中医内科学（肺系疾病）-试卷12 14页

中医内科学【肺系疾病】-试卷 12 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：13，score:26 分) 1.喘证辨证首应审其 【score:2 分】 【A】寒热 【B】表里 【C】虚实 【此项为本题正确答案】 【D】肺肾 【E】阴阳 本题思路：喘证的辨证应首当分清虚实。实喘者呼吸 深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉 数有力，病势多急；虚喘者呼吸短促难续，深吸为 快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中 空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。 2.哮病发作的病理关键是 【score:2 分】 【A】素痰内伏于肺 【B】外邪侵袭，触动伏痰 【此项为本题正确答 案】 【C】痰气相击，气道被阻 【D】邪袭于肺，肺气不利 【E】肺脏虚弱，气失所主 本题思路： 3.以下医家，提出哮病的治疗以“未发以扶正气为 主，既发以攻邪气为急”为原则的是 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】张景岳 【C】李东垣 【D】朱丹溪 【此项为本题正确答案】 【E】张子和 本题思路： 4.首先提出哮喘之名的医家是 【score:2 分】 【A】华佗 【B】张仲景 【C】李东垣 【D】朱丹溪 【此项为本题正确答案】 【E】刘完素 本题思路： 5.哮病的治疗原则是 【score:2 分】 【A】祛邪化痰，平喘止咳 【B】扶正固本，平喘止咳 【C】发时治标，平时治本 【此项为本题正确答 案】 【D】补肾化痰，平喘止咳 【E】化痰平喘，平喘止咳 本题思路：哮病的治疗当宗朱丹溪“未发以扶正气为 主，既发以攻邪气为急”之说，以“发时治标，平时 治本”为基本原则。发时攻邪治标，祛痰利气，寒痰 宜温化宣肺，热痰当清化肃肺，寒热错杂者，当温清 并施，表证明显者兼以解表，属风痰为患者又当祛风 涤痰。平时应扶正治本，阳气虚者应予温补，阴虚者 则予滋养，分别采取补肺、健脾、益肾等法，以减 轻、减少或控制其发作。 6.下列各项，不属哮病大发作的症状的是 【score:2 分】 【A】喘息鼻扇 【B】张口抬肩 【C】汗出肢冷 【D】哮鸣气喘 【此项为本题正确答案】 【E】烦躁昏昧 本题思路：哮病在平时有轻度哮鸣气喘，若大发作持 续不已，可出现喘息鼻扇、胸高气促、张口抬肩、汗 出肢冷、面色青紫、肢体浮肿、烦躁昏昧等喘脱危 候。 7.下列各项，不属冷哮证表现的是 【score:2 分】 【A】喉中哮鸣如水鸡声 【B】喘而气粗息涌 【此项为本题正确答案】 【C】痰少色白而多泡沫 【D】口不渴或渴喜热饮 【E】形寒怕冷 本题思路： 8.下列各项，不属哮病的诱因的是 【score:2 分】 【A】气候突变 【B】饮食不当 【C】情志失调 【D】痰饮内伏 【此项为本题正确答案】 【E】劳累过度 本题思路：哮病的常见诱因为气候突变、饮食不当、 情志失调、劳累过度。痰饮内伏是哮病的内在“宿 根”，并非诱因。 9.下列各项，不属成痈期肺痈主症的是 【score:2 分】 【A】胸部疼痛 【B】寒战壮热 【C】咳嗽气急 【D】咳吐脓血腥臭 【此项为本题正确答案】 【E】舌苔黄腻脉滑数 本题思路： 10.下列各项，不属溃脓期肺痈主症的是 【score:2 分】 【A】胸中烦满疼痛 【B】时时振寒 【此项为本题正确答案】 【C】呕吐腥臭脓血痰 【D】身热面赤 【E】烦渴喜饮 本题思路： 11.肺痈之病首见于 【score:2 分】 【A】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【B】《诸病源候论》 【C】《备急千金要方》 【D】《杂病源流犀烛》 【E】《外科正宗》 本题思路： 12.下列各项，不属肺痈的主症的是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】胸痛 【C】发热 【D】咯吐腥臭浊痰 【E】盗汗 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.肺痈之溃脓期的主要病理特点是 【score:2 分】 【A】风邪伤表，内壅于肺 【B】热毒壅肺，热壅血瘀 【C】热毒炽盛，血败肉腐 【此项为本题正确答 案】 【D】阴伤气耗，邪去正虚 【E】热毒炽盛，内壅于肺 本题思路：溃脓期，痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败 化脓，继则肺损络伤，脓疡内渍外泄，排出大量腥臭 脓痰或脓血痰。 二、 A3/A4 型题(总题数：3，score:18 分) 患者张某，男性，28 岁。农民，患者发热恶寒，咳 嗽，咳白黏痰，痰量由少渐多，胸痛剧烈，呼吸不 利，苔薄黄，脉浮滑数。【score:6 分】 (1).此病诊断为【score:2 分】 【A】风热咳嗽 【B】痰热咳嗽 【C】肺痈成痈期 【D】肺痈初期 【此项为本题正确答案】 【E】肺痈恢复期 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清肺解表 【此项为本题正确答案】 【B】清肺化瘀 【C】排脓解毒 【D】养阴补肺 【E】清热解毒 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】桑菊饮 【B】银翘散 【C】千金苇茎汤 【D】如金解毒散 【此项为本题正确答案】 【E】加味桔梗汤 本题思路： 患者张某，男性，27 岁。振寒，继而壮热，咳嗽气 急，咳吐黄绿色浊痰，腥臭味，胸痛不得转侧，口干 咽燥，苔黄腻，脉滑数。【score:6 分】 (1).其诊断为【score:2 分】 【A】外感发热 【B】痰热咳嗽 【C】胸痹 【D】肺痈 【此项为本题正确答案】 【E】喘证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】清肺解表 【B】清肺化瘀消痈 【此项为本题正确答案】 【C】排脓解毒 【D】清热解毒 【E】养阴补肺 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】如金解毒散 【此项为本题正确答案】 【B】加味桔梗汤 【C】薏苡仁汤 【D】二陈汤 【E】麻杏石甘汤 本题思路：患者症见振寒，继而壮热，咳嗽气急，咳 吐黄绿色浊痰，腥臭味，此为肺痈之典型症状，根据 振寒壮热的表现并结合舌脉，可以诊断为肺痈之成痈 期，治则是清肺化瘀消痈，故方用如金解毒散。 患者于某，男性，66 岁。平素食少脘痞，大便不 实，每于饮食不当时引发哮证，倦怠无力，气短声 低，痰多质稀，自汗，怕风，舌质淡苔白，脉细弱。 【score:6 分】 (1).其诊断为哮病中的【score:2 分】 【A】肺脾气虚证 【此项为本题正确答案】 【B】肺肾两虚证 【C】脾肾两虚证 【D】风痰哮证 【E】寒包热哮证 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】补中益气 【B】健脾补肺 【C】补土生金 【此项为本题正确答案】 【D】益气养阴 【E】温脾化饮 本题思路： (3).其治疗应首选的方剂是【score:2 分】 【A】生脉饮 【B】四君子汤 【C】六君子汤 【此项为本题正确答案】 【D】香砂六君子汤 【E】补中益气汤 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:16 分) A．喘急胸闷，伴有咳嗽 B．喘急气促，伴有鼻翼扇 动 C．喘咳痰多而黏，咯出不爽 D．喘促，呼多吸 少，动则更甚 E．喘促短气，气怯声低【score:4 分】 (1).痰浊阻肺型喘证的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺气虚耗喘证的临床表现是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．呼吸急促，喉间痰鸣 B．气短息促，胸胁胀痛， 咳唾转侧，呼吸时加剧 C．咳吐浊唾涎沫，咳声不 扬，气急喘促 D．咳嗽气急，咳吐脓痰，其味腥臭， 壮热汗出 E．呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼扇动， 不能平卧【score:4 分】 (1).喘证的特征【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).哮病的特征【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．苏子降气汤 B．小青龙汤 C．六君子汤 D．参苓白 术散 E．二陈平胃散【score:4 分】 (1).治疗痰浊壅肺型肺胀的首选方是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗痰湿蕴肺型咳嗽的首选方是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．真武汤合五苓散 B．平喘固本汤 C．参附汤 D．生 脉地黄汤合金水六元煎 E．金匮肾气丸【score:4 分】 (1).治疗肾虚不纳型喘证的首选方是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).治疗肺肾气虚型肺胀的首选方是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：