医学考试-麻醉学主治医师相关专业知识-12 25页

麻醉学主治医师相关专业知识-12 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：16，score:32 分) 1.诊断甲状腺功能亢进症最灵敏可靠的方法为 【score:2 分】 【A】基础代谢率 【B】血清蛋白结合碘测定 【C】T4 测定 【D】T3 测定 【此项为本题正确答案】 【E】131 碘吸收试验 本题思路： 2.左心衰竭时较典型的血流动力学的变化是 【score:2 分】 【A】心房压或肺毛细血管压升高 【此项为本题 正确答案】 【B】中心静脉压升高 【C】血压下降 【D】心排血量降低 【E】脉压差缩小 本题思路： 3.关于孕妇用药，错误的是 【score:2 分】 【A】药物大多能经母体血液、通过胎盘和脐静脉 到达胎儿体内 【B】分子量小的药物能很快通过胎盘 【C】一些药物分子量虽小，但与血浆蛋白结合 后，就不能很快通过胎盘 【D】脂溶性高的药物也容易通过胎盘 【E】药物在胎儿体内的代谢及排泄与孕妇相 同 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.一剖宫产新生儿 Apgar1 分钟评分为 3 分，进行复 苏急救，处理错误的是 【score:2 分】 【A】用干毛巾擦干全身 【B】立即置新生儿于保暖台进行抢救 【C】吸引鼻腔和口腔内羊水和分泌物 【D】用各种刺激使新生儿大声啼哭 【此项为本 题正确答案】 【E】当心率减慢或心搏骤停时，进行心脏按压 本题思路： 5.肺功能测定指标中可早期诊断小气道阻塞的是 【score:2 分】 【A】第 1 秒率 【B】最大呼气流速 容量曲线 【此项为本题正确 答案】 【C】潮气量 【D】RV/TLC 【E】MMFR 本题思路： 6.心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现是 【score:2 分】 【A】ST 段低平 【B】异常 Q 波 【C】T 波直立高耸 【D】ST 段抬高 【此项为本题正确答案】 【E】QRS 宽大畸形 本题思路： 7.导致 PETCO 2 异常升高的原因不包括 【score:2 分】 【A】钠石灰失效 【B】甲状腺功能亢进 【C】呼吸活瓣失灵 【D】恶性高热 【E】气管导管误入食管 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 8.关于骶管麻醉的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】又叫鞍区阻滞 【B】不易局部麻醉药中毒 【C】是硬膜外麻醉 【此项为本题正确答案】 【D】易引起马尾综合征 【E】阴囊手术不可选用 本题思路： 9.骨科手术中发生脂肪栓塞的主要原因是 【score:2 分】 【A】因血管破裂而使脂肪入血 【B】在长骨手术中，脂肪从骨髓释放使血液中游 离脂肪增加 【此项为本题正确答案】 【C】黏合剂引起脂肪分解而进入血液所致 【D】因长期卧床而引起 【E】大片软组织感染而引起 本题思路： 10.肝功能障碍时容易出血的主要原因是 【score:2 分】 【A】肝素产生增多 【B】凝血因子产生减少 【此项为本题正确答 案】 【C】酶的灭活作用减弱 【D】静脉血管压力增加 【E】侧支循环代偿性增加 本题思路： 11.围术期防治心肌缺血的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】全身麻醉比区域阻滞引起心肌缺血的可能性 小 【B】为预防心肌缺血，稳定血压比适当心率更重 要 【C】心动过速时，应用 β 受体阻滞药前须保证充 足血容量 【此项为本题正确答案】 【D】同样的血压水平时，心率快者危险性较低 【E】应用硝酸甘油主要是降低心脏后负荷 本题思路： 12.反流物误吸后果严重时，则其 pH 小于 【score:2 分】 【A】1.5 【B】2.5 【此项为本题正确答案】 【C】3.5 【D】4.5 【E】5.0 本题思路： 13.抗胆碱药引起的躁动或谵妄的治疗可用 【score:2 分】 【A】氯胺酮 【B】安定 【C】氟哌利多 【此项为本题正确答案】 【D】毒扁豆碱 【E】甲氧氯普胺 本题思路： 14.关于麻醉期间支气管痉挛的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】吗啡由于释放组胺可诱发支气管痉挛 【B】表现为呼气性呼吸困难，常伴哮鸣音 【C】浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛 【D】常见于气道高敏感性病人 【E】严重的支气管痉挛需用 β2 受体拮抗药治 疗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.术后恶心呕吐的诱发原因不包括 【score:2 分】 【A】老年人的发生率较高 【此项为本题正确答 案】 【B】有晕动症者发生率高 【C】人工气腹者发生率高 【D】一些麻醉药物可诱发 【E】手术时间越长发生率越高 本题思路： 16.肝硬化门脉高压病人若心功能正常，为维护血液 氧输送能力，HCT 应保持在 【score:2 分】 【A】50% 【B】25% 【C】30% 【此项为本题正确答案】 【D】35% 【E】40% 本题思路： 二、(总题数：4，score:24 分) 患者，女，68 岁，突发右侧胸痛 1 小时伴呼吸困 难、大汗就诊，既往有慢性支气管炎 10 余年，吸烟 史 30 余年。体检：口唇发绀，右肺呼吸音消失，P 2 ＞A 2 ，三尖瓣区可闻及收缩期杂音，肝肋下 3cm， 双下肢凹陷性水肿。【score:6 分】 (1).该患者的诊断应考虑为【score:2 分】 【A】慢性阻塞性肺病，自发性气胸 【此项为本 题正确答案】 【B】慢性阻塞性肺病并发肺栓塞 【C】慢性支气管炎急性发作 【D】急性肺源性心脏病 【E】急性心肌梗死 本题思路： (2).诊断明确后，最应采取的处理措施是【score:2 分】 【A】抗炎治疗 【B】血气分析 【C】穿刺抽气或放置胸腔闭式引流 【此项为本 题正确答案】 【D】强心治疗 【E】吸氧 本题思路： (3).如果患者在治疗过程中出现烦躁不安，继之嗜 睡，为明确诊断首先应进行的检查是【score:2 分】 【A】头颅 CT 检查 【B】血气分析 【此项为本题正确答案】 【C】血电解质分析 【D】血生化检查 【E】脑脊液培养 本题思路： 患者，男，55 岁，3 年来劳力性心悸、气短、纳差、 水肿，10 天来上感后症状加重。查体血压 110/70mmHg，心率 120 次/分左右，心律不齐，心音 强弱不等，脉短绌；心界扩大，心尖区闻及舒张期雷 鸣样杂音，颈静脉怒张，双肺底部湿啰音，肝肋下 3cm，双下肢凹陷性水肿。【score:8 分】 (1).此病人的临床表现可诊断为【score:2 分】 【A】右心功能不全 【B】左心功能不全 【C】全心功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化 【E】肺水肿 本题思路： (2).心律不齐最可能的表现是【score:2 分】 【A】心室纤颤 【B】心房纤颤 【此项为本题正确答案】 【C】心房扑动 【D】室性心动过速 【E】预激综合征 本题思路： (3).心律失常的治疗措施应首选【score:2 分】 【A】电复律 【B】奎尼丁转复 【C】洋地黄减慢心室率 【此项为本题正确答 案】 【D】异搏定 【E】安装临时起搏器 本题思路： (4).最合适的进一步治疗措施是【score:2 分】 【A】利尿减轻水肿症状与心脏前负荷 【此项为 本题正确答案】 【B】使用降压药，减轻心脏前负荷 【C】扩张冠脉血管，改善心肌缺血、缺氧 【D】吸氧，改善心脏氧供 【E】使用能量合剂营养心肌 本题思路： 患者，女，29 岁，急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。 血压 12/78mmHg，心率 72 次/分，T 11 ～T 12 穿刺成 功后，注入 2%利多卡因 5ml 患者立即出现头晕，心 慌。【score:4 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】局部麻醉药中毒反应 【B】局部麻醉药过敏反应 【C】局部麻醉药高敏反应 【D】局部麻醉药误入血管 【此项为本题正确答 案】 【E】空气栓塞 本题思路： (2).处理措施最应该是【score:2 分】 【A】立即放弃硬膜外阻滞 【B】吸氧、降血压 【C】拔除导管，改变间隙穿刺 【D】后退导管少许至回抽无血 【此项为本题正 确答案】 【E】不用处理 本题思路： 患者，男，22 岁，5 天前出差途中症状出现眼睑下 垂，3 天来发热，肌注庆大霉素，症状明显加重，全 身无力，呼吸困难，来院时已出现发绀，精神差。半 年来先后 2 次左眼睑下垂，休息后好转。【score:6 分】 (1).此病人不能用的药物是【score:2 分】 【A】免疫抑制剂 【B】链霉素 【此项为本题正确答案】 【C】新斯的明 【D】激素 【E】吡啶斯的明 本题思路： (2).该病人可能的诊断为【score:2 分】 【A】格林-巴利综合征 【B】重症肌无力 【此项为本题正确答案】 【C】周期性麻痹 【D】颅内肿瘤 【E】多发性硬化症 本题思路： (3).抢救此病人生命之关键是【score:2 分】 【A】血浆置换 【B】大量激素 【C】呼吸兴奋剂 【D】胸腺切除 【E】气管插管行机械通气 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、(总题数：5，score:24 分) • 【A】胰头癌 • 【B】急性化脓性胆管炎 • 【C】胆囊炎 • 【D】急性胰腺炎 • 【E】胆囊息肉 【score:4 分】 (1).临床表现为胆绞痛、发热、黄疸，应考虑 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).临床表现为无痛性黄疸，应考虑【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】腹式呼吸消失 • 【B】腹部压痛、反跳痛 • 【C】腹肌板状强直 • 【D】腹胀，肠鸣音消失 • 【E】腹胀，肠鸣音亢进 【score:4 分】 (1).溃疡病急性穿孔的典型体征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).老年人腹膜炎的重要体征是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】立即排气，降低胸腔内压力 • 【B】胸腔闭式引流 • 【C】封闭伤口 • 【D】无须特殊处理 • 【E】呼吸末正压通气 【score:4 分】 (1).严重的闭合性气胸的治疗措施为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).张力性气胸的急救处理措施是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】二尖瓣狭窄 • 【B】三尖瓣狭窄 • 【C】二尖瓣关闭不全 • 【D】主动脉瓣关闭不全 • 【E】主动脉瓣狭窄 【score:6 分】 (1).麻醉中轻度的心率增快最有益的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).心率增快易诱发急性肺水肿的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).舒张压明显降低，冠脉灌注压下降的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】硬膜外血肿 • 【B】硬膜外脓肿 • 【C】全脊髓麻醉 • 【D】刺破胸膜 • 【E】脊神经根损伤 【score:6 分】 (1).正中法硬膜外穿刺很少发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).硬膜外麻醉截瘫的主要原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最早以呼吸改变为主的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、(总题数：10，score:20 分) 17.休克发生 DIC 时，改善微循环的方法有 【score:2 分】 【A】扩容治疗 【此项为本题正确答案】 【B】解除血管痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】纠正电解质和酸碱平衡紊乱 【此项为本题 正确答案】 【D】吸氧，改善组织缺氧 【此项为本题正确答 案】 【E】纤溶活性调控 本题思路： 18.与小儿麻醉并发症的发生有关的因素是 【score:2 分】 【A】麻醉前准备不足 【此项为本题正确答案】 【B】麻醉方法选择不当 【此项为本题正确答 案】 【C】麻醉期间观察及监测不够 【此项为本题正 确答案】 【D】输液输血不当 【此项为本题正确答案】 【E】药物过量 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.急性呼吸窘迫综合征时产生死腔样通气的原因是 【score:2 分】 【A】肺表面活性物质缺乏 【B】肺水肿 【C】肺血管痉挛或狭窄 【此项为本题正确答 案】 【D】肺微血栓形成 【此项为本题正确答案】 【E】广泛肺栓塞 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.高血压病人术中发生低血压的原因有 【score:2 分】 【A】全身麻醉药对心肌的抑制 【此项为本题正 确答案】 【B】椎管内麻醉阻滞平面过高 【此项为本题正 确答案】 【C】术中低血容量 【此项为本题正确答案】 【D】CO2 蓄积 【E】手术刺激引起的迷走神经反射 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 21.癫痫病人行手术治疗时，应注意的是 【score:2 分】 【A】手术当天有癫痫发作，应延期手术 【此项 为本题正确答案】 【B】术中需行脑电图监测 【此项为本题正确答 案】 【C】不宜使用恩氟烷麻醉 【此项为本题正确答 案】 【D】首选全身麻醉 【此项为本题正确答案】 【E】术毕时常规使用抗癫痫药 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 22.直接与冠状动脉血流量下降有关的主要因素有 【score:2 分】 【A】冠状动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】舒张压过低 【此项为本题正确答案】 【C】心动过速 【此项为本题正确答案】 【D】动脉血氧分压下降 【E】静脉血氧分压下降 本题思路： 23.输入大量库存血使血液成分减少而导致出血的是 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】血小板 【此项为本题正确答案】 【C】血浆蛋白 【D】凝血因子 【此项为本题正确答案】 【E】白细胞 本题思路： 24.肺栓塞的临床表现是 【score:2 分】 【A】剧烈胸痛、咯血 【此项为本题正确答案】 【B】严重休克和意识障碍 【此项为本题正确答 案】 【C】少尿或无尿 【D】呼吸窘迫、低氧血症 【此项为本题正确答 案】 【E】心动过缓，心律不齐 本题思路： 25.喉罩通气特别适用于眼科麻醉，但应注意的问题 是 【score:2 分】 【A】饱胃的病人禁用 【此项为本题正确答案】 【B】有潜在气道梗阻的病人禁用 【此项为本题 正确答案】 【C】可以进行正压机械通气 【D】浅麻下置入喉罩易发生喉痉挛 【此项为本 题正确答案】 【E】有利于呼吸道分泌物的清除 本题思路： 26.PEEP 对血流动力学的影响包括 【score:2 分】 【A】血压下降 【此项为本题正确答案】 【B】严重影响冠脉灌注 【此项为本题正确答 案】 【C】左心室顺应性下降 【此项为本题正确答 案】 【D】全身静脉回流增加 【E】心排血量降低 【此项为本题正确答案】 本题思路：