用温 水，热水可能刺激皮肤。为防止患儿抓破皮肤，可以 戴手套，无需约束。 (2).该患儿应隔离至 A．皮疹全部消退 B．疱疹全部结痂 C．痂皮开始脱落 D．痂皮全部脱落 E．皮疹开始消退【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：水痘病毒不可在痂皮中存活，所以当疱疹 全部结痂后，患儿即不具有传染性，可解除隔离。 男性，18 岁，自 2 米高处摔下，当即昏迷，1h 后清 醒，头痛、呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红 细胞，CT 扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点 状高密度影。诊断为脑挫裂伤。 【score:1 分】 (1).目前的关键处理措施是 A．静卧、休息 B．床头抬高 15°～30° C．予营养支持 D．应用抗生素 E．防治脑水肿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治 疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压升高 和脑疝，危及生命。 (2).目前患者病情观察的重点在于及时发现 A．呼吸道梗阻 B．颅内压升高、脑疝 C．压疮 D．水、电解质失衡 E．感染【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅 内压升高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及 生命。