妇产科护理学-3-1 26页

妇产科护理学-3-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 (总题数：7，score:44 分) • 【A】胎方位 • 【B】胎产式 • 【C】胎势 • 【D】胎先露 • 【E】横产式 【score:8 分】 (1).胎体纵轴与母体纵轴的关系称为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] ①题描述的是胎产式的定义。根 据两者关系不同可分为纵产式、横产式和斜产式。② 题描述的是胎先露的定义。③题描述的是胎方位的定 义，要注意与胎势的定义区别，胎势是指胎儿在子宫 内的姿势。胎儿纵轴与母体纵轴垂直称为横产式，若 平行则称为纵产式。 (2).最先进入骨盆入口的胎儿部分称【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后、左、 右、横的关系，称为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).胎儿纵轴与母体纵轴垂直称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】产后 10 天 • 【B】产后 3 周 • 【C】产后 3～4 周 • 【D】产后 4～6 周 • 【E】产后 6 周 【score:6 分】 (1).除胎盘附着处外，子宫腔表面内膜修复所需时间 为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 从胎盘娩出至产妇除乳腺外全身 各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期， 一般为 6 周。自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不 一，特别是在胎盘附着部高低不平。约于产后 3 周， 除胎盘附着部位外，宫腔表面已为新生的子宫内膜覆 盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，需 6～8 周 可完全恢复。正常产妇，产后当日宫底在脐平或脐下 一横指。产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水 平，使宫底上升至平脐，以后每日下降 1～2cm(一横 指)，至产后 10 日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪 不到宫底。 (2).正常产褥期的时间为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).产后子宫进入盆腔，在腹部摸不到宫底的时间为 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】2～3 天 • 【B】3～7 天 • 【C】7～10 天 • 【D】10～14 天 • 【E】2～3 周 【score:6 分】 (1).脐带脱落的时间为婴儿出生后【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常新生儿，一般脐带在出生后 7 天左右自然脱落；新生儿出生后 48～72 小时出现 黄疸，称为生理性黄疸；新生儿体内胆红素值在 5 天 后快速下降，生理性黄疸逐渐消退。 (2).生理性黄疸开始出现的时间为婴儿出生后 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).生理性黄疸消退的时间为婴儿出生后【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】枕骨 • 【B】颏骨 • 【C】骶骨 • 【D】臀部 • 【E】肩胛骨 【score:4 分】 (1).臀先露的指示点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).面先露的指示点是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】输卵管病变 • 【B】性功能异常 • 【C】免疫因素 • 【D】分娩损伤 • 【E】妇科手术损伤 【score:8 分】 (1).导致女性不孕的最常见因素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).导致男性不育的因素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于男女双方的不孕不育因素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).子宫脱垂的最主要原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】滋养细胞增生，绒毛呈水泡状，绒毛间质 水肿 • 【B】滋养细胞高度增生，镜下仍有部分绒毛结 构 • 【C】滋养细胞异常高度增生，镜下见不到绒毛 结构 • 【D】滋养细胞侵入子宫内膜层，间质表现没有 发现水肿 • 【E】滋养细胞没有发现，内膜呈分泌期变化 【score:8 分】 (1).正常妊娠表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 受精卵着床后，囊胚内细胞团逐 渐分化形成胚胎，滋养细胞逐渐形成胎盘组织，正常 妊娠情况下，滋养细胞仅侵入子宫内膜层，间质没有 发现水肿。其他均是滋养细胞疾病的病理变化，应牢 记。 (2).葡萄胎的病理变化【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).侵蚀性葡萄胎的病理变化【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).绒毛膜癌病理表现【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】子宫肌瘤 • 【B】子宫颈癌 • 【C】子宫内膜癌 • 【D】卵巢恶性肿瘤 • 【E】子宫内膜异位症 【score:4 分】 (1).患病年龄分布呈双峰状的肿瘤是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查的是各个疾病的特点， 应该牢记。 (2).可发生于任何年龄，死亡率为妇科恶性肿瘤之首 的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A1/A2 型题(总题数：24，score:56 分) 1.可以确诊早孕的是 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】停经 【C】乳房增大 【D】子宫增大 【E】B 超显示胎心 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查了妊娠的诊断。所给选 项均属于妊娠早期的临床表现，但是本题要求选出能 确诊早孕的项目，而选项 A、B、C、D 的出现并不能 确定就是怀孕了，如果 B 超显示胎心则能确诊妊娠。 2.一般初孕妇开始自觉胎动的时间是在妊娠的第 【score:2 分】 【A】12～16 周 【B】18～20 周 【此项为本题正确答案】 【C】22～24 周 【D】25～26 周 【E】27 周以后 本题思路：[解析] 胎动是胎儿在子宫内冲击子宫壁 的活动。一般初孕妇在妊娠 18～20 周时开始自觉有 胎动。 3.正常月经周期的妇女，宫颈黏液开始出现羊齿植物 叶状结晶，相当于在其周期的 【score:2 分】 【A】第 6～7 天 【此项为本题正确答案】 【B】第 9～10 天 【C】第 13～14 天 【D】第 15～16 天 【E】第 17～20 天 本题思路：[解析] 正常周期的妇女，排卵前受到雌 激素的影响，宫颈黏液分泌量逐渐增加，取黏液涂于 玻片上，干燥后可看到羊齿植物叶状结晶，在第 6～ 7 天开始出现，排卵前最明显。 4.提示妊娠最早的临床表现是 【score:2 分】 【A】黑格征 【B】子宫体变软 【C】乳房出现蒙氏结节 【D】停经 【此项为本题正确答案】 【E】胎心音 本题思路：[解析] 停经是妊娠最早的临床表现，但 不是确诊的依据。 5.24 岁初产妇，末次月经记不清，行产科检查，量 腹围 94cm，宫高 33cm(宫底在脐与剑突之间)，胎头 入盆，胎心位于脐右下方，其孕周估计为 【score:2 分】 【A】24 周 【B】28 周 【C】32 周 【D】36 周 【E】40 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据手测子宫底高度或尺测耻上 子宫高度，可以估计妊娠周数。 6.初产妇，26 岁，妊娠 40 周，临产 12 小时，宫口 扩张 8cm 持续 2 小时，胎头未下降。腹部检查：胎儿 为头先露，肢体在腹部于右前方明显扪及，胎背在左 后方，耻骨上扪及胎头，额隆突明显。下列阴道检查 结果与腹部检查相符合的是 【score:2 分】 【A】胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在后方 【B】胎头矢状缝与骨盆横径一致，后囟在左方 【C】胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在右后方 【D】胎头矢状缝与骨盆斜径一致，后囟在左后 方 【此项为本题正确答案】 【E】胎头矢状缝与骨盆前后径一致，后囟在后方 本题思路：[解析] 根据题干中胎背在左后方，且胎 先露是胎头，即可判断，后囟应该也在左后方。 7.某新生儿娩出后 1 分钟内的情况是：四肢青紫，用 吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心 率 90 次/分，呼吸浅慢、不规则，新生儿评分应为 【score:2 分】 【A】0 分 【B】2 分 【C】4 分 【D】6 分 【此项为本题正确答案】 【E】8 分 本题思路：[解析] 本题考查的是 Apgar 评分的相关 内容。四肢青紫，1 分；用吸痰器清理呼吸道时患儿 有恶心表现，2 分；四肢稍屈，1 分；心率 90 次/ 分，1 分；呼吸浅慢、不规则，1 分。所以总分为 6 分。 8.第一产程的平均时间，初产妇是 【score:2 分】 【A】13～14 小时 【B】11～12 小时 【此项为本题正确答案】 【C】9～10 小时 【D】7～8 小时 【E】5～6 小时 本题思路：[解析] 第一产程又称宫颈扩张期。从开 始出现间歇 5～6 分钟的规律宫缩到宫口开全。初产 妇需 11～12 小时，经产妇需 6～8 小时。 9.关于功能失调性子宫出血，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】妇科检查生殖器无器质性病变 【B】排卵型功血多发生于生育年龄妇女 【C】无排卵型功血子宫内膜呈现增生期改变 【D】黄体萎缩不全，月经周期缩短 【此项为本 题正确答案】 【E】黄体发育不全，月经周期缩短 本题思路：[解析] 功能失调性子宫出血是指由调节 生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血， 无全身及生殖器官的器质性病变，分为排卵型和无排 卵型两类。无排卵型功血多发生于青春期与绝经过渡 期妇女。排卵型功血多发生于生育年龄妇女，常见两 种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。黄体 发育不足常表现为月经周期缩短，可有不孕或在孕早 期流产。子宫内膜不规则脱落者是由于黄体萎缩不 全，表现为月经周期正常，但因子宫内膜不规则脱 落，经期延长，常达 9～10 天，出血量多。 10.妊娠合并心脏病患者容易发生心力衰竭的时间是 在 【score:2 分】 【A】22～24 周 【B】26～28 周 【C】28～30 周 【D】32～34 周 【此项为本题正确答案】 【E】36～40 周 本题思路：[解析] 孕妇的心排出血量和循环血容量 均在 32～34 周时因心脏负荷较重，易发生心力衰 竭。 11.妊娠高血压综合征患者使用硫酸镁解痉时，应停 用药物的情况是 【score:2 分】 【A】血压 17.3/12kPa(130/90mmHg) 【B】自觉症状减轻 【C】呼吸 18 次/分 【D】尿量 700ml/d 【E】膝反射消失 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 停用硫酸镁药物的情况：膝反射 消失、呼吸少于 16 次/分、尿量每 24 小时少于 600ml，或每小时少于 25ml。 12.控制中、重度妊娠期高血压疾病的首选解痉药物 是 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】冬眠 1 号 【C】β 受体阻滞剂 【D】20%甘露醇 【E】肼屈嗪 本题思路：[解析] 解痉药物以硫酸镁为首选，有预 防和控制中、重度妊娠高血压病痉挛发作的作用。 13.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 【score:2 分】 【A】X 线检查 【B】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【C】肛门检查 【D】实验室检查 【E】阴道检查 本题思路：[解析] B 超可以清楚地看到子宫壁、胎 头和胎盘的位置，是目前诊断前置胎盘最安全、最有 效的首选方法。 14.对前置胎盘患者进行产科检查的描述正确的是 【score:2 分】 【A】子宫大小与停经月份不一致 【B】胎心音异常 【C】胎方位不清 【D】宫颈抬举痛明显 【E】先露高浮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 对前置胎盘孕妇进行产科检查 时，其胎方位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一 样，而先露部由于受胎盘的影响可以高浮。但不会出 现宫颈抬举痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或 有积血的表现。 15.自我监测胎儿安危最适宜的方法是 【score:2 分】 【A】定期查尿妊娠试验 【B】胎动计数 【此项为本题正确答案】 【C】尿雌三醇(E3)测定 【D】胎心电子监护 【E】自测宫高和腹围 本题思路：[解析] 胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫 内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内 的状态。 16.可确诊输卵管妊娠流产或破裂的辅助检查是 【score:2 分】 【A】血常规检查 【B】阴道后穹窿穿刺 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠试验 【D】腹部检查 【E】X 线检查 本题思路：[解析] 阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠 的输卵管妊娠流产或破裂的诊断方法。 17.初产妇，G 2 P 0 。孕 35 周，行外倒转术后出现 腹痛，伴少量阴道流血，查血压 17.3/12kPa(130/90mmHg)，水肿(+)，腹部压痛不明 显，胎心 160 次/分，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】胎盘早剥 【此项为本题正确答案】 【B】前置胎盘 【C】子宫破裂 【D】妊娠期高血压 【E】临产 本题思路：[解析] 该患者是晚期妊娠伴阴道流血 者，且是因行外倒转术后出现腹痛，并伴少量阴道流 血，最可能的诊断是胎盘早剥。因为胎盘早剥的原因 可以是腹部受撞击、挤压或行外倒转术纠正胎位。 18.产后出血的处理原则是 【score:2 分】 【A】止血、扩充血容量、抗休克、抗感染 【此 项为本题正确答案】 【B】输血、抗凝、抗感染、抗休克 【C】纠正酸中毒、扩充血容量、抗感染 【D】切除子宫、扩充血容量、抗感染 【E】病情观察、不予处理 本题思路：[解析] 产后出血的处理原则是：针对原 因迅速止血，补充血容量以纠正失血性休克，抗感 染。 19.关于过期妊娠的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠达到或超过 40 周尚未分娩者称为过期妊 娠 【B】对于过期妊娠者，不应鼓励试产 【C】宫颈成熟度与分娩方式无关 【D】胎儿大小与分娩方式无关 【E】若出现胎盘功能减退，应立即行剖宫产术结 束分娩 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者 称为过期妊娠；过期妊娠者，可以试产；宫颈成熟， 若出现胎盘功能减退征象或胎儿窘迫现象，应立即行 剖宫产术结束分娩；应根据胎儿大小，选择恰当的分 娩方式。 20.患者，女，28 岁，月经规律，现停经 39 天，阴 道出血 8 天，伴下腹隐痛。检查：子宫体略大，质 中，双附件无明显肿块及压痛，尿 HCG 阳性。如果人 工流产吸出物见到下列哪一项可初步排除宫外孕 【score:2 分】 【A】蜕膜组织 【B】绒毛 【此项为本题正确答案】 【C】胎儿 【D】增长过长的子宫内膜 【E】萎缩的子宫内膜 本题思路： 21.有关破膜的处理，错误的是 【score:4 分】 【A】破膜后即听胎心音 【B】记录破膜时间 【C】观察羊水性质 【D】胎头高浮者，须抬高床尾 【E】破膜超过 24 小时，须给予抗生素 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 破膜多在宫口开全时自然破裂。 确诊已破膜时应记录破膜时间、羊水性状、颜色及流 出量，同时监测胎心情况。妊娠足月的正常羊水为无 色、无味、略显浑浊的不透明液体。如果破膜时间超 过 12 小时即应给予抗生素预防感染。 22.不能作为早产临床的诊断依据是 【score:4 分】 【A】规律宫缩 【B】宫颈管消退 【C】胎膜早破 【此项为本题正确答案】 【D】进行性宫颈口扩张 【E】胎先露下降 本题思路：[解析] 诊断为早产临产的依据是：规律 宫缩、宫颈管消退、进行性宫颈口扩张、胎先露下 降。 23.使用硫酸镁药物时最先出现的中毒表现是 【score:4 分】 【A】呼吸减慢 【B】心率减慢 【C】心搏骤停 【D】膝反射减弱或消失 【此项为本题正确答 案】 【E】尿量减少 本题思路： 24.宫缩压力试验的目的是观察 【score:4 分】 【A】胎心基线的变异 【B】胎动后胎心加速的情况 【C】子宫对催产素的敏感性 【D】宫缩对胎心率的影响 【此项为本题正确答 案】 【E】宫缩对胎动的反应 本题思路：[解析] 宫缩压力试验是通过缩宫素诱导 宫缩，观察 20 分钟内宫缩时胎心率的变化，了解胎 盘一过性缺氧的负荷变化，测定胎儿的储备能力。