【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-49-1 27页

西药执业药师药学专业知识(二)-49-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.吗啡急性中毒致死的主要原因是 【score:2.50】 【A】大脑皮层深度抑制 【B】延脑过度兴奋后功能紊乱 【C】血压过低 【D】心跳骤停 【E】呼吸肌麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 吗啡是成瘾性镇痛药，急性中毒 后表现为昏迷，瞳孔极度缩小，严重缺氧时则瞳孔极 度散大，呼吸高度抑制，血压降低甚至休克。呼吸肌 麻痹是致死的主要原因。故答案为 E。 2.疗效优于乙琥胺，但因有肝毒性，仅在癫痫小发作 合并大发作时应用的药物是 【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】阿米替林 本题思路：[解析] 本题考查丙戊酸钠的临床应用。 丙戊酸钠对小发作效果好，虽然疗效优于乙琥胺，但 因有肝毒性，仅在小发作合并大发作时使用。故答案 为 B。 3.对消毒防腐药苯酚耐药的病原微生物是 【score:2.50】 【A】球菌 【B】双球菌 【C】杆菌 【D】真菌 【E】病毒和芽孢 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查消毒防腐药的作用特 点。苯甲酸在微酸性环境下比在碱性环境中有效；苯 酚的杀菌作用强，但对病毒和芽孢无效；病毒对碱类 敏感，对酚类耐药。故答案选 E。 4.丙磺舒与下列哪个药物合用可抑制其排酸作用 【score:2.50】 【A】利福平 【B】呋塞米 【C】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【D】华法林 【E】螺内酯 本题思路：[解析] 丙磺舒是促进尿酸排泄药的抗痛 风药。丙磺舒与水杨酸盐和阿司匹林合用时，可抑制 丙磺舒的排酸作用。故答案选 C。 5.可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇 【B】可待因 【此项为本题正确答案】 【C】布地奈德 【D】氨茶碱 【E】氨溴索 本题思路：[解析] 可待因是中枢性镇咳药，口服吸 收后易于通过胎盘屏障，约有 15%的可待因在体内脱 甲基而成吗啡，可致新生儿的戒断症状和呼吸抑制。 故答案选 B。 6.正在使用氯吡格雷的患者如需同时使用质子泵抑制 剂，应选择 【score:2.50】 【A】奥美拉唑 【B】兰索拉唑 【C】埃索美拉唑 【D】泮托拉唑 【此项为本题正确答案】 【E】法莫替丁 本题思路：[解析] 本题考查氯吡格雷与质子泵抑制 剂的药物相互作用。质子泵抑制剂可能通过竞争肝药 酶而影响氯吡格雷代谢为有活性的产物，降低氯吡格 雷的疗效。其中奥美拉唑、兰索拉唑对氯毗格雷的抑 制作用最明显，泮托拉唑、雷贝拉唑的影响较弱或不 明显。故答案选 D。 7.下述关于双八面体蒙脱石的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】具有吸附、收敛的作用 【B】不被胃肠道吸收，不进入血液循环 【C】属于抗动力药 【此项为本题正确答案】 【D】不良反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹 泻 【E】可能影响其他药物的吸收，必须合用时在服 用本品之前 1h 服用 本题思路：[解析] 双八面体蒙脱石散属于吸附药和 收敛药。作用特点是加强、修复消化道黏膜屏障，固 定、清除多种病原体和毒素。不被胃肠道吸收，不良 反应少，可用于治疗儿童的急、慢性腹泻，可以影响 其他药物的吸收，与其他药物合用时，需在服用本品 之前 1h 服用。故答案为 C。 8.下列哪种药物与碳酸钙合用时，易发生高钙血症 【score:2.50】 【A】氧化镁 【B】噻嗪类利尿剂 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林 【D】四环素类 【E】干酵母 本题思路：[解析] 碳酸钙与噻嗪类利尿剂合用，可 增加。肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。故答 案选 B。 9.治疗顽同性哮喘或危重患者哮喘持续状态的控制宜 选用 【score:2.50】 【A】异丙肾上腺素 【B】孟鲁司特 【C】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【D】沙丁胺醇 【E】氨茶碱 本题思路：[解析] 糖皮质激素是抗炎平喘药，具有 极强的抗哮喘作用，对顽固性哮喘或哮喘持续状态的 危重患者应用，控制症状。沙丁胺醇和氨茶碱为支气 管扩张药，均可以治疗哮喘。沙丁胺醇主要用于哮喘 的急性症状控制。氨茶碱主要用于 β 2 受体激动剂 不能控制的急性哮喘，或配合小剂量 β 2 受体激动 剂，或小剂量吸入性糖皮质激素疗效好，注意茶碱类 日低夜高的给药剂量。孟鲁司特是白三烯受体阻断 剂，急性哮喘发作不宜应用，起效缓慢，连续应用 4 周才见效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳 定期的控制。故答案选 C。 10.可引起肺间质纤维化的抗心律失常药物是 A．美托洛尔 B．维拉帕米 C．胺碘酮 D．地尔硫 E．利多卡因 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胺碘酮的不良反应较多，常见心 血管反应如窦性心动过缓、房室传导阻滞及 Q-T 间期 延长；长期应用可见角膜褐色颗粒沉着，严重可导致 肝毒性以及间质性肺炎或肺纤维化。故答案选 C。 11.具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的 抗高血压药物是 【score:2.50】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】比索洛尔 【D】氨氯地平 【E】哌唑嗪 本题思路：[解析] 血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药如卡 托普利是临床抗高血压一线药，长期应用不易引起电 解质紊乱和脂质代谢障碍；防止和逆转高血压患者的 血管壁增厚和心肌增生肥大，对心脏产生保护作用。 故答案选 A。 12.高三酰甘油血症的药物治疗原则不包括 【score:2.50】 【A】积极改善生活方式 【B】TC≥2.0mmol/L 启动药物治疗 【此项为本 题正确答案】 【C】TC≥2.26mmol/L 启动药物治疗 【D】LDL-ch 未达标者首选他汀类治疗 【E】TG 在 1.70mmol/L 以下是合适范围 本题思路：[解析] 对心血管疾病患者及其高危人 群，经过 2～3 个月生活方式改善后，若 TG≥2.26mmol/L，应启动药物治疗。故答案选 B。 13.肺栓塞静脉溶栓更有效的是 【score:2.50】 【A】尿激酶 【此项为本题正确答案】 【B】磺达肝癸钠 【C】肝素 【D】华法林 【E】卡巴克络 本题思路：[解析] 尿激酶是溶栓药，对促进肺栓塞 的溶解，静脉内使用尿激酶比肝素更有效。华法林、 肝素、磺达肝癸钠是抗凝血药，磺达肝癸钠是凝血 X 因子抑制剂，卡巴克络是促凝血药。故答案选 A。 14.下列属于二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】双嘧达莫 【C】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【D】阿替普酶 【E】替罗非班 本题思路：[解析] 阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷 和替罗非班是抗血小板药，目前二磷酸腺苷 P2Y12 受 体阻断剂，临床使用的有噻氯匹定、氯吡格雷、阿那 格雷、普拉格雷、替格雷洛。阿替普酶是溶栓药。故 答案选 C。 15.下列药物中可抑制氯吡格雷转化为活性代谢物的 是 【score:2.50】 【A】地高辛 【B】异烟肼 【C】苯巴比妥 【D】阿司匹林 【E】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 奥美拉唑既是 CYP2C19 的底物， 又是 CYP2C19 强抑制剂，与氯吡格雷同服，可抑制其 生物转换为活性代谢物，不能拮抗血小板聚集而阻止 血栓。故答案选 E。 16.铁剂的适应证为 【score:2.50】 【A】再生障碍性贫血 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】恶性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路：[解析] 铁剂的适应证为各种原因(如慢性 失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁 性贫血。故答案为 C。 17.治疗男性阴茎勃起障碍宜选用的药物是 【score:2.50】 【A】雌二醇 【B】苯丙酸诺龙 【C】他莫昔芬 【D】非那雄胺 【E】西地那非 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查西地那非的临床适应 证。西地那非选择性抑制 5 型磷酸二酯酶的活性，用 于治疗阴茎勃起功能障碍。苯丙酸诺龙是蛋白同化激 素，他莫昔芬用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌，非那雄 胺治疗良性前列腺增生。故本题选 E。 18.下列关于睾酮替代治疗的描述，正确的是 【score:2.50】 【A】可直接改善勃起功能障碍 【B】通过提高性欲治疗继发性勃起功能障 碍 【此项为本题正确答案】 【C】不能改善性腺功能低下 【D】对年轻患者作用较老年患者更显著 【E】治疗后显效较快 本题思路：[解析] 本题考查睾酮的作用特点。睾酮 替代治疗不能直接改善勃起功能障碍，而是通过提高 性欲，治疗继发性勃起功能障碍。睾酮替代疗法可以 改善性腺功能低下，同时也可以改善某些心血管危险 因素，对老年和年轻患者的作用相同。给予睾酮治疗 后显效的时间较长，需要几天甚至几周。故答案选 B。 19.人体内缺乏维生素 E 时会导致 【score:2.50】 【A】脚气病 【B】佝偻病 【C】夜盲症 【D】不孕症 【此项为本题正确答案】 【E】口腔炎 本题思路：[解析] 维生素 E 能促进生殖力，预防流 产；缺乏时会出现睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异 常。故答案为 D。 20.碳酸氢钠可用于 【score:2.50】 【A】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【B】代谢性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒 【D】呼吸性碱中毒 【E】消化性溃疡伴出血 本题思路：[解析] 碳酸氢钠是临床上最常用的碱性 药，临床主要用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿 酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性等。故答案选 A。 21.可局部用于治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染的 药物是 【score:2.50】 【A】两性霉素 B 【B】多黏菌素 B 【C】四环素 【D】灰黄霉素 【E】制霉菌素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 制霉菌素对念珠菌属的抗菌活性 强，隐球菌、曲霉、双相真菌、皮肤癣菌等对其亦敏 感。临床用于念珠菌属引起的消化道、口腔、阴道、 皮肤等感染；也可作为术前预防真菌感染的用药。故 答案为 E。 22.静脉滴注过快易发生红人综合征的是 【score:2.50】 【A】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【B】克林霉素 【C】阿奇霉素 【D】庆大霉素 【E】青霉素 本题思路：[解析] 糖肽类如万古霉素滴速控制宜 慢，每 1g 药至少加入 200ml(5mg/ml)溶剂，滴注时 间控制在 2h 以上。滴速过快可致“红人综合征”。 故答案为 A。 23.可替代氯霉素用于治疗伤寒的药物是 【score:2.50】 【A】四环素类 【B】氨基糖苷类 【C】青霉素类 【D】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】大环内酯类 本题思路：[解析] 本题考查抗生素的临床应用。氯 霉素具有抑菌作用的广谱抗菌药，临床治疗伤寒、副 伤寒，治疗嗜血流感杆菌引起的脑膜炎，治疗立克次 体感染。氟喹诺酮类药物对铜绿假单胞菌、厌氧菌有 强大抗菌作用，可用于治疗伤寒、败血症、细菌性脑 膜炎、腹腔炎等严重感染。故答案为 D。 24.氨基糖苷类抗生素的作用机制是 【score:2.50】 【A】阻碍细菌细胞壁的合成 【B】抑制 DNA 螺旋酶 【C】增加细胞膜的通透性 【D】抑制二氢叶酸合成酶 【E】阻碍细菌蛋白质的合成 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 氨基糖苷类的作用机制为与细菌 的 30S 核糖体结合，抑制细菌蛋白质的合成。故答案 为 E。 25.对红霉素的描述，下列不正确的是 【score:2.50】 【A】属繁殖期杀菌剂 【此项为本题正确答案】 【B】抗菌谱与青霉素相似但略广 【C】具有肝脏毒性 【D】对青霉素耐药的金黄色葡萄球菌有效 【E】治疗军团菌感染 本题思路：[解析] 本题考查红霉素的相关知识。红 霉素属快速抑菌剂，而不是繁殖期杀菌剂。临床上是 治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺 炎的首选药，抗菌谱与青霉素相似但略广，对青霉素 耐药的金黄色葡萄球菌也有效，具有肝脏毒性。故答 案为 A。 26.用药过程中需要监护迟发性腹泻的是 【score:2.50】 【A】伊立替康 【此项为本题正确答案】 【B】多柔比星 【C】长春碱类 【D】紫杉醇 【E】他莫昔芬 本题思路：[解析] 监护由伊立替康所致的迟发性腹 泻。监护多柔比星的心脏毒性，必须应用专属性极强 的解毒剂右雷佐生，起到保护心肌的作用。关注长春 碱类的神经毒性，剂量限制性毒性。预防由紫杉醇所 致的超敏反应，紫杉醇因其以特殊溶媒聚乙烯醇蓖麻 油进行溶解而可能导致严重的超敏反应，需常规进行 糖皮质激素、抗组胺药和组胺 H 2 受体阻断剂的预处 理。监测雌激素受体表达和肝药酶的多态性，他莫昔 芬使用前应监测 CYP2D6 的基因多态性。故答案选 A。 27.下列药物中，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者应禁用 的是 【score:2.50】 【A】伯氨喹 【此项为本题正确答案】 【B】左旋咪唑 【C】氯喹 【D】奎宁 【E】甲苯咪唑 本题思路：[解析] 妊娠期妇女禁用所有抗疟药。葡 萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者、系统性红斑狼疮及类风 湿性关节患者禁用伯氨喹。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺 乏者用伯氨喹会引起特异质反应。故答案选 A。 28.下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的 是 【score:2.50】 【A】优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起 作用而对正常体细胞几乎没有伤害 【B】静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超 敏反应 【C】对癌细胞和正常体细胞都有“杀灭”作 用 【此项为本题正确答案】 【D】贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内 皮生长因子 【E】建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查 本题思路：[解析] 单克隆抗体抗肿瘤药在癌症治疗 方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细 胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害。故答案选 C。 29.甲氨蝶呤主要用于 【score:2.50】 【A】髓母细胞瘤 【B】儿童急性白血病 【此项为本题正确答案】 【C】慢性粒细胞性白血病 【D】室管膜瘤 【E】神经母细胞瘤 本题思路：[解析] 甲氨蝶呤用于乳腺癌、绒毛膜 癌、恶性葡萄胎、急性白血病、恶性淋巴瘤、非霍奇 金淋巴瘤、蕈样肉芽肿、多发性骨髓瘤、卵巢癌、宫 颈癌、睾丸癌、头颈部癌、支气管肺癌、软组织肉 瘤、骨肉瘤等。故答案为 B。 30.肿瘤对烷化剂类药物产生耐药的机制不包括 【score:2.50】 【A】由于自身 DNA 修复功能受损 【B】限制化疗药进入细胞，增加化疗药从细胞中 排出 【C】机体发生基因突变 【此项为本题正确答 案】 【D】细胞内灭活药物 【E】DNA 受损后缺乏细胞凋亡机制 本题思路：[解析] 破坏 DNA 的烷化剂耐药机制为： 由于自身 DNA 修复功能、限制化疗药进入细胞、增加 化疗药从细胞中排出、细胞内灭活药物和 DNA 受损后 缺乏细胞凋亡机制等原因所致。故答案为 C。 31.关于应对顺铂所致肾毒性的措施，下列说法错误 的是 【score:2.50】 【A】使用时应充分水化，并及时给予利尿剂 【B】定期检测电解质、肾功能，同时观察 24h 尿 量及尿颜色 【C】必要时给予碳酸氢钠碱化尿液和别嘌醇 【D】肾功能不全者可以使用 【此项为本题正确 答案】 【E】使用时鼓励患者多饮水 本题思路：[解析] 顺铂的禁忌证为肾功能不全者、 对顺铂或其他含铂类化合物过敏者及妊娠期妇女。故 答案为 D。 32.滴眼后可能导致再生障碍性贫血的抗菌药物是 【score:2.50】 【A】左氧氟沙星 【B】氯霉素 【此项为本题正确答案】 【C】妥布霉素 【D】庆大霉素 【E】多黏菌素 本题思路：[解析] 本题考查抗菌药物的不良反应。 氯霉素具有广谱抗菌活性，也是眼表浅层感染时可供 选择的药物，滴用后患者耐受性良好。氯霉素滴眼后 存在发生不易被发现的再生障碍性贫血的风险，故答 案选 B。 33.下述关于过氧化氢的描述，错误的是 【score:2.50】 【A】高浓度对皮肤及黏膜有腐蚀性 【B】遇氧化物或还原物即迅速分解 【C】遇光稳定，不易变质 【此项为本题正确答 案】 【D】可用于急性化脓性外耳道炎 【E】成人一次 5～10 滴 本题思路：[解析] 本题考查过氧化氢的注意事项及 用法用量。注意事项包括：(1)避免皮肤及黏膜接触 高浓度溶液；(2)本品遇氧化物或还原物即迅速分解 并产生泡沫，遇光易变质；(3)妊娠及哺乳期妇女慎 用。用法用量为：滴耳，成人一次 5～10 滴，儿童酌 减，一日 3 次，滴药后数分钟用棉签擦净外耳道分泌 物。过氧化氢可用于急性、慢性化脓性中耳炎及外耳 道炎。故答案选 C。 34.以下关于过氧苯甲酰的描述中，不正确的是 【score:2.50】 【A】为强还原剂，极易分解 【此项为本题正确 答案】 【B】可分解出新生态氧而发挥作用 【C】可杀灭痤疮丙酸杆菌 【D】可导致皮肤干燥，脱屑 【E】具有杀菌除臭作用 本题思路：[解析] 过氧苯甲酰为强氧化剂，极易分 解，遇有机物分解出新生态氧而发挥杀菌除臭作用， 可杀灭痤疮丙酸杆菌，并有使皮肤干燥和脱屑的作 用。故答案选 A。 35.避孕药的作用机制不包括 【score:2.50】 【A】抑制排卵 【B】改变子宫颈黏液 【C】使子宫腺体制造糖原减少 【D】使子宫黏膜内腺体生长 【此项为本题正确 答案】 【E】改变子宫和输卵管活动方式 本题思路：[解析] 本题考查避孕药的作用机制。避 孕药主要通过抑制排卵，并改变子宫颈黏液，使精子 不易穿透，或使子宫腺体减少肝糖的制造，让囊胚不 易存活，或是改变子宫和输卵管的活动方式，阻碍受 精卵的运送。故答案选 D。 36.苯巴比妥急性中毒时，可加速其在尿中排泄的药 物是 【score:2.50】 【A】氯化铵 【B】碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖 【D】生理盐水 【E】硫酸镁 本题思路：[解析] 本题考查苯巴比妥类药物中毒的 解救。苯巴比妥为弱酸性药物，急性中毒时，可采用 催吐、洗胃、导泻等办法排除毒物；给氧、给呼吸兴 奋剂等对症处理；碱化尿液以促进药物排泄。可用碳 酸氢钠碱化尿液使药物解离度增加，肾小管再吸收减 少，排泄增多。故答案为 B。 37.由于严重的肾毒性，仅限于局部应用的是 【score:2.50】 【A】万古霉素 【B】去甲万古霉素 【C】替考拉宁 【D】杆菌肽 【此项为本题正确答案】 【E】多黏菌素 E 本题思路：[解析] 杆菌肽属于多肽类抗菌药物，因 全身应用可产生严重的肾毒性，故目前仅限于局部应 用，常用于革兰阳性菌引起的皮肤感染如疖、痈、溃 疡等和眼、耳、鼻、喉等感染的局部治疗。故答案为 D。 38.用药过程中需注意监护心脏毒性的是 【score:2.50】 【A】甲氨蝶呤 【B】伊立替康 【C】丝裂霉素 【D】多柔比星 【此项为本题正确答案】 【E】长春新碱 本题思路：[解析] 应用甲氨蝶呤需监测肾毒性；应 用丝裂霉素需监护肝肾损害；应用伊立替康需监护其 所致的迟发性腹泻；应用多柔比星应注意监护心脏毒 性；应用长春新碱需注意监护神经毒性。故答案为 D。 39.以下为抗疱疹病毒的药物是 【score:2.50】 【A】利巴韦林 【B】金刚烷胺 【C】拉米夫定 【D】泛昔洛韦 【此项为本题正确答案】 【E】奥司他韦 本题思路：[解析] 泛昔洛韦的适应证为带状疱疹和 原发性生殖器疱疹。故答案为 D。 40.入睡困难患者首选哪种催眠药物 【score:2.50】 【A】谷维素 【B】劳拉西泮 【C】艾司唑仑 【此项为本题正确答案】 【D】氯硝西泮 【E】地西泮 本题思路：[解析] 本题考查不同镇静催眠药的作用 特点。(1)对不易入睡者应选用起效快、作用维持时 间较短的催眠药；对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒 者，则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。(2) 对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快， 作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。 (3)对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟 西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后 无不适感；或选用三唑仑。(4)对由精神紧张、情绪 恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮；对由于 自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍及精神神经失调 所致的失眠，可选用谷维素，但需连续服用数日至数 月。(5)对睡眠时间短且夜间易醒者，可选夸西泮， 其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。(6)为改善起 始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间 觉醒过早)或偶发失眠者可选服唑吡坦、艾司佐匹克 隆，其不良反应少，尤其无镇静和宿醉现象，临床优 势已超越前几类药。故答案选 C。