初级康复医学技术师专业实践能力-2 43页

初级康复医学技术师专业实践能力-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：33， score:66 分) 1.肩关节前屈的正常关节活动范围是 • 【A】0～180° • 【B】0～150° • 【C】10°～180° • 【D】5°～180° • 【E】10°～150° 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.测量桡尺关节旋前活动范围的受检体位是 • 【A】仰卧位，肘关节屈曲 90° • 【B】坐位，肢体置于体侧，肘伸展 • 【C】坐位，上臂置于体侧，肘关节屈曲 90°， 前臂中立位 • 【D】坐位，前臂完全旋后 • 【E】坐位，屈肘，前臂旋前，腕关节中立位 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.测量膝关节屈曲活动范围时，量角器放置方法正确 的是 • 【A】轴心为髌骨下端，固定臂与股骨纵轴平 行，移动臂与胫骨纵轴平行 • 【B】轴心为股骨外髁，固定臂与股骨纵轴平 行，移动臂与胫骨纵轴平行 • 【C】轴心为髌骨下端，移动臂与股骨纵轴平 行，固定臂与胫骨纵轴平行 • 【D】轴心为股骨外髁，移动臂与股骨纵轴平 行，固定臂与胫骨纵轴平行 • 【E】轴心为股骨外髁，固定臂与股骨纵轴平 行，移动臂与地面垂直 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.测量髋关节内外旋活动范围的标准体位是 • 【A】仰卧位 • 【B】侧卧位 • 【C】俯卧位 • 【D】坐位 • 【E】仰卧位，两小腿于床缘外下垂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.下列关节活动范围测量的注意事项错误的是 • 【A】被评定关节须充分暴露 • 【B】评定时须保持正确体位 • 【C】关节被动活动时手法要柔和，速度缓慢均 匀 • 【D】为防止代偿运动，应固定测量关节的近端 • 【E】对于痉挛的患者，应在按摩、运动及其他 康复治疗后立即评定关节活动度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 应避免在按摩、运动及康复治疗 后立即评定关节活动度，以防止治疗影响关节活动度 的变化，影响检查结果的可靠性和可重复性。 6.改良 Barthel 指数包括多少项内容 • 【A】12 项 • 【B】11 项 • 【C】10 项 • 【D】9 项 • 【E】8 项 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.步行周期是指 • 【A】平均步幅时间 • 【B】从一侧足尖着地到该侧足跟着地所用的时 间 • 【C】从一侧足跟着地到对侧足跟着地所用的时 间 • 【D】从一侧足跟着地到该足跟离地所用的时间 • 【E】一足着地到对侧足着地的平均时间 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 步行周期是指平均步幅时间，相 当于支撑相与摆动相之和，故选 A。 8.洼田饮水试验要求患者按习惯自己喝下温水多少毫 升 • 【A】15ml • 【B】20ml • 【C】25ml • 【D】30ml • 【E】35ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.北京大学医学部汉语失语成套测验(ABC)的检查内 容不包括 • 【A】口语表达 • 【B】听理解 • 【C】阅读 • 【D】书写 • 【E】唇的活动度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.作业治疗处方的内容不包括 • 【A】治疗目标 • 【B】治疗项目 • 【C】治疗剂量 • 【D】注意事项 • 【E】作业活动分析 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 作业治疗处方：①治疗目标与项 目；②治疗剂量；③注意事项。 11.关于平衡障碍训练的原则，错误的是 • 【A】从Ⅰ级平衡训练开始 • 【B】过渡到Ⅱ级平衡 • 【C】再过渡到Ⅲ级平衡 • 【D】逐步降低身体重心 • 【E】逐步缩减人体支撑面积 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 平衡训练原则中应是逐步升高身 体重心。 12.增强下肢肌力的作业训练是 • 【A】踏功率自行车 • 【B】保龄球 • 【C】套圈 • 【D】刨木 • 【E】黏土塑形 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 增强下肢肌力的作业训练：踏功 率自行车等。 13.阅读训练属于 • 【A】视觉失认的训练方法 • 【B】听觉失认的训练方法 • 【C】体觉失认的训练方法 • 【D】空间关系综合征的训练方法 • 【E】单侧忽略的训练方法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 单侧忽略的训练：①基本技能训 练；②忽略侧肢体的作业活动；③忽略侧肢体的感觉 输入训练；④阅读训练；⑤代偿及环境适应。 14.增强手指精细活动的作业训练是 • 【A】编织 • 【B】推重物 • 【C】滚桶训练 • 【D】功率自行车 • 【E】阅读训练 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手指精细活动作业训练：捡拾珠 子或豆、黏土塑形、陶土、和面、捏饺子、木刻、打 结、编织、刺绣、插钉、弹琴、打字、书法、珠算、 绘画、下棋、拼图、拧螺钉等。 15.上下肢协调的作业训练是 • 【A】保龄球 • 【B】拉锯 • 【C】砂磨 • 【D】刨木 • 【E】推重物 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上下肢协调的作业训练：用脚踏 缝纫机缝纫、保龄球等。 16.作业治疗实施不包括 • 【A】运动和感知觉的功能训练 • 【B】日常生活活动能力的训练 • 【C】休闲活动训练和指导 • 【D】增强社会交往的作业训练 • 【E】神经发育疗法训练 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 作业治疗实施包括：①运动和感 知觉的功能训练；②日常生活活动能力的训练；③休 闲活动训练和指导；④增强社会交往的作业训练；⑤ 工作训练。 17.患者男，54 岁。教授，脑梗死后左侧肢体活动受 限，现在手 Brunnstrom 分期Ⅴ期，下列作业活动中 最适合增强患者手的功能的是 • 【A】砂磨 • 【B】调和黏土 • 【C】拧龙头 • 【D】打字 • 【E】手摇缝纫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者应着重练习手的精细功 能，特别是伸指的练习，只有打字与此最吻合。 18.下列属于 Brunnstrom 偏瘫运动功能分期Ⅳ期的是 • 【A】上肢外展 90° • 【B】上肢前平举及上肢举过头顶 • 【C】肘伸展位前臂能旋前、旋后 • 【D】肩 0°位，屈肘 90°，前臂能旋前、旋后 • 【E】能随意地伸开全指，但范围大小不等 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] A、B、C、E 均属于 Brunnstrom 分期第Ⅴ期能进行的活动(已出现分离运动及精细运 动)。 19.注意力的训练方法有 • 【A】感觉-运动法 • 【B】猜测游戏 • 【C】背诵法 • 【D】提示法 • 【E】分解联合法 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 注意力的训练：①猜测游戏；② 删除作业；③时间感；④数目顺序；⑤代币法。 20.下列不属于记忆训练方法的联想法的是 • 【A】兼容 • 【B】视觉想象 • 【C】自身参照 • 【D】精细加工 • 【E】记忆技巧法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 联想法包括：①视觉想象；②兼 容；③自身参照；④精细加工。 21.对牙刷通过反复实践进行辨认，属于 • 【A】物品失认训练方法 • 【B】色彩失认训练方法 • 【C】听觉失认训练方法 • 【D】体觉失认训练方法 • 【E】空间关系失认训练 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对常用的、必需的、功能特点的 物品通过反复实践进行辨认，属于物品失认训练方法 之一。 22.正常人肌肉用力收缩时，众多运动单位电位相互 重叠，以致不能分辨出基线，这种电位为 • 【A】部分干扰电位 • 【B】完全干扰电位 • 【C】自发电位 • 【D】束颤电位 • 【E】病理性干扰电位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.束颤电位和纤颤电位的特征是 • 【A】自发电位 • 【B】往往多相 • 【C】有规律地发放 • 【D】物理检查时肉眼可见肌肉抽搐 • 【E】肌肉休息时肌电图检查不能测得 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 束颤电位和纤颤电位均是自发电 位，并且当肌肉休息时可以在肌电图检查测得。在物 理检查时肉眼未见肌肉抽搐。 24.一般认为 H 反射潜伏期双侧对比超过多少时有诊 断意义 • 【A】1.0ms 以上 • 【B】0.5ms 以上 • 【C】1.2ms 以上 • 【D】1.5ms 以上 • 【E】2.0ms 以上 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] H 反射潜伏期是最可靠的指标。 临床上 H 反射最常用 S1 神经根病，两侧潜伏期差值 超过 1.2ms 即有诊断意义。 25.下列不是神经传导检查常用于诊断或评估疾病的 是 • 【A】神经卡压症 • 【B】轴突病 • 【C】脱髓鞘性神经病 • 【D】急性肌炎 • 【E】重症肌无力 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 神经传导检查常用于：①诊断神 经卡压症。受压部位的神经传导减慢、轴突变性。② 评估轴突病，复合动作电位波幅下降。③评价脱髓鞘 性神经病，传导速度减慢及潜伏期延长。④评价神经 肌肉接头传导障碍，重复电刺激检查阳性。急性肌炎 要靠针电极肌电图检查来判断。 26.正常肌肉在针电极停止活动后，插入活动 • 【A】持续时间少于 100ms • 【B】持续时间少于 200ms • 【C】持续时间少于 300ms • 【D】持续时间少于 400ms • 【E】持续时间少于 500ms 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常的插入电位持续短暂，多在 针停止移动后持续时间不超过 300ms。 27.肌电图检查中，同心针电极多项波所占比例一般 少于 • 【A】5% • 【B】10% • 【C】15% • 【D】20% • 【E】25% 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.刺激腕部尺神经，用表面电极在小指展肌记录诱 发电位的形状 • 【A】起始为负相的三相波 • 【B】起始为负相的双相波 • 【C】起始为正相的双相波 • 【D】多相波 • 【E】单相波 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 刺激腕部尺神经，用表面电极在 小指展肌记录，诱发出来的是复合肌肉动作电位(M 波)，M 波是起始为负相的双相波。 29.眨眼反射可用来检查下列疾病，但除外 • 【A】特发性三又神经痛 • 【B】面神经炎 • 【C】延髓受损 • 【D】吉兰-巴雷综合征 • 【E】舌咽神经痛 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 眨眼反射，又称瞬目反射，有两 个组成部分：R1(早期单侧反应)，R2(晚期双侧反 应)。它的传入神经是三叉神经，传出神经是面神 经，中间有脑干的多突触环路。它在三叉神经痛、面 神经炎、脑干等病变中常用。 30.用同心针电极进行肌电图检查时，MUAP 一般为 • 【A】1～2 相 • 【B】2～3 相 • 【C】1～4 相 • 【D】1～3 相 • 【E】2～4 相 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 在正常情况下，同心针电极记录 到的单个运动单位电位的峰-峰波幅可为 0.3～5mV， 波宽为 3～16ms，相位数为 1～3 相，超过 4 相则为 多相波。多相波所占比例一般少于 10%。 31.可在下列部位记录到腓肠神经感觉电位(逆向法) 的是 • 【A】足背内侧 • 【B】小腿前侧 • 【C】外踝后侧 • 【D】内踝后侧 • 【E】跟腱表面 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 在逆向法的感觉神经传导测定 中，腓肠神经的诱发电位可在外踝后方记录。 32.有关 F 波的说法不正确的是 • 【A】常用于 S1 神经根病的判定 • 【B】常用于近心端神经受累的判定 • 【C】刺激电流强度为超强刺激 • 【D】在诊断神经丛病时常采用双侧对比 • 【E】需连续记录 20 个波 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] F 波是由运动神经纤维的逆行冲 动引起的，要确保刺激强度为超强刺激，因其潜伏时 易变，需要连续记录 20 个 F 波。F 波可协助诊断各 种全身性外周神经病，尤其常用于近心端神经受累 者，由于神经丛病和神经根病通常为单侧发生，所以 采用双侧对比很有价值。H 反射常用于 S1 神经根病的 判定。 33.关于躯体感觉诱发电位(SEP)正确的说法是 • 【A】重复两次检查的峰潜伏期差不得大于 0.5ms • 【B】重复两次检查的峰潜伏期差不得大于 1.5ms • 【C】重复两次检查的波幅差不得大于 30% • 【D】重复两次检查的波幅差不得大于 10% • 【E】记录必需平均叠加 500 次以上 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 躯体感觉诱发电位是指刺激躯体 神经时在中枢记录的神经电位。记录需要平均 1000 次以上以保证必要的信噪比；重复两次检查的峰潜伏 期差不得大于 0.5ms，波幅差不得大于 20%。 二、A3/A4 型题(总题数：3，score:24 分) 患者男，68 岁。1 周前因情绪激动后出现一侧肢体活 动障碍，口眼歪斜，言语不能。既往有高血压病史 20 余年。发病后送医院急诊。查体：口角及鼻唇沟 歪向左侧，鼓腮漏气，右侧肢体肌肉张力增高，关节 挛缩畸形，肱二、三头肌腱反射亢进，下肢膝、跟腱 反射亢进，健侧正常，患侧上肢可上举过头顶，可在 肘 0°位肩外展至 90°位。【score:10 分】 (1).患者目前最可能的诊断是 • 【A】癔症 • 【B】面神经炎 • 【C】高血压脑病 • 【D】局限性癫痫 • 【E】脑出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 根据患者发病原因、高血压病 史，及典型右侧肢体瘫痪症状表现，最可能是脑出血 致右侧偏瘫。 (2).对诊断及判断病情首选的检查是 • 【A】血液生化 • 【B】脑电图 • 【C】X 线片 • 【D】头颅 CT • 【E】肌电图 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对偏瘫患者诊断及判断病情首选 的检查是头颅 CT 检查，可以判断发病部位，出血程 度，范围等。 (3).患者此时的上肢 Brunnstrom 分期为 • 【A】Ⅱ期 • 【B】Ⅲ期 • 【C】Ⅳ期 • 【D】Ⅴ期 • 【E】Ⅵ期 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者出现独立或分离运动，痉挛 明显减轻，此时处于Ⅴ期的水平。 (4).此类患者常见的异常步态是 • 【A】帕金森病步态 • 【B】共济失调步态 • 【C】剪刀步态 • 【D】划圈步态 • 【E】跨阈步态 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 划圈步态为此类患者的典型步 态。 (5).在康复治疗过程中，家属发现每次叫患者将脚放 到轮椅的脚踏板上时，患者总是表示不知道做什么， 让其将饭勺放在碗旁时也不知道怎么放，此时考虑患 者最有可能存在 • 【A】形态辨认障碍 • 【B】空间关系辨识障碍 • 【C】图形背景分辨困难 • 【D】失认症 • 【E】失用症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者典型的视空间关系障碍 的临床表现可确诊。 患者男，17 岁。2 年前外伤后行气管内全麻下前路弹 道清创缝合+后路 C6 椎板减压+后路弹道清创引流 术。术后诊断：C6 颈椎椎体及左侧椎弓根骨折，C6 颈 椎贯通伤。颈椎 MRI 检查报告为脊髓离断。目前该患 者神志清醒，四肢关节活动度、肌张力均正常，双侧 冈上肌、三角肌、肱二头肌肌力 5 级，肱三头肌肌力 2 级，腕背伸肌群肌力为 3 级，其余各上肢肌群及双 下肢肌群肌力均为 0 级。【score:10 分】 (1).下列不适合该患者的评定方法是 • 【A】ASIA • 【B】MMT • 【C】MMSE • 【D】改良 Barthel 指数评定 • 【E】改良 Ashworth 评定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MMSE 是简易精神状态评估表，用 于评估患者的精神状态，但该患者神志清醒，故答案 为 C。 (2).下列增加患者肱三头肌肌力的措施不正确的是 • 【A】肱三头肌功能性电刺激，电极并置于肱三 头肌肌腹 • 【B】俯卧位，肩关节外展 90°，肘关节屈曲 90°置于床缘，进行肱三头肌的抗重力肌力训练 • 【C】中频脉冲电刺激，电极并置于肱三头肌肌 腹 • 【D】消除重力的体位下，肱三头肌肌力训练 • 【E】肘关节等速肌力训练 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者肱三头肌的肌力已经达到 2 级，在消除重力的体位下可以达到全范围关节活 动；因此应要求患者在抗重力体位下进行肌力训练。 故答案为 D。 (3).徒手肌力评定中，2 级的评分标准为 • 【A】有肌肉收缩，但无关节活动 • 【B】在消除重力的体位下能做全关节活动范围 的运动 • 【C】在抗重力的体位下能做全关节活动范围的 运动，但不能抗阻力 • 【D】能抗重力和一定的阻力运动 • 【E】能抗重力和充分的阻力运动 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).评估肱三头肌 2 级肌力的标准体位是 • 【A】仰卧位，上肢伸直置于体侧 • 【B】仰卧位，肩关节外展 90°，肘关节屈曲 90° • 【C】坐位，上肢伸直置于体侧 • 【D】坐位，肩关节外展 90°，前臂置于滑板 上，肘关节屈曲 • 【E】俯卧位，肩关节外展 90°，肘关节屈曲 90°置于床缘 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).该患者长期卧床，易导致体位性低血压、下肢静 脉血栓、肺部感染、褥疮等并发症，下列不能预防这 些并发症的措施是 • 【A】电动起立床站立 • 【B】关节被动活动 • 【C】淋巴循环治疗 • 【D】定时翻身 • 【E】超短波治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者男，56 岁。右侧肩关节疼痛伴活动障碍，进行 肩关节屈伸活动度评定。【score:4 分】 (1).量角器中心应置于 • 【A】肩峰 • 【B】鹰嘴 • 【C】肱骨头 • 【D】肱骨外上髁 • 【E】肩胛冈 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).固定臂应平行于 • 【A】地面 • 【B】腋中线 • 【C】肱骨纵轴 • 【D】尺骨纵轴 • 【E】桡骨纵轴 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、B 型题(总题数：2，score:10 分) • 【A】阳白、风池、攒竹、丝竹空 • 【B】肾俞、长强、膀胱、支沟 • 【C】肩三针、天宗、曲池、阿是穴 • 【D】颈夹脊、风池、天柱、大椎 • 【E】肾俞、环跳、风市、委中 【score:6 分】 (1).腰腿痛常用的穴位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).肩周炎常用的穴位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).大小便失禁常用的穴位【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】20 分 • 【B】15 分 • 【C】10 分 • 【D】5 分 • 【E】0 分 【score:4 分】 (1).患者能借助手杖上下一层楼，但需在家人监护下 才能完成，该患者用 Barthel 指数评估，上下楼梯项 评分为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).患者在陪护人扶持下进厕所，在帮助下穿脱裤 子，便后自己使用卫生纸，该患者用 Barthel 指数评 估，进出厕所项评分为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：