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妇产科主治医师-4-3 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：4，score:18 分) 妊娠 3 个月孕妇，突起下腹部阵痛伴阴道流血，持续 约 12 小时，出血不止，并晕倒，被家人送至医院。 查体：血压 68/45mmHg，脉搏 118 次/分。患者面色 苍白，口唇色淡。妇科检查：外阴大量血迹，阴道内 仍流血并有血块，宫颈口已开，其内可触及软性胚胎 组织，子宫体约 3 个月妊娠大小。【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】难免流产并导致休克 • 【B】不全流产并导致休克 • 【C】胎盘早剥并导致休克 • 【D】前置胎盘并导致休克 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时在处理休克的同时宜 • 【A】清宫 • 【B】静脉注射保胎药 • 【C】静脉注射缩宫素 • 【D】予以维生素 K • 【E】无须特殊处理 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 女，27 岁。停经 55 天，伴恶心、呕吐。妇科检查： 子宫增大约妊娠 50 天，双侧附件(-)。【score:4 分】 (1).该病例首选辅助检查是 • 【A】B 超 • 【B】基础体温测定 • 【C】宫颈黏液检查 • 【D】血 HCG 检测 • 【E】黄体酮试验 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).若确定为妊娠，最佳的终止妊娠方法是 • 【A】药物流产 • 【B】人工流产吸宫术 • 【C】人工流产钳刮术 • 【D】乳酸依沙吖啶引产 • 【E】缩宫素静脉滴注 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 初产妇，32 岁，妊娠 25 周，有风心病史，受凉后出 现胸闷、气急、咳嗽，夜间不能平卧，检查：心率 130 次/分，双侧肺底可闻及少许湿啰音。【score:4 分】 (1).首先考虑 • 【A】上呼吸道感染 • 【B】心力衰竭 • 【C】子痫前期 • 【D】支气管炎 • 【E】大叶性肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).下列处理哪项最合适 • 【A】立即行剖宫取胎术 • 【B】控制心衰后催产素静脉滴注 • 【C】积极控制心力衰竭，继续妊娠 • 【D】控制心力衰竭后行剖宫取胎术 • 【E】静脉滴注催产素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 女，64 岁，绝经 12 年，近 3 个月阴道出血 2 次，每 次持续 4 天，妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫颈光 滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区有 10cm×5cm×3cm 肿物，质地中等，光滑，实性，活 动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。【score:6 分】 (1).最可能的诊断是 • 【A】子宫内膜癌 • 【B】卵巢颗粒细胞瘤 • 【C】卵巢无性细胞瘤 • 【D】卵巢畸胎瘤 • 【E】卵巢睾丸母细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最恰当的治疗方法为 • 【A】化疗+放疗 • 【B】放疗为主 • 【C】右侧附件切除术 • 【D】全子宫+双附件切除术 • 【E】全子宫+双附件+大网膜切除术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).辅助治疗应加用 • 【A】化疗 • 【B】放疗 • 【C】雌激素治疗 • 【D】雄激素治疗 • 【E】孕激素治疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：4，score:20 分) • 【A】潜伏期延长 • 【B】活跃期延长 • 【C】活跃期停滞 • 【D】第二产程停滞 • 【E】第二产程延长 【score:4 分】 (1).初产妇，足月，于晨 6 时临产，15 时宫口开大 4cm，23 时 30 分宫口开大 7cm。应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).初产妇，妊娠 39 周，于晨 2 时临产，8 时自然 破膜，18 时 30 分查宫口开大 2cm。此时应诊断为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血行转移 • 【B】血行转移和淋巴转移 • 【C】直接蔓延和腹腔种植 • 【D】直接蔓延和淋巴转移 • 【E】淋巴转移和腹腔种植 【score:8 分】 (1).子宫颈癌主要的播散方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).卵巢癌主要的播散方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).子宫内膜癌主要的播散方式是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).绒毛膜癌主要的播散方式是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】先兆流产 • 【B】难免流产 • 【C】过期流产 • 【D】不全流产 • 【E】完全流产 【score:4 分】 (1).容易发生失血性休克的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).可能发生弥散性血管内凝血的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】早期妊娠 • 【B】中期妊娠 • 【C】晚期妊娠 • 【D】异位妊娠 • 【E】葡萄胎 【score:4 分】 (1).停经 2 个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明 显增大，可能的诊断是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).停经 2 个月，阴道出血 1 周，子宫明显大于孕 月，B 超未见胎心搏动，应诊断为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:20 分) 1.宫内节育器避孕机制 • 【A】异物反应引起一种无菌性炎症 • 【B】异物反应损伤子宫内膜产生前列腺素，改 变输卵管蠕动 • 【C】可阻止精子通过输卵管 • 【D】带铜 IUD 可使异物反应加重 • 【E】含孕激素 IUD 可使宫颈黏液变稠 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.妊娠与急性胆囊炎的相互影响，不正确的是 • 【A】妊娠对病情有重要影响 • 【B】在孕激素的作用下，胆固醇不易形成结晶 体 • 【C】胆囊浓缩功能增强 • 【D】发热、疼痛易诱发宫缩，引起流产、早产 • 【E】胆囊排空缓慢及胆汁淤积 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.过期妊娠患者的围生儿患病率和死亡率增加，最常 见的死因是 • 【A】低血糖 • 【B】低血钙 • 【C】胎粪吸入综合征，吸入性肺炎或肺不张 • 【D】缺血缺氧性脑病 • 【E】产伤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.关于女性生殖器黏膜上皮，正确的是 • 【A】阴道黏膜上皮为复层鳞状上皮 • 【B】子宫颈阴道部黏膜为复层鳞状上皮 • 【C】子宫颈管黏膜为单层高柱状上皮 • 【D】子宫体黏膜为柱状上皮 • 【E】输卵管黏膜为复层高柱状上皮 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.甲状腺素受下丘脑—垂体的调控，其功能有 • 【A】有抑制卵巢功能的作用 • 【B】有分泌甾体激素的功能 • 【C】维持正常的月经 • 【D】促使性腺发育成熟 • 【E】对抗雌激素的作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.围绝经期功血是由于卵巢功能减退所致，表现为 • 【A】雌激素分泌相对过高 • 【B】孕激素分泌相对过高 • 【C】雌激素分泌量锐减 • 【D】促性腺激素水平升高 • 【E】卵泡对垂体促性腺激素的反应性低下 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.出现人工流产综合反应，应采取的措施有 • 【A】暂停手术操作 • 【B】加快手术速度，尽快使妊娠物排出 • 【C】静脉注射阿托品 • 【D】输血输液 • 【E】注射宫缩剂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列哪些是急性盆腔炎的临床表现 • 【A】寒战，高热 • 【B】下腹疼痛，有压痛、反跳痛、肌紧张 • 【C】尿频、尿痛、腹泻、里急后重 • 【D】宫颈充血水肿、举痛，宫体增大压痛 • 【E】子宫活动受限，粘连固定 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.胎盘早剥的并发症为 • 【A】DIC • 【B】产后出血 • 【C】急性肾衰竭 • 【D】胎儿宫内死亡 • 【E】以上均不正确 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.前置胎盘对母儿的影响为 • 【A】产后出血 • 【B】植入性胎盘 • 【C】产褥感染 • 【D】早产 • 【E】不易引起羊水栓塞 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：