导论复习资料 5页

----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1、护理学的特点，护理学的发展经历三个阶段。护理学的特点：1)以为人类服务为目的，不断发展已满足社会需要2)有完善的教育体制3)有系统完善的理论基础4)有良好的科研体系5)有专业自主性护理学发展的三个阶段：以疾病为中心阶段（1860年——20世纪40年代）、以病人为中心阶段（20世纪40年代——70年代）、以人的健康为中心阶段（20世纪70年代——现在）2、适应的五个层次，案例。压力源分类，压力的三线防卫机制。适应的层次：生理层次：是外界对人体的需求发生变化的时候在人体内发生的发应心理层次：个体寻求对压力的应对策略社会文化层次：调整个人行为以符合社会规范和社会习惯技术层次：通过技术的改进以控制环境中的压力源常见压力源：生物因素、物理因素、化学因素、生理因素、病理因素、心理和社会因素、基本需要没有得到满足压力源：病人的压力源：不熟悉医院环境、住院失去部分自由、与配偶分离、经济问题、与家人分离、社交受限、缺乏相关的信息、疾病的严重程度及其对个人的影响、诊断及治疗所造成的问题护士工作的压力源：不良的工作环境、紧急的工作性质、沉重的工作负荷、复杂的人际关系、高风险的工作性质三线防卫机制：1)一线防卫：（1）生理防卫：决定于遗传因素、营养状况、免疫功能。2）心理防卫：决定于过去对付压力源的经验、智力、教育程度、生活方式、经济状况、坚强度。2)二线防卫：自力救助3)三线防卫：寻求专业性帮助，医护人员对其进行药物治疗、物理治疗、心理治疗。3、影响健康的因素，疾病的因素，初级卫生保健。影响健康的因素：1)生物因素：生物性致病因素（是有病原微生物引起的传染病、寄生虫病和感染性疾病）、遗传因素（指由生物遗传因素导致的人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常）2)心理因素（主要通过对情绪和情感发挥作用而影响人的健康）3)环境因素：物理环境（包括空气、水、气候、食物以及卫生设施等）、社会环境（包括政治、经济、文化、教育、风俗习惯、职业、社交、婚姻、家庭及福利等多个方面）：社会政治制度、社会经济因素、社会文化因素、生活方式、医疗卫生服务体系影响个人对待疾病的因素：疾病的严重程度、年龄及性别、感情和精神因素、疾病本身的特点、文化背景及宗教信仰、社会心理因素、过去的患病经验、社会经济状况、病人的社交团体、医疗设备情况初级卫生保健是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护、健康促进及康复服务。特点：普及性、综合性、整体性、参与性、持续性。原则：公平、可获得性、充能、文化感受性、自我决策----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方\n----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1、护理的四个概念人：人是一个统一的整体、人有基本需要、人有权利和责任拥有适当的健康环境：包括外环境（自然、社会环境）和内环境（人的一系列生理、心理变化）；人与环境相互依存；环境影响人的健康，人能够适应环境、改变环境健康：不但是没有疾病和身体健康，还要有完整的心理状态和良好的社会适应能力（1948，WHO）,健康和疾病是连续、动态的过程护理：是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康问题的反应（1980，ANA）护理工作的方法是护理程序护理工作的目标是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦四个概念的相互关系：1）四个基本概念的核心是人，人是护理的服务对象，人的健康是护理实践的核心2）人存在于环境之中，并与环境相互作用、相互影响3）健康是机体处于内外环境平衡、多层次需要得到满足的状态4）护理作用于人和环境之中，其任务是努力创造良好环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳的健康状态2、护理学的最终目标护理学的最终目标就是研究和探讨在尊重人的需要和权利的基础上，改善、维护或恢复护理对象的生理、心理、社会等各方面的健康，提高人的生命质量。3、WHO对健康的定义健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力4、需要层次论、需要。需要的分类多维分类法：精神性需要、知识性需要、情绪性需要、社会性需要、生理性需要生理需要：是人类与生俱来的最基本的维持人生命与生存的需要；氧气、食物、水、温度、排泄、性爱、活动与休息；需要金字塔的最底层，应首先满足安全需要：生理上：个体需要保护自我防范存在或潜在的危害使机体处于一种生理上的安全状态心理上：个体需要有一种心理上的安全感觉，避免恐惧害怕焦虑等的发生爱与归属需要：给予：个体需要去爱和接纳别人得到：个体也需要被别人爱、被集体接纳自尊需要：自尊：个体自我感觉良好，有独立感、胜任感和自我尊重感受他人尊敬：个体希望通过自我努力赢得他人的肯定、尊敬和欣赏自我实现需要：真正的自我存在；是指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活中的期望，并能从中得到满足5、护士法律身份说法，护士有权对病人健康教育的责任与义务在《护士注册法》：中华人民共和国护士管理办法的时间1993年。（执行时间1994年1月1日）6、奥瑞姆自理模式，护理系统，纽曼系统模式中二级预防，南丁格尔环境护理论强调的是物理环境----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方\n----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方奥瑞姆自护理论：围绕护理的目标，即最大限度地维持及促进服务对象的自理而组织，包括三个相关理论结构：自护理论结构、自我护理缺陷理论结构和护理系统理论结构自护理论结构：自护、自护能力、自护主体、自护总需要（一般性的自护需要、发展性的自护需要、健康不佳时的自护需要）、治疗性自护需要护理系统理论结构：全补偿护理系统（服务对象完全没有能力自护，需要护士进行全面帮助，以满足服务对象的所有自护需要）、部分补偿护理系统（服务对象有能力满足自己一部分的自理需要，但另一部分需要护士来满足）、支持-教育系统（服务对象有能力执行或学习一些必需的的自护方法，但必须在护士的帮助下才能完成）纽曼系统模式的二级预防：适用于压力源已经穿过正常防御线后，人的动态平衡被破坏，出现症状或体征时。狐狸的重点是帮助服务对象早期发现、早期治疗。二级预防的目的是减轻和消除反应、恢复个体的稳定性并促使其回复到原有的健康状态，帮助人获得作为一个系统的稳定。1、护理学的最基本理论依据是（系统论）2、最常用的健康教育方法专题讲座法、讨论法、角色扮演法、实地参观法、示范法、个别会谈法、展示与视听教学法、其他健康教育方式（计算机辅助教学，利用广播、电视、报纸等公众传播媒体介绍预防保健的知识，利用各种社会团体及民间组织活动的机会进行健康教育和健康促进活动）3、护理程序的特点（评估、评价贯穿整个护理活动中）目标性、个体性、系统性、科学性、动态性、互动性、普遍性4、医疗事故的构成要件、分级分级：根据对患者的人身造成的损害程度分为四级一级：病人死亡、重度残疾二级：病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍三级：病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍四级：病人明显人身损害的其他后果5、护理程序的第一步“评估”应在何时进行，护理诊断与医疗诊断的区别。案例分析书写护理计划？诊断和措施要相对应且一致.自病人入院开始直至出院为止项目护理诊断医疗诊断临床判断的对象对个体、家庭、社会的健康问题/生命过程反应的一种临床判断对个体病理生理变化的一种临床判断描述的内容描述的是个体对健康问题的反应描述的是一种疾病决策者护士医疗人员职责范围在护理职责范围内进行在医疗职责范围内进行适应范围适用于个体、家庭、社会的健康问题适用于个体的疾病数量往往有多个一般情况下只有一个是否变化随病情的变化而改变一旦确诊则不会改变----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方\n----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方1、护理措施的陈述方法三部分：健康问题(problem)、症状或体征(symptomsorsigns)、原因(etiology)　　1)三部陈述法　　护理诊断名称（P）+相关因素（E）+临床表现（S）；多用于现存的护理诊断。　　2)二部陈述法　　护理诊断名称（P）+相关因素（E）；用于“有……危险”的护理诊断。3)一部陈述法　　护理诊断名称（P）；用于健康的护理诊断2、医疗事故的法律责任以民事责任处理时。（赔钱）3、促进有效护患沟通的技巧1)设身处地地为服务对象着想，理解服务对象的感受，体谅服务对象2)尊重服务对象的人格，维护服务对象的权利3)对服务对象的需要及时作出反应4)随时向服务对象提供有关健康的信息，并进行健康教育5)对服务对象所提供的信息保密4、文化休克的预防提前熟悉新环境中的文化模式主动接触新文化环境中的文化模式接纳或容忍新文化环境寻找有力的支持系统5、艾瑞克森的心理社会发展理论，人格发展各期的年龄分段以及各期相应的危机阶段年龄主要冲突护理应用婴儿期0-18个月信任与不信任及时满足婴儿的各种需求，包括食物、卫生等生理需求，还包括安全、爱抚等心理需要幼儿期18个月-3岁自主与羞愧或疑虑提供自己作决定的机会，鼓励进行力所能及的自理活动，如进食、穿衣、如厕等，并对其能力加以赞赏学龄前期3-6岁主动与内疚给予儿童更多的机会去创造和实践，鼓励他们自由地表达自己的思想，耐心地回答各种问题学龄期6-12岁勤奋与自卑当儿童完成任务时及时给予鼓励，有助于发掘其勤奋潜力，而失败时受到嘲笑则会产生自卑感青春期12-18岁自我认同与角色紊乱帮助他们保持良好的自我形象，尊重其隐私，鼓励他们参与各种有益的活动，谈论自己的感受成年早期18-25岁亲密与孤独----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方\n----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方此期的顺利发展是学会承担对他人应负的责任与义务，建立爱情和婚姻关系成年期25-65岁创造与停滞此期的发展任务是养育后代，努力工作，事业取得成就，否则可能会造成人格的贫乏和停滞老年期65岁以上完善与失望帮助他们积极面对现实，作出身体和心理社会的适应和调整1、护患关系的三种基本模式名称特点适用范围主动-被动型护士处于主动主导，患者处于完全被动，接受的从属地位适用于患者难以表达自己意见的情况下指导-合作型护士具有决策权，患者则主动配合适用于患者病情较重，但神志清醒的情况共同参与型护患双方共同参与护理措施的决策和实施适用于慢性病患者和受过良好教育的患者----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方