神经系统疾病练习试卷2-1 24页

神经系统疾病练习试卷 2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.新生儿期脑膜炎，最为常见的病原是 【score:2 分】 【A】病毒 【B】结核杆菌 【C】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 【D】隐球菌 【E】肺炎链球菌 本题思路： 2.关于化脓性脑膜炎的脑脊液检查，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】脑脊液压力大多数增高 【B】外观混浊，甚至呈脓性 【C】白细胞总数正常或明显增多 【D】蛋白质、糖含量增高 【此项为本题正确答 案】 【E】脑脊液涂片染色和细菌培养是明确脑膜炎病 因的重要方法 本题思路： 3.化脓性脑膜炎最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】脑积水 【B】癫痫 【C】脑性低钠血症 【D】脑室管膜炎 【E】硬脑膜下积液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.3 个月女孩，高热，频繁呕吐 2 天，嗜睡 1 天，惊 厥 2 次。体检：精神差，双眼凝视，前囟隆起，颈抵 抗，心肺无异常。外周血白细胞 16×10 9 /L，中性 0.90，淋巴 0.10，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】上呼吸道感染 【B】急性肾炎 【C】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】结核性脑膜炎 【E】病毒性脑炎 本题思路： 5.关于小儿脑和脊髓的发育，以下哪项不正确 【score:2 分】 【A】新生儿脑重平均 370g，达成人脑重的 25% 【B】1 岁时脑重达 900g，为成人脑重的 60% 【C】3 岁时神经细胞分化已基本完成 【D】5 岁完成神经纤维髓鞘化 【此项为本题正 确答案】 【E】脊髓下端在胎儿时位于第 2 腰椎下缘 本题思路： 6.以下哪项提示患儿最可能存在脑膜炎 【score:2 分】 【A】持续高热 【B】脑膜刺激征阳性 【此项为本题正确答案】 【C】抽搐 【D】瘫痪 【E】意识障碍 本题思路： 7.化脓性脑膜炎的并发症不包括 【score:2 分】 【A】智力障碍 【B】脑积水 【C】脑性低钠血症 【D】原发性癫痫 【此项为本题正确答案】 【E】脑室管膜炎 本题思路：化脓性脑膜炎可导致继发性癫癎，而不是 原发性癫癎。 8.典型化脓性脑膜炎脑脊液变化是 【score:2 分】 【A】细胞数增高，蛋白升高，糖正常 【B】细胞数增高，蛋白降低，糖正常 【C】细胞数增高，蛋白升高，糖升高 【D】细胞数增高，蛋白升高，糖降低 【此项为 本题正确答案】 【E】细胞数增高，蛋白降低，糖降低 本题思路： 9.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】大肠杆菌 【C】B 组溶血性链球菌 【D】流感嗜血杆菌 【此项为本题正确答案】 【E】绿脓杆菌 本题思路： 10.关于小儿的神经反射，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握 持反射 【B】出生时即具有对强光、寒冷、疼痛等反应 【C】吸吮、握持、拥抱等原始反射随月龄增长而 消失 【D】新生儿和婴儿肌腱反射较强，腹壁反射和提 睾反射灵敏 【此项为本题正确答案】 【E】2 岁以下小儿 Barbinski 征阳性可为生理现 象 本题思路： 11.1 岁 8 个月女孩，下列各项中尚属正常表现的是 【score:2 分】 【A】握持反射阳性 【B】吸吮反射阳性 【C】颈抵抗感明显 【D】克氏征阳性 【E】巴氏征阳性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是 【score:2 分】 【A】皮肤黏膜 【B】脑脊膜膨出感染 【C】呼吸道 【此项为本题正确答案】 【D】穿通性脑外伤 【E】耳、鼻、乳突感染 本题思路： 13.关于小儿脊髓发育，以下哪项是正确的 【score:2 分】 【A】胎儿的脊髓发育相对较成熟 【B】脊髓随年龄而增长，加长 【C】胎儿时脊髓下端位于第 2 腰椎下缘 【D】4 岁时上移至第 1 腰椎 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.以下表现可发生于化脓性脑膜炎新生儿，除了 【score:2 分】 【A】前囟隆起 【B】体温不升 【C】惊厥发作 【D】拒食吐奶，面色青紫 【E】剧烈头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿不能诉头痛。 15.提示颅内压升高的征象是 【score:2 分】 【A】脑膜刺激征(+) 【B】发热、心率快 【C】心率减慢，血压升高 【此项为本题正确答 案】 【D】腱反射亢进 【E】前囟凹陷 本题思路： 16.对病原菌不明确的化脓性脑膜炎的治疗首选 【score:2 分】 【A】青霉素+氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【B】氯霉素 【C】头孢氨苄 【D】红霉素+氯霉素 【E】青霉素 本题思路： 17.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎在脑脊液检查中根 本区别是 【score:2 分】 【A】脑脊液细胞数及分类 【B】脑脊液压力 【C】糖及氯化物定量 【D】脑脊液检菌 【此项为本题正确答案】 【E】脑脊液外观 本题思路： 18.预防性使用抗生素常用于以下哪种化脓性脑膜炎 【score:2 分】 【A】脑膜炎双球菌脑膜炎 【此项为本题正确答 案】 【B】铜绿假单胞菌脑膜炎 【C】肺炎链球菌脑膜炎 【D】金黄色葡萄球菌脑膜炎 【E】大肠杆菌脑膜炎 本题思路： 19.不同年龄脊髓下端的位置与椎体的关系正确的是 【score:2 分】 【A】在胎儿时，脊髓下端位于第 4 腰椎 【B】出生时，脊髓下端位于第 3 腰椎 【C】4 岁时，脊髓下端位于第 1 腰椎 【此项为 本题正确答案】 【D】10 岁时，脊髓下端位于第 1 腰椎 【E】以上都不是 本题思路： 20.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液的好发年龄是 【score:2 分】 【A】1 岁以内 【此项为本题正确答案】 【B】1～1.5 岁 【C】1.5～2 岁 【D】2～3 岁 【E】3～4 岁 本题思路： 21.小儿脑生长发育最快的时期是 【score:2 分】 【A】生后第一个月 【B】生后第一年 【此项为本题正确答案】 【C】生后第二年 【D】生后第三年 【E】生后第四年 本题思路： 22.下列可确诊为硬脑膜下积液的是 【score:2 分】 【A】发热 【B】前囟隆起 【C】呕吐 【D】颅缝增大 【E】硬膜下穿刺抽出积液>2ml，蛋 白>400mg/L 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.提示有脑膜炎体征的是 【score:2 分】 【A】发热、腹壁反射(+) 【B】前囟凹陷 【C】血压升高，心率减慢 【D】巴氏征(+) 【E】克氏征(+)、布氏征(+) 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 24.关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，不符的是 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎最常见的并发症 【B】多见于 1.5 岁以上小儿 【此项为本题正确 答案】 【C】经合理治疗后，脑脊液好转，但体温持续不 退 【D】治疗中体温有反复 【E】颅骨透照试验(+) 本题思路： 25.6 个月患儿，确诊为"化脓性脑膜炎"，已用大剂 量青霉素与氨苄西林联合治疗，病情好转，体温恢复 正常 2 天。近 1 天再次出现高热，体温 39.5℃，并 伴有抽搐，脑脊液压力为 180mmH 2 O，脑脊液外观清 亮，细胞数 10 乘以十的六次方/L，蛋白 0.5g/L，氯 化物 119mmol/L，糖 3.6mmol/L。诊断应首先考虑 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】硬脑膜下积液 【此项为本题正确答案】 【C】脑室管膜炎 【D】脑积水 【E】化脓性脑膜炎复发 本题思路： 26.拥抱反射应该消失的时间为 【score:2 分】 【A】生后 1～2 个月 【B】生后 2～3 个月 【C】生后 3～4 个月 【此项为本题正确答案】 【D】生后 4～5 个月 【E】生后 5～6 个月 本题思路： 27.关于病毒性脑膜炎的临床表现，正确的是 【score:2 分】 【A】病前有上感或腹泻史 【B】发热、头痛、呕吐、昏迷 【C】可精神症状为主，而无明显的神经系统异常 体征 【D】口唇疱疹，为单纯疱疹病毒性脑炎的特点之 一 【E】以上皆是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.以下哪个年龄段脑重已达成人脑重的 85%～90%左 右 【score:2 分】 【A】1～3 岁 【B】4～6 岁 【此项为本题正确答案】 【C】7～9 岁 【D】10～12 岁 【E】13～15 岁 本题思路： 29."落日眼"常见于 【score:2 分】 【A】脑膜炎 【B】脑积水 【此项为本题正确答案】 【C】白内障 【D】大脑发育不全 【E】眼肌功能障碍 本题思路： 30.化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的确诊依据是 【score:2 分】 【A】脑脊液正常但前囟进行性隆起 【B】体温持续不退或退而复升 【C】颅脑透照试验检查 【D】头颅 CT 或 MRI 【此项为本题正确答案】 【E】头围进行性增大 本题思路： 31.下列哪种化脓性脑膜炎最易出现休克和皮肤出血 点或瘀斑 【score:2 分】 【A】脑膜炎双球菌脑膜炎 【此项为本题正确答 案】 【B】肺炎链球菌脑膜炎 【C】流感嗜血杆菌脑膜炎 【D】金黄色葡萄球菌脑膜炎 【E】大肠埃希菌脑膜炎 本题思路： 32.6 个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗 1 周后 全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟 门又膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为 【score:2 分】 【A】继发病毒性脑炎 【B】并发中毒性脑病 【C】并发脑积水 【此项为本题正确答案】 【D】并发硬膜下积液 【E】并发脑室管膜炎 本题思路： 33.以下有关神经反射的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】握持反射生后 3～4 个月消失 【B】婴儿期腹壁反射不易引出 【C】1 岁以内巴氏征阳性属病理现象 【此项为 本题正确答案】 【D】新生儿克氏征弱阳性属生理现象 【E】新生儿提睾反射引不出 本题思路： 34.化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】选用杀菌药物或联合用药 【B】早期足量足疗程 【C】药能透过血脑屏障 【D】静脉给药 【E】脑脊液给药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.急性化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎在脑脊液检查 中根本区别是 【score:2 分】 【A】脑脊液压力 【B】脑脊液细胞数 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白增高程度 【D】脑脊液透明度 【E】糖和氯化物定量 本题思路： 36.脑膜炎双球菌脑膜炎首选哪种抗生素治疗 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】氨苄西林 【C】氯霉素 【D】头孢曲松钠 【E】万古霉素 本题思路： 37.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的病原菌是 【score:2 分】 【A】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和大肠杆菌 【B】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和肺炎链球 菌 【此项为本题正确答案】 【C】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌和金黄色葡萄 球菌 【D】脑膜炎双球菌，肺炎链球菌 【E】脑膜炎双球菌，流感嗜血杆菌 本题思路： 38.关于小儿化脓性脑膜炎的病因，以下哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】致病菌的存在 【B】先天性免疫球蛋白缺陷 【C】补体和备解素系统发育成熟 【此项为本题 正确答案】 【D】长期使用肾上腺皮质激素导致机体免疫功能 低下 【E】先天性或获得性神经与皮肤的解剖异常 本题思路： 39.3 个月内小儿患化脓性脑膜炎的表现哪项不符合 【score:2 分】 【A】拒食、吐奶、面色青灰 【B】嗜睡、凝视、尖叫 【C】惊厥 【D】脑膜刺激征典型 【此项为本题正确答案】 【E】临床表现不典型 本题思路： 40.婴幼儿化脓性脑膜炎常见的致病菌为 【score:2 分】 【A】大肠杆菌和 B 组溶血性链球菌 【B】金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌 【C】肺炎链球菌和流感嗜血杆菌 【此项为本题 正确答案】 【D】肺炎链球菌和沙门菌 【E】B 组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌 本题思路： 41.有关化脓性脑膜炎的病因及病理，以下哪项不正 确 【score:2 分】 【A】常见的致病菌有脑膜炎双球菌、流感嗜血杆 菌及肺炎链球菌 【B】小于 2 个月的小儿以革兰阳性细菌所致的化 脓性脑膜炎为主 【此项为本题正确答案】 【C】长期使用肾上腺皮质激素者可发生由条件致 病菌(如表皮葡萄球菌)所致的化脓性脑膜炎 【D】病理可见脑组织表面炎性渗出物覆盖，可有 广泛的血管病变及脑组织缺氧缺血性改变 【E】可由上呼吸道炎症通过血行播散所致 本题思路： 42.关于小儿神经纤维髓鞘化的描述，以下哪项不正 确 【score:2 分】 【A】神经纤维髓鞘化 4 岁才完成 【B】婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢 【C】婴儿期神经冲动易于集中而形成兴奋 灶 【此项为本题正确答案】 【D】婴儿期大脑易于疲劳而进入睡眠状态 【E】以上描述均不正确 本题思路： 43.正常小儿脑脊液的细胞数一般不超过 【score:2 分】 【A】5.0×10 6 /L 【B】1.0×10 6 /L 【C】10×10 6 /L 【此项为本题正确答案】 【D】15×10 6 /L 【E】20×10 6 /L 本题思路： 44.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是 【score:2 分】 【A】少量液体不必穿刺 【B】积液多时须反复穿刺 【C】每次不超过 20～30ml 【D】有硬膜下积脓时，可注入抗生素 【E】穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 45.对始终未明确病原菌的化脓性脑膜炎患儿抗生素 疗程应为 【score:2 分】 【A】7～8 天 【B】9～10 天 【C】10-14 天 【此项为本题正确答案】 【D】15～20 天 【E】21～25 天 本题思路： 46.化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时下列哪项不符 【score:2 分】 【A】常发生于经特异治疗后脑脊液好转而体温不 退或热退后复升 【B】多数患儿可无症状 【C】多发生于婴儿或新生儿 【D】积液可以是无菌性渗出液 【E】脑脊液检查可确诊 【此项为本题正确答 案】 本题思路：85%～90%的化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积 液的患儿可不出现症状。 47.1 岁小儿，因发热，头痛，呕吐，诊断为化脓性 脑膜炎，应用大剂量青霉素静滴治疗 7 天，明显好 转，热退，停药后 2 天再次出现发热，头痛，惊厥， 前囟隆起，查脑脊液正常。可能的诊断及进一步的检 查为 【score:2 分】 【A】结核性脑膜炎，脑脊液检查 【B】病毒性脑炎，脑脊液检查 【C】脑脓肿，颅脑 CT 检查 【D】硬脑膜下积液，颅透光检查 【此项为本题 正确答案】 【E】脑积水，颅脑 CT 检查 本题思路： 48.化脓性脑膜炎的抗生素使用原则包括 【score:2 分】 【A】尽量使用头胞三代抗生素 【B】待明确病原菌后立即使用抗生素治疗 【C】联合用药 【D】静脉给药 【此项为本题正确答案】 【E】总疗程 1 周 本题思路：化脓性脑膜炎不一定必须联合用药；在药 敏结果回报之前亦应首先使用抗生素治疗；抗生素治 疗疗程宜足，一般至少 2～3 周，金葡菌、大肠杆菌 疗程宜长。 49.婴幼儿化脓性脑膜炎的表现，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】可有尖声哭叫 【B】可有凝视 【C】可有惊厥 【D】可有颈抵抗感 【E】较少有硬膜下积液发生 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 50.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是 【score:2 分】 【A】脑脊液细胞数增多，蛋白升高，糖降低 【B】脑膜刺激征阳性 【C】硬膜下积液 【D】头痛、呕吐、惊厥、前囟饱满 【E】脑脊液检出病原菌 【此项为本题正确答 案】 本题思路：