【精品】2019年全科医学主治医师考试相关专业知识模拟题二 69页

2019 年全科医学主治医师考试相关专业知识模拟题 二 (总分：100 分，做题时间：150 分钟) 一、A1 型题(总题数：61，score:61 分) 1.创伤救护中，遇到肠管脱出体外，转运前列处理哪 项最恰当【score:1 分】 【A】立即送回腹腔，包扎伤口 【B】缝线缝扎固定肠管于腹壁再行包扎 【C】直接用急救包覆盖包扎固定 【D】敷料覆盖再以钟形器皿【如碗】盖住再包 扎 【此项为本题正确答案】 【E】以生理盐水冲洗后常规包扎保护 本题思路： 对开放性腹部损伤，不要把脱出 腹腔的肠管等内容 物送还腹腔，可扣上清洁 容器，包扎后立即送往相 应医疗单位。 2.深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达【score:1 分】 【A】表皮层 【B】真皮层 【C】真皮深层 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤全层 【E】皮下组织 本题思路： 深Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达真皮层，但残留皮肤附 件。 3.关于皮脂腺囊肿的描述错误的是【score:1 分】 【A】又称表皮囊肿 【此项为本题正确答案】 【B】皮脂腺排泄受阻所形成的潴留性囊肿 【C】多觅于皮脂腺分布密集部位，如头面及 背部 【D】表面可见皮脂腺开口受阻塞的小黒点 【E】囊内为皮脂与表皮角化物集聚的油脂样 “豆 渣物” 本题思路： 皮脂腺囊肿是由于皮脂腺囊管口闭塞或狭窄所引起的 皮脂分泌物潴留淤积而成;表皮囊肿因外伤致皮肤组 织植人皮下， 形成囊肿。二者是两种疾病。 4.关于脂肪瘤的治疗，下列说法错误的是【score:1 分】 【A】多数情況下，可不处理 【B】多发脂肪瘤不行手术，仅取其一作病理 【C】无症状的皮下脂肪瘤应积极手术，以防 恶 变 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪瘤切除后应送病理，进一步明确其 性质 【E】切除时，应尽量连同包膜一并切除 本题思路： 一般无症状的脂肪瘤可观察。当肿瘤过大，影响外观 或疼痛时可手术切除。 5.谵妄的特点不包括【score:1 分】 【A】有幻觉 【B】有错觉 【C】思维不连贯 【D】有定向障碍 【E】意识障碍昼重夜轻 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 谵妄以意识障碍为主要特征，其 特点是昼轻夜重。 6.引起急性乳腺炎最常见细菌是【score:1 分】 【A】大肠杆菌 【B】厌氧菌 【C】溶血性链球菌 【D】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎球菌 本题思路： 引起急性乳腺炎最常见的细菌以 金黄色葡萄球菌为 主。 7.临床上最容易引起嵌顿的疝是【score:1 分】 【A】切口疝 【B】股疝 【此项为本题正确答案】 【C】腹股沟斜疝 【D】腹股沟直疝 【E】滑动性疝 本题思路： 从股环经股管、卵圆窝在股部突 出的疝，称为股 疝。多见于中年经产妇女，由 于女性骨盆较阔，陷 窝韧带薄弱，股环周围组 织大多是无弹性的韧带， 不易扩张，因此极易 发生嵌顿，且迅速发展为绞 窄。股疝的嵌顿 率是腹外疝中最高的，其中半数是 绞窄。 8.机械性肠梗阻最常见的原因是【score:1 分】 【A】肿瘤 【B】腹内疝 【C】蛔虫 【D】肠粘连 【此项为本题正确答案】 【E】扭转 本题思路： 机械性肠梗阻最常见的原因是肠粘连。 9.急性胆囊炎的常见症状不包括【score:1 分】 【A】右上腹痛 【B】右肩背痛 【C】胳周痛 【此项为本题正确答案】 【D】畏寒、商热 【E】恶心、呕吐 本题思路： 急性胆嚢炎的常见症状：右上腹 或上腹部发生持续 性绞痛或胀痛，向肩肋部 或背部放射，可伴恶心、 呕吐、食欲不振等消 化道症状及发热。 10.急性阑尾炎最重要的体征是【score:1 分】 【A】右下腹有固定性明显的压痛 【此项为本题 正确答案】 【B】有腹肌紧张和反跳痛 【C】体温升高，脉搏加快 【D】结肠充气试验阳性 【E】直肠指检时直肠前壁有触痛 本题思路： 急性阑尾炎最重要的体征是右 下腹有固定性明显的 压痛。 11.急性阑尾炎时，当腹痛尚未转移至右下腹时，对 诊断最具意义的临床表现是【score:1 分】 【A】呕吐 【B】弥漫性腹膜炎体征 【C】右下腹固定性压痛 【此项为本题正确答 案】 【D】外周血象白细胞升高 【E】腹泻 本题思路： 右下腹部麦氏点及其周围固定 压痛、反跳痛及肌紧 张。是诊断急性阑尾炎 的重要临床表现。 12.急性胰腺炎时尿淀粉酶与血淀粉酶间的关系是 【score:1 分】 【A】两者同时增高 【B】前者持续增高，后者先高后低 【C】前者增高迟于后者 【此项为本题正确答 案】 【D】前者增高早于后者，且下降緩慢 【E】前者增高早于后者，但下降较快 本题思路： 急性胰腺炎时血淀粉酶在起病 后 6〜12 小时开始升 高，48 小时达到高峰， 尿淀粉酶 24〜48 小时开始 升高。 13.腰椎盘突出常出现在【score:1 分】 【A】 L3~4 【B】 L4~5 或 L5~S1 【此项为本题正确答案】 【C】 L5~S1 【D】 L1~2 【E】 L5~S1 锥旁 本题思路： 14.椎动脉型颈椎病的眩晕属于【score:1 分】 【A】神经官能症性 【B】耳源性 【C】外伤性 【D】眼源性 【E】脑源性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 椎动脉型颈椎病是由于椎动脉 受压迫或刺激而引起 其供血不足所产生的一 系列症状。 15.—新生儿出生时窒息，1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活 动 少，张力低下，此时最首要的处理措施是【score:1 分】 【A】拍打足底或臀部引起啼哭 【B】皮下注射呼吸兴奋剂 【C】心腔注射三联针 【D】气管插管，吸出上气道黏液 【此项为本题 正确答案】 【E】建立静脉通道 本题思路： 根据患儿 1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无呼吸,皮肤苍 白，心率 80 次/分，四肢 活动少，张力低下，考虑 重度窒息，首要的处 理是通畅呼吸道，建立呼吸， 通过气管插管建 立呼吸是抢救新生儿窒息最有效措 施之一。 故选 D。 16.白内障是由于【score:1 分】 【A】玻璃体浑浊 【B】晶状体浑浊 【此项为本题正确答案】 【C】角膜浑浊 【D】角膜白斑 【E】结膜浑浊 本题思路： 白内障就是由于各种原因导致 的晶状体蛋白变性浑 浊，致使视力下降。 17.老年性白内障的预防方法为【score:1 分】 【A】尽早药物治疗 【B】口服维生素 【C】目前无有效的预防方法 【此项为本题正确 答案】 【D】氨基酸类药物 【E】加强体质锻炼 本题思路： 白内障的发生机制尚不完全清 楚，目前无有效的预 防方法。 18.眼球光学系统的主要组成为【score:1 分】 【A】角膜、巩膜、视网膜 【B】角膜、结膜、房水 【C】角膜、晶状体、睫状体 【D】角膜、晶状体、玻璃体 【此项为本题正确 答案】 【E】晶状体、玻璃体、视网膜 本题思路： 眼球光学系统的主要组成为角 膜、晶状体、玻璃 体。 19.眼部碱性烧伤的特点【score:1 分】 【A】碱对蛋白质有凝固作用 【B】碱烧伤后坏死组织易于脱落，烧伤不再向 深 部扩展 【C】碱烧伤一般不深 【D】不易造成睑球粘连 【E】碱能溶解脂肪和蛋白质 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 碱性物质能溶解脂肪和蛋白质， 使组织分解坏死， 很快向深层组织渗透，所以碱性烧伤的后果很严重。 20.单纯疱疹病毒性角膜炎复发的原因是【score:1 分】 【A】病毒潜伏在角膜基质层内 【B】角膜易受单纯疱疹病毒感染 【C】潜伏在三叉神经节内的病毒活化 【此项为 本题正确答案】 【D】角膜受外伤 【E】潜伏在结膜囊内的病毒活化 本题思路： 单纯疱疹病毒性角膜炎复发的 原因是潜伏在三叉神 经节内的病毒活化。 21.急性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后立即 停用 2% 石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘袖【score:1 分】 【A】仅有止痛作用 【B】没有抗生素水溶液效果佳 【C】对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 【此项为本 题正确答案】 【D】油剂不易经穿孔进入中耳 【E】上述都不是 本题思路： 石炭酸甘油对鼓室黏膜及鼓膜 有腐蚀作用，故发生 鼓膜穿孔时应立即停用。 22.1%麻黄素液的主要目的【score:1 分】 【A】松弛平滑肌减轻鼻肺反射 【B】收缩鼻黏膜抑制腺体分泌 【C】收缩血管降低通透性 【D】收缩鼻黏膜改善鼻通气和鼻窦引流 【此项 为本题正确答案】 【E】收缩血管减轻炎症反应 本题思路： 1 %麻黄素生理盐水滴鼻具有收 敛鼻腔、改善鼻腔鼻 窦的通气引流功能。 23.鼻咽癌颅内转移的最常见途径是【score:1 分】 【A】圆孔 【B】棘孔 【C】破裂孔 【此项为本题正确答案】 【D】颈动脉孔 【E】眶下裂 本题思路： 鼻咽癌颅内转移的最常见途径是破裂孔。 24.中龋的临床表现为【score:1 分】 【A】食物嵌塞痛，龋洞形成，冷热刺激痛 【B】龋洞形成，对冷热甜酸刺激痛，刺激去除， 症状消失 【此项为本题正确答案】 【C】龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛 【D】龋洞形成，冷热刺激痛，放射痛 【E】龋洞形成，热刺激痛，冷刺激疼痛缓解 本题思路： 中龋患者有时对冷热酸甜等刺 激较为敏感，刺激去 除后症状立即消失。探 诊检查可探及较深的龋洞， 洞内有棕色或黑 棕色的软化牙本质。 25.早期牙龈炎的临床症状是【score:1 分】 【A】牙龈溢脓 【B】脓肿形成 【C】牙龈肿大 【D】牙龈增生 【E】牙龈红肿和牙龈出血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 牙龈红肿和牙龈出血是早期牙 龈炎的临床症状。 26.确定牙髓炎的患牙简便而可靠的方法是【score:1 分】 【A】温度测验 【此项为本题正确答案】 【B】电活力测验 【C】酸、甜测验 【D】探査 【E】叩诊 本题思路： 急性牙髓炎温度刺激使疼痛加 剧，化脓期时，冷刺 激可使疼痛緩解。 27.急性牙髓炎区别深龋的特点是【score:1 分】 【A】温度刺激痛 【B】化学刺激痛 【C】食物嵌塞痛 【D】有自发痛 【此项为本题正确答案】 【E】触痛 本题思路： 急性牙髓炎表现自发性、阵发性 痛；深龋不会产生 自发痛。 28.目前已肯定的最好防龋方法是【score:1 分】 【A】酶防龋 【B】防龋涂料防龋 【C】氟化物防龋 【此项为本题正确答案】 【D】糖代用品防龋 【E】机械方法去除菌斑牙石 本题思路： 目前已肯定的最好防龋方法是 氟化物防龋。 29.我国规定管理的法定传染病分为【score:1 分】 【A】三大类 30 种 【B】三大类 37 种 【此项为本题正确答案】 【C】二大类 30 种 【D】大类 35 种 【E】甲 3 种，乙 21 种，丙 2 种 本题思路： 30.某地区防疫站，近日收到大量急性黄疸 型肝炎的 疫情报告，为查明本次肝炎的流行 病学特征，患者 应查哪项血清学检查以明确 病原诊断【score:1 分】 【A】抗-HAV-IgM 【此项为本题正确答案】 【B】抗-HAV-IgG 【C】抗-HBc-IgM 【D】杭-HBe-IgG 【E】HbsAg 本题思路： 甲型肝炎急性期在起病开始至 12 周内抗-HAV IgM 呈 阳性。 31.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别【score:1 分】 【A】急性湿疹 【B】慢性单纯性苔藓 【此项为本题正确答案】 【C】荨麻疹 【D】特应性皮炎 【E】药疹 本题思路： 32.以下哪项是急性荨麻疹的主要原因【score:1 分】 【A】药物和食物 【此项为本题正确答案】 【B】寄生虫 【C】胃肠功能紊乱 【D】病灶感染 【E】神经精神因素 本题思路： 急性荨麻疹病因复杂，最主要 原因是食物、药物引 起。 33.下列哪个不是银屑病的分型【score:1 分】 【A】寻常型银屑病 【B】脓疱型银屑病 【C】关节病型银屑病 【D】红皮病型银屑病 【E】全身型银屑病 【此项为本题正确答案】 本题思路： 银屑病依据临床特点，通常分为 寻常型、脓疱型、 关节病型和红皮病型等 4 型。 34.银屑病发病与【score:1 分】 【A】遗传有关 【此项为本题正确答案】 【B】完全是遗传病 【C】与遗传无关 【D】是常染色体显性遗传 【E】是常染色体隐性遗传 本题思路： 银屑病发病与遗传有关。 35.在二期梅毒的皮疹是下列哪一种【score:1 分】 【A】软下疳 【B】扁平湿疣 【此项为本题正确答案】 【C】尖锐湿疣 【D】树胶肿 【E】结节性梅毒疹 本题思路： 二期梅毒的皮肤损害有多种，可呈斑疹、斑丘疹、丘 疹、鳞屑性丘疹及脓疱疹， 掌部和足底的棕红色斑 疹具有特征性。黏膜 可见黏膜斑，肛门、外生殖器 可发生扁平湿 疣，浅表淋巴结可肿大。 36.原发性肺结核，其自然演变过程中最常见的是 【score:1 分】 【A】血行播散 【B】发展为肺门淋巴结结核 【C】病灶溶解、坏死形成空洞 【D】自然吸收或钙化 【此项为本题正确答案】 【E】发展为胸膜炎 本题思路： 原发性肺结核，其自然演变过程 中最常见的是自然 吸收或钙化。 37.中毒型菌痢的发病原理目前认为最主 要是 【score:1 分】 【A】痢疾杆菌大量繁殖引起 【B】与个体的反应性有关 【C】为毒力强的痢疾杆菌感染所致 【D】痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症 状 【此项为本题正确答案】 【E】机体免疫功能低下 本题思路： 中毒型菌痢的发病原理目前认 为最主要是痢疾杆菌 内毒素引起的全身毒血 症症状。 38.下述观点正确的是【score:1 分】 【A】急性菌痢可分为普通型、中毒型和隐匿型 【B】急性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 【C】急性菌痢可分为普通型、轻型和中毒 型 【此项为本题正确答案】 【D】慢性菌痢可分为慢性迁延型、轻型和隐 匿型 【E】慢性菌痢可分为普通型、轻型和隐匿型 本题思路： 急性菌痢可分为普通型、轻型和 中毒型。 39.治疗霍乱首选为【score:1 分】 【A】抗菌药物 【B】禁食 【C】血管活性药 【D】补液 【此项为本题正确答案】 【E】抗毒素治疗 本题思路： 补充液体和电解质是治疗霍乱 的关键环节。抗菌药 物治疗作为液体疗法的 辅助治疗。 40.康复治疗的原则是【score:1 分】 【A】恢复一切正常的生活能力 【B】恢复行走能力 【C】恢复就业能力 【D】功能训练、整体康复、重返社会 【此项为 本题正确答案】 【E】恢复肢体功能 本题思路： 康复治疗的原则是功能训练、整 体康复、重返社 会。 41.按照世界卫生组织残疾分类法，残疾包括 【score:1 分】 【A】残疾和残损 【B】残损和残障 【C】残障和残疾 【D】残损、残疾和残障 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 按照世界卫生组织残疾分类法， 残疾包括残损、残 疾和残障。 42.流行性出血热的热型主要为【score:1 分】 【A】稽留热和间歇热 【B】间歇热和弛张热 【C】弛张热和稽留热 【此项为本题正确答案】 【D】回归热 【E】马鞍热 本题思路： 流行性出血热的热型主要为弛 张热和稽留热。 43.流行性出血热患者高热 40°C3 天，有瘀斑， 突 然热退。血压 6. 67/5kPa(50/30mmHg)，尿 蛋白 【卅】,有膜状物,最合适的治疗【score:1 分】 【A】扩容为主 【此项为本题正确答案】 【B】应用血管活性药 【C】应用激素为主 【D】应用大量干扰素 【E】以纠正酸中毒为主 本题思路： 患者发热末期，突然热退、血压 下降，考虑进人休 克期，首要的治疗是扩容。 44.生姜性温归胃经，有止呕之功，善治【score:1 分】 【A】胃寒呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】胃热呕吐 【C】胃虚呕吐 【D】痰饮呕吐 【E】伤食呕吐 本题思路： 生姜性温而辛，有发表散寒、温 中止呕、止咳祛痰 的作用。故善治胃寒呕吐。 45.自汗，畏风易于感冒，舌淡苔白，脉弱， 证属 【score:1 分】 【A】脾气虚 【B】心气虚 【C】肺气虚 【此项为本题正确答案】 【D】肾气虚 【E】以上都不是 本题思路： 肺气虚不能卫外，腠理不固，故 自汗，畏风易于感 冒，舌淡苔白，脉弱，为气虚 之症。 46.能鉴别胃阴虚的见症是【score:1 分】 【A】胃脘隐隐灼痛 【B】脘痞不舒 【C】胃脘嘈杂 【D】大便干结，小便短少 【E】饥不欲食 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胃阴虚证是指胃阴不足所表现 的证候。由于胃病久 延不愈，或热病后期阴 液被耗，或嗜食辛辣，或五 志化火导致胃阴耗 伤引起。主要临床表现为胃脘隐 痛，饥不欲 食，脘痞不舒，干呕呃逆，口燥咽干， 大便秘 结，小便短少，舌红少津，脉细数。 47.阿尔茨海默病人的首发症状是【score:1 分】 【A】情绪急躁易怒 【B】记忆障碍 【此项为本题正确答案】 【C】性格改变 【D】空间定向能力受损 【E】片段的妄想 本题思路： 阿尔茨海默病是以进行性痴呆 为主要症状的大脑变 性疾病。通常于老年或 老年前期隐袭起病。首发症 状常为记忆 障碍。 48.40 岁，男性职员，2 年以来常常检查电源 是否安 全，煤气是否关好，近 3 个月症状加 重，每天检查 几个小时，往往呆呆地站着看， 家人劝说不了，不 能正常工作、生活而入院。 该患者的症状属于 【score:1 分】 【A】强迫性计数 【B】强迫性检查 【此项为本题正确答案】 【C】强迫意向 【D】强迫性动作 【E】强迫性怀疑 本题思路： 强迫观念：是难以排除反复出现 的某种思维观念， 毫无意义，明知不对又无法摆脱，内心十分苦恼焦 虑，如强迫性计数、强 迫性检查、强迫性穷思竭虑 等，进而也可表现 为强迫性动作或行为。常见于强 迫症。 49.有一位精神分裂症患者在症状控制、病 情緩解后 出现消极、悲观，认为自己的病太严 重治不好了。 这种症状出现应被诊断为【score:1 分】 【A】精神分裂症残留型 【B】精神分裂症衰退型 【C】精神分裂症偏执型 【D】精神分裂症后抑郁 【此项为本题正确答 案】 【E】精神分裂症单纯型 本题思路： 根据患者精神分裂症症状緩解 后出现典型的抑郁情 緒，考虑精神分裂症后 抑郁。 50.男，10 岁，右耳分泌性中耳炎，鼓室积液，用波 氏球咽鼓管吹张法，症状无改善，清 除中耳积液的 首选方法是【score:1 分】 【A】鼓膜切开术 【B】鼓膜穿刺术 【此项为本题正确答案】 【C】鼓室置管术 【D】腺样体切除术 【E】上述都不是 本题思路： 根据患者右耳分泌性中耳炎，鼓 室积液，清除中耳 积液的首选方法是行鼓膜 穿刺抽液，经久不愈应鼓 膜切开置管。 51.女性，19 岁，学生。近 1 年来经常脑内反 复思 考问题。如做数学题时，反复核对答案， 明知不 对，但又无法控制，最可能的诊断是【score:1 分】 【A】神经衰弱 【B】焦虑症 【C】癔症 【D】强迫症 【此项为本题正确答案】 【E】精神分裂 本题思路： 强迫症是以强迫症状为主要表 现的一类神经症，强 迫症状包括强迫观念和 强迫行为。强迫症的诊断要 点：符合神经症 的一般特点，至少一项症状持续 3 个月以上， 患者对强迫症感到苦恼并影响日常生活 和 工作。 52.女性，27 岁，主诉：近 1 个月全口牙龈增 生， 影响进食，有牙龈自动出血史。其最不可 能的诊断 是【score:1 分】 【A】妊娠期龈炎 【B】艾滋病 【C】牙龈纤维瘤病 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 缺乏症 【E】白血病 本题思路： 牙龈纤维瘤病表现为口内大部 以至全部牙龈呈弥漫 性增生，直达膜龈联合 处，增生牙龈颜色正常，触 之坚实，表面光滑 或呈结节状，点彩明显，不易出 血。 53.患者女，21 岁，面部皮疹 2 个月余，无自 觉症 状，皮疹为米粒大到绿豆大扁平隆起的 丘疹，表面 光滑，质硬，浅褐色，圆形、椭圆形 或多角形，有 的呈串珠状排列，可能的诊断为【score:1 分】 【A】寻常疣 【B】扁平疣 【此项为本题正确答案】 【C】丝状疣 【D】湿疹 【E】老年疣 本题思路： 根据患者为青年女性，发于面 部，皮疼为米粒大、 绿豆大的扁平淡褐色丘 疫，表面光滑，圆形、椭圆 形或多角形，有的呈 串珠状排列。可诊断。 54.男，35 岁，近 3 年来反复出现口腔溃疡， 间歇 期为 2〜4 周，每次出现 1〜2 个溃疡， 7〜10 天可 自愈。近 5 天来又发作溃疡。检 查见：右颊、下唇 内侧黏膜、舌尖各有绿豆或 黄豆大小的溃疡，圆形 或椭圆形，周围有充血红晕，表面有黄色假膜。最可 能的诊断是【score:1 分】 【A】轻型口疮 【此项为本题正确答案】 【B】创伤性溃疡 【C】腺周口疮 【D】溃疡型口疮 【E】单纯疱疹 本题思路： 根据患者发病部位：右颊、下唇 内侧黏膜、舌尖;溃 疡特点：1〜2 个溃疡，7〜 10 天可自愈。圆形或椭 圆形，周围有充血红晕，表面有黄色假膜。可诊断。 55.患者，女性，25 岁，右足底行走时轻度疼 痛， 右足跖前部可见数个黄豆大小淡黄色角 质栓，除去 表面角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑 点，最可能的诊断是【score:1 分】 【A】鸡眼 【B】骈胝 【C】跖疣 【此项为本题正确答案】 【D】皲裂 【E】肢端疼痛症 本题思路： 根据患者为青年女性，发生于右 足底的皮肤赘生 物，皮损特点为黄豆大小淡 黄色角质栓，除去表面 角质层可见有白色软刺状疣体，表面可见小黑点，可 诊断。 56.7 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因 皮肤 苍白、厌食来诊。体温正常，心肺未见异 常，肝肋 下 1cm，脾肋下 0. 5cm，血象：RBC 3. 9 X 1012/L, Hb 64g/L, MCV 64fl, МСН 25pg，WBC 8. 0 X 109/L,血小板 250 X 109/ L。 预防该患儿的贫血应强调【score:1 分】 【A】母乳喂养 【B】牛乳喂养 【C】及时添加蛋黄、肉类辅食 【此项为本题正 确答案】 【D】及时添加富含В族维生素辅食 【E】及时添加水果，蔬菜类辅食 本题思路： 根据患儿女性，腹泻 2 个月，异食僻，皮肤苍白，厌 食，Hb 64g/L，考虑营养性贫血，预防贫血应及时添 加蛋黄、肉类辅食。 57.患者，女性，38 岁，热水烫伤颈部、左前 臂、 躯干前、双足。按九分法计算其烫伤面 职为 【score:1 分】 【A】21% 【B】22% 【C】23% 【D】24% 【E】25% 【此项为本题正确答案】 本题思路： 烧伤面积的估计，根据中国九分法：颈部【3%)+左前 臂【3%)+躯干前 【 13%)+双足【6%)=25%。 58.0 岁妇女，绝经后 1 年，接触性出血 2 个月，宫 颈涂片 IV 级来诊，确诊首选辅助检查方法是 【score:1 分】 【A】宫颈锥形切除 【B】阴道镜检查 【C】碘试验 【D】宫腔细胞学检查 【E】宫颈和颈管活组织检查 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 根据患者为老年女性，绝经后 1 年，接触性出血 2 个 月，宫颈涂片汉级，首先 考虑宫颈癌，宫颈和颈管 活组织检查是宫颈 癌的确诊方法。 59.住院女患，25 岁，婚后节育器避孕，因患 “卵 巢囊肿”行囊肿摘除术，术后证实为卵巣巧克力囊 肿。经治医生告其预防该病复发的 事宜，下列哪项 是正确的【score:1 分】 【A】假孕疗法 【B】口服达那唑 1 年 【C】争取尽早妊娠 【此项为本题正确答案】 【D】宫内节育器避孕 【E】口服短效避孕药 本题思路： 卵巢巧克力囊肿是子宮内膜异 位症的一种病变。鼓 励疑有本病的未育已婚 妇女尽早怀孕，抑制排卵， 减少和控制异位症 的发生和发展。 60.患者 25 岁，停经 56 天，近日有少量不规 则阴道 出血伴腹痛。妇科检查：子宫增大如 孕 4 个月大， 软，左附件触及鸡蛋大囊性壁薄 包块。为明确诊断 首选的辅助检查方法是【score:1 分】 【A】HCG 测定 【B】腹部 X 线平片 【C】В超 【此项为本题正确答案】 【D】诊断性刮宫 【E】超声多普勒 本题思路： 根据患者停经史、不规则阴道出 血、子宫增大及左 卵巢肿物，首先要排除异位 妊娠，首选的检查是В 超。 61.28 岁妇女，停经 40 天，阴.道不规则少量 流血 7 天，尿妊娠试验【 + )，给予刮宫，刮出 物病理检 查结果为蜕膜组织，考虑最大可能是【score:1 分】 【A】先兆流产 【B】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 【C】功能失调性子宫出血 【D】炎性子宫出血 【E】葡萄胎 本题思路： 根据患者停经 40 天，阴道不规 则少量流血 7 天，尿 妊娠试验【 + )，刮宫刮出 物病理检查为蜕膜组 织，考虑最大可能是异 位妊娠。 二、A3/A4 型题(总题数：7，score:17 分) (62〜63 题共用题干】 男孩，6 岁，右臀注射后 3 天，疼痛，表面 不红， 有压痛【score:2】 (1).应诊断为【score:1】 【A】臀部疖 【B】臀部肌肉损伤 【C】臀部结核 【D】臀部脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】血肿机化 本题思路： 根据患者有局部注射史，表现为 疼痛、压痛，首先 考虑臀部脓肿。 (2).为确诊应做的检查为【score:1】 【A】血培养 【B】X 线摄片 【C】穿刺 【此项为本题正确答案】 【D】肛查 【E】透光试验 本题思路： 根据患者有局部注射史，表现为 疼痛、压痛，首先 考虑臀部脓肿，穿刺抽出脓 液可确诊。 (64〜65 题共用题干】 男，46 岁，体重 60kg，1 小时前被火烧伤：双前臂 【Ⅰ度】，躯干前和双足【Ⅱ度】，双 上臂和双小 腿【Ⅲ度】【score:2】 (1).患者的烧伤面积是【score:1】 【A】40% 【B】42% 【C】46% 【此项为本题正确答案】 【D】49% 【E】50% 本题思路： 根据中国九分法，双前臂 (6%)+胸腹部【13%)+双足 【7%)+双上臂 (7%)+双小腿【13 %) =46%。 (2).患者第一个 24 小时的补液量为【score:1】 【A】2 800ml 【B】3 600ml 【C】5 600ml 【此项为本题正确答案】 【D】6 500ml 【E】7 200ml 本题思路： 体液渗出是烧伤休克的主要发 病原因，补液是治疗 烧伤休克的主要措施。 伤后第一个 24 小时补液量： 成人每 1%的 Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充胶体 液和 电解质液各 0. 75ml，另外补充基础水分 2000ml。伤后 8 小时内补人估计量的一半， 后 16 小 时补入另一半。 (66〜68 题共用题干】 女，48 岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时 肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感 【score:3】 (1).此患者首先考虑为【score:1】 【A】腹股沟斜疝 【B】脂肪瘤 【C】腹股沟直疝 【D】股疝 【此项为本题正确答案】 【E】大隐静脉曲张结节样膨大 本题思路： 根据患者为女性，48 岁，右腹股 沟下方有一半球形 肿物，平卧时肿物縮小，站 立时肿块复出且局部有 胀感可考虑诊断 股疝。 (2).此类患者手术常用的术式为【score:1】 【A】Bassini 修补术 【B】Halsted 修补术 【C】Ferguson 修补术 【D】McVay 修补术 【此项为本题正确答案】 【E】疝成形术 本题思路： 根据临床症状应选用 McVay 修补术。 (3).患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困 难，此时应采取下列哪项措施【score:1】 【A】施加压力，强行使小肠回纳 【B】行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳 【C】行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手 术 还纳肠管 【D】切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管 【E】切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此 时应采取切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管。 (69〜71 题共用题干】 患者原有痤疮，突然显著加重，伴有发热 等全身症 状【score:3】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】职业性痤疮 【B】药物性痤疮 【C】暴发性痤疮 【此项为本题正确答案】 【D】寻常性痤疮 【E】月经前痤疮 本题思路： 暴发性痤疮是非常严重的囊肿型痤疮的一种类型，在 原有的痤疮基础上，突 然病情加重，发生溃疡、脓 肿、结节、炎性囊肿 等损害，同时常出现发热、关 节痛、肌肉酸痛、 肝脾肿大、蛋白尿、贫血、白细 胞增高、红细胞 沉降率【血沉】增快等全身症状。 (2).不应给予的治疗药物为【score:1】 【A】维А酸类 【B】抗生素药物 【C】锌制剂 【D】中药 【E】溴碘类 【此项为本题正确答案】 本题思路： 暴发性痤疮治疗包括抗生素类： 常用四环素及红霉 素类药物，也可服美满霉 素；维甲酸类：13-顺维甲 酸；锌制剂：硫酸锌 可消炎或抑制毛囊角化；中 药：用宣肺清热、 凉血祛风之法。 (3).治疗痤疮的外用药不包括以下哪类【score:1】 【A】青霉素类 【此项为本题正确答案】 【B】维А酸类 【C】硫化砸 【D】过氧化苯甲酰 【E】红霉素类 本题思路： 痤疮常用四环素及红霉素类药 物，也可用美满霉 素。一般不选青霉素。 (72〜73 题共用题干】 老年人口腔保健受到了乡政府的高度重 视，请来口 腔保健专家指导乡卫生院的牙防 工作。经过讨论研 究制定了全乡 1 000 多名 6◦岁以上老人口腔保健的 详细计划方案【score:2】 (1).调查结果显示，老年人口腔保健需求不 断增长 的主要是【score:1】 【A】牙周洁治 【B】冠龋充填 【C】保健牙刷 【D】义齿修复 【此项为本题正确答案】 【E】监护拔牙 本题思路： 由于老年人牙齿缺失较多，戴义 齿相应增长，加强 义齿修复的需求也不断 增长。 (2).掌握了老年人口腔健康基线资料后，制定的口腔 保健目标是【score:1】 【A】保持全口牙列完好 【B】至少保持 20 颗功能牙 【此项为本题正确答 案】 【C】消除牙周袋 【D】义齿修复 【E】纠正不良卫生习惯 本题思路： 掌握了老年人口腔健康基线资 料后，制订的口腔保 健目标是至少保持 20 颗 功能牙。 (74〜75 题共用题干】 患者，女性，60 岁，平素身体健康。近 1 年来渐显 记忆下降，与家人关系渐疏远。活动少，多显愁眉苦 脸，入睡困难，有时有悲观 厌世想法，入院治疗 【score:2】 (1).下列检查中最不急于做的是【score:1】 【A】详细询问既往史 【B】详细神经系统检查 【C】进行简易智能检查 【D】影像学检查 【E】Hamilton 抑郁量表 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 根据患者为老年女性，出现抑郁情绪，首要是详细问 病史，查体及辅助检查排 除器质性病变，再考虑抑 郁症诊断。 (2).可以考虑的诊断不包括下列哪项【score:1】 【A】阿尔茨海默病 【B】脑血管性痴呆 【C】路易体痴呆 【D】躯体疾病伴发精神障碍 【此项为本题正确 答案】 【E】抑郁症 本题思路： 躯体疾病伴发精神障碍，应出现 相应的躯体症状。 (76〜78 题共用题干】 30 岁妇女，停经 3 个月，不规则阴道流 血 10 天井 排出水泡样物。查体:子宫 5 个月 妊娠大小，未听及 胎心音。腹部超声：宫腔内 充满落雪状不规则回 声，右侧卵巢有直径 8cm 囊性肿块，尿 HCG( + ) 【score:3】 (1).最可能诊断为【score:1】 【A】先兆流产 【B】不全流产 【C】葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【D】侵蚀性葡萄胎 【E】绒毛膜癌 本题思路： 根据患者停经 3 个月，不规则阴 道流血 10 天，排出 水泡样物，子宫 5 个月妊 振大小，尿 HCG(+)及宫腔 内充满落雪状不 规则回声最可能的诊断是葡萄胎。 (2).若该患者彻底清宫后 8 周复又流血，阴 道壁见 直径 2cm 紫蓝结节破溃出血，应诊断【score:1】 【A】不全流产 【B】过期流产 【C】葡萄胎 【D】侵蚀性葡萄胎 【此项为本题正确答案】 【E】绒毛膜癌 本题思路： 若该患者彻底清宫后 8 周复又 血，阴道壁见直径 2cm 紫蓝结节破溃出血，考虑侵蚀性葡萄胎。 (3).该患者经彻底清宫后 1 年复又流血，咯血，尿 HCG1 : 200( + )，胸部 X 线片示右肺 部直径 2cm 团 块，此时应诊断【score:1】 【A】不全流产 【B】过期流产 【C】葡萄胎 【D】侵蚀性葡萄胎 【E】绒毛膜癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 清宫后 1 年复又流血，咯血，尿 HCG1 : 200( + )， 胸部 X 线片示右肺部直径 2cm 团块，此时应诊断绒 毛膜癌。 三、B1 型题(总题数：7，score:22 分) (79〜81 题共用备选答案】 【A】 白内障囊外摘除术后晶状体后囊膜浑浊 【B】 反复发作色素膜炎引起晶状体浑浊 【C】 角膜穿通伤后晶状体前囊膜破裂、晶状 体 浑浊 【D】 出生时即存在晶状体局限性浑浊 【E】 出生 6 个月时发现晶状体局限性浑浊 【score:3】 (1).后发性白内障【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 白内障囊外摘除术后晶状体后 囊膜浑浊而致后发性 白内障。 (2).并发性白内障【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 反复发作色素膜炎引起晶状体 浑浊，导致并发性白 内障。 (3).外伤性白内障【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 角膜穿通伤后晶状体前囊膜破 裂、晶状体浑浊导致 外伤性白内障。 (82〜84 题共用备选答案】 【A】 耳后动脉 【B】 上颌动脉 【C】 颞浅动脉 【D】 脑膜中动脉 【E】 小脑前下动脉【score:3】 (1).只供给外耳血液的动脉是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 只供给外耳血液的动脉是颞浅动脉。 (2).只供给中耳血液的动脉是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 只供给中耳血液的动脉是脑膜 中动脉。 (3).只供给内耳血液的动脉是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 只供给内耳血液的动脉是小脑 前下动脉。 【85〜87 题共用备选答案】 【A】 轻型口疮 【B】 疱疹型溃疡 【C】 腺周口疮 【D】 疱疹性口炎 【E】 贝赫切特【白塞】综合征【score:3】 (1).复发性口疮按临床分型，溃疡少于 5 个、 症状 轻的称【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 轻型口疮溃疡一般为一至数 个，圆形或椭圆形浅表 溃疡，中央凹陷，基底 不硬，表面有黄白色伪膜， 边缘整齐，周围有 红晕，剧烈的烧灼痛，7〜10 天 愈合，愈合后 不留瘢痕。 (2).溃疡扩大，直径 1〜2cm,深及黏膜腺、呈 “弹 坑状”损害，称【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 腺周口疮的溃疡数一般为 1〜2 个，直径大，可达 1 〜3cm，溃疡深及黏膜下层 直至肌层，病程可达数 月，愈合后留有瘢痕。 (3).复发性口疮同时或先后交替出现眼、外 生殖器 及皮肤病变，称【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (88〜89 题共用备选答案】 【A】 清创，一期縫合 【B】 清创，延期縫合 【C】 清创后不予缝合 【D】 清创及植皮 【E】 无须清创【score:2】 (1).受伤达 12 小时的严重沾染伤口，应采取 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 受伤达 12h 的严重沾染伤口，应 采取清创后不予縫 合。 (2).受伤达 24 小时的膝关节开放性伤口，应 采取 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 受伤 24 小时的膝关节开放性伤 口，应采取清创，延 期缝合。 (90〜94 题共用备选答案】 【A】 由雌激素、糖皮质激素、卤素等所致 【B】 接触石油、焦油等 【C】 痤疮突然显著加重,伴有发热等全身症 状 【D】 表现为严重的结节、囊肿、窦道、瘢痕 【E】 与月经密切相关【score:5】 (1).药物性痤疮【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 药物性痤疮由雌激素、糖皮质 激素、卤素等所致。 (2).月经前座疮【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 月经前痤疮是由于月经周期的 时候体内分泌的激素 引起了皮肤的代谢活力 下降，使患者在月经前发病 或青春痘症状加 剧，主要在下颌和面颊，皮损数量 少。 (3).聚合性痤疮【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 聚合性痤疮是痤疮的严重型，有 很多黑头粉刺、脓 疱、囊肿、脓肿，数个脓肿聚 合而成聚合性痤疮。 (4).职业性痤疮【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 职业性痤疮是指在生产劳动中 接触矿物油类或某些 卤代烃类引起的痤疮。 (5).暴发性痤疮【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 暴发性痤疮在原有痤疮基础上， 突然显著加重,伴有 发热等全身症状。 (95〜97 题共用备选答案】 【A】 精神分裂症 【B】 脑器质性精神病 【C】 症状性精神病 【D】 情感性精神病 【E】 神经症 下列症状最常见于上述哪种疾病【score:3】 (1).鲜明生动的幻视【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 症状性精神病指各种躯体疾病， 如心、肝、肺、肾 疾病，内分泌功能紊乱，代谢 营养障碍及感染中毒 等伴发精神障碍，可表 现鲜明生动的幻视。 (2).言语性幻听，意识清晰时出现【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 精神分裂症可表现为明显的 幻听。 (3).起病緩慢，现实接触尚好,病识良好【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 神经症是一组主要表现为焦虑、 抑郁、恐惧、强 迫、疑病、躯体化症状或神经衰 弱症状的轻型精神 障碍。起病缓慢，现实接 触尚好，病识良好。 (98〜100 题共用备选答案】 【A】 焦虑症 【B】 强迫症 【C】 恐惧症 【D】 情感性精神病 【E】 癔症【score:3】 (1).焦虑由特定的对象或处境引起，呈境遇 性和发 作性，为减轻焦虑伴有回避反应【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 恐惧症：对外界客体、环境或与 人交往时产生強烈 的恐惧、害怕，常伴有显著 的焦虑和自主神经症 状，患者主动回避，无法 克制。 (2).焦虑常没有明确的对象，且可持续存在 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 焦虑症：以焦虑情绪为主要临 床相，表现为没有明 确客观对象和具体内容 的提心吊胆和紧张不安，并 非由于实际的威 胁所致，可伴有明显的自主神经症 状，患者难 以忍受又无法摆脱，而甚感痛苦。 (3).恐惧源于自己内心的某些思想或观念， 怕的是 失去自我控制【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 强迫症：以强迫症状为主要临 床相，可以表现为强 迫观念或强迫思维、强迫 回忆、强迫情緒、强迫意 向或强迫动作与行 为，明知不对，无法自制，异常 苦恼。