儿科主治医师-54 19页

儿科主治医师-54 (总分：99.99，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：25，score:63 分) 1.在保持大脑清醒状态中起重要作用的是 【score:2.50】 【A】小脑 【B】大脑颞叶 【C】下丘脑 【D】脑干网状结构 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 2.下列哪项属于适应行为评定法 【score:2.50】 【A】中国韦氏幼儿智力量表 【B】婴幼儿发育检查量表 【C】新生儿行为神经评分法 【此项为本题正确 答案】 【D】丹佛智力发育筛查表 【E】绘人测验 本题思路： 3.以下哪一条不是抽动症状的共同特点 【score:2.50】 【A】有节律性 【此项为本题正确答案】 【B】短时间内受意志控制 【C】不随意 【D】应激情况下发作较频繁 【E】重复 本题思路： 4.有关特发于儿童期的情绪障碍的描述，下列哪一项 是错误的 【score:2.50】 【A】主要因社会心理因素所致 【B】成年后多数发展为成人期神经症 【此项为 本题正确答案】 【C】以心理治疗为主，配合小剂量的药物治疗 【D】病程多呈短暂性 【E】诊断标准中，病程需持续 1 个月以上 本题思路：[解析] 特发于童年期的情绪障碍主要病 因是心理因素，发病与儿童的心理发育情况和心理刺 激有关，主要表现为焦虑、恐惧、强迫等异常情绪， 患者感到痛苦或影响他们的日常生活和学习，病程多 呈短暂性，与成人期神经症无内在联系或连续性。 5.有关儿童少年期行为和情绪障碍的描述，以下哪一 条是错的 【score:2.50】 【A】特发于儿童和少年期 【B】随着年龄增长多数患者的症状缓解或消失 【C】症状不会持续到成人 【此项为本题正确答 案】 【D】治疗和干预不及时会影响预后 【E】病因包括生物学、心理和社会因素 本题思路： 6.描述注意缺陷多动障碍的症状中，以下哪一条是错 的 【score:2.50】 【A】需要静坐的场合难于静坐 【B】上课时玩东西，与同学讲话 【C】好插嘴，别人问话未完就抢着回答 【D】遵守秩序和纪律 【此项为本题正确答案】 【E】不能安静地玩耍 本题思路： 7.以下哪一条不是导致注意缺陷多动障碍预后不良的 因素 【score:2.50】 【A】合并品行障碍 【B】智力偏高 【此项为本题正确答案】 【C】合并情绪障碍 【D】合并阅读障碍 【E】有不良的家庭和心理社会因素 本题思路： 8.以下哪一条不是品行障碍的病因 【score:2.50】 【A】家庭不良因素 【B】社会环境中不良因素 【C】中枢多巴胺神经递质水平高 【此项为本题 正确答案】 【D】中枢 5-HT 神经递质水平降低 【E】围生期并发症 本题思路： 9.品行障碍的临床表现中，以下哪一条不属于反社会 行为 【score:2.50】 【A】强迫与他人发生性关系 【B】对他人进行躯体虐待 【C】偷窃贵重物品或大量钱财 【D】勒索或抢劫他人钱财，或入室抢劫 【E】逃学 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列属于筛查性测试的是 【score:2.50】 【A】Gesell 【B】WISC-R 【C】WPPSI 【D】DDST 【此项为本题正确答案】 【E】Bayley 本题思路：[解析] Gesell、WISC-R、WPPSI、Bayley 均为诊断性测验，而 DDST、PPVT 及绘人试验为筛查 性检查。 11.关于孤独症的病因哪项不对 【score:2.50】 【A】遗传因素 【B】围生期因素 【C】免疫系统异常 【D】神经内分泌和神经递质系统异常 【E】教育方法不当 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.极重度 MR(白痴)的 IQ 是 【score:2.50】 【A】低于 20 【此项为本题正确答案】 【B】25～29 【C】30～39 【D】40～49 【E】50～70 本题思路：[解析] 一般依据 IQ、适应性行为缺陷将 智力低下(MR)分为轻度、中度、重度和极重度四级。 轻度 MR，精神病学又称愚笨，IQ 为 50～70，适应性 行为轻度缺陷；中度 MR，又称愚鲁，IQ 为 35～49， 适应性行为中度缺陷；重度 MR，又称痴愚，IQ 为 20～34，适应性行为重度缺陷；极重度 MR，又称白 痴，IQ 低于 20，适应性行为极度缺陷。 13.抽动秽语综合征的发病机制是 【score:2.50】 【A】多巴胺能神经元功能增强 【此项为本题正 确答案】 【B】多巴胺能神经元功能减低 【C】胆碱能神经元功能增强 【D】胆碱能神经元功能减低 【E】肾上腺素能神经元功能增强 本题思路： 14.诊断为遗尿症，患儿年龄应在 【score:2.50】 【A】2 岁以后 【B】3 岁以后 【C】4 岁以后 【D】5 岁以后 【此项为本题正确答案】 【E】6 岁以后 本题思路： 15.关于心身疾病，下列提法中错误的是 【score:2.50】 【A】属于心理生理障碍 【B】心理治疗以森田疗法最为合适 【此项为本 题正确答案】 【C】主要累及受自主神经支配的系统或器官 【D】由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现 【E】症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切 相关 本题思路： 16.强迫症的核心症状为 【score:2.50】 【A】强迫行为 【B】强迫意向 【C】强迫表象 【D】强迫恐惧 【E】强迫观念 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.瞬时记忆的信息，在大脑中保持的时间大约为 【score:2.50】 【A】几秒钟 【此项为本题正确答案】 【B】几十秒 【C】几十分钟 【D】一二分钟 【E】十几分钟 本题思路： 18.诊断儿童抽动综合征的诊断标准是 【score:2.50】 【A】3 岁前起病，病程 2 个月以上 【B】5 岁前起病，病程 3 个月以上 【C】7 岁前起病，病程 4 个月以上 【D】7 岁前起病，病程 6 个月以上 【此项为本 题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 19.ADHD 的核心症状是 【score:2.50】 【A】注意力缺陷和学习困难 【B】智力差和注意力缺陷 【C】多动和情绪问题 【D】冲动、多动和学习困难 【E】注意力缺陷、多动和冲动 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 20.不符合夜惊特点的是 【score:2.50】 【A】在入睡一段时间后突然惊醒 【B】面部表情恐怖 【C】部分患儿伴梦游症 【D】清醒后可完全回忆梦境内容 【此项为本题 正确答案】 【E】多见于 2～10 岁小儿，一般持续 10 余分钟 本题思路：[解析] 小儿夜惊多在入睡后的 0.5～2 小 时出现，常见于 2～10 岁，表现为在入睡后突然坐 起，尖叫直视，双目大睁，自言自语，躁动不安，面 露惊恐；而且呼吸急促、心跳加快、面色苍白；少数 甚至下床行走(梦游现象)，对周围的事情则毫无反 应，对父母的安抚、拥抱视而不见，听而不闻，1 分 钟或数分钟后缓解，继续入睡，夜惊被叫醒后显得意 识混乱，次日不能回忆。 21.符合遗尿症的是 【score:2.50】 【A】3 岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中 醒来而自觉排尿 【B】5 岁以后白天不能控制排尿或不能从睡眠中 醒来而自觉排尿 【此项为本题正确答案】 【C】原发性遗尿是指停止遗尿 3 个月后又开始遗 尿 【D】遗尿症是终身性疾病 【E】绝大部分小儿遗尿是器质性的 本题思路： 22.青春期易患下列哪种疾病 【score:2.50】 【A】遗尿症 【B】焦虑症 【此项为本题正确答案】 【C】孤独症 【D】梦游症 【E】ADHD 本题思路： 23.抑郁障碍最主要的表现是 【score:2.50】 【A】睡眠障碍 【B】易激惹 【C】体重减轻 【D】自我评价降低 【E】情绪恶劣 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.有关抽动症症状的描述，下列哪一项是错误的 【score:2.50】 【A】快速 【B】突发 【C】随意 【此项为本题正确答案】 【D】重复 【E】非节律性 本题思路： 25.抽动障碍最常合并以下哪类症状 【score:3 分】 【A】幻觉 【B】惊恐发作 【C】强迫症状 【此项为本题正确答案】 【D】智力低下 【E】妄想 本题思路：[解析] 抽动症状具有不随意、突发、快 速、重复和非节律性的特点，可以受意志控制在短时 间内暂时不发生，但却不能较长时间地抑制抽动的出 现。 二、 (总题数：2，score:15 分) 患儿，男性，7 岁，近一年来，经常从睡眠中惊醒， 伴随极度的恐惧和焦虑，无尖叫及哭吵，能立即诉说 恐怖的梦境内容，随后不久能人眠，睡梦中无说话及 下床行走。诊断为睡眠障碍。【score:7.50】 (1).该患儿应考虑为【score:2.50】 【A】夜惊 【B】梦魇 【此项为本题正确答案】 【C】梦呓 【D】癫痫 【E】梦游 本题思路： (2).梦魇发生在【score:2.50】 【A】快速动眼睡眠 【B】非快速动眼睡眠 【C】快速动眼睡眠，睡眠的后 1/2 时间内 【此 项为本题正确答案】 【D】非快速动眼睡眠的第三期 【E】快速动眼睡眠，睡眠的前 1/2 时间内 本题思路： (3).梦魇的诱发因素是【score:2.50】 【A】发热 【B】心理压力和精神创伤 【此项为本题正确答 案】 【C】睡眠剥夺 【D】中枢神经系统抑制剂 【E】以上都不是 本题思路： 男孩，6 岁。近一年来患儿不时的挤眼、皱眉，并逐 渐发展为耸肩、扭颈、举臂、抖腿等，喉中常不自主 发出异常声音，似干咳声、吭吭声，有时会控制不住 地骂人说脏话，学习成绩下降，性格变得比较孤僻。 【score:7.50】 (1).最可能的诊断是【score:2.50】 【A】小舞蹈症 【B】手足徐动症 【C】肝豆状核变形 【D】抽动-秽语综合征 【此项为本题正确答案】 【E】儿童精神分裂症 本题思路： (2).本病常伴发其他病症，最常见于【score:2.50】 【A】焦虑障碍 【B】强迫障碍 【此项为本题正确答案】 【C】癫痫发作 【D】妄想障碍 【E】睡眠障碍 本题思路： (3).该患儿应首选下列哪种药物【score:2.50】 【A】氯硝西泮 【B】可乐定 【C】氟哌啶醇 【此项为本题正确答案】 【D】丙咪嗪 【E】哌甲酯 本题思路： 三、 (总题数：2，score:22 分) • 【A】不随意、突发、快速、重复和非节律性的 抽动 • 【B】语言障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄 和行为模式重复刻板 • 【C】注意力缺陷、多动和冲动 • 【D】全身强直、阵挛或强直一阵挛性发作，意 识障碍 • 【E】紧张不安、忧虑、睡眠障碍及躯体不适症 状 【score:12 分】 (1).儿童孤独症的临床特征为【score:3 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).抽动障碍的临床特征为【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).注意缺陷多动障碍的临床特征为【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).焦虑障碍的临床特征为【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】癫痫阵挛发作 • 【B】癫痫肌阵挛发作 • 【C】睡眠肌阵挛 • 【D】抽动秽语综合征 • 【E】婴儿痉挛症 【score:9.99】 (1).患儿，男，9 个月，发作性抽搐 5 个月，表现为 点头、双臂向前向外急伸呈拥抱状，颈、躯干和腿弯 曲，持续 1～2 秒，一日多发，每次发作可连续多次 甚至数十次，出生时有重度窒息史，脑电图呈特征性 高峰节律紊乱，可能诊断是【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).患儿，男，9 岁，不自主抽动一年余，表现为挤 眉、耸肩、皱鼻子、撅嘴，肢体抽动，喉中不自主发 出异常声音，紧张时加重，睡眠后消失，脑电图无异 常，可能诊断是【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患儿，女，7 岁，近一年来，入睡后不久即出现 肢体抽动，部位不固定，可以是单个肢体，也可以是 全身快速抽动，觉醒时消失，脑电图正常，可能诊断 是【score:3.33】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：