医学考试-中医内科学专业实践知识-33 24页

中医内科学专业实践知识-33 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：29，score:58 分) 1.患者，女，45 岁。患咳嗽多年，反复发作。每于 清晨咳嗽发作，咳声重浊，痰多色白，质黏腻，咳嗽 于吐痰后缓解，进食甘甜油腻食物后加重，胸闷脘 痞，呕恶食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡 滑。治疗应首选 【score:2 分】 【A】二陈平胃散合三子养亲汤 【此项为本题正 确答案】 【B】清金化痰汤 【C】止嗽散 【D】桑杏汤 【E】桑菊饮 本题思路： 2.患者身热，微恶风寒，发热，少汗，头痛身沉，心 烦，口干口燥，干咳少痰，咽痒，鼻干涕黏，舌红少 苔，脉细数。其诊断是 【score:2 分】 【A】气虚感冒 【B】阴虚感冒 【此项为本题正确答案】 【C】风寒感冒 【D】风湿感冒 【E】风热感冒 本题思路： 3.患者咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，伴鼻 塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮。其 证候是 【score:2 分】 【A】风热犯肺 【B】风燥犯肺 【C】痰湿蕴肺 【D】风寒袭肺 【此项为本题正确答案】 【E】痰热郁肺 本题思路： 4.患者上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰 滞咽喉而咯之难出，量少质黏，胸胁胀痛，咳时引 痛，随情绪波动而增减，舌红苔薄黄少津，脉弦数。 其证候是 【score:2 分】 【A】风热犯肺 【B】风燥犯肺 【C】痰湿蕴肺 【D】风寒袭肺 【E】肝火犯肺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.患者喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳 呛阵作，咳痰色黄，黏浊稠厚，排吐不利，口苦，口 渴喜饮，汗出，面赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。其证 候是 【score:2 分】 【A】冷哮证 【B】寒包热哮证 【C】风痰哮证 【D】热哮证 【此项为本题正确答案】 【E】虚哮证 本题思路： 6.患者喉中哮鸣如水鸡声，天冷易发，呼吸急促，喘 憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色 白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白 滑，脉弦紧。治疗应首选 【score:2 分】 【A】麻黄、桂枝、细辛、干姜、半夏、白芍、甘 草、五味子 【此项为本题正确答案】 【B】麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、苏子、 白果 【C】白芥子、苏子、莱菔子 【D】党参、黄芪、胡桃肉、沉香、冬虫夏草、五 味子、苏子、半夏 【E】熟地、山萸肉、胡桃肉、人参、麦冬、五味 子 本题思路： 7.女，50 岁。患风湿性关节炎多年，现心悸不安， 心痛时作，胸闷不舒，舌紫暗苔白，脉涩。应选用 【score:2 分】 【A】参附汤 【B】桃仁红花煎 【此项为本题正确答案】 【C】通窍活血汤 【D】朱砂安神丸 【E】桃红四物汤 本题思路： 8.男，60 岁。胸闷胸痛反复发作 11 年余，现症胸闷 隐痛，时有心悸，心烦少寐，腰膝酸软，盗汗，大便 略干，舌质暗红，脉细数，首选何方 【score:2 分】 【A】生脉散加减 【B】左归饮加减 【此项为本题正确答案】 【C】人参养营汤加减 【D】酸枣仁汤加减 【E】右归饮加减 本题思路： 9.男，36 岁。平素性情急躁易怒，前日因工作不顺 致失眠，纳呆，口渴喜冷饮，口苦目赤，小便黄，大 便秘结，舌红苔黄，脉弦数。其最佳治疗方剂为 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【B】柴胡疏肝散 【C】黄连温胆汤 【D】丹栀逍遥散 【E】滋水清肝饮 本题思路： 10.男，38 岁。暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒 塞，脘腹胀满，舌淡苔厚腻，脉滑实。辨证属 【score:2 分】 【A】气厥 【B】血厥 【C】暑厥 【D】食厥 【此项为本题正确答案】 【E】痰厥 本题思路： 11.女，65 岁。患癫病日久不愈，善悲欲哭，神思恍 惚，心悸易惊，神倦体惰，食少纳呆，舌淡，苔薄 白，脉细弱。宜辨证为 【score:2 分】 【A】脾虚 【B】心脾两虚 【此项为本题正确答案】 【C】气郁 【D】痰阻 【E】痰气郁结 本题思路： 12.女，32 岁。平日性情急躁，常因情志刺激诱发痫 证发作，发则昏仆不醒人事，伴有口吐涎沫，四肢抽 动，口苦咽干，尿赤，便干，舌暗红，苔黄腻，脉弦 滑数。其辨证当为 【score:2 分】 【A】痰火内盛 【此项为本题正确答案】 【B】心火扰动 【C】肝火内郁 【D】肝风内动 【E】风痰扰动 本题思路： 13.患者，女性，68 岁，胃脘疼痛多年，疼痛发作时 如针刺，痛有定处，拒按，食后痛甚，入夜加剧，舌 质紫暗，脉涩。方宜选用 【score:2 分】 【A】少腹逐瘀汤 【B】失笑散合丹参饮 【此项为本题正确答案】 【C】小建中汤 【D】良附丸 【E】血府逐瘀汤 本题思路： 14.脐腹疼痛，多为 【score:2 分】 【A】脾胃病变 【B】大小肠病变 【C】虫积 【此项为本题正确答案】 【D】肝经病变 【E】膀胱病变 本题思路： 15.高某，男，40 岁，病起半月，初时发热，但热势 不高，1 周来发现眼白及全身皮肤发黄，且感头重身 困，胸脘痞满，食欲减退，厌油腻，恶心呕吐，腹胀 便溏，口淡不渴，小便黄，舌苔厚腻微黄，脉濡缓。 其中医治法为 【score:2 分】 【A】清热通腑，利湿退黄 【B】利湿化浊，佐以清热 【此项为本题正确答 案】 【C】温中化湿，健脾和胃 【D】疏肝泄热，利胆退黄 【E】健脾养血，利湿退黄 本题思路： 16.阎某，男，28 岁，素体强壮多痰，晨起感冒，恶 寒发热，头痛如裹，角弓反张，两足痉挛，苔白滑， 脉浮紧。治疗宜选方 【score:2 分】 【A】麻黄汤 【B】柴葛解肌汤 【C】羌活胜湿汤 【此项为本题正确答案】 【D】羚角钩藤汤 【E】九味羌活汤 本题思路： 17.男，20 岁，2 天前因受凉后感头身酸痛、恶寒、 发热、咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮肿，尿少色黄 赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红、苔薄黄，脉浮滑 数。辨证为 【score:2 分】 【A】风热证 【B】风水相搏 【此项为本题正确答案】 【C】水湿浸渍 【D】湿热壅盛 【E】痰热壅肺 本题思路： 18.女，全身水肿，皮肤绷紧光亮，胸脘痞闷，烦热 口渴，经予疏凿饮子治疗，未见好转，肿势日趋严 重，兼见气粗喘满，倚息不得卧，脉弦有力。证属 【score:2 分】 【A】瘀血内阻于胸 【B】肾不纳气 【C】清阳不升，浊阴不降 【D】水在胸中，上迫于肺 【此项为本题正确答 案】 【E】痰湿壅肺 本题思路： 19.男，45 岁。尿混浊反复发作 3 个月，尿如米泔 水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红 苔黄腻，脉濡数。应治以 【score:2 分】 【A】膏淋汤 【B】无比山药丸 【C】苍术难名丹 【D】程氏萆薢分清饮 【此项为本题正确答案】 【E】八正散 本题思路： 20.男，40 岁。眼睑浮肿迅及全身，皮色润泽光亮， 伴恶风寒发热，咽喉肿痛，舌红，脉浮滑数。最佳选 方是 【score:2 分】 【A】防己黄芪汤 【B】越婢加术汤 【此项为本题正确答案】 【C】五皮饮 【D】麻黄连翘赤小豆汤 【E】五苓散 本题思路： 21.女，52 岁。遍体轻度浮肿，面色萎黄，晨起头面 肿甚，午后下肢肿甚，能食但体倦，大便溏，小便正 常，脉沉细。证属 【score:2 分】 【A】脾阳虚衰之阴水 【B】脾气虚弱之阴水 【此项为本题正确答案】 【C】水湿浸渍之阴水 【D】脾肾两虚之阴水 【E】以上都不是 本题思路： 22.患者小腹坠胀，尿有余沥，面色 白，舌淡，脉 虚细无力。属何类型淋证 【score:2 分】 【A】肝郁气滞型 【B】中气下陷型 【此项为本题正确答案】 【C】脾肾两虚型 【D】脾阳不足型 【E】以上都不是 本题思路： 23.患者小便点滴不通，短赤灼热，口渴不欲饮，舌 红，苔黄腻，脉数，最佳选方为 【score:2 分】 【A】八正散 【此项为本题正确答案】 【B】清肺饮 【C】沉香散 【D】石韦散 【E】五苓散 本题思路： 24.患者时欲小便而不得出，小腹坠胀，五心烦热， 肛门下坠，舌质红，脉细弱，证属哪一型癃闭 【score:2 分】 【A】气阴两虚 【此项为本题正确答案】 【B】脾气不升 【C】上焦热盛 【D】气郁化火 【E】以上都不是 本题思路： 25.患者精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀 痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，舌 苔薄腻，脉弦。其证候是 【score:2 分】 【A】气郁化火 【B】肝气郁结 【此项为本题正确答案】 【C】痰气郁结 【D】心神失养 【E】心脾两虚 本题思路： 26.患者鼻衄，血色鲜红，口渴欲饮，鼻干，口干臭 秽，烦躁，便秘，舌红，苔黄，脉数。其证候是 【score:2 分】 【A】肝火上炎 【B】气血亏虚 【C】胃热炽盛 【此项为本题正确答案】 【D】肺热壅盛 【E】以上都不是 本题思路： 27.患者吐血缠绵不止，时轻时重，血色暗淡，神疲 乏力，心悸气短，面色苍白，舌质淡，脉细弱。治疗 应首选 【score:2 分】 【A】十灰散 【B】龙胆泻肝汤 【C】黄土汤 【D】归脾汤 【此项为本题正确答案】 【E】百合固金汤 本题思路： 28.患者肠鸣漉漉，腹满便秘，口舌干燥，舌苔黄 腻，脉沉弦。治疗应首选 【score:2 分】 【A】生姜、半夏、茯苓 【B】甘遂、芫花、大戟、大枣 【C】柴胡、黄芩、桔梗、半夏、瓜蒌、枳壳、青 皮 【D】茯苓、桂枝、白术、甘草 【E】防己、椒目、葶苈子、大黄 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 29.男，25 岁，腰膝酸软，劳累后疼痛，伴五心烦 热，失眠健忘，咽干口燥，舌红少苔，脉细数无力。 治疗最合适的方剂是 【score:2 分】 【A】右归丸 【B】左归丸 【此项为本题正确答案】 【C】知柏地黄丸 【D】大补元煎 【E】六味地黄丸 本题思路： 二、(总题数：6，score:42 分) 患者平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，现症恶寒 较甚，发热，无汗，头痛身楚，咽隐痛，咳嗽，痰稀 白，咳痰无力，舌淡苔白，脉浮而无力。【score:6 分】 (1).其诊断是【score:2 分】 【A】风寒感冒 【B】风热感冒 【C】暑湿感冒 【D】阴虚感冒 【E】气虚感冒 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其治法是【score:2 分】 【A】辛温解表 【B】滋阴解表 【C】益气解表 【此项为本题正确答案】 【D】清暑解表 【E】辛凉解表 本题思路： (3).治疗应首选【score:2 分】 【A】荆防败毒散 【B】参苏饮 【此项为本题正确答案】 【C】加减葳蕤汤 【D】新加香薷饮 【E】银翘散 本题思路： 袁某某，女，52 岁。由于情志不遂，突然昏倒，不 省人事，呼吸气粗，口噤拳握，四肢厥冷，苔薄白， 脉沉弦。【score:6 分】 (1).辨证属于【score:2 分】 【A】痰厥 【B】气厥虚证 【C】血厥虚证 【D】血厥实证 【E】气厥实证 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).最宜选下列何治法【score:2 分】 【A】活血顺气 【B】顺气开郁 【此项为本题正确答案】 【C】补养气血 【D】补气回阳 【E】行气豁痰 本题思路： (3).最宜选下列何方剂【score:2 分】 【A】五磨饮子 【此项为本题正确答案】 【B】通瘀煎 【C】人参养营汤 【D】导痰汤 【E】四味回阳饮 本题思路： 赵某某，男，63 岁。患狂病日久，面色潮红，形体 瘦削，失眠多梦，多言善惊，心中烦躁，舌暗红，脉 细而数。【score:6 分】 (1).辨证为【score:2 分】 【A】气阴两虚 【B】心火扰动 【C】阴虚火旺 【此项为本题正确答案】 【D】肾阴不足 【E】痰火内扰 本题思路： (2).治法为【score:2 分】 【A】清心安神 【B】益气养阴 【C】滋阴降火 【此项为本题正确答案】 【D】滋肾养阴 【E】清心涤痰 本题思路： (3).宜选用何方剂【score:2 分】 【A】黄连阿胶汤 【B】牛黄清心丸 【C】生铁落饮 【D】二阴煎 【此项为本题正确答案】 【E】温胆汤 本题思路： 患者，女性，32 岁，自诉少腹疼痛，夜间较甚，痛 如针刺，伴有月经不调，受凉后疼痛加重。舌质紫 暗，脉涩。【score:8 分】 (1).该患者应诊断为哪种疾病【score:2 分】 【A】胃痞 【B】胃痛 【C】真心痛 【D】胁痛 【E】腹痛 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其证候分型应该为【score:2 分】 【A】寒邪内阻 【B】湿热壅滞 【C】饮食停滞 【D】瘀血阻滞 【此项为本题正确答案】 【E】气机郁滞 本题思路： (3).其治疗原则应该选择【score:2 分】 【A】活血化瘀 【此项为本题正确答案】 【B】疏肝理气 【C】消食导滞 【D】散寒止痛 【E】通腑泄热 本题思路： (4).治疗方剂应首选【score:2 分】 【A】良附丸 【B】大承气汤 【C】少腹逐瘀汤 【此项为本题正确答案】 【D】枳实导滞丸 【E】柴胡疏肝散 本题思路： 患者，女性，40 岁，自诉排便困难 3 年，近 1 个月 加重。大便干如羊屎状，形体消瘦，常感觉咽干口 燥，腰膝无力。舌红苔少，脉细。【score:10 分】 (1).辨为何病【score:2 分】 【A】积聚 【B】便秘 【此项为本题正确答案】 【C】鼓胀 【D】消渴 【E】虚劳 本题思路： (2).辨为何证【score:2 分】 【A】气虚 【B】血虚 【C】阴虚 【此项为本题正确答案】 【D】阳虚 【E】气滞 本题思路： (3).应采用何治法【score:2 分】 【A】养血润燥 【B】滋阴通便 【此项为本题正确答案】 【C】温阳通便 【D】补气润肠 【E】顺气导滞 本题思路： (4).采用何方治疗最合适【score:2 分】 【A】济川煎 【B】润肠丸 【C】增液汤 【此项为本题正确答案】 【D】黄芪汤 【E】六磨汤 本题思路： (5).下列哪项不是便秘发生的常见原因【score:2 分】 【A】肠胃积热 【B】阴寒积滞 【C】瘀血内阻 【此项为本题正确答案】 【D】阴亏血少 【E】气虚阳衰 本题思路： 患者，女性，42 岁，症见腹中结块柔软，攻窜胀 痛，时聚时散，脘闷纳呆，舌苔白腻，脉弦。 【score:6 分】 (1).本例证候分型为【score:2 分】 【A】肝气郁滞 【此项为本题正确答案】 【B】寒湿中阻 【C】湿滞痰阻 【D】气滞血阻 【E】瘀血内结 本题思路： (2).本例治法为【score:2 分】 【A】理气化痰，导滞散结 【B】祛瘀软坚，扶正健脾 【C】理气消积，活血散瘀 【D】疏肝解郁，行气散结 【此项为本题正确答 案】 【E】温中散寒，行气化湿 本题思路： (3).最佳治疗方剂为【score:2 分】 【A】金铃子散 【B】失笑散 【C】木香顺气丸 【D】柴胡疏肝散 【E】逍遥散 【此项为本题正确答案】 本题思路：