【精品】超声医学科主治医师专业实践能力模拟题2019年(3) 53页

超声医学科主治医师专业实践能力模拟题 2019 年(3) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 1. 女性，22 岁，妊娠 22 周，胎儿肾盂宽度正常 测值是 • 【A】＜3mm • 【B】＜4mm • 【C】＜5mm • 【D】＜6mm • 【E】＜7mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 孕 33 周以前肾盂宽度正常值小于 0.4cm，孕 33 周以后肾盂宽度小于 0.7cm。 2. 张某，女性，19 岁，妊娠 18 周，超声发现胎 儿腹裂，其临床特点与声像图表现，下列哪项是错误 的 • 【A】位于脐带入口处右侧 • 【B】肠管凸入脐带内 • 【C】少见染色体异常 • 【D】肠管漂浮于羊水当中 • 【E】要注意观察脐血管入腹壁处 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肠管凸入脐带内 50%为脐疝。 3. 患者，女，30 岁，孕 23 周，超声提示羊水过 少，最可能的畸形是 • 【A】无脑儿 • 【B】脊柱裂 • 【C】多囊肾 • 【D】食管闭锁 • 【E】十二指肠闭锁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 许多先天畸形特别是泌尿系统畸形与羊 水过少有关，如先天性肾缺如、肾发育不良、多囊肾 和尿道狭窄或闭锁等。上述畸形导致尿液生成减少或 不能生成，所生成的尿液不能排出或排出减少，无尿 或少尿，导致羊水生成下降，羊水吸收正常，最后出 现羊水过少。 4. 程某，女 32 岁，孕 42+周，以下哪项与其无关 • 【A】胎盘过熟 • 【B】胎儿测量值小于同孕龄胎儿 • 【C】羊水过多 • 【D】羊水过少 • 【E】胎儿皮下脂肪变薄 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 过期妊娠表现为胎盘显示过成熟征象， 胎儿各项参数测值小于同孕龄胎儿，双顶径尤为明 显，胎儿皮下脂肪变薄，羊水量减少。 5. 患者，女性，39 岁，妊娠 18 周，超声诊断脑 积水(中期)，其指征是 • 【A】双顶径增大，胎儿水肿 • 【B】四肢伸展，脑室扩大 • 【C】羊水过多，头-体比例失调 • 【D】侧脑室率＞0.5，脑中线偏移 • 【E】侧脑室率＞0.6，脑中线偏移 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 侧脑室率是脑中线到侧脑室外侧壁长度 与大脑半球比，脑积水时侧脑室率＞0.5，脑中线偏 移。 6. 女性，孕 21 周，孕期超声检查，超声诊断脊柱 裂，下列哪一项临床和超声表现与其无关 • 【A】脊柱横切面三个骨化中心排列成 U 形或 V 形，后两个骨化中心向外展开 • 【B】囊性膨出包块：皮肤完整，脊膜与脑脊 液、脊神经节段从缺损处向外膨出形成包块 • 【C】实性包块：多为开放型脊柱裂，皮肤有缺 损，骨骼不规则排列或脊神经节段膨出形成包块 • 【D】颅内异常：侧脑室增宽、“柠檬征”与 “香蕉征” • 【E】胎儿下腹部见“双叶征” 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胎儿下腹部见“双叶征”是肛门闭锁的 超声特征表现，常合并单脐动脉及羊水过多。 7. 患者，女性，既往月经正常，现闭经 68 天，尿 妊娠试验阳性，阴道无流血。超声检查：子宫饱满稍 大，宫腔内可见平均内径为 29mm 妊娠囊，囊内未见 明显胚胎组织及胎心搏动。正确的诊断是 • 【A】先兆流产 • 【B】不全流产 • 【C】稽留流产 • 【D】枯萎孕卵 • 【E】难免流产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 枯萎孕卵的声像图特点是宫腔内可见一 大的空胎囊(一般大于 8 周)，囊内充满液性暗区(羊 水)，无胚胎或仅见死亡的胚胎光条。 8. 患者，女性，40 岁，临床诊断恶性滋养细胞疾 病，其声像图表现，不正确的是 • 【A】子宫增大，外形可不规则 • 【B】子宫肌层内有局部低回声区呈蜂窝状 • 【C】病灶处血流信号丰富，频谱形态呈高阳型 • 【D】常伴发一侧或双侧卵巢黄素囊肿 • 【E】病灶可穿透肌层，侵犯宫旁组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 恶性滋养细胞疾病包括恶性葡萄胎与绒 毛膜癌。彩色多普勒超声检查病灶处见丰富血流，频 谱呈低阻波形。 9. 患者，女，45 岁，发现颈部包块 2 个月，超声 表现为颈部血管的实质性包块，其疾病是 • 【A】颈动脉体瘤 • 【B】真性动脉瘤 • 【C】夹层动脉瘤 • 【D】假性动脉瘤 • 【E】颈动脉扭曲 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 颈动脉体瘤是发生于颈动脉小体的肿 瘤，体积较小时位于颈总动脉分叉处的外鞘内，体积 较大时围绕于颈总、颈内与颈外动脉周围，为实性包 块，它明显不同于其他血管性疾病表现的血管壁膨 出、血管内膜分离和血管本身扭曲。 10. 患者，女，48 岁，临床诊断头臂型大动脉 炎，其表现错误的是 • 【A】二维超声变现：病变动脉管壁增厚，呈菱 形或不规则形，回声偏低或不均匀 • 【B】彩色多普勒：病变段血流不规则，可有充 盈缺损 • 【C】脉冲多普勒：局限的狭窄范围内可获得流 速增高的血流频谱 • 【D】脉冲多普勒：弥漫性病变显示为高速双向 血流频谱 • 【E】头臂型大动脉炎是一种主要累及主动脉及 其主要分支的慢性非特异性炎症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 头臂型大动脉炎脉冲多普勒：局限的狭 窄范围内可获得流速增高的血流频谱；狭窄开口处可 见频率增宽的高速血流频谱。弥漫性病变显示为低速 单向血流频谱。 11. 患者，男，17 岁，临床诊断成骨肉瘤，其表 现是 • 【A】青少年为高发人群，多见于四肢长骨，尤 以股骨远端和胫骨远端为著 • 【B】超声表现：肿瘤使骨组织遭到破坏，正常 骨组织回声消失 • 【C】肿瘤组织由纤维性软骨膜、软骨帽及软骨 帽下的骨性肿块构成 • 【D】是临床常见的良性肿瘤中之一 • 【E】彩色多普勒超声肿瘤本身无血流显示 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 成骨肉瘤是原发性骨肿瘤中发病率最 高、恶性度最大、超声检出率最多的肿瘤，好发生于 青少年，多发生于长骨，80%位于膝关节周围，即股 骨远端和胫骨近端的干骺端。超声表现：肿瘤使骨组 织遭到破坏，正常骨组织回声消失。典型的成骨肉瘤 可见与骨皮质表面垂直的“针状瘤骨”呈放射状排 列。彩色多普勒超声检查可见瘤体内部及瘤体内部及 边缘处迂曲扩张的血管密集分布，相互交通，血流极 其丰富。 12. 患者，女，30 岁，临床诊断急性骨髓炎，不 是其表现的是 • 【A】早期容易探查到的征象是骨膜下脓肿形成 的带状无回声区，骨膜被掀起呈拱形抬高，并有 增厚改变 • 【B】骨质中出现边缘不清楚、外形不规则的低 回声区，内部夹杂斑点样强回声 • 【C】软组织肿胀，有脓肿形成则显示为无回声 区 • 【D】窦道形成时，局部软组织纹理中断 • 【E】病变部位正常骨纹理清晰可见，骨皮质完 整 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 急性骨髓炎超声表现：早期容易探查到 的征象是骨膜下脓肿形成的带状无回声区，骨膜被掀 起呈拱形抬高，并有增厚改变，正常的骨纹理消失， 骨皮质回声中断。骨质中出现边缘不清楚、外形不规 则的低回声区，内部夹杂斑点样强回声。软组织肿 胀，有脓肿形成则显示为无回声区。窦道形成时，局 部软组织纹理中断。 13. 患者，男性，30 岁，临床诊断半月板损伤， 表现是 • 【A】完全断裂，间隙较宽时，可见两个强回声 界面，其间有低回声带 • 【B】完全断裂，间隙较宽时，可见两个低回声 界面，其间有强回声带 • 【C】裂口较小，不完全分离的裂伤，多显示为 线状低回声 • 【D】半月板退行性改变可在半月板结构内出现 多发的不规则低回声改变 • 【E】有关节积液时，关节腔外和髌上间隙可见 液性无回声 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 半月板损伤其超声表现：完全断裂，间 隙较宽时，可见两个强回声界面，其间有低回声带。 裂口较小，不完全分离的裂伤，多显示为线状强回 声。半月板退行性改变可在半月板结构内出现多发的 不规则强回声改变。有关节积液时，关节腔内和髌上 间隙可见液性无回声。 14. 患者，女，60 岁，临床诊断 Buerger 病，表 现错误的是 • 【A】是发生在四肢膝、肘关节远端，中小型动 脉节段性的全层炎症性疾病 • 【B】其伴行动脉也常伴有炎症和血栓形成 • 【C】其超声表现，在二维图像上显示病变动脉 内膜增厚、毛糙 • 【D】病变部位与正常部分界限分明 • 【E】彩色及脉冲多普勒显示节段性动脉狭窄、 闭塞及伴行静脉炎症、血栓同时存在的血流色彩 和频谱的相关改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 血栓闭塞性脉管炎也称 Buerger 病，是 发生在四肢膝、肘关节远端，中小型动脉节段性的全 层炎症性疾病，其伴行静脉也常伴有炎症和血栓形 成。其超声表现，在二维图像上显示病变动脉内膜增 厚、毛糙，病变部位与正常部分界限分明。伴行的静 脉有内膜增生及血栓形成的声像图改变。彩色及脉冲 多普勒显示节段性动脉狭窄、闭塞及伴行静脉炎症、 血栓同时存在的血流色彩和频谱的相关改变。 15. 患者，女性，47 岁，超声检查发现一侧眼球 玻璃体内出现双重强回声带，前方的强回声带凸面向 前，后面的强回声带凹面向前，两个强回声带下有无 回声区。请指出患者患哪种疾病 • 【A】部分视网膜脱离 • 【B】完全视网膜脱离 • 【C】陈旧性视网膜脱离 • 【D】脉脱型视网膜脱离 • 【E】牵引性视网膜脱离 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 是视网膜脱离同时伴有脉络膜脱离，其 超声表现极具特征性，即同一眼球的玻璃体内出现两 条强回声带，前面的强回声带凸面向前，是脱离的脉 络膜，后方的强回声带凹面向前，是脱离的视网膜。 16. 患者，男，40 岁，临床诊断视网膜中央静脉 阻塞(病期在三个月内)，视网膜中央静脉血流速度低 于多少时视力下降，具有高危险性 • 【A】＜3.5cm/s • 【B】＜5.0cm/s • 【C】＜3.0cm/s • 【D】＜4.5cm/s • 【E】<4.0cm/s 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 视网膜中央静脉阻塞的超声表现是：管 腔血流速度下降、阻力指数增高。有学者认为在发病 3 个月内视网膜中央静脉血流速度大于 3cm/s，视力 可维持原状；小于 3cm/s 则视力下降，具有高危险 性。所以用多普勒超声检查视网膜中央静脉血流速度 不仅有诊断作用，对预后的判断也有重要价值。 17. 患者，男，40 岁，右侧腮腺发现包块 1 年， 无临床症状，临床诊断腮腺混合瘤，其超声特征，以 下哪一项是不正确的 • 【A】从不囊性变 • 【B】形态规则，呈圆形 • 【C】内部呈低回声区 • 【D】肿瘤轮廓完整 • 【E】内部如有钙化，考虑恶性变 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 腮腺混合瘤又称多形性腺瘤，为腮腺中 最多见的良性肿瘤。多发生于中年，肿瘤生长缓慢， 多无临床症状。二维超声表现，腮腺局限性增大。肿 块形态规则，多为圆形、椭圆形或分叶状，边界清 晰。内部回声多呈均质实性低回声，有时内部呈小蜂 窝状结构，囊性变时呈无回声区；内部如有钙化灶， 应考虑恶性变。 18. 张某，女性，35 岁，颈前部逐渐增大、增 粗，不对称，超声显示：甲状腺肿大呈多个结节，彩 色多普勒血流显像血流丰富，绕结节而行，这最可能 是以下哪种疾病 • 【A】毒性甲状腺肿 • 【B】亚急性甲状腺炎 • 【C】桥本氏病 • 【D】结节性甲状腺肿 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 结节性甲状腺肿，其甲状腺呈不均匀、 不对称性增大，内见多个大小不等的结节，结节可有 囊性变，一般周边无包膜包绕。彩色多普勒示血流丰 富，血流有时绕结节分布。 19. 患者，男，32 岁，临床诊断附睾炎，不属于 其超声所见的是 • 【A】化脓时可呈无回声 • 【B】附睾头肿大 • 【C】附睾尾肿大 • 【D】附睾强回声伴声影 • 【E】附睾正常大小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 附睾炎多发生于附睾尾部，病变常不规 则，内部回声不均匀。附睾常呈低回声肿大。如显示 强回声钙化点或斑块，后方出现声影。 20. 患者，男，17 岁，突发右侧睾丸疼痛 1 小 时，临床诊断右侧睾丸扭转，其超声表现以下哪一项 是不正确 • 【A】内部回声欠均匀 • 【B】睾丸内呈中等回声 • 【C】睾丸周围少量液体 • 【D】睾丸轻度肿大 • 【E】CDFI：睾丸内有丰富血流信号 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 睾丸扭转超声显示，早期睾丸肿大，中 等回声，其周围出现少量积液；晚期睾丸肿大、坏 死。彩色多普勒超声显示睾丸内血流信号消失，为主 要指征。 21. 患者，女，32 岁，临床诊断亚急性甲状腺 炎，其表现哪一项错误 • 【A】弥漫性肿大 • 【B】大小、结构、回声正常 • 【C】内呈稀疏、均质的弱回声 • 【D】局部有压痛 • 【E】多普勒超声显示，血流可以丰富或不丰富 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 亚急性甲状腺炎常因病毒引起上呼吸道 感染所致，二维超声见甲状腺对称性弥漫性中度增 大，边界包膜增厚，边界模糊；内部呈弱回声，夹有 稀有点状回声；若有钙化强回声，后方呈衰减；后期 呈分叶或结节状，与颈前肌粘连，并有滤泡退化，形 似“假囊肿”。多普勒超声显示血流较丰富或不丰 富。 22. 患者，女，50 岁。发现右乳肿物 1 周来诊。 PE：右乳外上象限可触及一鸽蛋大小肿物，质硬，移 动差，无触痛。超声检查发现右乳外上象限一低回声 区，形态不规则，大小约 3cm×2cm，边界不消，内 部回声欠均，后方回声衰减。CDFI：内可见不规则穿 支血流信号。右侧腋窝淋巴结肿大。最可能的诊断是 • 【A】右乳乳腺癌 • 【B】右乳纤维瘤 • 【C】右乳囊肿 • 【D】右乳乳腺炎 • 【E】右乳脓肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 乳腺癌边界不整、呈锯齿状、无包膜， 内多为低回声区，分布不均，后方回声衰减，癌瘤向 组织及皮肤浸润，癌瘤纵径大于横径，纵横径比＞ 1。内部可见点状强回声为砂粒样钙化。彩色多普勒 超声现象：血流信号丰富，有新生血管及动静脉瘘， 呈高速、低阻血流，RI＞0.7。 23. 女，26 岁，停经 23 周。产前 B 超检查如下 图，结合超声图像，最可能的诊断为 • 【A】前置胎盘 • 【B】正常晚期妊娠 • 【C】胎儿畸形，脑积水 • 【D】胎儿畸形，腹壁裂 • 【E】脉络膜囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 脑积水是指过多的脑脊液聚集于颅腔 内，分脑室系统积水和脑室外系统积水。脑积水超声 测量方法有两个，一个是侧脑室率；一个是侧脑室绝 对宽度，侧脑室房(与其枕角连续)横断面，通过脉络 丛测量，正常值小于 1.1cm。该图可见侧脑室增宽， 呈无回声区，＞2cm，胎儿双顶径增宽，考虑脑积 水。 24. 女，33 岁，因月经不调就诊，超声声像如下 图，最可能的诊断为 • 【A】附件炎 • 【B】子宫肌瘤 • 【C】子宫腺肌症 • 【D】子宫内膜癌 • 【E】卵巢肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 子宫肌层内见两个低回声光团，边界清 晰，考虑子宫肌瘤。子宫肌瘤声像图表现：肌瘤呈圆 形或椭圆形，边界清晰，内回声多为低回声，少数为 强回声和等回声。 25. 女，23 岁，停经 45 天，阴道无异常分泌物， 子宫附件声像如下图，图中所示为 • 【A】正常早孕孕囊及胚外体腔 • 【B】双胎妊娠双孕囊 • 【C】难免流产 • 【D】子宫肌瘤 • 【E】早孕并宫腔积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 子宫腔内见两个孕囊回声，其内均可见 一个胚芽回声，诊断为双胎妊娠双孕囊。正常早孕孕 囊及胚外体腔超声表现：可清晰见薄层羊膜，羊膜囊 位于绒毛膜腔内(胚外体腔)，卵黄囊位于胚外体腔 中。 26. 患者，女性，40 岁，妇科超声检查：中下腹 纵切面如下图，强回声所示为 • 【A】子宫钙化环 • 【B】宫内节育器 • 【C】子宫肌瘤 • 【D】孕囊 • 【E】子宫肌瘤钙化 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 子宫大小形态正常，子宫腔内见强回声 光带，后伴彗星尾，诊断为宫内节育器，位置正常。 27. 女，25 岁，B 超检查如下图所示，最可能的诊 断为 • 【A】右卵巢癌 • 【B】右侧输卵管积液 • 【C】右卵巢卵泡 • 【D】右卵巢囊肿 • 【E】扩张的右侧输尿管 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 右侧卵巢内见无回声暗区，边界清晰， 考虑囊肿。滤泡囊肿为卵巢的生理性囊肿，是由于卵 泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡液潴留而形成囊肿。 声像图表现：卵巢区可见圆形或椭圆形无回声区，边 缘清楚光滑，壁薄，大小一般在 3～5cm，最大不超 过 5cm。 28. 女，25 岁，停经 55 天，腹痛、阴道出血 1 周。尿妊娠试验阴性。结合超声图像(下图)，最可能 的诊断为 • 【A】正常早孕 • 【B】完全流产 • 【C】先兆流产 • 【D】难免流产 • 【E】宫腔积液 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 宫腔内可见无回声暗区，其内未见胚芽 及胎心搏动。患者有停经、腹痛、阴道流血等流产症 状，尿 HCG 阴性，考虑胚胎停孕。 • 【A】约占所有卵巢良性肿瘤的 25%，双侧性占 15%，主要发生于生育年龄，其囊肿大小不一， 表面光滑，可分为单纯性、乳头状两种 • 【B】约占所有卵巢良性肿瘤的 20%，多为单侧 多房性，囊肿表面光滑。一般囊肿体积均较大， 破裂可引起腹膜种植 • 【C】为常见的卵巢恶性肿瘤，50%为双侧，内多 为囊性与实性的混合回声 • 【D】约占卵巢上皮性癌的 40%，常只限于一 侧，多伴有腹水 • 【E】卵巢转移瘤的一种，指肿瘤生长在卵巢 内，镜下可见印戒状黏液细胞，间质伴有肉瘤样 的浸润的卵巢转移，属于恶性肿瘤。卵巢转移癌 双侧者约占 80%。多伴有腹水 【score:10 分】 (1). 浆液性囊腺癌是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 浆液性囊腺癌是常见的卵巢恶性肿瘤， 50%为双侧，内多为囊性与实性的混合回声。 (2). 库肯勃瘤是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 库肯勃瘤，是一种特殊的卵巢转移性 癌，原发部位在胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多 保持卵巢原状呈肾形，镜下可见印戒状黏液细胞，间 质伴有肉瘤样的浸润的卵巢转移。卵巢转移癌双侧者 约占 80%。多伴有腹水。 (3). 黏液性囊腺瘤是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 黏液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的 20%，多为单侧多房性，囊肿表面光滑。一般囊肿体 积均较大，破裂可引起腹膜种植。 (4). 黏液性囊腺癌是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 黏液性囊腺癌是约占卵巢上皮性癌的 40%，常只限于一侧，多伴有腹水。 (5). 浆液性囊腺瘤是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 浆液性囊腺瘤约占所有卵巢良性肿瘤的 25%，双侧性占 15%，主要发生于生育年龄，其囊肿 大小不一，表面光滑，可分为单纯性、乳头状两种。 患者，女性，65 岁，气急，乏力，心绞痛，持续 时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，到急救部就 诊。【score:10 分】 (1). 该患者应进行的检查包括 • 【A】心电图 • 【B】CT • 【C】超声心动图 • 【D】MRI • 【E】X 线检查 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 辅助检查显示前间壁心肌梗死，临床诊断为 冠心病，心肌梗死，其超声心动图表现有 • 【A】室壁节段性运动减弱 • 【B】左心室流出道狭窄 • 【C】室壁运动不协调 • 【D】室壁运动弥漫性减低 • 【E】梗死部心肌变薄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 心肌梗死在超声心动图上可见的并发症有 • 【A】室壁瘤 • 【B】左心室心尖部血栓 • 【C】二尖瓣腱索断裂 • 【D】乳头肌功能不全 • 【E】梗死区伸展和扩张 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4). 心肌梗死并发室间隔穿孔表现有 • 【A】常发生在室间隔膜部 • 【B】常发生在室间隔肌部 • 【C】穿孔口径均较大 • 【D】穿孔处可见舒张期过隔血流 • 【E】穿孔处可见收缩期高速过隔血流 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5). 心肌梗死的并发症真性室壁瘤的超声表现有 • 【A】多发生在大面积心肌梗死 • 【B】常伴有矛盾运动 • 【C】最易发生在心尖部 • 【D】最易发生在下壁 • 【E】形成血肿 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者老年女性，气急，乏力，心绞痛， 持续时间长，休息和含服硝酸甘油不能缓解，首先考 虑冠心病、心肌梗死，应先做心电图检查证实，以及 做超声心动图排除心肌梗死并发症。心电图证实为前 间壁心肌梗死，会导致室壁运动不协调，前间壁心肌 节段性运动减弱，局部心肌变薄等，可以通过超声心 动图显示。心肌梗死在超声心动图上可见的并发症包 括：梗死区心肌变薄、局部伸展扩张、心脏破裂，梗 死性室间隔缺损(室间隔穿孔)，乳头肌功能不全、乳 头肌及二尖瓣腱索断裂，左心室附壁血栓形成，真性 及假性室壁瘤等。其中室间隔穿孔往往位于室间隔肌 部，该处可见收缩期高速血流(左向右分流)。真性室 壁瘤多发生在大面积心肌梗死的情况，瘤壁变薄，呈 矛盾运动，最常见于心尖部，延伸至前壁也较为常 见。室壁瘤处常见附壁血栓形成。 患者，女性，57 岁，右上腹痛和压痛，体温 39.1℃，申请腹部超声检查。【score:8 分】 (1). 作为超声医生，根据该患者的临床症状，应 该特别注意检查的脏器是 • 【A】肝脏 • 【B】胆囊 • 【C】肾脏 • 【D】肠道 • 【E】肺脏 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 超声检查可见右肝内大小 43mm×37mm 的低回 声占位，边界模糊，内部回声欠均匀，胆囊大小 64mm×25mm，胆囊壁厚 4mm，胆囊腔内可见直径约 6mm 的强回声伴声影，可能的疾病是 • 【A】胆囊结石伴胆囊炎 • 【B】肝脓肿 • 【C】肝囊肿 • 【D】肝癌 • 【E】肝血管瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3). 实验室检查：白细胞 1.7×109/L。数天后复 查超声可见：肝内低回声占位内出现不规则液性暗 区，则最可能的疾病是 • 【A】肝囊肿合并感染 • 【B】肝内血肿感染 • 【C】肝脏恶性肿瘤液化 • 【D】肝脓肿 • 【E】肝包虫囊肿感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4). 此种疾病可采取下列哪种治疗 • 【A】抗炎 • 【B】手术开窗引流 • 【C】超声引导下置管引流 • 【D】放疗 • 【E】化疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者右上腹痛和压痛，而肝胆为右上腹 脏器，故 A、B 为正确答案。超声所见右肝低回声占 位，边缘模糊，回声欠均匀，应考虑肝脏炎性病变以 及肝脏恶性肿瘤可能，所以肝脓肿和肝癌不能排除； 同时胆囊壁稍增厚，胆囊有结石，也不能排除胆囊结 石引发胆囊炎导致临床症状。肝脓肿初期声像图显示 为低回声不均匀区，进而炎性细胞破坏肝组织而引起 变性、坏死、液化，数天内病灶融合增大渐形成脓 腔，肝脓肿在急性炎症阶段，声像图伴随时间而有明 显改变是其重要特征。对于肝脓肿，应该采取抗炎感 染治疗，脓肿范围较大、液化明显，自身无法吸收， 则需要手术开窗引流或是在超声引导下置管引流。 患者，男，59 岁，突发剧烈疼痛，超声发现升主 动脉腔内出现漂浮的剥脱内膜。【score:6 分】 (1). 依据临床资料和超声表现提示为 • 【A】真性动脉瘤 • 【B】假性动脉瘤 • 【C】夹层动脉瘤 • 【D】动脉体瘤 • 【E】动脉血栓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 其重要发病因素是 • 【A】外伤史 • 【B】高血压 • 【C】糖尿病 • 【D】重体力劳动 • 【E】某些药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 下列表现哪项是错误的 • 【A】动脉壁内膜分离，分离的内膜呈线状回声 • 【B】分离的内膜回声随心动周期不停地摆动 • 【C】收缩期摆动的方向指向假腔 • 【D】病变较轻时血管内血流正常或轻度紊乱 • 【E】真假腔内血流方向改变无规律 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 动脉瘤一般分为三种类型，即真性动脉 瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。夹层动脉瘤，动脉壁 内膜分离，分离的内膜呈线状回声，将管腔分隔成真 假两个腔。由于分离内膜摆动的影像，真假腔内血流 方向改变有一定规律。分离的内膜回声随心动周期不 停地摆动，收缩期摆动的方向指向假腔。主动脉夹层 动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种 疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因 素。 29. 患者，女，33 岁，妊娠 33 周，胎儿宫内生长 迟缓，主要观察指标是 • 【A】胎儿头围、腹围 • 【B】胎儿双顶径(BPD) • 【C】胎儿头围与腹围比例 • 【D】胎儿股骨长 • 【E】胎儿肱骨长 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 胎儿宫内生长迟缓，主要观察指标：胎 儿双顶径(BPD)，胎儿头围、腹围，胎儿头围与腹围 比例，胎儿股骨长。 30. 患者，女性，60 岁，绝经 10 年，阴道不规则 流血 1 个月，超声诊断绒毛膜癌，其超声声像图表现 是 • 【A】子宫增大，其外形可不规则 • 【B】子宫内回声增多，子宫肌层内有局部低回 声区，呈蜂窝状 • 【C】多能发现一侧或双侧黄体囊肿 • 【D】彩色多普勒超声检查病灶处可见丰富血 流，频谱呈低阻波形 • 【E】早期就可以发生远处转移，最常见转移部 位是肺 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 子宫增大，其外形可不规则；子宫内回 声增多，子宫肌层内有局部低回声区，呈蜂窝状；多 伴发一侧或双侧黄素囊肿。彩色多普勒超声检查病灶 处可见丰富血流，频谱呈低阻波形：早期就可以发生 远处转移，最常见转移部位是肺，其他有阴道、阔韧 带、膀胱及脑部。黄体囊肿系黄体形成过程中，黄体 血肿液化所致。妊娠早期常伴有黄体囊肿。 31. 患者，男，45 岁，临床诊断颈动脉海绵窦 瘘，符合其诊断的是 • 【A】眼下静脉扩张、压力增高，呈现动脉化改 变 • 【B】是由于动-静脉交通引起的海绵窦血管畸形 • 【C】按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬 脑膜动脉海绵窦瘘 • 【D】按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流 速海绵窦瘘 • 【E】颈内动脉海绵窦瘘多为低流瘘 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 颈动脉海绵窦瘘是颈动脉与颅底海绵窦 之间发生动-静脉交通，使颈动脉血流流入海绵窦， 流入眼上静脉，导致海绵窦及眼上静脉血流动脉化； 按解剖结构可分为颈内动脉海绵窦瘘和硬脑膜动脉海 绵窦瘘；按血流速度可分为高流速海绵窦瘘和低流速 海绵窦瘘；颈内动脉海绵窦瘘多为高流瘘。 32. 患者，女，40 岁，临床诊断椎-基底动脉供血 不足，以下符合其表现的是 • 【A】是指椎-基底动脉系统缺血引发的病理过程 • 【B】椎-基底动脉狭窄或闭塞，颅内段以椎动脉 从锁骨下动脉起始段多见 • 【C】二维图线见受累部位血管管壁局限性增 厚，有回声强弱不等、大小不一的斑块附着于管 壁 • 【D】彩色多普勒见狭窄处血流通过受阻，出现 蓝色湍流血流信号 • 【E】彩色多普勒见闭塞时患部无血流信号 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 椎-基底动脉供血不足是指椎-基底动脉 系统缺血引发的病理过程；椎-基底动脉狭窄或闭 塞，颅外段以椎动脉从锁骨下动脉起始段多见；二维 图线见受累部位血管管壁局限性增厚，有回声强弱不 等、大小不一的斑块附着于管壁；彩色多普勒见狭窄 处血流通过受阻，出现杂色血流信号，闭塞时患部无 血流信号。 33. 患者，女性，35 岁，查体时超声发现腮腺囊 肿，其超声表现正确的是 • 【A】边缘整齐、界限清楚 • 【B】内为无回声区 • 【C】多呈圆形 • 【D】形态欠规则 • 【E】后方回声增强 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 腮腺囊肿系腺体导管梗阻，液体滞留形 成潴留性囊肿。二维超声表现：囊肿形态规则，多呈 圆形，界限清晰，边缘整齐，囊内为均匀无回声区， 囊后回声增强。若由外伤引起导管破裂，则呈不规则 无回声区。