医学考试-常见症状鉴别诊断(二)-1 45页

常见症状鉴别诊断(二)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.病理性心脏搏动增强所导致的心悸正确的是 • A．左心房肥大 • B．右心房肥大 • C．左心室肥大 • D．心房颤动 • E．房性早搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.某患者，突发呕血 2000ml，为新鲜血。查体：面 色秽暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹 膨隆，脾大肋下 2cm，移动性浊音阳性，则该患者出 血原因考虑为 • A．食管静脉曲张破裂出血 • B．脾功能亢进 • C．消化性溃疡 • D．胃癌 • E．Dieulatoy 病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.弛张热最常见于下列哪种疾病 • A．疟疾 • B．霍奇金病 • C．败血症 • D．大叶性肺炎 • E．支气管肺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.昏迷患者的损害部位 • A．意识内容 • B．网状激活系统 • C．脑干 • D．丘脑 • E．大脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.下列哪一项是内源性致热原 • A．各种微生物病原体 • B．炎症渗出物 • C．白细胞介素 I • D．某些类固醇物质 • E．多糖体成分及淋巴细胞激活因子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列各项均为发生便秘的可能因素，但除外 • A．摄食多 • B．肠道肌肉张力减低 • C．肠蠕动减慢 • D．饮水少 • E．排便反射消失 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.Dubin-Johnson 综合征是由于 • A．血清非结合胆红素增加 • B．肝细胞对结合胆红素向毛细胆管排泄障碍 • C．肝细胞摄取非结合胆红素障碍 • D．肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶 • E．肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.女性，30 岁，已婚，停经 40 天，下腹钝痛 3 天， 伴心悸、乏力、头晕。体查：口唇苍白，血压 80/50mmHg，心率 100 次/分，腹胀，中下腹有轻压 痛，未触及包块，移动浊音阳性，血常规 Hb90g/L。 为尽快确诊应首先作 • A．血管造影 • B．腹腔穿刺抽液检查 • C．急诊 CT • D．胸片+胸腹透视 • E．结肠镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列心律失常中哪项不伴有心悸症状 • A．偶发室性期前收缩 • B．阵发性室上性心动过速 • C．心房颤动 • D．完全性左束支传导阻滞 • E．Ⅱ度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.女，22 岁，自幼咳嗽，经常于感冒后加重，咳大 量脓痰，无咯血，考虑诊断是 • A．支气管扩张症 • B．慢性支气管炎 • C．慢性肺脓肿 • D．肺气肿继发感染 • E．先天性支气管囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.肝炎患者出现腹腔积液，其腹腔积液常规检查为 草黄色，比重 1.016，粘蛋白定性阴性，白细胞计数 100×10 6/L，镜检淋巴细胞占 80%，少许间皮细 胞，最可能的诊断是 • A．肝硬化腹水 • B．肝硬化并自发性腹膜炎 • C．肝癌腹腔转移 • D．结核性腹膜炎 • E．肝肾综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.男，38 岁，溃疡病史，近 2 天来黑便，每天 1～2 次，估计其出血量大约为 • A．50～70ml • B．60～80ml • C．70～90ml • D．80～100ml • E．90～110ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.偏头痛的预防性治疗不包括 • A．麦角衍生物 • B．血管扩张药 • C．抗组胺药 • D．抗抑郁药 • E．非甾体抗炎药 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.女性，62 岁，反复右上腹疼痛，发热伴尿黄 4 年。前天又出现右上腹绞痛，发冷，发热，尿黄来 诊，下列体征均对本病诊断有意义，但除外 • A．胆囊肿大 • B．Murphy 征阳性 • C．胆囊点压痛阳性 • D．巩膜黄染 • E．季肋点压痛阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.意识丧失，无疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反 射消失提示 • A．嗜睡 • B．昏睡 • C．浅昏迷 • D．中昏迷 • E．深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.男性，40 岁，持续高热 2 周，咳脓痰，有臭味， 胸片见右中肺野大片阴影，中间有不规则空洞及液 平，血象：WBC 20×10 9/L，中性 86%，最可能的诊 断是 • A．空洞性肺结核 • B．肺癌 • C．肺脓肿 • D．大叶性肺炎 • E．肺囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.下列哪项关于便秘的描述最正确 • A．1 天不排便就是便秘 • B．2 天不排便就是便秘 • C．3 天不排便就是便秘 • D．根据个人的排便习惯和排便有无困难的具体 表现做出诊断 • E．粪便干结就是便秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳 孔光反射迟钝提示 • A．嗜睡 • B．昏睡 • C．浅昏迷 • D．中昏迷 • E．深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.下列组合正确的是 • A．阿米巴痢疾-水样便 • B．急性肠炎-脓血便 • C．慢性胰腺炎-果酱样便 • D．伪膜性肠炎-蛋黄样便 • E．急性坏死性肠炎-白陶土样便 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.下列哪项可引起局部水肿 • A．肝硬化 • B．丝虫病 • C．营养不良 • D．右心功能不全 • E．肾病综合症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.腹泻伴里急后重多见于 • A．结肠癌 • B．痔疮 • C．回盲部结核 • D．直肠炎或直肠癌 • E．末端回肠炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.原发性头痛是指 • A．丛集性头痛 • B．脑膜炎头痛 • C．脑出血头痛 • D．肿瘤性头痛 • E．低颅压性头痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列引起慢性腹泻的是 • A．食物中毒 • B．萎缩性胃炎 • C．伤寒 • D．食物过敏 • E．霍乱 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.在我国咯血的常见原因是 • A．肺癌 • B．肺吸虫 • C．肺梗死 • D．肺瘀血 • E．肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.女性，30 岁，反复发作性右侧头痛伴恶心，呕吐 3 年，每次发作前觉烦躁，眼前出现异彩，随后出现 头痛，为搏动性，持续 4～5 个小时后进入睡眠可缓 解，根据上述病史初步诊断为 • A．癔病 • B．神经官能症呕吐 • C．短暂脑缺血发作 • D．胃神经官能症 • E．偏头痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.一般感染性发热约占发热原因的 • A．30% • B．40% • C．50% • D．60% • E．80% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.下列病因中，因产热过多引起体温升高的是 • A．甲状腺功能亢进 • B．心功能不全 • C．严重脱水 • D．大量热饮 • E．广泛性皮炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.出现柏油样便时，最可能的原因是 • A．结肠癌 • B．直肠癌 • C．十二指肠球部溃疡 • D．内痔 • E．肠结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出 现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立 即采取的抢救措施是 • A．高浓度吸氧 • B．进行人工呼吸 • C．应用呼吸兴奋剂 • D．负压吸引清除血块或气管切开 • E．止血芳酸静滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 30.下列有关心悸的叙述正确的是 • A．心悸的发生机制已经清楚 • B．心律失常最早出现的症状是心悸 • C．慢性心房颤动的心悸持续时间较长 • D．心悸与每次心排出量的大小无关 • E．心悸时心率可快可慢也可有心律失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 31.女性肺结核患者，大咯血一小时，X 线胸片示右 肺上叶空洞性肺结核。BP 12/8kPa(90/60mmHg)，P 100 次/分钟，采取下列哪种治疗措施最恰当 • A．立即输血 • B．左侧卧位+血管加压素静滴 • C．立即气管切开 • D．输注单采血小板 • E．右侧卧位+血管加压素静滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.反复胸骨后烧灼样疼痛伴反酸，考虑诊断为反流 性食管炎，下列哪项临床表现最支持这个诊断 • A．服用抑制胃酸分泌药物后疼痛缓解 • B．疼痛与劳累无关 • C．疼痛可自行缓解 • D．心电图检查正常 • E．疼痛与体位有关 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.呼吸道疾病最常见咯血病因是 • A．肺脓肿 • B．肺结核 • C．慢性支气管炎 • D．肺炎球菌性肺炎 • E．肺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.发作性咳嗽多见于 • A．肺结核 • B．支气管扩张 • C．支气管炎 • D．声带炎症 • E．百日咳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.女性，36 岁，安静时经常觉左胸刺痛，仅持续数 秒钟，含服硝酸甘油后数秒即可缓解，根据病史，最 可能的初步诊断是 • A．变异性心绞痛 • B．心脏神经官能症 • C．肋间神经痛 • D．胸膜炎 • E．食管裂孔疝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.体温下降期临床表现为体温骤降的疾病常见于 • A．败血症 • B．风湿热 • C．结缔组织病 • D．大叶性肺炎 • E．伤寒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.柏油便与下列哪个物质有关 • A．二氧化硫 • B．硫化亚铁 • C．酸化正铁血红蛋白 • D．含铁血黄素 • E．肠道尿素酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.下列是引起头痛的颅脑病变的是 • A．颅骨肿瘤 • B．脑肿瘤 • C．肺性脑病 • D．颈椎病 • E．三叉神经痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外 下列哪项疾病 • A．肝硬化 • B．缩窄性心包炎 • C．肾病综合征 • D．重度营养不良 • E．结核性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.有关紧张性头痛叙述正确的是 • A．多见于老年人 • B．多为偏头痛 • C．不伴恶心呕吐，神经系统检查无阳性体征 • D．头痛常为针刺样 • E．捏压头颈，肩背肌肉可使头痛加重 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 41.鉴别肝细胞性黄疽与梗阻性黄疸时，下列检查哪 一项是错误的 • A．尿胆红素 • B．AST • C．血清直接胆红素定量 • D．尿胆原 • E．碱性磷酸酶 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.20 岁，男性，平素健康，受凉后发热，咳嗽，咳 铁锈色痰，体温持续 3 天均在 39.4℃～40.3℃之 间。该患者最可能见到的体征是 • A．肝脾肿大 • B．双肺可闻及哮鸣音 • C．双肺可闻及水泡音 • D．右下肺叩诊实音，可闻及管状呼吸音 • E．右下肺叩诊实音，呼吸音消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.溃疡性结肠炎腹痛特点是 • A．腹痛-便意-便后缓解 • B．腹痛-便意-便后加剧 • C．腹痛-进食-缓解 • D．腹痛-便意-便后无变化 • E．腹痛多遍及全腹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.神志不清，呼之不应，角膜反射对光反射存在， 考虑 • A．浅昏迷 • B．深昏迷 • C．昏睡 • D．意识模糊 • E．谵妄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.除哪项疾病外其他引起便秘的原因可通过直肠指 诊诊断 • A．结肠癌 • B．直肠癌 • C．痔疮 • D．肛裂 • E．坚硬粪块堵塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.急性心肌梗死患者，突然感呼吸困难，发绀明 显，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，检查心尖部第一心音减 弱，舒张期奔马律，心尖部听到全收缩期 2～3/6 杂 音，诊断应首先考虑为 • A．右心衰竭 • B．室壁瘤 • C．急性左心衰竭 • D．支气管肺炎 • E．心肌梗死后综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 47.以下哪项因素可以引起便秘 • A．食物中缺乏纤维素 • B．结肠肿瘤 • C．精神因素 • D．脊髓损伤 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.消化道出血病人有呕血者，其出血部位一般不低 于 • A．空肠下端 • B．贲门 • C．幽门 • D．屈氏韧带水平 • E．十二指肠球部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.某患者十二指肠球部溃疡病史 8 年，突发剧烈上 腹痛，迅速波及全腹。查体：板状腹，全腹压痛，反 跳痛，肌紧张，高度怀疑球部溃疡合并穿孔，此时最 有诊断价值的检查为 • A．急性胃镜 • B．饮水超声 • C．X 线钡餐 • D．立位腹平片 • E．吞线试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 50.在下列引起心悸的病因中，哪一项是心脏搏出量 增加所致 • A．剧烈运动时 • B．低血糖时 • C．饮用浓茶后 • D．口服阿托品后 • E．心房颤动发作时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：