初级药士专业知识-2 47页

初级药士专业知识-2 (总分：98 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：35，score:70 分) 1.对癫痫强直-阵挛性发作无效的药是 • 【A】乙琥胺 • 【B】苯妥英钠 • 【C】丙戊酸钠 • 【D】卡马西平 • 【E】苯巴比妥 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乙琥胺仅对癫痫的失神性发作有 效。故选 A。 2.对躁狂症、三叉神经痛有效的抗癫痫药是 • 【A】乙琥胺 • 【B】丙戊酸钠 • 【C】苯巴比妥 • 【D】地西泮 • 【E】卡马西平 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 卡马西平临床应用包括抗癫痫， 治疗三叉神经痛，治疗锂盐无效的躁狂症。故选 E。 3.普萘洛尔的降压机制不包括 • 【A】减少肾素分泌，抑制肾素-血管紧张素-醛 固酮系统 • 【B】减少去甲肾上腺素释放 • 【C】抑制 Ca2+内流，松弛血管平滑肌 • 【D】减少心输出量 • 【E】阻断中枢 β 受体，使兴奋性神经元活动减 弱 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主要考查 β 受体阻断药普萘洛尔 的降压机制，其中不包括抑制 Ca2+内流、松弛血管平 滑肌。故选 C。 4.高效利尿药的不良反应不包括 • 【A】水及电解质紊乱 • 【B】胃肠道反应 • 【C】高尿酸、高氮质血症 • 【D】耳毒性 • 【E】贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 高效利尿药的不良反应包括水及 电解质紊乱，胃肠道反应，高尿酸、高氮质血症，耳 毒性，不包括贫血。故正确答案为 E。 5.下列有关肝素的说法，错误的是 • 【A】体内、外有抗凝血作用 • 【B】其抗凝作用依赖于抗凝血酶Ⅲ • 【C】过量引起出血时可用维生素 K 对抗 • 【D】用于血栓栓塞性疾病 • 【E】用于弥散性血管内凝血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝素的过量引起出血时立即停 药，用硫酸鱼精蛋白对抗。故正确答案为 C。 6.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是 • 【A】维生素 C • 【B】甲糖 • 【C】食物中半胱氨酸 • 【D】食物中高磷、高钙、鞣酸等 • 【E】稀盐酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 鞣酸、磷酸盐、抗酸药等可使铁 盐沉淀，妨碍吸收。故正确答案为 D。 7.关于青霉素叙述正确的是 • 【A】口服不易被胃酸破坏，吸收多 • 【B】在体内主要分布在细胞内液 • 【C】在体内主要的消除方式是肝脏代谢 • 【D】丙磺舒可促进青霉素的排泄 • 【E】不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌谱窄易引起 变态反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 主要考查青霉素的吸收、分布、 代谢、排泄和药用特点。青霉素不耐酸，口服吸收少 而不规则，细胞外液分布多，几乎以原形经尿迅速排 泄，不耐酶，抗菌谱窄易引发过敏反应。故选 E。 8.奥美拉唑属于 • 【A】H+，K+-ATP 酶抑制剂 • 【B】H2 受体阻断药 • 【C】M 受体阻断药 • 【D】促胃液素受体阻断药 • 【E】以上都不对 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 奥美拉唑口服后，可浓集壁细胞 分泌小管周围，转变为有活性的次磺酰胺衍生物。其 硫原子与 H+，K+-ATP 酶上的巯基结合，使 H+泵失活， 减少胃酸分泌。故正确答案为 A。 9.缩宫素对子宫平滑肌作用的特点是 • 【A】小剂量即可引起肌张力持续增高，甚至强 直收缩 • 【B】子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平无 关 • 【C】引起子宫底节律性收缩，子宫颈松弛 • 【D】妊娠早期对药物敏感性增高 • 【E】收缩血管，升高血压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重点考查缩宫素的药理作 用。缩宫素能兴奋子宫平滑肌，小剂量能加强妊娠末 期子宫体的节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛，促使胎 儿顺利娩出；剂量加大作用增强，甚至产生持续性强 直性收缩；子宫肌对药物敏感性与体内性激素水平有 关，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，而 孕激素却能降低敏感性；妊娠初期，雌激素含量低而 孕激素含量高，子宫平滑肌对缩宫素的敏感性低，有 利于胎儿正常发育；妊娠后期，雌激素水平逐渐升 高，临产时达高峰，子宫对缩宫素敏感性最强；大剂 量缩宫素能直接扩张血管，引起血压下降。故选 C。 10.糖皮质激素用于慢性炎症的目的在于 • 【A】具有强大抗炎作用，促进炎症消散 • 【B】抑制肉芽组织生长，防止粘连和瘢痕 • 【C】促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 • 【D】稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放 • 【E】抑制花生四烯酸释放，使炎症介质 PG 合成 减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重点考查糖皮质激素的药理 作用。糖皮质激素具有抗炎作用，对于在炎症后期， 糖皮质激素通过抑制毛细血管和成纤维细胞的增生， 抑制胶原蛋白、黏多糖的合成及肉芽组织增生，防止 粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。故选 B。 11.关于磺酰脲类降血糖的作用机制不正确的是 • 【A】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 • 【B】降低血清糖原水平 • 【C】增加胰岛素与靶组织的结合能力 • 【D】对胰岛功能尚存的患者有效 • 【E】对正常人血糖无明显影响 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题重点考查磺酰脲类药物降血 糖的作用机制。磺酰脲类能降低正常人血糖，对胰岛 功能尚存的患者有效。其机制是：①刺激胰岛 B 细胞 释放胰岛素；②降低血清糖原水平；③增加胰岛素与 靶组织的结合能力。故选 E。 12.以下不用于抗心绞痛的是 • 【A】硝酸甘油 • 【B】硝苯地平 • 【C】普萘洛尔 • 【D】尼可地尔 • 【E】地高辛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抗心绞痛常用药包括硝酸酯类的 硝酸甘油，受体阻断药普萘洛尔，钙通道阻滞药硝苯 地平，新型血管扩张药尼可地尔，而地高辛用于治疗 慢性心力衰竭。故选 E。 13.氢氯噻嗪属 • 【A】利尿药 • 【B】脱水药 • 【C】扩充血容量药 • 【D】抗心绞痛药 • 【E】抗心律失常药 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氢氯噻嗪为短效噻嗪类利尿药。 故选 A。 14.青霉素的主要作用机制是 • 【A】抑制细胞壁黏肽生成 • 【B】抑制菌体蛋白质合成 • 【C】抑制二氢叶酸合成酶 • 【D】增加胞质膜通透性 • 【E】抑制 RNA 聚合酶 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查青霉素的抗菌机 制。其阻止细菌细胞壁黏肽的合成从而使细菌细胞壁 缺失进而裂解死亡。故选 A。 15.属氨基苷类药物的是 • 【A】阿莫西林 • 【B】吡哌酸 • 【C】螺旋霉素 • 【D】利巴韦林 • 【E】庆大霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查氨基苷类代表性药 物庆大霉素。故选 E。 16.一线抗结核药不包括 • 【A】异烟肼 • 【B】利福平 • 【C】乙胺丁醇 • 【D】链霉素 • 【E】对氨基水杨酸 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一线抗结核药包括异烟肼、利福 平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等，对氨基水杨酸 是二线抗结核药。故选 E。 17.治疗梅毒、钩端螺旋体病的首选药物是 • 【A】红霉素 • 【B】四环素 • 【C】青霉素 • 【D】氯霉素 • 【E】诺氟沙星 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 青霉素为治疗溶血性链球菌感 染，敏感葡萄球菌感染，草绿色链球菌感染，肺炎球 菌感染，革兰阳性杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽、 气性坏疽、鼠咬热，螺旋体病如钩端螺旋体、梅毒螺 旋体、回归热螺旋体及放线菌病等的首选药。故选 C。 18.糖皮质激素的药理作用不包括 • 【A】抗炎 • 【B】抗毒 • 【C】抗免疫 • 【D】抗休克 • 【E】降血糖 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 糖皮质激素对糖代谢的影响是增 加肝、肌糖原含量，升血糖。故选 E。 19.下列不属于大环内酯类抗生素的药物是 • 【A】红霉素 • 【B】阿奇霉素 • 【C】克拉霉素 • 【D】罗红霉素 • 【E】克林霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、 罗红霉素都属于大环内酯类抗生素，克林霉素属林可 霉素类抗生素。故选 E。 20.患者，男性，60 岁。因患骨结核就诊，医生推荐 化学治疗。下列药物中不用于结核病治疗的是 • 【A】异烟肼 • 【B】乙胺嘧啶 • 【C】乙胺丁醇 • 【D】链霉素 • 【E】利福平 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、利 福平均为常用的抗结核药，乙胺嘧啶为预防疟疾的药 物，不用于结核病治疗。故选 B。 21.药物口服后的主要吸收部位是 • 【A】口腔 • 【B】胃 • 【C】小肠 • 【D】大肠 • 【E】直肠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题重点考查药物在胃肠道的吸 收。胃肠道由胃、小肠和大肠三部分组成。其中小肠 表面有环状皱褶、绒毛和微绒毛，吸收面积很大，为 药物口服后的主要吸收部位。 22.不涉及吸收过程的给药途径是 • 【A】口服 • 【B】肌内注射 • 【C】静脉注射 • 【D】皮下注射 • 【E】皮内注射 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查药物的不同给药途 径的吸收过程。除了血管内给药没有吸收过程外，其 他途径如皮下注射、肌内注射、腹腔注射都有吸收过 程。故本题答案应选择 C。 23.体内原形药物或其代谢物排出体外的过程是 • 【A】吸收 • 【B】分布 • 【C】代谢 • 【D】排泄 • 【E】转化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题重点考查药物的体内过程。 吸收是指药物从给药部位进入体循环的过程；分布是 指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运送 至体内各脏器组织中的过程；代谢是指药物在体内发 生化学结构变化的过程；排泄是指体内原形药物或其 代谢物排出体外的过程。所以本题答案应选择 D。 24.药物随胆汁进入小肠后被小肠重新吸收的现象为 • 【A】表观分布容积 • 【B】肠肝循环 • 【C】生物半衰期 • 【D】生物利用度 • 【E】首过效应 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查肠肝循环的概念。 肠肝循环是指在胆汁中排出的药物或代谢物，在小肠 中转运期间重新吸收而返回门静脉的现象。所以本题 答案应选择 B。 25.有关鼻黏膜给药的叙述不正确的是 • 【A】鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透 压有利于吸收 • 【B】可避开肝首过效应 • 【C】吸收程度和速度不如静脉注射 • 【D】鼻腔给药方便易行 • 【E】多肽类药物适宜以鼻黏膜给药 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查鼻黏膜给药的优 点。鼻黏膜内的丰富血管和鼻黏膜的高度渗透压有利 于吸收，可避开肝首过效应、消化酶的代谢和药物在 胃肠液中的降解，吸收程度和速度有时和静脉注射相 当，鼻腔给药方便易行，多肽类药物适宜以鼻黏膜给 药。所以本题答案应选择 C。 26.肾小管分泌其过程是 • 【A】被动转运 • 【B】主动转运 • 【C】促进扩散 • 【D】胞饮作用 • 【E】吞噬作用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查药物排泄的过程。 药物排泄的过程包括肾小球滤过、肾小管主动分泌及 肾小管重吸收。所以本题答案应选择 B。 27.下列有关药物表观分布容积的叙述中，正确的是 • 【A】表观分布容积大，表明药物在血浆中浓度 小 • 【B】表观分布容积表明药物在体内分布的实际 容积 • 【C】是给药剂量与 t 时间血药浓度的比值 • 【D】表观分布容积的单位是 L/h • 【E】具有生理学意义 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查表观分布容积的概 念及含义。表观分布容积是指给药剂量或体内药量与 血浆药物浓度的比值，其单位为 L 或 L/kg。表观分 布容积的大小可以反映药物在体内的分布情况，数值 大表明药物在血浆中浓度较小。表观分布容积不代表 药物在体内的真正容积，不具有生理学意义。所以本 题答案应选择 A。 28.有关药物在体内的转运，不正确的说法是 • 【A】血液循环与淋巴系统构成体循环 • 【B】药物主要通过血液循环转运 • 【C】某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物 质转运必须依赖淋巴系统 • 【D】某些病变使淋巴系统成为病灶时，必须使 药物向淋巴系统转运 • 【E】淋巴系统可使药物通过肝从而产生首过作 用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题主要考查淋巴系统的转运。 血液循环与淋巴系统构成体循环，由于血流速度比淋 巴流速快 200～500 倍，故药物主要通过血液循环转 运。药物的淋巴系统转运在以下情况也是十分重要 的：①某些特定物质如脂肪、蛋白质等大分子物质转 运必须依赖淋巴系统；②传染病、炎症、癌转移等使 淋巴系统成为靶组织时必须使药物向淋巴系统转运； ③淋巴循环可使药物不通过肝脏从而避免首过作用。 故本题答案应选择 E。 29.有关药物在体内与蛋白结合的叙述不正确的是 • 【A】药物与血浆蛋白结合是一种可逆过程 • 【B】药物与血浆蛋白结合有饱和现象 • 【C】药物与血浆蛋白结合是药物贮存的一种形 式 • 【D】血浆蛋白结合率高的药物，在血浆中游离 浓度大 • 【E】药物与血浆蛋白结合和生物因素有关 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查药物在体内与血浆 蛋白结合的能力。进入血液中的药物，一部分以非结 合的游离型状态存在，一部分与血浆蛋白结合成为药 物-血浆蛋白结合物。药物与血浆蛋白可逆性结合是 药物在血浆中的一种储存形式，药物与血浆蛋白结合 有饱和现象，只有药物的游离型形式才能从血液向组 织转运。药物与血浆蛋白结合除了与药物的理化性 质、给药剂量等有关外，还与动物的种属差异、性别 差异、生理与病理状态有关。 30.药物代谢反应的类型中不正确的是 • 【A】氧化反应 • 【B】水解反应 • 【C】结合反应 • 【D】取代反应 • 【E】还原反应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查药物代谢反应的类 型。药物代谢反应的类型包括氧化反应、还原反应、 水解反应和结合反应。所以本题答案应选择 D。 31.影响药物胃肠道吸收的生理因素不包括 • 【A】胃肠液的成分 • 【B】胃排空 • 【C】食物 • 【D】循环系统的转运 • 【E】药物在胃肠道中的稳定性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题重点考查影响药物胃肠道吸 收的生理因素。影响药物胃肠道吸收的生理因素包括 胃肠液的成分和性质、胃排空、蠕动、循环系统等， 药物在胃肠道中的稳定性是影响药物胃肠道吸收的剂 型因素。所以本题答案应选择 E。 32.单室模型口服给药用残数法求 Ka 的前提条件是 • 【A】k=Ka，且 t 足够大 • 【B】k＞Ka，且 t 足够大 • 【C】k＜Ka，且 t 足够大 • 【D】k＞Ka，且 t 足够小 • 【E】k＜Ka，且 t 足够小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查单室模型口服给药 时 Ka 的计算方法。单室模型口服给药时，用残数法 求 Ka 的前提条件是必须 Ka 远大于 k，且 t 足够大。故 本题答案应选择 C。 33.某药的反应速度为一级反应速度，其中 K=0.03465h-1，那此药的生物半衰期为 • 【A】50 小时 • 【B】20 小时 • 【C】5 小时 • 【D】2 小时 • 【E】0.5 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查生物半衰期的计算 方法。生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓 度下降一半所需要的时间，以 t1/2 表示。由于该药的 反应速度为一级反应速度，所以 t1/2=0.693/K。本题 K=0.034.65h-1，t1/2=0.693/K=0.693/(0.03465h-1)=20 小时。故本题答案应选择 B。 34.静脉注射某药，X0=60mg，若初始血药浓度为 15μg/ml，其表观分布容积 V 为 • 【A】20L • 【B】4mL • 【C】30L • 【D】4L • 【E】15L 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题主要考查静脉注射时表观分 布容积的计算方法。静脉注射给药，注射剂量即为 X0，本题 X0=60mg=60000μg。初始血药浓度即静脉注 射的瞬间血药浓度，用 C0 表示，本题 C0=15μg/ml。 V=X0/C0=60000μg/(15μg/ml)=4000ml=4L。故本题答 案应选择 D。 35.服用药物后到达体循环使原形药物量减少的现象 为 • 【A】表观分布容积 • 【B】肠肝循环 • 【C】生物半衰期 • 【D】生物利用度 • 【E】首过效应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题主要考查首过效应的概念。 首过效应是口服制剂在吸收过程和吸收后进入肝转运 至体循环过程中，部分药物被代谢，使进入体循环的 原形药物量减少的现象。所以本题答案应选择 E。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：3，score:14 分) 氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐，药理作用较广，有平 喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用，临床 主要用于治疗各型哮喘。【score:4 分】 (1).治疗支气管哮喘的机制是 • 【A】抑制磷酸二酯酶 • 【B】稳定肥大细胞膜 • 【C】兴奋支气管平滑肌 β2 受体 • 【D】阻断 M 胆碱受体 • 【E】激动 α 受体 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).关于氨茶碱的说法正确的是 • 【A】口服对胃肠道无刺激，吸收良好 • 【B】不具有抗炎作用 • 【C】大剂量应用无明显严重的不良反应 • 【D】口服刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、食欲 减退 • 【E】静脉注射过快或浓度过高不影响心率、血 压 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗 哮喘。因为氨茶碱碱性较强，口服刺激胃肠道；静脉 注射过快或浓度过高会引起心律失常、血压骤降；具 有抗炎作用。 患者，男性，42 岁。最近 1 周常容易饥饿、口渴， 饮食、饮水量增加，渐进消瘦，疲乏无力，自觉体重 减轻。入院后查血浆胰岛素和 C-肽均有不同程度下 降，血糖水平升高，尿糖阳性。【score:4 分】 (1).该患者治疗首选 • 【A】氯磺丙脲 • 【B】格列本脲 • 【C】胰岛素 • 【D】吡格列酮 • 【E】二甲双胍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者用药后饥饿感增强、出汗、心跳加快、焦 虑，未给以重视，当晚即昏迷，考虑是 • 【A】中枢抑制 • 【B】酮症酸中毒 • 【C】高血糖高渗性昏迷 • 【D】低血糖昏迷 • 【E】乳酸血症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的临床表现和入院后的 相关实验室检查，可初步诊断为胰岛素依赖型糖尿 病，首选胰岛素治疗，故选 C。低血糖症为胰岛素过 量所致，是最重要、也是最常见的不良反应。早期表 现为饥饿感、出汗、心跳加快、焦虑、震颤等症状， 严重者可引起昏迷、休克及脑损伤，甚至死亡。轻者 可饮用糖水或摄食，严重者应立即静脉注射 50%葡萄 糖。必须在糖尿病患者中鉴别低血糖昏迷和酮症酸中 毒性昏迷及非酮症性糖尿病昏迷。故选 D。 患者，女性，28 岁。妊娠 5 个月，淋雨 1 天后出现 寒战、高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12 天后突 然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查 体：T39℃，脉搏 89 次/分，右肺部叩诊呈浊音，可 于右肺底听到湿啰音；实验室检查：WBC28×109/L， 中性粒细胞 0.92，核左移明显，并有毒性颗粒，痰 液留置可分层。诊断为肺脓肿。【score:6 分】 (1).该患者应避免应用的药物是 • 【A】四环素类 • 【B】青霉素 • 【C】头孢菌素 • 【D】磷霉素 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、 厌氧菌检查，结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗 宜首选 • 【A】喹诺酮类 • 【B】磺胺嘧啶 • 【C】阿奇霉素 • 【D】青霉素 • 【E】氯霉素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).关于给患者用青霉素的说法不正确的是 • 【A】用药前详细询问病史、用药史 • 【B】用药前详细询问药物过敏史、家族过敏史 • 【C】初次使用做皮试 • 【D】皮试时必须备好抗过敏抢救药品 • 【E】若数年前用青霉素不过敏不再做皮试 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠期患者抗菌药物的应用需考 虑药物对母体和胎儿两个方面的影响。四环素类、喹 诺酮类等对胎儿有致畸或明显毒性作用，应避免使 用。青霉素、头孢菌素、磷霉素等对母体和胎儿均无 明显影响，也无致畸作用，可选用。金黄色葡萄球菌 感染引起的脓肿、菌血症、心内膜炎、肺炎、蜂窝织 炎等首选青霉素。金黄色葡萄球菌感染引起的骨髓炎 则首选克林霉素。使用青霉素的注意事项包括用药前 详细询问病史、用药史、药物过敏史、家族过敏史， 初次使用、用药间隔 3 天以上或换药物批号者须做皮 试，皮试时必须备好抗过敏抢救药品。 三、{{B}}{{/B}}(总题数：4，score:14 分) • 【A】胰岛素静脉注射 • 【B】刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素 • 【C】胰岛素皮下注射 • 【D】甲苯磺丁脲 • 【E】增加肌肉组织中糖的无氧酵解 【score:2 分】 (1).非胰岛素依赖型包括饮食控制无效的糖尿病治疗 用【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).氯磺丙脲的降糖作用机制是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题重点考查胰岛素和磺酰脲类 药物的作用机制和临床应用。胰岛素给药方式主要是 皮下注射；胰岛素可用于治疗各型糖尿病，特别对胰 岛素依赖型是唯一有效的药物，还用于酮症酸中毒和 发生各种急性或严重并发症的糖尿病；磺酰脲类主要 用于单用饮食治疗不能控制的非胰岛素依赖型糖尿 病，其降血糖作用最主要是通过刺激胰岛 B 细胞释放 胰岛素；二甲双胍的降糖作用机制是抑制肠壁细胞对 葡萄糖的吸收，增加骨骼肌对葡萄糖的摄取和利用。 • 【A】四环素 • 【B】链霉素 • 【C】氯霉素 • 【D】青霉素 • 【E】克林霉素 【score:4 分】 (1).抑制骨髓造血功能的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起前庭神经功能损害的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 主要考查几种抗生素的主要不良 反应。青霉素的过敏性休克，四环素的二重感染，氯 霉素的骨髓抑制，链霉素的耳毒性。 • 【A】首过效应 • 【B】肾小球过滤 • 【C】血脑屏障 • 【D】胃排空与胃肠蠕动 • 【E】药物在胃肠道中的稳定性 【score:6 分】 (1).影响药物吸收的生理因素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).影响药物吸收的剂型因素【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).影响药物的分布【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查影响药物吸收的生理因 素和剂型因素、药物的分布和代谢。影响药物吸收的 生理因素有胃肠液的成分与性质、排空与胃肠道蠕 动、循环系统和食物；影响药物吸收的剂型因素有药 物的解离度与脂溶性、药物的溶出速度、药物的剂型 与给药途径和药物在胃肠道中的稳定性；药物的分布 是指药物从给药部位吸收进入血液后，由循环系统运 送至体内各脏器组织中的过程，脑血管的脂质屏障会 阻挡水溶性药物和极性药物向脑组织分布，脑组织这 种对外来物质有选择地摄取的能力称为血脑屏障；药 物代谢是指药物在体内发生化学结构变化的过程，即 是在酶参与之下的生物转化过程；口服制剂在吸收过 程和吸收后进入肝转运至体循环过程中，部分药物被 代谢，使进人体循环的原形药物量减少的现象，称为 首过效应。所以本题答案应选择 D、E、C。 A． B．Xa=X0e-K a t C． D． E．X=X0e-Kt【score:2 分】 (1).单室模型静脉注射给药，体内药量随时间变化的 关系式【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).单室模型多剂量静脉注射给药，首剂量与维持量 的关系式【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题主要考查单室模型静脉注射 和静脉滴注的计算。包括单室模型静脉注射体内药量 随时间变化关系式和首剂量与维持量的关系式，静脉 滴注静脉注射联合用药时首剂量(负荷剂量)的计算公 式。故本题答案应选择 E、C。