医学考试-中医内科学（肝胆病证）-试卷1 16页

中医内科学【肝胆病证】-试卷 1 (总分：66 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：20，score:40 分) 1.下列选项中，不能协助辨别中风闭脱两证的是 【score:2 分】 【A】目合口开与口噤不开 【B】手撒肢冷与两手握固 【C】二便自遗与大小便闭 【D】肢体软瘫与肢体强痉 【E】躁动不安与静而不烦 【此项为本题正确答 案】 本题思路：闭证属实，症见神志昏迷，脱证属虚，症 见神志昏愦无知。两者均有昏迷症状，故无法以躁动 不安与静而不烦辨别两证。 2.下列各项，与胁痛的发病无关的是 【score:2 分】 【A】情志不遂 【B】饮食所伤 【C】外感湿热 【D】劳欲久病 【E】感受寒邪 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.肝阴不足而致胁痛的发病机制是 【score:2 分】 【A】络脉失养 【此项为本题正确答案】 【B】肝络不和 【C】气阻络痹 【D】胁络不畅 【E】瘀血阻络 本题思路：久病可耗伤阴津，肝阴损伤，络脉失养， 则胁肋作痛。 4.下列各项，不是肝络失养型胁痛主症的是 【score:2 分】 【A】胁肋胀痛 【此项为本题正确答案】 【B】头晕目眩 【C】胁肋隐痛 【D】心中烦热 【E】舌红少苔 本题思路： 5.下列各项，治疗肝络失养型胁痛的首选方剂是 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】龙胆泻肝汤 【C】一贯煎 【此项为本题正确答案】 【D】血府逐瘀汤 【E】逍遥散 本题思路： 6.与黄疸的发生关系最密切的病邪是 【score:2 分】 【A】风 【B】寒 【C】暑 【D】湿 【此项为本题正确答案】 【E】火 本题思路：由于湿邪壅阻中焦，脾胃失健，肝气郁 滞，疏泄不利，致胆汁疏泄失常，胆液不循常道，外 溢肌肤而致黄疸。 7.急黄最主要病机的是 【score:2 分】 【A】湿热熏蒸，湿遏热伏 【B】湿热内蕴，蒙蔽心包 【C】湿热化毒，疫毒炽盛 【此项为本题正确答 案】 【D】瘀阻肝脾，水气内聚 【E】肝胆郁热，气机阻滞 本题思路： 8.下列各项，不属寒湿阻遏型黄疸主症的是 【score:2 分】 【A】黄色晦黯 【B】大便不实，脘闷腹胀 【C】纳谷减少，神疲畏寒 【D】舌淡，苔白腻 【E】脉弦 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.治疗肝腑郁热之黄疸的最佳治疗方剂是 【score:2 分】 【A】大柴胡汤 【此项为本题正确答案】 【B】栀子柏皮汤 【C】大黄硝石汤 【D】茵陈蒿汤 【E】麻黄连翘赤小豆汤 本题思路： 10.积聚的主要病位在 【score:2 分】 【A】脾、胃 【B】肝、脾 【此项为本题正确答案】 【C】脾、肾 【D】肝、肾 【E】肺、肝 本题思路： 11.下列各项，聚证的基本病机是 【score:2 分】 【A】寒凝 【B】气滞 【此项为本题正确答案】 【C】血瘀 【D】水湿停聚 【E】食积 本题思路：积聚病机主要是气机阻滞，瘀血内结，聚 证以气滞为主，积证以血瘀为主。 12.治疗肝气郁结型聚证的最佳治疗方剂是 【score:2 分】 【A】五积散 【B】金铃子散 【C】失笑散 【D】逍遥散、木香顺气散 【此项为本题正确答 案】 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 13.治疗瘀血内结型积证宜选用 【score:2 分】 【A】大七气汤 【B】六磨汤 【C】八珍汤 【D】化积丸 【E】膈下逐瘀汤合六君子汤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 14.鼓胀的病位在 【score:2 分】 【A】肺、脾、肾 【B】心、脾、肾 【C】心、肺、肾 【D】心、肝、肾 【E】肝、脾、肾 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.鼓胀的主症是 【score:2 分】 【A】全身水肿 【B】腹胀如鼓 【此项为本题正确答案】 【C】下肢水肿 【D】头面四肢水肿 【E】胁下胀痛 本题思路： 16.鼓胀病变过程中，不会出现的病证是 【score:2 分】 【A】昏迷 【B】血证 【C】癃闭 【D】痰证 【此项为本题正确答案】 【E】瘀证 本题思路： 17.治疗气滞湿阻型鼓胀宜用 【score:2 分】 【A】五苓散 【B】平胃散 【C】柴胡疏肝散合胃苓汤 【此项为本题正确答 案】 【D】实脾饮 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 18.将头痛分为内伤头痛和外感头痛的是 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】李东垣 【此项为本题正确答案】 【C】王清任 【D】王肯堂 【E】朱丹溪 本题思路：见于李东垣《东垣十书》。 19.内伤头痛的诊断要点，下列选项错误的是 【score:2 分】 【A】痛势较缓 【B】起病较缓 【C】痛无休止 【此项为本题正确答案】 【D】多表现为隐痛、空痛、昏痛 【E】劳累痛甚 本题思路：外感头痛因外邪致病，属实证，起病急， 疼痛剧，可见痛无休止。 20.厥阴经头痛的部位是 【score:2 分】 【A】头后部及两侧 【B】枕部及项部 【C】前额部及眉棱处 【D】头两侧及耳部 【E】颠部或连于目系 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者李某，男性，58 岁。症见忽然昏倒，不省人 事，口噤拳握，气粗口臭，大小便闭，肢体强痉，面 赤身热，躁扰不宁，苔黄腻，脉沉滑。【score:6 分】 (1).此患者应诊断为【score:2 分】 【A】中风(中脏腑，闭证，痰火瘀闭) 【此项为 本题正确答案】 【B】中风(中脏腑，闭证，痰热腑实) 【C】中风(中脏腑，闭证，痰浊瘀闭) 【D】中风(恢复期，风痰瘀阻) 【E】中风(中经络，风阳上扰) 本题思路： (2).治疗此患者应用下列治法中的【score:2 分】 【A】化痰息风，宣郁开窍 【B】通腑泄热，息风化痰 【C】息风清火，豁痰开窍 【此项为本题正确答 案】 【D】祛风化痰通络 【E】益气养血，化瘀通络 本题思路： (3).治疗此患者应首选的处方是【score:2 分】 【A】羚角钩藤汤 【此项为本题正确答案】 【B】桃仁承气汤 【C】真方白丸子 【D】天麻钩藤饮 【E】涤痰汤 本题思路：中风闭证主要症状就是忽然昏仆，不省人 事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，大小便闭，肢 体强痉，气粗口臭，面赤身热，躁扰不宁等症，可辨 为中风(中脏腑，闭证，痰火瘀闭)，治以息风清火， 豁痰开窍，方用羚角钩藤汤。 三、 B1 型题(总题数：5，score:20 分) A．川芎茶调散 B．羌活胜湿汤 C．加味四物汤 D．半 夏白术天麻汤 E．通窍活血汤【score:4 分】 (1).风寒头痛宜选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).瘀血头痛宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．柴胡疏肝散 B．四逆散合失笑散 C．龙胆泻肝汤 D．茵陈蒿汤 E．丹参饮【score:4 分】 (1).胁肋灼热疼痛，口苦口干，面红目赤，大便秘 结，小溲短赤，心烦失眠易怒，舌红苔黄厚而干，脉 弦数，其治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胁肋胀满疼痛，纳呆，恶心呕吐，身目俱黄，口 苦心烦，大便黏滞，舌红苔黄腻，脉弦滑，其治疗首 选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胁肋灼热疼痛，口苦口干，面红目赤，大 便秘结，小溲短赤，心烦失眠易怒，舌红苔黄厚而 干，脉弦数，以胁肋灼热疼痛为诊断要点，当诊断为 肝胆湿热证胁痛，方用龙胆泻肝汤。胁肋胀满疼痛， 纳呆，恶心呕吐，身目俱黄，口苦心烦，大便黏滞， 舌红苔黄腻，脉弦滑，以身目俱黄为诊断要点，诊断 为热重于湿证黄疸，方用茵陈蒿汤。 A．理气舒郁，化痰消瘿 B．理气活血，化痰消瘀 C．清肝泻火，消瘿散结 D．清热息风，疏肝理气 E．滋阴降火，宁心柔肝【score:4 分】 (1).痰结血瘀证瘿病治法为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心肝阴虚证瘿病治法为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．上会于颠 B．在头后部，下连于项 C．在前额部及 眉棱骨 D．头之两侧，并连及于耳 E．在颠部，或连 目系【score:4 分】 (1).厥阴头痛部位在【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).太阳头痛部位在【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肝、胆、脾、胃 B．肝、脾、肾 C．肝、胆、脾 D．肝、肺、脾、肾 E．肝、胆、脾、肾【score:4 分】 (1).黄疸的病位在于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).鼓胀的病位在于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：