【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-149 31页

西药执业药师药学综合知识与技能-149 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题 (总题数：40，score:100 分) 1.提供药学服务需要高素质的药师，药师必须具备的 能力要求是 【score:2.50】 【A】深厚的人文知识 【B】熟练的外文技能 【C】扎实的医学专业知识 【D】扎实的药学专业知识 【此项为本题正确答 案】 【E】扎实的管理专业知识 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药学服务 的能力要求。提供药学服务的药师必须有药学专业背 景，具备扎实的药学专业知识(D)、临床医学基础知 识以及开展药学服务工作的实践经验和能力，并具备 药学服务相关的药事管理与法规知识、人文知识及高 尚的职业道德。此题的关键词是“药师必须具备”， 深厚的人文知识(A)、熟练的外文技能(B)、扎实的医 学专业知识(C)、扎实的管理专业知识(E)都不是药师 必须具备的能力要求。因此，该题的正确答案是 D。 2.药师调剂处方时必须做到“四查十对”。以下对 “四查十对”的叙述中，不正确的是 【score:2.50】 【A】查用药合理性，对临床诊断 【B】查临床诊断，对用药适宜性 【此项为本题 正确答案】 【C】查处方，对科别、姓名、年龄 【D】查配伍禁忌，对药品性状、用法用量 【E】查药品，对药名、剂型、规格、数量 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是处方调剂 操作规程。该题的备选答案罗列项目较多，貌似复 杂，细分析即可找到解题的捷径。该题的核心是“四 查十对”，备选答案中的 5 个“查”或许有 1 个错 “查”。因此，寻找错误的“查”即可能是正确答 案。结果可见，备选答案 A、B 可疑，同时出现“临 床诊断”。临床诊断由医师确定，药师的职责是“核 对”。因此，推断该题的正确答案是 B。 3.下列处方中，属于“无适应证用药”的典型事例是 【score:2.50】 【A】坦洛新用作降血压药 【B】滥用白蛋白、糖皮质激素 【C】忽略药品说明书提示用药 【D】给予感冒咳嗽、C 反应蛋白正常者抗生 素 【此项为本题正确答案】 【E】司来吉兰用于伴尿潴留、前列腺增生的抑郁 症患者 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 用药与病症诊断的相符性。坦洛新(治疗良性前列腺 增生)用作降血压药(A)属于无正当理由超适应证用 药；滥用白蛋白、糖皮质激素(C)属于过度治疗用 药；忽略药品说明书提示用药(B)与司来吉兰用于伴 尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者是有禁忌证用药 (E)；感冒咳嗽、C 反应蛋白正常者给予抗生素(D)属 于元适应证用药。因此，该题的正确答案是 D。 4.临床用药，按规定做皮肤过敏试验时，皮内注射的 剂量一般是 【score:2.50】 【A】0.01ml 【B】0.02ml 【C】0.05ml 【D】0.10ml 【此项为本题正确答案】 【E】0.20ml 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 是否注明皮试的药物及试验结果的判断。依据规定， 皮肤过敏试验的剂量一般是 0.10ml(D)。 0.01ml(A)、13.02ml(B)和 0.05ml(C)剂量过少； 0.20ml(E)剂量过大。因此，该题的正确答案是 D。 5.以下临床用药的事例中，相互作用影响药动学分布 过程的是 【score:2.50】 【A】磺胺类药与青霉素合用 【B】抗酸药与四环素类同服 【C】格列本脲与依他尼酸合用 【此项为本题正 确答案】 【D】多潘立酮与灰黄霉素同服 【E】苯巴比妥与磷酸可待因合用 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是审核处方 潜在意义的药物相互作用和配伍禁忌。磺胺类药与青 霉素合用(A)竞争从肾小管排泌，延长青霉素在体内 的滞留时间，影响药物排泄。抗酸药与四环素类同服 (B)生成难溶物；多潘立酮与灰黄霉素同服(D)加快胃 排空，减少灰黄霉素在胃内的滞留时间；两者都是影 响药物吸收。格列本脲与依他尼酸合用(C)因竞争结 合血浆蛋白，致使游离型格列本脲水平升高，改变体 内分布。苯巴比妥与磷酸可待因合用(E)因肝药酶被 苯巴比妥诱导，磷酸可待因的代谢加速。因此，该题 的正确答案是 C。 6.患儿，男，1 岁 1 个月，诊断为巨幼细胞贫血。医 嘱：肌内注射维生素 B 12 ，一次 40μg。已知维生素 B 12 注射液的规格为 0.5mg/ml，计算应该抽取的药 液容积为 【score:2.50】 【A】0.06ml 【B】0.07ml 【C】0.08ml 【此项为本题正确答案】 【D】0.09ml 【E】0.10ml 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药学计 算。规格为 0.5mg/ml 的维生素 B 12 注射液，浓度即 500μg/ml，则应抽取的药液容积为 40/500=0.08ml。因此，此题的正确答案是 C。 7.三级信息源是重要的文献资料，其最突出的特点是 【score:2.50】 【A】学术性强 【B】可提供丰富的信息 【C】内容广泛、使用方便 【此项为本题正确答 案】 【D】读者自己可评价信息，以免受他人观点的影 响 【E】读者能看到研究细节，如试验设计、数据处 理等 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是判断文献 的真实可靠性。三级信息源资源包括医药图书、光盘 或在线数据库、药学应用软件以及临床实践指南、系 统评价或综述性的文章等，具有学术性强(A)，可提 供丰富的信息(B)，内容广泛、使用方便(C)等特点， 最突出的特点是内容广泛、使用方便(C)。备选答案 D(读者自己可评价信息，以免受他人观点的影响)与 E(读者能看到研究细节，如试验设计、数据处理等) 属于一级信息源资源的特点。因此，该题的正确答案 是 C。 8.不适宜选用氯化钠注射液溶解的药品是 【score:2.50】 【A】红霉素 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】阿昔洛韦 【D】依托泊苷 【E】苯妥英钠 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是护士用药 咨询。临床用药实践表明，青霉素(B)、阿昔洛韦 (C)、苯妥英钠(D)、依托泊苷(E)都可以溶解于氯化 钠注射液中，并用于静脉给药。红霉素(A)加入氯化 钠注射液中可形成溶解度很小的盐酸红霉素，出现浑 浊或沉淀，不宜选用作溶剂。因此，备选答案 A 是正 确答案。 9.可能诱发消化道溃疡及出血(药源性胃肠道疾病)的 药物是 【score:2.50】 【A】维生素 A 【B】维生素 C 【C】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B1 【E】维生素 B6 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是药源性疾 病。临床用药实践表明，维生素 D(C)可能导致局部 缺血性结肠炎，维生素 A(A)、维生素 C(B)、维生素 B 1 (D)、维生素 B 6 (E)无此反应。因此，该题的正 确答案是 C。解此题时，需要避免备选答案编号与其 中英文字母的混淆。 10.以下用药错误的事例中，属于管理缺失的是 【score:2.50】 【A】药品外包装相似 【B】同种药物不同规格 【C】处方或医嘱书写导致辨认错误 【D】老年、精神病等患者发生用药错误 【E】医师、护士和药师对新购入药品的知识缺乏 培训 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是用药错误 的基本知识。酿成用药错误的因素主要分为管理缺 失、认知缺失、操作失误与其他因素。药品外包装相 似(A)、同种药物不同规格(B)归属于药品因素；处方 或医嘱书写导致辨认错误(C)属于操作失误；老年、 精神病等患者发生用药错误(D)归属于认知缺失；医 师、护士和药师对新购入药品的知识缺乏培训(E)属 于管理缺失。因此，该题的正确答案是 E。 11.老年人的给药剂量更应强调个体化的机制主要是 【score:2.50】 【A】肾功能随年龄增长而减退 【B】脂肪组织随年龄增长而增加 【C】肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增 长 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏合成凝血因子的能力下降，对肝素及华 法林非常敏感 【E】心血管系统与维持水、电解质平衡的内环境 稳定功能减弱 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是老年人用 药。老年人的肾功能随年龄增长而减退(A)；脂肪组 织随年龄增长而增加(B)；肝脏合成凝血因子能力下 降，对肝素及华法林非常敏感(D)；心血管系统与维 持水、电解质平衡的内环境稳定功能减弱(E)；这些 都与给药剂量调整有关。鉴于多数药物首先经肝代 谢，更应给药剂量强调个体化的机制主要是老年人 “肝药酶活性的个体化差异影响大于年龄的增 长”(C)。因此，该题的正确答案是 C。 12.依据药物临床评价的对象和内容判断，对目标适 应证患者的治疗作用的初步评价是指 【score:2.50】 【A】Ⅰ期临床试验 【B】Ⅱ期临床试验 【此项为本题正确答案】 【C】Ⅲ期临床试验 【D】Ⅳ期临床试验 【E】临床验证试验 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是治疗药物 评价。新药上市前，临床试验分为 3 个阶段。Ⅰ期临 床试验(A)以健康受试者进行初步的临床药理学及人 体安全性评价；Ⅱ期临床试验(B)是对目标适应证患 者的治疗作用的初步评价；Ⅲ期临床试验(C)是验证 药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性；Ⅳ期临 床试验(D)是新药上市后的评价，在广泛使用条件下 考察药品疗效和不良反应。临床验证试验(E)系错误 概念。因此，该题的正确答案是 B。 13.作为循证医学证据，随机对照临床试验的结论属 于 【score:2.50】 【A】五级证据 【B】四级证据 【C】三级证据 【D】二级证据 【E】一级证据 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是循证医学 与药物治疗。上市后再评价主要遵循循证医学的方 法，循证医学方法包括随机对照临床试验、病例系列 研究、病例对照研究、队列研究。循证医学研究结果 分 4 级，随机对照临床试验结果属于一级证据(E)； 病例系列研究试验结果属于四级证据(B)；病例对照 研究试验结果属于三级证据(C)；队列研究试验结果 属于二级证据(D)。备选答案 A(五级证据)系错误概 念。因此，该题的正确答案是 E。 14.胃癌、结肠癌患者“粪隐血检查”的阳性率可达 到 【score:2.50】 【A】80%～87% 【B】85%～90% 【C】85%～95% 【D】87%～95% 【此项为本题正确答案】 【E】90%～95% 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是粪常规检 查的临床意义。临床实践表明，胃癌、结肠癌患者的 粪隐血检查阳性率可达到 87%～95%(D)。此结论很重 要，需要记住。备选答案 A、B、C 和 E 不正确。因 此，该题的正确答案是 D。 15.治疗剂量不会致使 ALT 活力升高的药物类别是 【score:2.50】 【A】抗生素 【B】抗真菌药 【C】维生素类 【此项为本题正确答案】 【D】抗病毒药 【E】他汀类血脂调节药 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是肝功能检 查的临床意义。大多数药物在体内经肝代谢，大剂量 应用可呈现肝毒性的药物很多，例如抗生素(A)、抗 真菌药(B)、抗病毒药(D)、他汀类血脂调节药(E)。 治疗剂量的维生素类(C)不会呈现肝毒性。因此，该 题的正确答案是 C。 16.有心功能不全史的患者解热或镇痛应慎用布洛 芬，以防用药后发生 【score:2.50】 【A】肝损伤 【B】过敏反应 【C】急性肾衰竭 【D】尿潴留和水肿 【此项为本题正确答案】 【E】电解质平衡失调 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是疼痛的药 物治疗。布洛芬的不良反应有关报道有皮疹类过敏反 应(B)、急性肾衰竭(C)、尿潴留和水肿(D)。因此， 有心功能不全史的患者应慎用布洛芬，以防发生尿潴 留和水肿(D)。备选答案 A(肝损伤)、E(电解质平衡 失调)无相应题干。因此，该题的正确答案是 D。 17.季节性变应性鼻炎的主要诱因是 【score:2.50】 【A】.冷 【B】.热 【C】食物 【D】花粉 【此项为本题正确答案】 【E】精神紧张 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是变应性鼻 炎。季节性变应性鼻炎呈季节性发作，多在春秋季固 定季节发病，主要的诱因是花粉(D)。备选答案 A(冷)、B(热)、C(食物)和 E(精神紧张)是荨麻疹的 可能诱发因素。因此，该题的正确答案是 D。 18.治疗咳嗽依据咳嗽的频率和程度，剧咳者宜首选 的止咳非处方药是 【score:2.50】 【A】吗啡 【B】可待因 【C】苯丙哌林 【此项为本题正确答案】 【D】喷托维林 【E】右美沙芬 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是咳嗽的药 物治疗。5 个备选答案都是止咳药，只是适用的病情 不同，且只有 C、D 和 E 三者属于非处方药。剧咳者 宜首选的非处方药为苯丙哌林(C)。D(喷托维林)的作 用弱；E(右美沙芬)起效较慢，作用时间长；两者均 不符合题意。因此，该题的正确答案是 C。 19.对餐后不适综合征型消化不良患者可选用胃动力 药，服用时间是 【score:2.50】 【A】餐中 【B】就餐初始 【C】餐前半小时 【D】餐后半小时 【E】餐前 0.5～1 小时 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是消化不良 用药。消化不良患者的临床表现各有不同，餐后不适 综合征型患者服用胃动力药的时间适宜在餐前 0.5～ 1 小时(E)。备选答案 A、B、C 和 D 四者不正确。因 此，该题的正确答案是 E。 20.吩噻嗪类抗精神病药急性中毒呈现的显著特征是 【score:2.50】 【A】呕吐 【B】眩晕 【C】瞳孔放大 【D】血压升高 【E】明显的锥体外系症状 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由此题可掌握的要点是毒物中毒 的临床表现。吩噻嗪类抗精神病药中毒呈现中枢神经 系统与心血管系统症状，显著的特征是明显的锥体外 系症状(E)、瞳孔缩小、心律失常、直立性低血压 等。备选答案 A(呕吐)、B(眩晕)、C(瞳孔放大)和 D(血压升高)不符合题意。因此，该题的正确答案是 E。 21.适用于伴前列腺增生患者的抗高血压药物为 【score:2.50】 【A】依那普利 【B】氯沙坦 【C】螺内酯 【D】比索洛尔 【E】特拉唑嗪 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗高血压药物的药物治 疗。α 受体拮抗剂不作为一般高血压治疗的首选 药，适用于高血压伴前列腺增生的患者，而所有选项 中，仅特拉唑嗪为 α 受体拮抗剂，故选项 E 为正确 答案。选项 A 依那普利为 ACEI 类药物，选项 B 为 ARB 类药物，此两类药物尤其适用于伴慢性心力衰 竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿 病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量清蛋白尿患者。 选项 C 螺内酯为利尿药，尤其适用于老年高血压、单 纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血 压的基础药物之一。选项 D 比索洛尔为 β 受体拮抗 剂，尤其适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、 慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的 高血压患者。故本题选 E 答案。 22.患者，男，28 岁，2 天前因淋雨后出现发热，体 温最高达 39℃，经实验室和胸片检查，临床诊断为 社区获得性肺炎，无其他基础疾病。可首选的抗菌药 物是 【score:2.50】 【A】头孢拉定 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】亚胺培南/西司他丁 【D】头孢哌酮/舒巴坦 【E】甲硝唑 本题思路：[解析] 本题考查社区获得性肺炎治疗药 物的选用。可选用 β-内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗 菌药，但首选 β-内酰胺类抗生素，对过敏者选喹诺 酮类抗菌药。头孢拉定为 β-内酰胺类的头孢菌素类 抗生素，克拉霉素为大环内酯类抗生素，一般不作为 首选；C、E 用于重症肺炎，阿米卡星因其毒性大， 不作为首选。故本题选 A 答案。 23.用于治疗痴呆的胆碱酯酶抑制剂不包括 【score:2.50】 【A】多奈哌齐 【B】卡巴拉汀 【C】加兰他敏 【D】美金刚 【此项为本题正确答案】 【E】石杉碱甲 本题思路：[解析] 本题考查痴呆治疗药物及胆碱酯 酶抑制剂类药物。美金刚为非竞争性 N-甲基天冬氨 酸受体(NMDA)拮抗剂，其余答案均为胆碱酯酶抑制 剂。故本题选 D 答案。 24.支气管哮喘患者，持续发作 24 小时，大汗淋漓， 发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是 【score:2.50】 【A】山莨菪碱静脉注射 【B】补液+氨茶碱+β2 受体激动剂 【C】沙丁胺醇雾吸入+异丙托溴铵吸入 【D】色甘酸钠吸入+糖皮质激素 【E】补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴 注 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查重度支气管哮喘发作、 治疗药物的选用。根据临床表现为大汗淋漓，需补充 液体；发绀、端坐呼吸、双肺散在哮鸣音说明病情较 重，首选治疗药物，应静脉滴注糖皮质激素和氨茶 碱。故本题选 E 答案。 25.用于紧急避孕的药物是 【score:2.50】 【A】左炔诺孕酮 【此项为本题正确答案】 【B】黄体酮 【C】甲睾酮 【D】罗格列酮 【E】丁螺环酮 本题思路：[解析] 本题考查紧急避孕药的分类。紧 急避孕药主要有雌激素-孕激素复方制剂(复方左炔诺 孕酮片 A)、单孕激素制剂(左炔诺孕酮)及抗孕激素 制剂(米非司酮)三大类。黄体酮(B)为孕激素制剂， 甲睾酮(C)为雄激素制剂，罗格列酮(D)为噻唑烷二酮 类胰岛素增敏剂，丁螺环酮(E)为 5-HT 1A 受体部分 激动剂。 26.有卒中病史的急性冠状动脉综合征患者禁用 【score:2.50】 【A】替格瑞洛 【B】普拉格雷 【此项为本题正确答案】 【C】阿司匹林 【D】替罗非班 【E】依替巴肽 本题思路：[解析] 本题考查治疗急性冠状动脉综合 征药物的禁忌证。普拉格雷为不可逆性 ADP 受体拮抗 剂，禁用于有卒中或短暂脑缺血发作病史和年龄＞75 岁的老年人，故选项 B 为正确答案；替格瑞洛为可逆 性 ADP 受体拮抗剂，起效快，除有严重的心动过缓 外，可用于所有急性冠状动脉综合征的患者；替罗非 班、依替巴肽属于血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 受体拮抗 剂。 27.下列药物中，适用于压力性尿失禁的药物为 【score:2.50】 【A】米多君 【此项为本题正确答案】 【B】哌唑嗪 【C】索利那新 【D】非那雄胺 【E】度他雄胺 本题思路：[解析] 本题考查治疗尿失禁药物的选用 (合理使用)。药物治疗主要是针对中、重度尿失禁患 者应用，选择性 α 1 受体激动剂，如米多君，激活 尿道平滑肌 α 1 受体和躯体运动神经元，增加尿道 阻力。索利那新为治疗急迫性尿失禁的首选药物；哌 唑嗪为 α 肾上腺素能受体拮抗剂；非那雄胺、度他 雄胺为 5α-还原酶抑制剂，临床用于治疗 BPH。故本 题选 A 答案。 28.关于焦虑障碍的治疗，下列说法不正确的为 【score:2.50】 【A】尽可能单一用药 【B】足量治疗 【C】足疗程治疗 【D】一般不主张联用超过两种抗焦虑药 【E】妊娠或哺乳期间禁止药物治疗 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查焦虑障碍的用药注意事 项。①治疗期间密切观察病情变化和不良反应。②长 期用药时应定期评估疗效，以判断是否继续用药；监 测血常规、肝肾功能。③如果妊娠或哺乳期间接受药 物治疗，必须权衡胎儿和婴儿暴露于药物的风险与母 亲不用药的潜在风险。④注意苯二氮 类药物的依 赖(如反跳性失眠、记忆受损和戒断综合征)，尤其老 年人由于躯体功能受损，容易跌倒，应避免长期使 用。⑤应尽可能单一用药，用足量、足疗程治疗；一 般不主张联用超过两种抗焦虑药；如果需要，可联用 两种作用机制不同的抗焦虑药物。⑥非典型抗精神病 药被推荐用于焦虑障碍的二或三线治疗，最好和一线 抗抑郁药联用。 29.服用时不宜嚼碎的药物为 【score:2.50】 【A】解痉、镇痛药 【B】质子泵抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】胃黏膜保护剂 【D】抗酸药 【E】组胺 H2 受体拮抗剂 本题思路：[解析] 本题考查质子泵抑制剂类抗溃疡 的用药注意事项。质子泵抑制剂在胃中易被分解破 坏，制成肠溶衣胶囊供药用，因此服用时不宜嚼碎。 其他类药物无此要求。故本题选 B 答案。 30.稳定型心绞痛发作时应选用的治疗药物是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【C】美托洛尔 【D】氟伐他汀 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 本题考查稳定型心绞痛的药物合 理使用。硝酸甘油用于稳定型心绞痛发作时的治疗， 其他药物用于稳定型心绞痛缓解期的治疗。阿司匹林 即为解热镇痛药，又为抗血栓药；氟伐他汀为血脂调 节药；美托洛尔为 β 受体拮抗剂；硝苯地平为钙通 道阻滞药。故本题选 B 答案。 31.洋地黄中毒的风险因素没有 【score:2.50】 【A】心肌缺血缺氧 【B】甲状腺功能减退 【C】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【D】低钾血症 【E】同时使用胺碘酮 本题思路：[解析] 本题考查洋地黄中毒的风险因 素。地高辛的血药浓度＞2.0ng/ml 易发生洋地黄中 毒，但在心肌缺血、缺氧及低钾血症、低镁血症、甲 状腺功能减退的情况下则中毒剂量更小。心血管病常 用药物如胺碘酮、维拉帕米及奎尼丁等均可降低地高 辛的经。肾排泄率而增加中毒的可能性。故本题选 C 答案。 32.下列药物中，属于核苷酸类逆转录酶抑制剂的为 【score:2.50】 【A】齐多夫定 【此项为本题正确答案】 【B】依非韦伦 【C】利托那韦 【D】利巴韦林 【E】雷特格韦 本题思路：[解析] 本题考查抗病毒药物的分类及作 用机制。齐多夫定为核苷酸类逆转录酶抑制剂；非核 苷类逆转录酶抑制剂有奈韦拉平、依非韦伦等；蛋白 酶抑制剂有如洛匹那韦/利托那韦等；融合抑制剂有 干扰素 α、利巴韦林；整合酶抑制剂是雷特格韦。 故本题选 A 答案。 33.下列药物中，不属于抗风湿药的为 【score:2.50】 【A】甲氨蝶呤 【B】来氟米特 【C】硫唑嘌呤 【D】金诺芬 【E】透明质酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查治疗类风湿关节炎的常 用药物。治疗药物分为五大类：非甾类抗炎药 (NSAIDs)、改善病情的抗风湿药(DMARDs)、生物制 剂、糖皮质激素和植物药。常用的抗风湿药有甲氨蝶 呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、氯喹、羟氯喹、青霉 胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素等。透明质酸钠为骨 关节炎治疗药。故本题选 E 答案。 34.下列药物中，可用于房颤时转复并维持窦性心律 的药物为 A．利伐沙班 B．胺碘酮 C．硝苯地平 D．地尔硫 E．去乙酰毛花苷 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查房颤时转复并维持窦性 心律的药物。转复房颤的药物有胺碘酮、普罗帕酮、 多非利特、依布利特；维持窦性心律的药物有利伐沙 班、阿哌沙班，均为直接 X a 因子抑制剂；对于有明 显症状或伴有血流动力学变化的快速性房颤，可给予 去乙酰毛花苷；硝苯地平和地尔硫 为钙通道阻滞 药。故本题选 B 答案。 35.不属于早期杀菌性抗结核药物的是 【score:2.50】 【A】毗嗪酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】异烟肼 【C】利福平 【D】链霉素 【E】乙胺丁醇 本题思路：[解析] 属于早期杀菌性抗结核药物的有 异烟肼、利福平、链霉素、阿米卡星和乙胺丁醇等。 故选 A 答案。 36.老年失眠患者推荐选用 【score:2.50】 【A】氯硝西泮 【B】阿普唑仑 【C】劳拉西泮 【D】艾司唑仑 【E】佐匹克隆 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查老年失眠患者治疗药物 的选用及药物分类。老年失眠患者推荐使用 non- BZDs 或褪黑素受体激动剂，A、B、C 和 D 选项均为苯 二氮 类药物，仅 E 选项为非苯二氮 类药物。故 本题选 E 答案。 37.长期服用抑酸剂的不良反应不包括 【score:2.50】 【A】抑制钙吸收 【B】社区获得性肺炎 【C】增加铁剂吸收 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B12 吸收障碍 【E】肠道感染 本题思路：[解析] 本题考查抑酸剂的不良反应。长 期服用抑酸剂的不良反应包括降低钙吸收引起骨质疏 松和脆性骨折、社区获得性肺炎、肠道感染、维生素 B 12 和维生素 C 吸收障碍。故本题选 C 答案。 38.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q- T 间期延长，不宜作为心房颤动一线用药的是 【score:2.50】 【A】福辛普利 【B】华法林 【C】美托洛尔 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】地高辛 本题思路：[解析] 本题考查治疗房颤药物的不良反 应。胺碘酮的不良反应有心动过缓、低血压、视力模 糊、甲状腺功能异常、肝功能障碍、静脉炎等，由于 其不良反应发生率较高，在很多情况下将其列为二线 用药。但对伴有明显的左室肥大、心力衰竭、冠心病 的患者，胺碘酮为首选药物，故正确答案为 D。华法 林的主要不良反应为各种各样的出血表现；地高辛、 美托洛尔均无题干所述的不良反应。福辛普利为 ACEI 类药物，不作为房颤的选择用药，为干扰选 项。 39.胃食管反流患者应避免使用的药物是 【score:2.50】 【A】阿司匹林 【B】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪 【D】美托洛尔 【E】多潘立酮 本题思路：[解析] 本题考查胃食管反流病患者的合 理用药。可能加重胃食管反流病患者的反流症状的药 物有钙通道阻滞药、α 受体激动剂、β 受体激动 剂、茶碱类、硝酸盐、镇静剂、雌激素。应停服多西 环素、氯化钾、铁剂、奎尼丁、阿仑膦酸盐等。故选 项 B 为正确答案。 40.茶碱类支气管平滑肌松弛剂治疗慢阻肺疾病的主 要不良反应是 【score:2.50】 【A】过敏 【B】水肿 【C】恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 【D】口渴 【E】肝功能异常 本题思路：[解析] 本题考查茶碱类的主要不良反 应。主要有恶心、呕吐、消化不良、头痛、易激动、 失眠。其他选项不属于茶碱类的不良反应，故选项 C 为正确答案。