内科主治医师专业实践能力-12 31页

内科主治医师专业实践能力-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：12，score:24 分) 1.缩窄性心包炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】化脓性 【B】肿瘤性 【C】结核性 【此项为本题正确答案】 【D】风湿性 【E】病毒性 本题思路： 2.以下对恶性淋巴瘤特点描述错误的是 【score:2 分】 【A】原发部位可在淋巴结外，其临床表现具有多 样性 【B】可发生自身免疫性溶血性贫血 【C】可转变为淋巴瘤细胞白血病 【D】霍奇金病常有嗜酸粒细胞增多 【E】单独在骨髓中发现 R-S 细胞即可诊断 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 3.DIC 患者在低凝期应输 【score:2 分】 【A】新鲜全血 【此项为本题正确答案】 【B】机采血小板 【C】新鲜血浆 【D】少白细胞红细胞 【E】洗涤红细胞 本题思路： 4.患者男性，18 岁。发热伴皮肤黏膜出血、全身淋 巴结肿大 1 个月，查体：肝、脾肿大。化验：血红蛋 白 80g/L，白细胞 20×10 9 /L，血小板 45×10 9 /L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染 色阳性，呈颗粒状，CSF 潘氏反应阳性。最可能的诊 断是 【score:2 分】 【A】骨髓增生异常综合征 【B】恶性淋巴瘤 【C】急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血 病 【此项为本题正确答案】 【D】传染性单核细胞增多症 【E】急性粒细胞性白血病 本题思路： 5.患者男性，70 岁，有高血压病 10 年，血压 160～ 179/90～100mmHg，5 年前行冠状动脉旁路移植术。 目前诊断 【score:2 分】 【A】高血压病 3 级极高危 【B】高血压病 2 级 【C】高血压病 2 级极高危 【此项为本题正确答 案】 【D】高血压病 4 级高危 【E】高血压病 3 级中危 本题思路： 6.女性，50 岁，间歇性发作性吞咽困难半年，常见 因情绪波动、劳累后诱发。食管吞钡检查未见异常， 诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】食管癌 【B】反流性食管炎 【此项为本题正确答案】 【C】食管贲门失弛缓症 【D】食管裂孔疝 【E】纵隔肿瘤 本题思路：少部分反流性食管炎出现吞咽困难是由于 食管痉挛或功能紊乱引起，症状呈间歇发作，进食固 体或液体食物均可诱发。 7.患者男性，12 岁，因急性肾炎 2 周入院，测血压 170/100mmHg，尿红细胞满视野。首先选用 【score:2 分】 【A】降压对症治疗 【此项为本题正确答案】 【B】抗炎治疗应用抗菌药物 【C】血液透析 【D】泼尼松 【E】低蛋白饮食 本题思路： 8.患者男性，65 岁，晨起突发右上下肢麻木，可自 行走动，运动后回到卧室因右下肢无力摔倒。检查： 神志清楚，对答正常，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退， 根据临床，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】蛛网膜下腔出血 【B】脑血栓形成 【此项为本题正确答案】 【C】脑出血 【D】第三脑室出血 【E】小脑出血 本题思路： 9.男性，50 岁，因右 趾跖关节肿痛伴功能障碍 1 年余，考虑急性关节炎反复就诊，化验血尿酸高，尿 尿酸正常。增加尿酸排泄最好用 【score:2 分】 【A】吲哚美辛 【B】丙磺舒 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】别嘌醇 【E】糖皮质激素 本题思路：排尿酸药物有：苯溴马隆、丙磺舒、磺毗 酮。 10.女性，40 岁，反复全身多关节疼痛 5 年余，伴晨 僵，活动后症状疼痛可减轻。怀疑为类风湿关节炎。 关于类风湿关节炎的说法错误的是 【score:2 分】 【A】发病和免疫反应有关，有家族聚集趋向 【B】RA 最基本病理变化是滑膜炎 【C】类风湿因子阴性可以除外 RA 的诊断 【此项 为本题正确答案】 【D】类风湿因子阳性具有诊断价值 【E】高滴度 RF 提示预后较差 本题思路： 11.患者男性，16 岁，阵发性刺激性咳嗽伴胸闷、憋 气 1 个月就诊。查体：双肺偶闻及哮鸣音。自诉 2 个 月前有上呼吸道感染史，闻刺激性气味后咳嗽明显， 为明确诊断，下列哪项检查最有价值 【score:2 分】 【A】胸部 X 线片 【B】运动肺功能测定 【C】最大呼气流量测定 【D】支气管高反应性测定 【此项为本题正确答 案】 【E】过敏原皮肤敏感试验 本题思路： 12.患者男性，入院诊断流行性出血热，病程第 7 天，每天尿量 70ml，血压 165/110mmHg，水冲脉，颜 面部水肿，体表静脉充盈，双下肺散在湿啰音。目前 首选何组措施为好 【score:2 分】 【A】严格控制输液量，应用高效利尿药减轻心脏 负荷 【此项为本题正确答案】 【B】采用平衡盐液，降血压，利尿及导泻 【C】采用高渗葡萄糖液降压及利尿 【D】采用利尿合剂，纠正酸中毒及应用止血药物 预防出血 【E】纠正酸中毒，降压及利尿 本题思路： 二、(总题数：5，score:38 分) 患者女性，50 岁，因低热伴易怒、心悸、多汗、颈 部疼痛 10 天入院就诊。查体：T 37.7℃，P 110 次/ 分。甲状腺可触及，左侧有结节，质硬、触痛明显， 无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR 60mm/第 1 小 时末。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】Graves 病 【B】桥本病 【C】亚急性肉芽肿性甲状腺炎 【此项为本题正 确答案】 【D】甲状腺癌 【E】单纯甲状腺肿 本题思路：恶急性甲状腺炎多见于中年女性，典型者 病期可分为早期伴甲状腺功能亢进症，中期伴甲状腺 功能减退症以及恢复期三期。早期起病多急骤，呈发 热，伴怕冷、全身乏力，最为特征性表现为甲状腺部 位疼痛，并常向颈部、颌下、耳后等部位放射。 (2).甲状腺功能与摄 131 I 率测定情况正确的是 【score:2 分】 【A】一致性增高但无高峰前移 【B】T3、T4 降低与 131I 率增高相分离 【C】T3、T4 增高与 131I 率降低相分离 【此项 为本题正确答案】 【D】一致性降低不伴吸碘高峰前移 【E】一致性降低 本题思路：本病实验室检查血 T 3 、T 4 增高，而血 TSH 降低，同时 131 I 率可降至 5%～10%。 (3).甲状腺摄 131 I 率的结果最可能是【score:2 分】 【A】4 小时 50%，24 小时 65% 【B】4 小时 2%，24 小时 4% 【此项为本题正确答 案】 【C】4 小时 20%，24 小时 40% 【D】4 小时 62%，24 小时 58% 【E】4 小时 5%，24 小时 30% 本题思路： 男性，50 岁。因呕血、黑便 1 天入院，入院诊断： 上消化道出血；失血性贫血(重度)。申请输血治疗， 当输血至 5 分钟左右，患者突然出现烦躁不安、胸 闷、寒战、呼吸急促、腰部剧痛，口唇发绀，立即停 止输血。【score:4 分】 (1).除立即停止输血外还需要进行的处理错误的是 【score:2 分】 【A】保持静脉输液通道 【B】针对不同情况进行相应抢救处理 【C】复查 ABO 和 Rh 血型鉴定 【D】重做交叉配血试验 【E】做 Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：输血过程中出现溶血反应多见于 ABO 血型 不合，因天然抗 A 抗 B 抗体属于 IgM 型易激活补体， 使细胞在血管内破坏。临床症状轻重缓随抗体效价、 输入血量及溶血程度而异。重者表现寒战、高热、呼 吸急促、休克，甚至发生 DIC (2).若出现上述情况患者的血型肯定不是【score:2 分】 【A】A 型 Rh 阳性 【B】B 型 Rh 阳性 【C】AB 型 Rh 阳性 【此项为本题正确答案】 【D】O 型 Rh 阳性 【E】O 型 Rh 阴性 本题思路： 患者男性，70 岁。有“冠心病”多年，近来因劳累 后出现左心衰竭入院，应用洋地黄口服后出现频发多 源性室性早搏。【score:10 分】 (1).患者发生心律失常的原因首先考虑是【score:2 分】 【A】乳头肌断裂 【B】心力衰竭 【C】并发急性心肌梗死 【D】洋地黄过量或中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】电解质紊乱 本题思路：洋地黄中毒。 (2).根据上述情况应选用哪种药物治疗【score:2 分】 【A】普鲁卡因胺 【B】普罗帕酮 【C】丙吡胺 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】硝苯地平 本题思路：洋地黄中毒导致室性早搏的处理。 (3).停用洋地黄 10 天后，双肺底湿啰音增多，频发 多源室性早搏再发，治疗应首选【score:2 分】 【A】静注利多卡因 【B】静注胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【C】静注普罗帕酮 【D】静注普鲁卡因胺 【E】静注维拉帕米 本题思路： (4).因间断心绞痛发作，不能平卧，伴纳差、乏力， 加用噻嗪类利尿药 1 周后，1 小时前心电图提示阵发 室性心动过速，以下不是引起该患者病情变化的原因 【score:2 分】 【A】心肌缺血加重 【B】心力衰竭加重 【C】抗心律失常药物副作用 【D】电解质紊乱 【E】低蛋白血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).根据上述病情最重要的检查应选择【score:2 分】 【A】查血清钾浓度 【此项为本题正确答案】 【B】做全导心电图 【C】做超声心动图 【D】查血糖及尿酮体 【E】查心肌酶谱 本题思路： 患者男性，18 岁。发热、咽痛 1 周伴肉眼血尿 2 天 入院就诊，查体：血压 130/80mmHg，扁桃体Ⅱ度肿 大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。 【score:10 分】 (1).对诊断及鉴别诊断无关的是【score:2 分】 【A】肾活检 【B】尿红细胞形态 【C】尿蛋白定量 【此项为本题正确答案】 【D】血补体 C3 测定 【E】抗核抗体(ANA) 本题思路：链球菌感染后的急性肾小球肾炎诊断至少 以下列三项中两项为依据：①在咽部或皮肤病变检出 可至肾炎的 M 蛋白型 B 溶血菌 A 组；②ASO、ASK、 AH、ADNAaseB 有一项或多项阳性；③C3 血清浓度短 暂性下降。如症状不明显者需反复查尿常规。 (2).有关该病的病理特点描述错误的是【score:2 分】 【A】电镜在诊断中没有价值 【此项为本题正确 答案】 【B】必须进行免疫荧光或免疫组化检查 【C】免疫荧光检查可见 C3 及 IgG 在驼峰中存在， 并沿毛细血管呈颗粒样沉积 【D】肾组织中可能见到新月体 【E】光镜下可见弥漫性肾小球毛细血管内皮细胞 增殖肿胀。 本题思路： (3).确诊后治疗关键措施是【score:2 分】 【A】积极控制感染 【此项为本题正确答案】 【B】降血压、消肿 【C】切除扁桃体 【D】口服雷公藤多苷 【E】低盐饮食 本题思路：链球菌感染后的急性肾小球肾炎治疗关键 是控制感染使抗原不再侵入机体，以防止肾小球肾炎 反复或迁延发展。 (4).使用糖皮质激素取决于【score:2 分】 【A】感染是否已经控制 【B】肾功能损害程度 【C】尿蛋白定量 【此项为本题正确答案】 【D】血尿程度 【E】血清 C3 补体滴度 本题思路：急性肾小球肾炎使用激素指征：成人如经 治疗半年后仍持续蛋白尿或血尿或肾活检证实慢性进 行性肾小球硬化。 (5).下述与该病预后无关的是【score:2 分】 【A】肾小球病理类型 【B】尿蛋白定量 【C】血压 【D】肾间质纤维化 【E】血尿程度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女性，77 岁。突发剧烈头痛、恶心、呕吐 6 小 时。体检：血压 190/110mmHg，口角右偏，左侧鼻唇 沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。【score:8 分】 (1).病变部位可能是【score:2 分】 【A】右侧基底节区 【此项为本题正确答案】 【B】左侧基底节区 【C】丘脑 【D】壳核 【E】蛛网膜下腔 本题思路： (2).若病情加重后首先出现的瞳孔变化是【score:2 分】 【A】右侧瞳孔先散大再缩小 【B】右侧瞳孔先缩小再散大 【此项为本题正确 答案】 【C】左侧瞳孔先散大再缩小 【D】左侧瞳孔先缩小再散大 【E】双侧瞳孔散大 本题思路： (3).对上述疾病急诊处理错误的是【score:2 分】 【A】头颅 MRI 检查 【B】密切观察并行外科手术准备 【C】脑血管造影检查(DSA) 【此项为本题正确答 案】 【D】加强脱水降颅压、止血、抗炎治疗 【E】保护脑组织 本题思路： (4).不久患者先一侧瞳孔散大固定，立即心跳呼吸停 止死亡。该病人最可能是发生了【score:2 分】 【A】高血压危象 【B】枕骨大孔疝 【C】海马沟回疝 【此项为本题正确答案】 【D】小脑幕裂孔疝 【E】乳头肌断裂 本题思路： 三、(总题数：2，score:16 分) • 【A】双氢克尿噻 • 【B】美托洛尔 • 【C】氨氯地平 • 【D】卡托普利 • 【E】维拉帕米 【score:8 分】 (1).高血压病伴低血钾【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：双氢克尿塞作用于肾远曲小管，抑制钠的 再吸收，由于钠钾交换机制也使钾的吸收降低。其降 压作用平稳，缓慢，持续时间较长，作用持久。 (2).高血压病并嗜酪细胞瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：嗜铬细胞瘤诱发继发性高血压在手术前或 恶性病变无法手术者，可选择 α 和 β 受体阻滞药联 合降压。 (3).高血压病伴高血钾禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：卡托普利降压作用主要通过抑制周围组织 的 ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，从而导致水钠潴 留，不利于钠钾交换。因此高血压合并高血钾不宜与 ACEI、ARB 合用。 (4).高血压病伴痛风禁用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：利尿药主要不利作用是低血钾和影响血 脂、血糖、血尿酸代谢。 • 【A】急性早幼粒细胞性白血病 • 【B】慢性中性粒细胞性白血病 • 【C】急性单核细胞性白血病 • 【D】急性淋巴细胞性白血病 • 【E】慢性粒单核细胞性白血病 【score:8 分】 (1).易侵犯中枢神经系统【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中枢性白血病常发生在治疗后缓解期，这 是由于化疗药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经 系统的癌细胞不能被有效杀灭。以急性淋巴细胞性白 血病最常见，尤多见于儿童。 (2).化疗过程中易发生或加重 DIC【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).牙龈肿胀【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性白血病中以急性粒核细胞白血病和急 性单核细胞白血病引起牙龈肿胀最多见，是由于白血 病细胞浸润。 (4).采用诱导分化治疗【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：2，score:22 分) 患者男性，40 岁。1 周来因头痛、头晕而入院体检。 既往体健。吸烟 20 年，20 支/日，其母死于高血压 脑出血。查体：BP175/100mmHg，P 65 次/分，肥胖 体型，双肺(-)，心脏不大，A 2 ＞P 2 ，下肢无水 肿。【score:12 分】 (1).下列对判断原发性或继发性高血压有价值的检查 是 A．眼底检查 B．尿常规 C．肾功能 D．X 线胸片 E．超声心动图 F．心功能检测 G．动态血压监测 H．血钾、钠、氯 I．动脉血管造影【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【F】 G. H. 【此项为本题正确答案】 I. 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性高血压与继发性高血压鉴别。 (2).提示：经体检发现患者双侧上下肢脉搏对称，腹 部未闻血管杂音；化验：SCr 130μmol/L；空腹血糖 8.0mmol/L；TC 6.5mmol/L； TG 8.1mmol/L；LDL-C 4.10mmol/L，尿微量蛋白(+)，尿比重 1.010，尿糖 (++)，血钾 4.0mmol/L，B 超示双侧肾、肾上腺形态 大小正常，动脉血管造影未见异常。该患者可能存在 的疾病有【score:2 分】 【A】原发性高血压病 【此项为本题正确答案】 【B】慢性肾功能不全 【C】2 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉缩窄 【E】高脂血症 【此项为本题正确答案】 【F】肾动脉狭窄 G.嗜铬细胞瘤 本题思路： (3).该患者如经上述确诊后，使用药物治疗原则正确 的有【score:2 分】 【A】选择合理药物降压 【此项为本题正确答 案】 【B】尽量采用单一药物治疗 【C】单一药物疗效不满意，可两种药物联合应 用 【此项为本题正确答案】 【D】患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物 联合应用 【E】血压达标是防止靶器官损害的关键 【此项 为本题正确答案】 【F】要有效防止血压波动导致靶器官损伤 【此 项为本题正确答案】 G.尽量选用长效制剂，以达到稳定持续降压 【此 项为本题正确答案】 H.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量 本题思路：原发性高血压合并糖尿病和糖耐量异常， 往往合并肥胖、血脂代谢异常和较严重靶器官损害， 属于心血管高危人群，应该积极降压，同时在改善生 活方式行为基础上需合并 2 种以上降压药物联合治 疗。 (4).该患者能选用降压药物有【score:2 分】 【A】利尿药 【此项为本题正确答案】 【B】长效钙拮抗药 【此项为本题正确答案】 【C】ACEI 【此项为本题正确答案】 【D】血管紧张素受体拮抗药 【此项为本题正确 答案】 【E】α 受体阻滞药 【F】β 受体阻滞药 G.中枢神经抑制剂 本题思路：高血压合并糖尿病降压原则：ARJ 或 ACEI、长效钙拮抗药和小剂量利尿合并用是较合理选 择。 (5).提示：2 年后，患者 BP 160/90mmHg，心率 88 次 /分，尿蛋白(+)，血肌酐 458μmol/L，空腹血糖 7.0mmol/L，超声心动图示：左心室肥厚，左室舒张 末内径 60mm。此时患者宜选用的治疗药物是 【score:2 分】 【A】卡托普利 25mg，每日 3 次 【B】氨氯地平 5mg，每日 1～2 次 【此项为本题 正确答案】 【C】氯沙坦 100mg，每日 1 次 【D】呋塞米 40mg，每日 1 次 【此项为本题正确 答案】 【E】氢氯噻嗪 50mg，每日 1 次 【F】螺内酯 40mg，每日 1 次 G.特拉唑嗪 2mg，每日 1 次 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (6).根据上述临床情况，针对该患者的健康教育正确 的是【score:2 分】 【A】每日食盐控制在 6～12g 【B】减轻体重 【此项为本题正确答案】 【C】定期随访 【此项为本题正确答案】 【D】多摄食水果 【E】补充蛋白质 【F】戒烟 【此项为本题正确答案】 G.适量运动 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者女性，30 岁。因多饮、多尿伴消瘦 1 个月，恶 心、呕吐 2 天入院。体检：T 36.6℃，P 60 次/分， R 26 次/分，BP 120/70mmHg，BMI 10.0。一般情况 可，发育正常，营养中等，皮肤较干燥。甲状腺无肿 大。呼吸稍急促，双肺呼吸音清，心界不大，心率 60 次/分，律齐，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双 下肢无水肿。【score:10 分】 (1).应紧急检查的项目包括【score:2.50】 【A】腹部 B 超 【B】血清电解质，肝、肾功能 【此项为本题正 确答案】 【C】血气分析 【此项为本题正确答案】 【D】血细胞比容 【E】血糖 【此项为本题正确答案】 【F】胃镜 G.尿常规 【此项为本题正确答案】 H.心电图 本题思路：糖尿病酮症酸中毒急诊化验项目有：尿 糖、尿酮、血糖、血酮体、血气分析、电解质、肝肾 功能、白细胞计数。 (2).提示：ALT 52U/L，AST 50U/L，BUN 16 分 mmol/L，Cr 128μmol/L，TP 58 分 g/L，ALB 40 分 g/L，Ca 2+ 2.1mmol/L，P 1.11mmol/L，Mg 2+ 1.37mmol/L，K + 3.0mmol/L，Na + 128mmol/L，CO 2 CP 17.70mmol/L，查随机血糖 25.5mmol/L，尿糖 (+++)，尿酮体(++)，血气分析：pH 7.15，PaO 2 97mmHg，PaCO 2 21mmHg，SaO 2 96%，CO 2 CP 39%， BE - 3.5mmol/L，AB 18mmol/L，SB 18mmol/L。最可 能的诊断为【score:2.50】 【A】急性肝炎 【B】急性肾衰竭 【C】糖尿病酮症酸中毒 【此项为本题正确答 案】 【D】非酮症高渗性糖尿病昏迷 【E】急性胃肠炎 【此项为本题正确答案】 【F】高血糖高渗状 本题思路：糖尿病患者发生酮症酸中毒诱因有：感 染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种 应激如创伤、手术、妊娠和分娩等。 (3).提示：ALT 46U/L，AST 48U/L，BUN 16 分 mmol/L，Cr 135μmol/L，TP 57.60g/L，ALB 37.80g/L，Ca 2+ 2.34mmol/L，P1.11mmol/L，Mg 2+ 1.37mmol/L，K + 3.39mmol/L，Na + 130mmol/L，CO 2 CP17.70mmol/L，查随机血糖 27.5mmol/L，尿糖 1000mg/dl，尿酮体(++)。血气分析：pH 7.5，PaO 2 97mmHg，PaCO 2 21mmHg，SaO 2 98%，CO 2 CP 39%， BE - 3.5mmol/L，AB 18mmol/L，SB 18mmol/L。该患 者酸中毒的类型有【score:2.50】 【A】AG 正常的代谢性酸中毒 【B】AG 增大的代谢性酸中毒 【此项为本题正确 答案】 【C】低血氯性代谢性酸中毒 【D】血氯正常性代谢性酸中毒 【此项为本题正 确答案】 【E】高血氯性代谢性酸中毒 【F】呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 G.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (4).该患者进行胰岛素治疗正确的是【score:2.50】 【A】第一阶段给予大剂量胰岛素静脉输注，初始 剂量 2～3U/(kg·小时) 【B】先静脉滴注生理盐水，在生理盐水中加普通 胰岛素 【此项为本题正确答案】 【C】当血糖为 250mg/dl 时，生理盐水改为 10%葡 萄糖(或糖盐水) 【D】血糖浓度应每小时下降 3 【此项为本题正 确答案】 【E】若血糖下降小于滴注前水平的 30%，可将胰 岛素剂量加倍 【此项为本题正确答案】 【F】在糖盐水中，胰岛素用量按给予的葡萄糖量 每 6～8g 给胰岛素 1U 比例维持静脉滴注 G.在停用静脉胰岛素前，可参照血糖情况给予皮下 注射短效胰岛素 8U 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖尿病酮症酸中毒采用胰岛素治疗原则： 先采用小剂量胰岛素治疗，按每小时每千克体重 0.1U 胰岛素计算；采用短效胰岛素加入生理盐水中 持续静脉滴注或间歇静推。严重酸中毒或昏迷者依据 病情首次负荷剂量 10～20U 胰岛素。血糖下降速度以 每小时下降 3.9～6.1mmol/L 为宜，若在补充液量情 况下 2 小时血糖下降不理想或反而升高，胰岛素应加 量；当血糖降至 13.9mmol/L 时开始输入 5%葡萄糖溶 液中按比例加入胰岛素，并监测血糖，每 4～6 小时 皮下注射胰岛素 4～6U，使血糖水平稳定在较安全的 范围，病情稳定后常规皮下注射胰岛素。