医学考试-中级临床医学检验主管技师基础知识-5 46页

中级临床医学检验主管技师基础知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.下列不属于白细胞计数的技术误差的是 • 【A】取血部位不当 • 【B】稀释倍数不准 • 【C】取血量不够 • 【D】充液外溢 • 【E】计数域误差 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 计数域误差指细胞计数的固有误 差，是无法避免的，不属于技术误差。 2.病理性贫血不包括 • 【A】缺铁性贫血 • 【B】再生障碍性贫血 • 【C】自身免疫性溶血性贫血 • 【D】妊娠后期贫血 • 【E】巨幼细胞性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 妊娠后期贫血属于生理性贫血， 其余选项均属于病理性误差。 3.患儿女，1 岁。血红蛋白 65g/L，MCV 110fl，MCH 35pg。该患者最可能属于下列贫血中的哪一种 • 【A】再生障碍性贫血 • 【B】肾性贫血 • 【C】巨幼细胞性贫血 • 【D】溶血性贫血 • 【E】缺铁性贫血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者红细胞参数 MCV 及 MCH 均 大于参考范围，故最可能属于巨幼细胞性贫血。 4.棒状小体(Auer 小体)出现可见于 • 【A】急性淋巴细胞白血病 • 【B】缺铁性贫血 • 【C】骨髓增生异常综合征 • 【D】急性粒细胞白血病 • 【E】严重感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] Auer 小体是白细胞胞质中出现的 呈紫红色的细杆状物质，它只出现在白血病细胞中， 对急性白血病的诊断及鉴别诊断有一定的参考价值， 见到 Auer 小体就可确诊为急性粒细胞白血病。 5.以下关于痰液标本采集叙述正确的是 • 【A】作细胞学检查以清晨第二口痰最好 • 【B】作细胞学检查以清晨第一口痰最好 • 【C】观察 24 小时痰量或痰液分层情况，可用少 量石炭酸防腐 • 【D】如不能及时送检，冷藏情况下，可放置 3 天 • 【E】观察 24 小时痰量或痰液分层情况，可用少 量甲苯防腐 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 细胞学检查以上午 9～10 点的痰 最好；观察 24 小时痰量或痰液分层情况，可用少量 石炭酸防腐；如不能及时送检，冷藏情况下，可放置 24 小时。 6.痰液中的尘细胞是 • 【A】中性粒细胞 • 【B】肺泡壁上皮细胞 • 【C】肺泡吞噬细胞 • 【D】柱状上皮细胞 • 【E】淋巴细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者红细胞与抗 A 及抗 B 均不产生凝集，其血清与 A、B 红细胞均产生凝集，则此患者的血型为 • 【A】A 型 • 【B】B 型 • 【C】O 型 • 【D】AB 型 • 【E】A1 型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 红细胞与抗 A 及抗 B 均不产生凝 集，则红细胞上没有 A 或 B 抗原；血清与 A、B 红细 胞均产生凝集，则血清中有抗 A 和抗 B。符合 O 型的 血清学反应模式。 8.在 B 淋巴细胞向浆细胞转化中起重要作用的细胞因 子是 • 【A】IL-2 • 【B】IL-3 • 【C】IL-4 • 【D】IL-6 • 【E】G-CSF 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.具有保护血红蛋白巯基和红细胞膜作用的 RBC 酶是 • 【A】G-6-PD 酶 • 【B】乳酸脱氢酶 • 【C】丙酮酸激酶 • 【D】高铁血红蛋白还原酶 • 【E】谷胱甘肽还原酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.嗜酸性粒细胞中特有的物质是 • 【A】铁蛋白 • 【B】乳铁蛋白 • 【C】黏附性蛋白 • 【D】细胞毒性蛋白 • 【E】组胺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.成人在正常情况下，产生红细胞、粒细胞和血小 板的唯一场所是 • 【A】肝脏 • 【B】脾脏 • 【C】骨髓 • 【D】淋巴结 • 【E】边缘池 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.引起冷凝集素综合征的自身抗体主要是 • 【A】IgA • 【B】IgG • 【C】IgM • 【D】IgE • 【E】IgD 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是冷凝集素综合征的特 点。冷凝集素综合征是免疫球蛋白 M(IgM)抗体引起 的自身免疫性疾病，其特点是在较低的温度下，这种 抗体能作用于患者自己的红细胞，在体内发生凝集， 阻塞末梢微循环，发生手足发绀症或溶血。在体外， 抗体与抗原发生作用的最适宜温度是 0～4℃，在 37℃或 30℃以上的温度，抗体与红细胞抗原发生完 全可逆的分解，症状迅速消失。 13.下列关于再生障碍性贫血的叙述错误的是 • 【A】全血细胞减少，慢性再生障碍性贫血的血 红蛋白下降缓慢 • 【B】一般肝、脾淋巴结不肿大 • 【C】骨髓铁染色可见细胞内铁增加，细胞外铁 减少 • 【D】慢性再生障碍性贫血的骨髓象可有散在增 生灶 • 【E】急性再生障碍性贫血常伴发严重出血，而 且出血部位广泛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是再生障碍性贫血的实 验室诊断。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭所导 致的一种全血减少综合征，主要症状为贫血、出血和 反复感染，无肝脾或淋巴结肿大。其贫血多表现为正 细胞正色素性贫血，伴有有核细胞和血小板减少。由 于病情进展缓慢，起病时多无骨髓衰竭的表现，甚至 可见红系增生和巨幼变；此后骨髓显示增生明显低 下，脂肪增多，仅见分散的生血岛(增生灶)。急性再 障中血红蛋白下降较快，而慢性再障血红蛋白和红细 胞平行下降，多为中度贫血。由于阵发性睡眠性血红 蛋白尿(PNH)也会引起全血细胞减少，故临床上再障 要与之相鉴别，骨髓铁染色是两者间主要的鉴别手 段。再障时细胞内铁多正常或超出正常范围，细胞外 铁增加；PNH 时细胞内铁极少或消失，细胞外铁亦缺 如。 14.急性早幼粒细胞白血病(M3 型)的特异性基因标志 是 • 【A】AML1 基因重排 • 【B】PML-RARα 融合基因 • 【C】Ph 染色体 • 【D】CBFβ-MYH11 融合基因 • 【E】BCR-ABL 融合基因 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题要点是急性白血病 M3 型的基 因特点。白血病常伴有特异的染色体和基因改变，其 中某些特异性染色体重排与白血病类型相关，PMI- RARα 融合基因是 M3 特征性异常；AML1 基因重排与 AML-M2 高度相关；Ph 染色体对 CML 是特异性的，也 可作为确诊 CML 的主要依据；CBFβ-MYH11 融合基因 可能与 AML-M4Eo 有关；BCR-ABL 融合基因与慢粒有 关。 15.霍奇金淋巴瘤检验中最有诊断意义的是 • 【A】发现 Pelger·Huet 畸形 • 【B】异形淋巴细胞增多 • 【C】发现火焰状细胞 • 【D】发现 Russel 小体 • 【E】发现 Reed-Sternberg 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 异形淋巴细胞增多常见于传染性 单核细胞增多症、淋巴细胞白血病等；火焰细胞、 Russe 小体，常见于多发性骨髓瘤；Pelger-Huet 畸 形，为常染色体显性遗传性疾病，也称家族性粒细胞 异常；在组织病理学和骨髓细胞学检查中发现典型的 Reed-Sternberg(R-S)细胞，对霍奇金淋巴瘤的诊断 有重要意义。 16.成人无尿是指 24 小时尿量小于 • 【A】50ml • 【B】100ml • 【C】200ml • 【D】300ml • 【E】400ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.尿有形成分染色镜检，常用的染色方法是 • 【A】瑞氏染色 • 【B】巴氏染色 • 【C】吉姆萨染色 • 【D】Sternheirner-Malbin(SM)染色 • 【E】阿利新蓝染色 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.下列具有缩血管作用的物质是 • 【A】乙酰胆碱 • 【B】激肽 • 【C】PGI2 • 【D】ET • 【E】NO 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.下列血小板的止血功能不包括 • 【A】活化因子Ⅻ，启动内源凝血途径 • 【B】黏附功能 • 【C】聚集功能 • 【D】释放功能 • 【E】促凝作用