初级护师基础知识-21 29页

初级护师基础知识-21 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：30，score:30 分) 1.休克晚期 【score:1 分】 【A】血压变化不大而脉压差缩小 【B】血压明显下降而脉压差更小 【C】全身广泛出血倾向及内脏出血 【此项为本 题正确答案】 【D】精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒 【E】无血压、无脉搏、尿量 20ml/h 左右 本题思路：休克晚期则出现弥散性血管内凝血，耗尽 凝血因子，故出现全身广泛的的出血倾向。 2.良性肿瘤与恶性肿瘤的根本区别是 【score:1 分】 【A】肿块硬度 【B】细胞分化程度 【此项为本题正确答案】 【C】生长速度 【D】表面光滑程度 【E】疼痛程度 本题思路：良性肿瘤生长缓慢，病程长，细胞分化成 熟，呈膨胀性生长，不发生转移，若长在重要部位可 危及生命，部分良性肿瘤可恶性变；恶性肿瘤分癌与 肉瘤两类，病程短，细胞分化不成熟，生长较快，呈 浸润性、破坏性、无规律的持续增长，破坏所在器 官，并可发生血行、淋巴、直接浸润、种植等转移而 危害生命。 3.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为 【score:1 分】 【A】心脑供血量增加 【B】缓解漏斗部痉挛 【C】下腔静脉回心血量增加 【D】休息，缓解疲劳 【E】增加体循环阻力，减少右向左分流血 量 【此项为本题正确答案】 本题思路：蹲踞时下肢屈曲，增加体循环阻力，使静 脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，从而右向左分流 量减少，缺氧症状暂时缓解。 4.小儿尿路感染主要途径是 【score:1 分】 【A】上行感染 【此项为本题正确答案】 【B】直接感染 【C】从输尿管周围淋巴管感染 【D】血行感染 【E】从肠道经淋巴管感染 本题思路：小儿尿路感染主要途径是上行感染。 5.低钾血症可导致 【score:1 分】 【A】心动过速 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸急促 【C】心动过缓 【D】神经一肌肉兴奋增强 【E】胃肠平滑肌兴奋性增强 本题思路：低钾血症时可出现心律失常、心动过速、 心悸、血压下降，严重低钾血症可出现心室纤颤或心 脏停搏。 6.门静脉高压症形成后首先出现的是 【score:1 分】 【A】肝大 【B】脾大 【此项为本题正确答案】 【C】腹腔积液 【D】呕血 【E】交通支扩张 本题思路：门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度 不同的脾功能亢进。 7.判断小儿体格发育的常用主要指标有 【score:1 分】 【A】智力发育水平 【B】语言发育程度 【C】动作能力或运动能力 【D】对外界反应能力 【E】体重、身高、头围、胸围 【此项为本题正 确答案】 本题思路：前四个选项是针对小儿神经心理发育评价 的指标，最后一个才是符合题干的选项。 8.引起病毒性脑膜炎最常见的原因是 【score:1 分】 【A】肠道病毒 【此项为本题正确答案】 【B】虫媒病毒 【C】腮腺炎病毒 【D】疱疹病毒 【E】流感病毒 本题思路：80%病毒性脑膜炎、脑炎是由肠道病毒引 起的。 9.麻醉前应用抗胆碱类药物的主要作用是 【score:1 分】 【A】减少呼吸道分泌物 【此项为本题正确答 案】 【B】稳定情绪 【C】催眠 【D】预防局麻药中毒 【E】强化麻醉效果 本题思路：抗胆碱药能阻断 M 型胆碱能受体，抑制腺 体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物，解除平滑肌痉挛 和迷走神经兴奋对心脏的抑制作用。 10.患者，女性，56 岁。因头晕、头痛就医，测血压 165/105mmHg，可考虑为 【score:1 分】 【A】正常高限 【B】临界高血压 【C】Ⅰ级高血压 【D】Ⅱ级高血压 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅲ级高血压 本题思路：根据 1999 年(世界卫生组织/国际高血压 联盟)血压分级，Ⅱ级高血压收缩压 160～179mmHg， 舒张压 100～109mmHg。 11.下列哪项是丹毒的特点 【score:1 分】 【A】局部为紫红色 【B】边界不清 【C】好发于背部 【D】不化脓 【此项为本题正确答案】 【E】多数需手术切开 本题思路：由 β 溶血性链球菌引起，蔓延快，很少 引起组织坏死或化脓。 12.国际上通用的肿瘤“TNM”分期法，其中的“N” 表示 【score:1 分】 【A】原发肿瘤 【B】骨转移 【C】肝转移 【D】肺转移 【E】区域淋巴结转移 【此项为本题正确答案】 本题思路：国际抗癌联盟组织提出的 TNM 分期法，T 代表原发肿瘤，N 代表淋巴结，M 为远处转移，再根 据肿块大小、浸润程度在字母后标以数字 0～4，表 示肿瘤的发展程度。1 代表小，4 代表大，0 代表 无。有远处转移为 M 1 ，无为 M 0 。 13.由何种病原菌引起的病毒性心肌炎最常见 【score:1 分】 【A】埃可病毒 【B】柯萨奇 A 组病毒 【C】柯萨奇 B 组病毒 【此项为本题正确答案】 【D】脊髓灰质炎病毒 【E】风疹病毒 本题思路：病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎 症性病变，以肠道和呼吸道病毒感染较常见，临床上 绝大多数病毒性心肌炎由柯萨奇 B 组病毒引起。 14.外阴癌最常见的症状是 【score:1 分】 【A】结节肿物 【B】外阴瘙痒 【此项为本题正确答案】 【C】脓血性排液 【D】疼痛 【E】溃疡或少量出血 本题思路：外阴癌主要症状为不易治愈的外阴瘙痒。 15.易引起颅内感染的是 【score:1 分】 【A】小腿丹毒 【B】唇痈 【此项为本题正确答案】 【C】颈部蜂窝织炎 【D】脓性指头炎 【E】疖病 本题思路：面部危险三角区的感染易引起颅内感染。 16.镜下血尿是指沉淀尿液镜检，每高倍镜视野红细 胞数多于 【score:1 分】 【A】2 个 【此项为本题正确答案】 【B】3 个 【C】4 个 【D】5 个 【E】6 个 本题思路：正常人尿镜检每高倍镜视野可见到 0～2 个红细胞。离心后每高倍镜视野红细胞超过 2 个即为 镜下血尿。 17.尿液经不正常通道从膀胱自行流出称为 【score:1 分】 【A】尿频 【B】排尿困难 【C】尿潴留 【D】尿失禁 【E】尿瘘 【此项为本题正确答案】 本题思路：尿液不经正常通道自行从膀胱癌流出称为 尿瘘。 18.新生儿开始排胎便的时间为 【score:1 分】 【A】生后 1～2d 【B】生后 6h 【C】生后 12h 【此项为本题正确答案】 【D】生后 2～3d 【E】生后 24h 本题思路：新生儿一般出生后 12h 内开始排胎便，约 3～4d 内排完。 19.可引起原发性腹膜炎的是 【score:1 分】 【A】胃穿孔 【B】肠穿孔 【C】阑尾炎穿孔 【D】胆囊炎穿孔 【E】女性生殖器感染 【此项为本题正确答案】 本题思路：原发性腹膜炎患者感染的途径有：①致病 菌经血液播散至腹膜，是主要的感染途径；②细菌通 过女性生殖道上行至腹腔，如淋病性腹膜炎；③透壁 性感染，即在肝硬化并发腹腔积液、肾病或营养不良 等机体抗力降低时，肠腔内细菌也可通过肠壁进入腹 膜腔，引起腹膜炎。继发性腹膜炎中，腹内空腔脏器 穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂是最常见的原因， 因此胃穿孔、肠穿孔、阑尾穿孔、胆囊炎穿孔引起的 是继发性腹膜炎。 20.根据病理分类，小儿肺炎可分为 【score:1 分】 【A】典型性肺炎、非典型肺炎 【B】大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺 炎 【此项为本题正确答案】 【C】原虫性肺炎、衣原体肺炎 【D】吸入性肺炎、过敏性肺炎 【E】迁延性肺炎、小叶性肺炎 本题思路：根据病理分类，小儿肺炎可分为大叶性肺 炎、支气管肺炎、间质性肺炎。 21.下述哪项胎心属于异常 【score:1 分】 【A】110 次/min 【此项为本题正确答案】 【B】120 次/min 【C】130 次/min 【D】140 次/min 【E】160 次/min 本题思路：胎心大于 160/min 或小于 120/min 均为异 常。 22.患儿，1 岁，呈昏睡状，引出有病理意义的神经 反射是 【score:1 分】 【A】颈强直 【此项为本题正确答案】 【B】膝腱反射 【C】瞳孔反射 【D】巴彬斯基征 【E】提睾反射 本题思路：1 岁小儿除可引出生理反射外尚可引出病 理反射，但颈强直为脑膜刺激征，如引出属于异常。 23.软产道不包括 【score:1 分】 【A】子宫底 【此项为本题正确答案】 【B】子宫下段 【C】子宫颈 【D】盆底 【E】会阴 本题思路：软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及盆 底软组织组成的一个弯曲的管道。 24.小儿初次感染结核菌是否发展为结核病取决于 【score:1 分】 【A】机体免疫力 【此项为本题正确答案】 【B】年龄 【C】性别 【D】家族史 【E】生活习惯 本题思路：小儿初次感染结核菌是否发展为结核病取 决于细菌的毒力、数量和机体的免疫力。 25.骨盆内测量的测量时间应在 【score:1 分】 【A】妊娠 10～20 周 【B】妊娠 20～24 周 【C】妊娠 24～36 周 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠 30～38 周 【E】妊娠 36～40 周 本题思路：骨盆内测量适于外测量提示骨盆狭窄者， 一般在 24～36 周测量，因此时阴道及骨盆的组织已 松软，可准确测量。 26.骨盆的组成是 【score:1 分】 【A】骶骨、尾骨及 2 块髋骨 【此项为本题正确 答案】 【B】骶骨、尾骨及坐骨 【C】髂骨、骶骨及坐骨 【D】髂骨、坐骨及耻骨 【E】髂骨、骶骨及尾骨 本题思路：骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。 每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由 5～6 块骶椎融合而成，其前面呈凹形，上缘向前方 突出，形成骶岬；尾骨由 4～5 块尾椎融合。 27.产后多长时间鼓励产妇下床活动 【score:1 分】 【A】胎盘娩出后 【B】2h 后 【C】6h 后 【D】12h 【E】24h 【此项为本题正确答案】 本题思路：产后一般 24h 可自由活动，避免长时间站 立、久蹲或做重活，防止子宫脱垂。 28.雌激素的生理功能是 【score:1 分】 【A】使子宫肌肉松弛 【B】使子宫内膜由增生期变为分泌期 【C】降低子宫对催产素的敏感性 【D】使排卵后体温升高 【E】使阴道上皮增生、角化、成熟 【此项为本 题正确答案】 本题思路：雌激素的生理功能：①促进子宫肌细胞增 生和肥大；促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对 缩宫素的敏感性。②使子宫内膜腺体及间质增生、修 复。③使宫颈口松弛、扩张，黏液分泌增加，性状变 稀薄，富有弹性易形成丝状。④促进输卵管发育和分 泌，加强其收缩的振幅。⑤阴道上皮增生和角化，黏 膜变厚，维持酸环境。⑥使阴唇发育、丰满、色素加 深。⑦促使乳腺管增生，乳头乳晕着色及其他第二性 征发育。⑧促进卵泡发育。⑨控制促性腺激素的分 泌。⑩促进水、钠潴留；降低循环中的胆固醇；维持 和促进骨基质代谢。 29.小儿造血的两个阶段是 【score:1 分】 【A】中胚叶造血和肝(脾)造血 【B】肝(脾)造血和生后造血 【C】胚胎期造血和生后造血 【此项为本题正确 答案】 【D】骨髓造血和骨髓外造血 【E】胚胎期造血和骨髓外造血 本题思路：小儿造血的两个阶段是胚胎期造血和出生 后造血。 30.下列与儿童类风湿病有关的致病因素为 【score:1 分】 【A】抗生素 【B】免疫抑制剂 【C】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺皮质激素 【E】抗风湿药 本题思路：病因不清，一般认为与感染、自身免疫、 遗传、寒冷、潮湿、疲劳、外伤等有关。 二、二(总题数：9，score:9 分) • 【A】潜伏期 • 【B】传染期 • 【C】症状明显期 • 【D】恢复期 • 【E】前驱期 【score:1 分】 (1).确定传染病检疫期的依据是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：潜伏期是指从病原体侵入人体到出现临床 症状之前的一段时间，了解潜伏期有助于传染病的诊 断，确定检疫期限。 (2).确定传染病隔离期的依据是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：传染期是确定传染病隔离期的依据。 • 【A】1～4d • 【B】1～10d • 【C】5～14d • 【D】11～25d • 【E】15～28d 【score:1 分】 (1).子宫内膜增生期在月经周期的【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).子宫内膜分泌期在月经周期的【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】ITP • 【B】过敏性紫癜 • 【C】各种血友病 • 【D】白血痛 • 【E】再生障碍性贫血 【score:1 分】 (1).由于血小板破坏性增加引起的出血性疾病是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).由于血管脆性增加引起的出血性疾病是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】高血压病 • 【B】动脉硬化 • 【C】脑动脉瘤 • 【D】脑动脉炎 • 【E】风心痛 【score:1 分】 (1).患者，女性，50 岁，脑栓塞最常见的原因是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：风心病患者女性多于男性，二尖瓣狭窄是 风心病中最常见的，通常约有 20%的患者可发生体循 环栓塞，以脑栓塞最多见。 (2).患儿，男性，8 岁，蛛网膜下腔出血最常见的原 因是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：蛛网膜下腔出血是指由各种原因所致出 血，血液直接流入蛛网膜下腔的总称，最常见的病因 为先天性动脉瘤破裂。 • 【A】阿斯综合征 • 【B】脑膜炎 • 【C】脑肿瘤 • 【D】肝昏迷 • 【E】休克 【score:1 分】 (1).下列哪项属于中枢神经系统炎性病变 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑膜炎是中枢神经系统炎性病变的一种， 主要表现为高热、剧烈头痛及脑膜刺激征等。 (2).心血管病变可引起【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心血管病变可引起心排量突然下降，而产 生晕厥，称为阿-斯综合征。 • 【A】麻疹病毒 • 【B】乙型 A 组溶血性链球菌 • 【C】水痘-带状疱疹病毒 • 【D】腮腺炎病毒 • 【E】百日咳杆菌 【score:1 分】 (1).水痘的病原体是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).猩红热的病原体是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：麻疹病毒引起麻疹；乙型 A 组溶血性链球 菌是引起猩红热和风湿热共同的病原体；水痘-带状 疱疹病毒在婴幼儿初次引起水痘，在成人以后引起带 状疱疹；腮腺炎病毒引起流行性腮腺炎；百日咳杆菌 引起百日咳，这是小儿常见的急性呼吸道感染。 • 【A】子宫底高度在脐耻之间 • 【B】子宫底高度在脐上 1 横指 • 【C】子宫底高度在脐上 3 横指 • 【D】子宫底高度在剑突与脐之间 • 【E】子宫底高度在剑突下 2 横指 【score:1 分】 (1).妊娠 16 周末【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠 24 周末【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】先天性铁储存不足 • 【B】铁丢失过多 • 【C】生长发育快 • 【D】铁摄入不足 • 【E】铁吸收减少 【score:1 分】 (1).慢性腹泻可使婴儿【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性腹泻、反复感染均可影响铁的吸收、 利用，增加铁的消耗，而导致缺铁。 (2).婴幼儿长期偏食可导致【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：母乳、牛乳、谷类等食物中含铁量均低， 如婴儿长期以乳类喂养、未及时添加含铁丰富的食 物、年长儿偏食均可造成铁的摄入不足。 • 【A】甲状腺功能亢进 • 【B】甲状旁腺反应迟钝 • 【C】甲状腺功能低下 • 【D】甲状旁腺功能代偿性增强 • 【E】常染色体隐性遗传 【score:1 分】 (1).维生素 D 缺乏性手足抽搐症的发病机制 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).维生素 D 缺乏性佝偻病的发病机制 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、三(总题数：1，score:1 分) 患者，女性，36 岁，慢性风湿性心脏病二尖瓣狭 窄。近日轻度活动即感心悸、气促，心电图示心律失 常。【score:1 分】 (1).此患者心功能分级为【score:0.50】 【A】Ⅰ级 【B】Ⅱ级 【C】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅳ级 【E】0 级 本题思路：心功能Ⅰ级：患者患有心脏病但活动量不 受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难 或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的 限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现 疲乏、心悸、呼吸 (2).此患者最常见的心律失常类型为【score:0.50】 【A】室性期前收缩 【B】房性期前收缩 【C】阵发性心动过速 【D】心房颤动 【此项为本题正确答案】 【E】房室传导阻滞 本题思路：并发的心律失常，最常见为房颤，发生于 30%～40%风湿性心脏病患者，尤其是左心房显著扩大 的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房 性期前收缩、心房扑动或阵发性房颤，以后才转为持 久性房颤。