超声医学科学主治医师基础知识（综合）-试卷2 26页

超声医学科学主治医师基础知识【综合】-试卷 2 (总分：84 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.为避免混叠，脉冲重复频率至少应该是最高多普勒 频移的几倍 【score:2 分】 【A】1 【B】2 【此项为本题正确答案】 【C】3 【D】4 【E】5 本题思路：脉冲重复频率(PRF)是探头在每秒时间发 射超声脉冲群的次数，因为在发射超声的间歇期才能 收到频移回声信号，所以能测量的最大频移 f d 与 PRF 的关系是 f d =PRF／2，PRF=2f d ，即为了避免 混叠，脉冲重复频率至少应该是 2 倍的最高多普勒频 移。 2.超声的横向分辨力与下述哪项因素最有关 【score:2 分】 【A】超声波长(λ)或频率(f) 【B】扫描声束 【C】探头厚度方向上的声束宽度及其聚焦性 能 【此项为本题正确答案】 【D】超声脉冲宽度 【E】声场的远近及其能量分布 本题思路： 3.人体不同部位诊断用超声照射强度规定(ISPTA，美 国 FDA)，下列哪个部位不宜超过 20mW／cm 2 【score:2 分】 【A】心脏 【B】血管 【C】肝脏 【D】眼部 【此项为本题正确答案】 【E】胎儿 本题思路：不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不 同。胚胎和眼部组织属敏感器官。FDA 规定眼部空间 峰值时间平均声强(ISPTA)为 17mW／cm 2 ，胎儿 ISPTA 为 94mW／cm 2 ，心脏 ISPTA 为 430mW／cm 2 ，脉管 ISYIA 为 720mW／cm 2 。 4.超声探头的核心部分是 【score:2 分】 【A】探头表面的匹配层 【B】探头表面的保护层 【C】探头背衬材料(背材) 【D】探头的高频电缆(施以 2～10MHz 高频电信号) 【E】压电材料 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.改变彩色血流图的基线，使其向红色标尺方向调 节，结果 【score:2 分】 【A】红色增多，正向血流测量范围扩大 【B】蓝色增多，反向血流测量范围扩大 【此项 为本题正确答案】 【C】正向／反向血流速度显示无变化 【D】使二维图像更加清晰 【E】彩色血流能量图显示更鲜明 本题思路：改变彩色血流图的基线可以增加检测血流 速度的范围，避免尼奎斯特频率极限所致的彩色信号 混叠，当基线向红色端调节时，蓝色标尺增多，反向 血流测量范围扩大。 6.彩色多普勒血流成像的特殊技术是 【score:2 分】 【A】数字扫描转换技术 【B】数字化波速形成技术 【C】快速傅立叶转换技术 【D】灰阶编码技术 【E】自相关技术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.下列液体回声何项描述不妥 【score:2 分】 【A】胆汁是无回声 【B】尿液是无回声 【C】血液是无回声 【D】新鲜的出血和新鲜血肿是无回声 【此项为 本题正确答案】 【E】发生纤维化钙化的陈旧性血块回声增多 本题思路：此题讲解的是回声一般规律，即均质性液 体(胆汁、尿液、血液)为无回声，但内部混有沉淀、 合并出血或感染时，液体内回声增强。 8.瘢痕组织声衰减显著，这是由于 【score:2 分】 【A】瘢痕属于纤维化，易于钙盐沉着 【B】瘢痕组织内水分减少 【C】瘢痕组织内部界面交错，结构复杂 【D】瘢痕内胶原蛋白含量高 【此项为本题正确 答案】 【E】瘢痕组织密度过高 本题思路：由于瘢痕内胶原蛋白含量高，而蛋白质成 分又是人体组织声衰减的主要因素(占 80％)。 9.人体组织体液回声按其强弱排列，正确的是 【score:2 分】 【A】胰腺＜肝、脾 【B】肝、脾＜肾皮质 【C】肾皮质＜肾髓质 【D】肾窦＜胰腺 【E】胆汁＜血液 【此项为本题正确答案】 本题思路：正确的回声强弱顺序为：胆汁＜血液＜肾 髓质＜肾皮质＜肝、脾＜胰腺＜肾窦。 10.应用壁滤波的目的是 【score:2 分】 【A】去除运动的组织(如血管壁)的低频多普勒频 移 【此项为本题正确答案】 【B】去除反向血流信号 【C】去除运动的组织(如血管壁)的高频多普勒频 移 【D】去除高速血流的高速多普勒频移 【E】测量血流 本题思路： 11.改善超声波指向性的方法不包括 【score:2 分】 【A】近场的长度 【B】近场的扩散角 【C】超声频率 【D】增加探头直径 【E】远场的范围 【此项为本题正确答案】 本题思路：超声波指向性优劣的指标是近场长度和扩 散角。超声频率愈高，波长愈短，则近场愈长，扩散 角愈小，声束的指向性愈好。增加探头孔径(直径)也 可以改善声束的指向性，但是探头直径的增加会降低 横向分辨力。 12.谐波成像在临床中应用， 不包括 【score:2 分】 【A】基波显像良好的脏器 【此项为本题正确答 案】 【B】增强心肌和心内膜显示 【C】增强心腔内声学造影剂的回声信号 【D】增强细微病变的分辨力 【E】减少近场伪像及近场混响 本题思路：由于超声在人体组织中的传播及散射存在 非线性效应，可出现 2 倍于发射波的反射波频率，即 二次谐波或称二次谐频，二次谐波的强度比基波低， 但频率高，被接收时只反映了谐波回声信号，基本上 不包括基波信号。因此噪音信号少，信噪比高，分辨 力高，在临床上主要用于增强细微病变的分辨力，减 少近场伪像及近场混响。在心血管方面主要用于增强 心肌和心内膜显示，增强心腔内声学造影剂的回声信 号。 13.宽带(宽频)探头，不包括下列含义 【score:2 分】 【A】发射很宽的频带，如 2～5MHz 范围 【B】接收所有频率，即 2～12MHz 回声，包括近远 程 【此项为本题正确答案】 【C】接收所有频率限于中近程，远程只能接收较 低频率 【D】在接收的回声中选择某一特定的中心频率 【E】近程取高频，中程取中频，远程取低频，即 动态接收 本题思路：宽频探头发射带宽范围有 2～5MHz、5～ 10MHz、6～12MHz，而接收时分三种情况：宽频接 收、选频接收、动态接收，即分别为 B、C、D。 14.胆道出血、感染时，胆汁回声强度变化规律 错误 的是 【score:2 分】 【A】感染的胆汁可出现回声 【B】混有血细胞的胆汁回声增强 【C】混有血凝块的胆汁回声增强显著 【D】混有微气泡的胆汁回声减少显著 【此项为 本题正确答案】 【E】脓性胆汁回声增多 本题思路：作为均质液体(介质)的胆汁，一般情况下 为无回声，当均有血液、合并出血、感染时，液体内 回声增强。当胆汁内出现微气泡，其回声强度也明显 增强。 15.超声测量胎儿股骨长度，怎样才能避免较大的测 量误差 【score:2 分】 【A】采用线阵式超声探头 【B】采用凸阵式超声探头 【C】采用扇扫式或小凸阵探头 【D】使声束与胎儿股骨尽可能保持垂直 【此项 为本题正确答案】 【E】使声束与胎儿股骨尽可能保持平行 本题思路： 16.关于界面回声反射的角度依赖性，下面何项描述 是 错误 的 【score:2 分】 【A】入射声束垂直于大界面时，回声反射强 【B】人射声束与大界面倾斜时，回声反射弱 【C】入射声束与大界面倾斜过多，回声反射消失 【D】入射声束与小界面垂直与否，与回声反射无 关 【E】入射声束与小界面垂直与否，与回声反射有 关 【此项为本题正确答案】 本题思路：大界面的回声反射具有角度依赖性。当入 射声柬垂直于大界面时，回声反射强，当与大界面倾 斜时，回声反射减弱甚至消失。如果倾斜角度 ≥20 。 ，则几乎检测不到回声反射，也称“回声失 落”。小界面反射无角度依赖性。 17.避免超声入射角对彩色多普勒血流成像影响的方 法是 【score:2 分】 【A】用高频超声 【B】减低检测深度 【C】用低频超声 【D】用能量多普勒成像 【此项为本题正确答 案】 【E】用高脉冲重复频率技术 本题思路： 18.下列关于囊性肿物的描述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】无回声性肿物 【B】壁薄而光滑 【C】后壁回声清晰而锐利 【D】具有后方声影 【此项为本题正确答案】 【E】内部无多普勒血流信号 本题思路：典型的囊肿声像图特征：外形呈圆形或椭 圆形，边界清晰、光滑，囊壁薄而清晰，内部呈无回 声，后方回声增强，伴有侧边声影，内部无血流信 号。但如果囊肿合并感染或出血，内部可出现回声增 强。有的淋巴瘤呈圆形，边界清晰、光滑、整齐，内 部呈无回声，有时酷似囊肿，检查时要格外注意。 19.下述胆囊声像图中哪项属于伪像 【score:2 分】 【A】呈长茄形的高回声胆囊壁 【B】呈无回声的胆囊腔 【C】胆囊腔内可移动的强回声团 【D】强回声团后方的声影 【此项为本题正确答 案】 【E】胆囊腔底部的细点状低回声及分层平面 本题思路： 20.根据美国 FDA 对产科胎儿超声照射强度规定，应 将空间峰值脉冲平均声强(ISPPA)控制在 【score:2 分】 【A】＜20W／cm 2 【B】＜100W／cm 2 【C】＜200W／cm 2 【此项为本题正确答案】 【D】＜300W／cm 2 【E】＜400W／cm 2 本题思路：不同人体软组织对超声辐射的敏感程度不 同。FDA 规定眼部空间峰值脉冲平均声强(ISPPA)为 28W／cm 2 ，胎儿 ISPPA 为 190W／cm 2 ，心脏 ISPPA 为 190W／cm 2 ，脉管 ISPPA 为 190W／cm 2 。 21.以下何项属于小界面 【score:2 分】 【A】心包膜与心包腔内薄层心包液体界面 【B】心外膜与心室肌层界面 【C】心室内膜面(被肌小梁分成无数小孔)与心腔 内血液界面 【D】乳头肌(细线状与瓣膜相连)与心腔血液界面 【E】血液中的红细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：小界面是指小于声束波长的界面。肝、脾 等实质器官或软组织内的细胞、包括红细胞，都属于 小界面范畴。而人体许多器官如肝、脾、胆囊的包 膜、心包膜、腹壁各层肌肉筋膜以及皮肤层等都是典 型的大界面。现代超声诊断仪正是利用大界面反射原 理，能够清楚显示体表和内部器官的表面形态和轮 廓；还利用无数小界面后散射的原理，清楚显示人体 表层以至内部器官、组织复杂而且细微的结构。 22.观察不同器官和部位彩色多普勒血流信号，何项 选择不妥 【score:2 分】 【A】心脏、大血管选用 2．5MHz 探头 【B】成人肝内门静脉：3．5MHz 【C】乳房：7～10MHz 【D】甲状腺：7MHz 【E】周围血管：2．5～3．5MHz 【此项为本题正 确答案】 本题思路：熟练选择超声探头是超声医生的基本功， 彩色多普勒血流检查时，如果探头选择不当会引起多 普勒伪像。对于浅表器官及外周血管应采用高频探头 (≥7MHz)，对于腹部脏器或血管应采用 3．5～5MHz 凸阵探头，对于心脏和大血管应采用 2～3MHz 扇扫探 头。 23.指出混响产生的条件哪项最准确 【score:2 分】 【A】超声投射到肺表面，引起多次反射(也称气体 反射) 【B】超声投射到腹壁和肠管界面，引起多次反射 (也称气体反射) 【C】超声垂直投射到平整界面，超声在探头和界 面之间来回反射(引起多次反射) 【此项为本题正确 答案】 【D】超声垂直投射到肺表面，引起多次反射(也称 气体反射) 【E】超声垂直投射到腹壁表面，引起多次反射(也 称气体反射) 本题思路：产生混响伪像的必要条件是超声垂直照射 到平整的界面上，只有这样超声波在探头和界面之间 来回反射，所引起多次反射才称为混响。 24.在进行多普勒检查时哪项 不需 特别关注 【score:2 分】 【A】血流方向 【B】血流信号的特征 【C】有无血流 【D】多普勒增益 【E】利用彩色多普勒测量血管宽度 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 25.声像图中胆固醇结晶后方出现逐渐变细的高回声 条，此现象称 【score:2 分】 【A】声影 【B】侧边折射声影伪像 【C】声速失真伪像 【D】棱镜伪像 【E】内部混响 【此项为本题正确答案】 本题思路：当超声束在器官组织的异物内(如胆固醇 结晶内)来回反射直至衰减，产生特征性的彗星尾 征，此现象称内部混响。此伪像还可出现在节育器后 方。 26.利用声影对于以下哪项病变诊断 无 帮助 【score:2 分】 【A】胆囊结石 【B】肝内钙化灶 【C】肿瘤内变性、坏死液化 【此项为本题正确 答案】 【D】陈旧性动脉粥样硬化性斑块 【E】输尿管内小结石 本题思路：在超声扫描成像中，当声束遇到强反射 (如含气肺)或声衰减程度很高的物质(如瘢痕、结 石、钙化)声束完全被遮挡时，其后方出现条带状无 回声区即声影。边界清晰的声影对识别瘢痕、结石、 钙化灶和骨骼很有帮助，边缘模糊的声影常是气体反 射或彗星尾征的伴随现象。 27.用彩色多普勒血流成像技术检测手指末端小动 脉，下列哪项调节是 错误 的 【score:2 分】 【A】用低的速度标尺 【B】彩色图选用两色图 【C】小的取样容积 【D】低通滤波器 【E】高通滤波器 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查的是彩色多普勒技术的调节技 巧，由于手指末端的小动脉血流速度较低，所以应采 用小的取样容积、低速度标尺以及红蓝双色等预设。 在滤波器调节方面，由于高通：痣波器是以去除低频 血流信号干扰为目的，所以不应采用；而低通滤波器 才能防止低速血流被“切除”。 28.聚焦声束与非聚焦声束描述中， 错误 的是 【score:2 分】 【A】聚焦区超声束会出现变细现象 【B】聚焦后其近场区声能分布变得均匀一 致 【此项为本题正确答案】 【C】远场区非聚焦部分分散现象依然存在 【D】聚焦可减少远场声束扩散 【E】聚焦可改善图像的横向或侧向分辨力 本题思路：采用聚焦技术，可使聚焦区超声束变细， 减少远场声束扩散，改善图像的横向或侧向分辨力。 聚焦后近场区(旁瓣区)声能分布不均现象依然存在。 远场区的非聚焦部分散焦现象依然存在，某些单阵元 探头或质量低劣的探头或许更为严重。聚焦声束的形 状、大小总体来说仍较奇特，与纤细的 X 线束相比， 尚有颇大的差别。 29.人体软组织平均衰减系数大致为 【score:2 分】 【A】0．5dB／cm.MHz 【B】1dB／cm.MHz 【此项为本题正确答案】 【C】2dB／cm.MHz 【D】3dB／cm.MHz 【E】5dB／cm.MHz 本题思路：此题为记忆题。人体软组织和体液声衰减 是不同的，软组织平均衰减系数为 1dB／cm.MHz。 30.检查肝细胞癌的病灶内血流，用哪一项彩色多普 勒技术最简便有效 【score:2 分】 【A】M 型彩色多普勒 【B】彩色多普勒血流成像 【C】频谱多普勒 【D】彩色多普勒能量图与超声造影并用 【此项 为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：原发性肝细胞癌病灶内的血流常表现为丰 富的动脉样血流信号，且流速一般较快，阻力指数以 低阻型为多，但也可见较高或高阻型，此时选用彩色 多普勒血流成像和彩色多普勒能量图均可。而转移性 肝癌血流一般出现在瘤体外围处，流速较低，彩色多 普勒显示率不高，此时选用彩色能量多普勒比较有 效。超声造影能明显提高肝癌(原发性或转移性)血流 的检出率。 二、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) 【A】使早孕子宫的胎囊表现为双妊娠囊【B】使胆囊 前壁附近的腔内出现多次反射【C】使膀胱内结石表 现“披纱”征或“狗耳”征【D】使位于膈下的肝内 肿瘤在膈上对称部位出现重复【E】可使肾的小囊肿 内出现均匀分布的低水平回声【score:10 分】 (1).属于旁瓣伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于棱镜伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于混响伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属于镜面伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).属于部分容积效应伪像的典型表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：旁瓣伪像是由于主声束以外的旁瓣反射造 成的。在结石、肠气等强回声两侧出现“披纱”征或 “狗耳”征图形，即属旁瓣伪像。旁瓣现象在有些低 挡的超声仪和探头比较严重，图像的清晰度较差。棱 镜伪像仅在腹部近正中线横断面扫查时(腹直肌横断) 才出现。例如：早孕子宫在下腹部横断扫查时，宫内 的单胎囊可能出现重复胎囊伪像，从而误诊为“双胎 妊娠”。此时，将探头方向改为矢状断面扫查，上述 “双胎囊”伪像消失。混响伪像产生的条件：超声垂 直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头 和界面之间来回反射，引起多次反射。混响的形态呈 等距离多条回声，回声强度依深度递减。较弱的混 响，可使胆囊、膀胱、肝、肾等器官的表浅部位出现 假回声；强烈的混响多见于含气的肺和肠腔表面，产 生强烈的多次反射伴有后方声影，俗称“气体反 射”。识别混响伪像的方法是：(1)适当侧动探头， 使声束勿垂直于胸壁或腹壁，可减少这种伪像；(2) 加压探测，可见多次反射的间距缩小，减压探测又可 见间距加大。总之，将探头适当侧动，并适当加压， 可观察到反射的变化，从而识别混响伪像。当肋缘下 向上扫查右肝和横膈时，若声束斜射到声阻抗差很大 的膈一肺界面时发生全反射，会产生镜面伪像。通常 在声像图中，膈下出现肝实质回声(实像)，膈上出现 对称性的“肝实质回声”(伪像或虚像)；若膈下肝内 有一肿瘤或囊肿回声(实像)，膈上对称部位也会出现 一个相应的肿瘤或囊肿回声(虚像或伪像)，声像图上 的虚像总是位于实像深方(经过多途径反射形成)。如 果右侧胸腔积液时，则膈一肺界面(全反射条件)消 失，只能显示膈下肝实质和膈上的胸水，镜面伪像不 可能存在。部分容积效应又称为切片(断层)厚度伪 像，是由于超声断层扫描时断层较厚引起的。例如， 肝、肾的小囊肿呈低回声，即囊肿内出现许多点状回 声。 三、 B1 型题(总题数：1，score:14 分) 【A】强回声【B】高回声【C】等回声【D】低回声 【E】无回声【score:14 分】 (1).肝血管瘤多呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾血管平滑肌脂肪瘤呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).典型的淋巴瘤呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).瘢痕多呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).新鲜出血呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (6).新鲜血栓呈【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (7).陈旧血栓呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题为记忆题，病理组织中，结石、钙化 回声最强；纤维化、血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤次 之，典型的淋巴瘤回声最低，甚至接近无回声。血液 常是无回声的，但是新鲜的出血和新鲜血栓常呈低回 声，而陈旧血栓由于凝血块中有大量纤维蛋白或机 化、钙化，使回声增强。