【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能模拟题2018年(10) 34页

西药执业药师药学综合知识与技能模拟题 2018 年 (10) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、综合分析选择题(总题数：6，score:38 分) 患者，男，50 岁，高血压病史 3 年。其间先后应用 硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾 饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。 【score:4 分】 (1).关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的 用法，正确的是【score:2 分】 【A】控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用， 不然会导致低血压 【此项为本题正确答案】 【B】控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间 交替服用 【C】控释片一般一日 3 次给药，与普通片给药次 数相同 【D】控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长 【E】控释片比普通片剂起效慢，血浆峰值高，容 易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退、肢体麻 木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等 本题思路：[解析] 本题考查降压药的缓释制剂。相 比普通片剂，缓释制剂主药含量高，经过制剂辅料和 工艺的变化，使主药释放速度慢，可持续释放，作用 持续时间长。因其具有特殊的制剂结构，所以不能嚼 碎服用。每天只需服用 1～2 次，起效慢，维持久。 (2).该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血 药浓度升高的是【score:2 分】 【A】饮酒 【B】喝茶 【C】喝咖啡 【D】吸烟 【E】饮用葡萄柚汁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查葡萄柚汁对药效的影 响。葡萄柚汁是肝药酶 CYP3A4 抑制剂，可抑制硝苯 地平代谢，使其血药浓度升高。 患者，男，64 岁，身高 174cm，体重 92kg。既往有 高血压、高脂血症及心肌梗死病史。近日因反复胸闷 就诊，临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特 拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨 酯注射液。【score:6 分】 (1).该患者使用的药物中有协调降压作用的药物是 【score:2 分】 【A】特拉唑嗪片、氨氯地平片、阿司匹林肠溶片 【B】特拉唑嗪片、氨氯地平片、单硝酸异山梨酯 注射液 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片 【D】特拉唑嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片 【E】氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯 注射液 本题思路：[解析] 本题考查具有降压作用的药物。 特拉唑嗪是 α 受体阻断剂，氨氯地平是钙通道阻滞 剂，单硝酸异山梨酯是硝酸酯类药物，三者均可扩张 血管，产生降压作用。阿司匹林是抗血小板聚集药， 辛伐他汀是调节血脂药，曲美他嗪是提高氧利用药 物。 (2).该患者用药中，在首次用药、剂量增加或停药后 重新用药时，应让患者平卧，以免发生眩晕而跌倒的 药物是【score:2 分】 【A】氨氯地平片 【B】曲美他嗪片 【C】阿司匹林肠溶片 【D】特拉唑嗪片 【此项为本题正确答案】 【E】辛伐他汀片 本题思路：[解析] 本题考查体位性低血压。处方中 可引起体位性低血压的药物有特拉唑嗪、单硝酸异山 梨酯。 (3).关于本病例合理用药指导意见的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】应注意监测血压变化，防止血压过度降低 【B】患者使用抗血小板聚集药物时，应注意预防 出血 【C】单硝酸异山梨酯能扩张血管引起头痛，即使 可耐受也必须停药 【此项为本题正确答案】 【D】出现弥漫性肌痛或乏力，同时伴全身不适 时，应及时就医 【E】口服阿司匹林肠溶片不要嚼碎服用或掰开服 用 本题思路：[解析] 本题考查冠心痛的用药指导。阿 司匹林有导致出血的副作用，其肠溶制剂应整片吞 服。单硝酸异山梨酯对脑部血管扩张明显，因此单硝 酸异山梨酯的头痛副作用是不可避免的，如果能耐 受，需要坚持服用治疗，且继续服用，头痛症状可逐 渐减轻。辛伐他汀具有肌肉毒性。 患者，女，51 岁，体检时发现血压 160/105mmHg，糖 耐量试验餐后 2 小时血糖为 9.56mmol/L(正常参考范 围＜7.8mmol/L)，甘油三酯 1.52mmol/L(正常参考范 围 0.56～1.70mmol/L)，总胆固醇 6.26mmol/L(正常 参考范围＜5.2mmol/L)，低密度脂蛋白胆固醇 4.85mmol/L(正常参考范围 2.1～3.1mmol/L)，高密 度脂蛋白胆固醇 1.20mmol/L(正常参考范围 1.2～ 1.65mmol/L)，血肌酐 50μmol/L(正常参考范围 45～ 84μmol/L)，蛋白尿(++)。临床诊断为高血压病、高 脂血症、糖耐量异常。【score:8 分】 (1).该患者宜选用的抗高血压药是【score:2 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】复方利血平 【C】依那普利 【此项为本题正确答案】 【D】特拉唑嗪 【E】螺内酯 本题思路：[解析] 本题考查高血压的选药原则。患 有糖尿病肾病患者适宜选用 ACEI，因为该类药物对 降低血糖、保护肾功能有一定作用，适用于轻度肾衰 竭。 (2).该患者首选的调节血脂药是【score:2 分】 【A】依折麦布 【B】普罗布考 【C】非诺贝特 【D】阿托伐他汀 【此项为本题正确答案】 【E】多烯酸乙酯 本题思路：[解析] 本题考查血脂异常的选药原则。 他汀类药物是高胆固醇血症的首选药，贝特类是高三 酰甘油血症的首选药，患者胆固醇升高，三酰甘油尚 正常。 (3).应告知患者用药过程中可能出现的不良反应是 【score:2 分】 【A】踝关节水肿 【B】牙龈出血 【C】心悸 【D】便血 【E】干咳 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降压药物的不良反应。 患者适宜的降压药依那普利具有干咳副作用。 (4).对该患者的健康教育，叙述错误的是【score:2 分】 【A】控制体重 【B】不必限盐 【此项为本题正确答案】 【C】适当运动 【D】减少脂肪摄入 【E】戒烟限酒 本题思路：[解析] 本题考查高血压的患者教育。心 血管疾病与钠盐的摄入量密切相关，应尽量限制在每 天 6g 以内。 患者，男，72 岁，在晨练中突然感觉胸痛，倒地不 起，周围伙伴急忙拨打 120。医务人员赶到现场后， 初步诊断是心绞痛急性发作。经简单急救后，将病人 送至医院治疗。并为患者开具了下列药物：阿司匹林 肠溶片、洛伐他汀、硝苯地平、硝酸甘油。 【score:8 分】 (1).医生针对病人急性发作应采用的首选药物是 【score:2 分】 【A】硝酸异山梨酯舌下片 【此项为本题正确答 案】 【B】氯吡格雷 【C】比索洛尔 【D】普伐他汀 【E】硝苯地平 本题思路：[解析] 本题考查稳定型心绞痛用药。该 类病人主要是冠状动脉狭窄造成心肌供血不足，需使 用具有快速扩血管作用的硝酸酯类药物，舌下给药起 效快。 (2).所开具的阿司匹林用途是【score:2 分】 【A】镇痛 【B】解热 【C】抗炎 【D】防止冠状动脉血栓形成 【此项为本题正确 答案】 【E】防止胃溃疡 本题思路：[解析] 本题考查稳定型心绞痛缓解期的 治疗。患者容易诱发血栓性疾病，需要服用阿司匹林 抗血小板聚集治疗。 (3).患者每天服用阿司匹林的剂量是【score:2 分】 【A】10～20mg 【B】25～50mg 【C】75～150mg 【此项为本题正确答案】 【D】300～600mg 【E】800～1200mg 本题思路：[解析] 本题考查阿司匹林作为心血管疾 病预防用药的服用剂量。阿司匹林在心血管疾病紧急 发作时一次性服用 300mg，平常预防维持剂量则为每 天 75～150mg 服用范围。 (4).医生应嘱咐患者，洛伐他汀的服药时间是 【score:2 分】 【A】清晨 【B】餐前 【C】餐中 【D】餐后 【E】睡前 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查他汀类药物的用药时 间。肝脏在半夜 11 点到凌晨 1 点左右合成胆固醇， 故睡前服药正好可以有效控制胆固醇合成。 患者，女，59 岁，在单位年终体检中发现血压 160/85mmHg，空腹血糖 5.9mmol/L(正常参考范围＜ 6.1mmol/L)，甘油三酯 1.62mmol/L，总胆固醇 6.45mmol/L。【score:6 分】 (1).该患者属于血脂异常危险分层的【score:2 分】 【A】正常人群 【B】低危人群 【C】中危人群 【D】高危人群 【此项为本题正确答案】 【E】极高危人群 本题思路：[解析] 本题考查血脂异常危险分层。患 者高血压且年龄大于 55 岁，当总胆固醇高于 6.19mmol/L 时即为高危人群，需要降血脂治疗。 (2).高危患者治疗高脂血症，应该将总胆固醇水平控 制在【score:2 分】 【A】6.99mmol/L 以下 【B】6.19mmol/L 以下 【C】5.2mmol/L 以下 【D】4.14mmol/L 以下 【此项为本题正确答案】 【E】3.1mmol/L 以下 本题思路：[解析] 本题考查血脂异常危险人群的降 血脂目标值。低危人群降至 6.21mmol/L 以下，中危 人群降至 5.2mmol/L 以下，高危人群降至 4.14mmol/L 以下，极高危人群应降至 3.1mmol/L 以 下。 (3).患者血压属于【score:2 分】 【A】正常血压 【B】正常高值 【C】单纯收缩期高血压 【此项为本题正确答 案】 【D】2 级高血压 【E】3 级高血压 本题思路：[解析] 本题考查高血压的分类。患者收 缩压＞140mmHg，舒张压＜90mmHg，属于单纯收缩期 高血压。 患者，女，62 岁，医师处方如下： 姓名：×××性别：女年龄：62。 临床诊断：2 型糖尿病，高血压 2 级，高脂血症， PCI 术后 R： 二甲双胍片 0.25g×48×3 盒/0.5g tid po 餐中 阿卡波糖片 50mg×30×3 盒/50mg tid po 与第一口 饭同服 氯吡格雷片 75mg×7×4 盒/750mg qd po 清晨 氨氯地平片 5mg×7×4 盒/5mg tid po 餐后 辛伐他汀片 20mg×7×4 盒/20mg qd po 清晨 【score:6 分】 (1).本处方中，给药次数错误的是【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【E】辛伐他汀 本题思路：[解析] 本题考查氨氯地平的用药指导， 该药属于长效降压药，一天 1 次即可，清晨服药。处 方中为“tid”，即每天 3 次，是错误的。 (2).本处方中，单次给药剂量错误的是【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀 本题思路：[解析] 本题考查氯吡格雷的药物用量。 氯吡格雷的首剂负荷量是 300mg，预防维持剂量是 75mg。处方中为 750mg，即 10 片，是错误用量。 (3).本处方中，给药时间错误的是【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查用药时间指导。辛伐他 汀需要睡前服药，对胆固醇合成抑制效果最强。 二、多项选择题(总题数：29，score:62 分) 1.长期高血压累及的器官包括 【score:2 分】 【A】心脏 【此项为本题正确答案】 【B】.脑 【此项为本题正确答案】 【C】肾脏 【此项为本题正确答案】 【D】.眼 【此项为本题正确答案】 【E】血管 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查高血压的受累器官及并 发症。长期高血压导致心脏扩大、心律失常、心衰； 肾脏负担过重，长期发展为慢性肾衰竭；脑血管压力 过高，造成头痛、脑卒中等；视网膜病变，导致眼底 出血等；动脉管壁粥样硬化等。 2.氨氯地平不适宜的人群是 【score:2 分】 【A】老年高血压患者 【B】伴心动过速的高血压患者 【此项为本题正 确答案】 【C】足踝部水肿患者 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭患者 【此项为本题正确答案】 【E】伴心动过缓的高血压患者 本题思路：[解析] 本题考查二氢吡啶类钙通道阻滞 剂的不良反应和禁忌证。该类药物能反射性引起心率 加快、心律加快，能引起足踝部水肿，心动过速与心 力衰竭患者应慎用。 3.禁用于 2～3 度房室传导阻滞的降压药是 A．维拉帕米 B．硝苯地平 C．地尔硫 D．卡托普利 E．普萘洛尔 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降压药的禁忌证。非二 氢吡啶类钙通道阻滞剂和 β 受体阻断剂都能引起心 率减慢、心律减缓，故这两类药不能用于高度房宣传 导阻滞。 4.长期使用能引起高血钾的降压药物有 【score:2 分】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【C】呋塞米 【D】阿米洛利 【此项为本题正确答案】 【E】缬沙坦 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查对血钾有影响的降压 药。ACEI、ARB、留钾利尿药、醛固酮受体拮抗剂均 能引起高血钾，这些药物不能合用。能引起低血钾的 则有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂。 5.卡托普利的禁忌证包括 【score:2 分】 【A】双侧肾动脉狭窄的高血压患者 【此项为本 题正确答案】 【B】伴高血钾的高血压患者 【此项为本题正确 答案】 【C】伴糖尿病的高血压患者 【D】妊娠高血压患者 【此项为本题正确答案】 【E】伴慢性心力衰竭的高血压患者 本题思路：[解析] 本题考查 ACEI 和 ARB 的禁忌证。 两类药物的禁忌证和适应证相同，唯一区别是 ACEI 有干咳副作用。两类药物作用于肾素-血管紧张素-醛 固酮系统，可以扩张肾血管，所以先天性双侧肾动脉 狭窄患者服用后风险大。因可作用于醛固酮系统，会 引起高血钾。该类药物对血糖代谢无不良影响。对早 期肾衰竭有利，对晚期肾衰竭会加重肾脏负担。两类 药物的禁忌证包括双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠 女性、肾衰竭晚期。适应证包括伴有心力衰竭者、心 肌梗死后伴心功能不全者、糖尿病肾病患者、非糖尿 病肾病患者、肾衰竭早期、蛋白尿或微量白蛋白尿患 者。 6.β 受体阻断剂的禁忌证包括 【score:2 分】 【A】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【B】严重心动过缓 【此项为本题正确答案】 【C】2 度及以上房室传导阻滞 【此项为本题正 确答案】 【D】外周血管疾病 【E】严重急性心衰 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 β 受体阻断剂的禁忌 证。该类药物作用于心肌 β 1 受体和气管 β 2 受 体，能引起心动过缓、房宣传导阻滞、气管收缩。如 果是选择性 β 1 受体阻断剂，则没有气管收缩的副 作用。急性心衰应该使用强心药物以加强心肌收缩， 故不能应用 β 受体阻断剂。但慢性心力衰竭患者适 宜用 β 受体阻断剂治疗，可以减缓心肌负担。外周 血管疾病和严重抑郁症是其相对禁忌证。 7.可引起体位性低血压的抗高血压药有 【score:2 分】 【A】哌唑嗪 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【C】利血平 【此项为本题正确答案】 【D】氯沙坦 【E】硝普钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查可引起体位性低血压不 良反应的药物。α、β 受体阻断剂一般都有体位性 低血压副作用。此外，硝酸酯类抗心绞痛药、硝普 钠、利血平等药物的中枢作用强，也均有该副作用。 8.对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的抗血小板治疗， 可采用的药物有 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【C】替罗非班 【此项为本题正确答案】 【D】华法林 【E】肝素 本题思路：[解析] 本题考查冠心病的抗血小板治 疗。A、B、C 选项中药物属于抗血小板聚集药物，而 D、E 是抗凝药物。 9.直接作用于凝血酶，可以用于治疗冠心病的药物是 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】低分子肝素 【此项为本题正确答案】 【C】磺达肝癸钠 【此项为本题正确答案】 【D】比伐卢定 【此项为本题正确答案】 【E】阿司匹林 本题思路：[解析] 本题考查抗凝药物的作用机制。 A、B、C、D 选项中药物可抑制凝血酶，从而防止血 液凝固。而阿司匹林则是通过抑制环氧酶，从而抑制 血小板聚集。 10.适宜治疗稳定型心绞痛急性发作的治疗药物是 【score:2 分】 【A】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】硝酸异山梨酯 【此项为本题正确答案】 【D】洛伐他汀 【E】美托洛尔 本题思路：[解析] 本题考查心绞痛急性发作的用药 选择。硝酸酯类药物扩血管作用起效快，应作为首 选。阿司匹林作为缓解期用药(75～150mg/d)以及感 觉心绞痛快要发作时的紧急用药(300mg)。其他药物 都可用于缓解期不同用途的治疗。 11.关于阿司匹林治疗冠心病的使用，正确的说法是 【score:2 分】 【A】没有禁忌证的情况下，应尽早服用阿司匹 林 【此项为本题正确答案】 【B】首次服用阿司匹林 300mg，口服非肠溶制 剂，嚼碎服用效果更好 【此项为本题正确答案】 【C】首次服用阿司匹林 300mg，如果是肠溶制 剂，需要嚼碎服用 【此项为本题正确答案】 【D】首次服用阿司匹林 300mg，如果是肠溶制 剂，不能嚼碎服用 【E】维持服用阿司匹林 75～150mg，如果是肠溶 制剂，不能嚼碎服用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿司匹林在治疗冠心病 中的应用。如果没有禁忌证情况下，应尽快使用阿司 匹林。首次服用 300mg，随后维持剂量为每天 75～ 150mg。第一次服用如果是非肠溶制剂，那么可以直 接服用，因为阿司匹林主要在胃中吸收，起效快，嚼 碎服用起效更快。如果第一次服用的是肠溶制剂(肠 溶制剂主要目的是防止药物对胃黏膜刺激)，按道理 肠溶制剂是不能嚼服的，但为了快速起效，这时候需 要嚼服，以便在胃内快速吸收。也就是说这时候按道 理不应服用肠溶制剂，因为肠溶制剂起效慢，但没有 非肠溶制剂的情况下，就把肠溶制剂嚼碎当成非肠溶 制剂来使用。而在维持期服用肠溶制剂就比较好，可 以减轻胃黏膜刺激，但不能再嚼服，因为这时候是为 了维持有效血药浓度，而不是像首次服用时需要立刻 达到有效血药浓度。另外，怀疑急性冠心病马上要发 作时，也需要嚼服，故 D 是错误的。 12.急性 ST 段抬高型心肌梗死患者常见的临床表现有 【score:2 分】 【A】疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】发热 【此项为本题正确答案】 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】低血压 【此项为本题正确答案】 【E】心力衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查急性 ST 段抬高型心肌梗 死的临床表现。该病主要是由于血栓堵塞冠状动脉， 造成心肌大面积死亡，释放的坏死物质可以造成体温 升高。选项中的其他症状也都可以出现。 13.溶栓药物有 【score:2 分】 【A】尿激酶 【此项为本题正确答案】 【B】链激酶 【此项为本题正确答案】 【C】重组链激酶 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】华法林 本题思路：[解析] 本题考查溶栓药。溶栓药物是激 活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤维蛋白溶 酶，从而溶解血栓。阿司匹林是抑制血小板聚集，华 法林是抑制凝血酶，不属于溶栓药。A、B、C 选项中 药物以及替奈普酶、阿替普酶、瑞替普酶都属于溶栓 药。 14.选择性纤维蛋白溶酶原激活剂有 【score:2 分】 【A】替奈普酶 【此项为本题正确答案】 【B】阿替普酶 【此项为本题正确答案】 【C】链激酶 【D】尿激酶 【E】瑞替普酶 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查溶栓药物的分类。A、 B、C、D、E 五类药物均是溶栓药，但链激酶和尿激 酶选择性不高，可作用于全身；而其他三类药物选择 性强，只作用于血栓部位。 15.溶栓药物的禁忌证包括 【score:2 分】 【A】既往发生过出血性脑卒中 【此项为本题正 确答案】 【B】半年内发生过缺血性脑卒中 【此项为本题 正确答案】 【C】半年内发生过脑血管事件 【此项为本题正 确答案】 【D】近期(2～4 周)发生过消化道溃疡 【此项为 本题正确答案】 【E】严重未控制的高血压(＞180/110mmHg) 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查溶栓药的禁忌证。溶栓 药容易引发出血，所以有出血风险病史的患者都要慎 重应用，5 个选项均是出血高风险疾病(缺血性脑卒 中患者在半年内接受抗血栓治疗，有出血风险)。此 外，血小板计数过低患者也应禁用。 16.血脂异常的简易临床分型包括 【score:2 分】 【A】高胆固醇血症 【此项为本题正确答案】 【B】高三酰甘油血症 【此项为本题正确答案】 【C】高脂血症 【D】混合型高脂血症 【此项为本题正确答案】 【E】低高密度脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查血脂异常的临床分型。 简易临床分型包括 A、B、D、E 四种。 17.适于高胆固醇血症和以胆固醇升高为主的混合型 高脂血症药物有 【score:2 分】 【A】氟伐他汀 【此项为本题正确答案】 【B】苯扎贝特 【C】普罗布考 【此项为本题正确答案】 【D】考来烯胺 【此项为本题正确答案】 【E】依折麦布 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查降血脂药物的作用特 点。①影响胆固醇药物：他汀类药物、烟酸类(阿昔 莫司)降低胆固醇和三酰甘油；胆酸螯合剂抑制胆固 醇的重吸收：依折麦布抑制胆固醇的吸收；普罗布考 分解胆固醇。②影响三酰甘油(甘油三酯)药物：苯氧 芳酸类(贝特类)促进三酰甘油分解；(ω-3 脂肪酸制 剂主要作用为分解三酰甘油。题干中所述疾病需要选 择针对胆固醇的药物。 18.适于高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混 合型高脂血症药物有 【score:2 分】 【A】氟伐他汀 【B】苯扎贝特 【此项为本题正确答案】 【C】烟酸 【此项为本题正确答案】 【D】ω-3 脂肪酸制剂 【此项为本题正确答案】 【E】依折麦布 本题思路：[解析] 本题考查降血脂药物的作用特 点。 19.服用他汀类药物时，不能合用的药物有 【score:2 分】 【A】环孢素 【此项为本题正确答案】 【B】雷公藤 【此项为本题正确答案】 【C】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【D】克拉霉素 【此项为本题正确答案】 【E】酮康唑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查他汀类药物的联合用药 禁忌。他汀类药物被 CYP3A4 代谢酶所代谢，不能与 该酶抑制剂合用。唑类抗真菌药、大环内酯类抗生 素、免疫抑制剂(环孢素、环磷酰胺)、雷公藤均是肝 药酶 CYP3A4 的抑制剂。 20.关于高脂血症的患者教育，正确的是 【score:2 分】 【A】控制体重 【此项为本题正确答案】 【B】饮食限盐 【此项为本题正确答案】 【C】定期检查肝功能和肌肉功能 【此项为本题 正确答案】 【D】禁止高脂肪饮食 【此项为本题正确答案】 【E】引用烈性酒有助于降低血脂 本题思路：[解析] 本题考查高脂血症的患者教育。 烈性酒会有肝损害，而胆固醇主要由肝脏代谢。 21.左心衰竭的临床表现有 【score:2 分】 【A】不能平卧，心源性哮喘 【此项为本题正确 答案】 【B】咳嗽、咳痰、咯血 【此项为本题正确答 案】 【C】代偿性心率加快 【此项为本题正确答案】 【D】血肌酐升高，少尿 【此项为本题正确答 案】 【E】肺部湿性啰音 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查心力衰竭的临床表现。 单纯左心衰竭可导致肺循环淤血，心输出量下降。肺 循环淤血后，呼吸困难，尤其在平躺时更加困难。肺 部组织淤血，导致咳嗽、咳痰，急性发作时还可见粉 红色泡沫样痰。肺组织淤血就会造成吸氧量减少，缺 氧造成乏力、头晕、疲倦等。左心衰竭发展至晚期， 肾部获得的血液供应也减少，将出现肾衰竭现象，如 尿液减少、血肌酐升高等。肺部血管有渗出液，造成 湿性啰音。 22.右心衰竭的临床表现有 【score:2 分】 【A】胃肠道淤血 【此项为本题正确答案】 【B】肝脏淤血 【此项为本题正确答案】 【C】颈静脉怒张 【此项为本题正确答案】 【D】水肿 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查心力衰竭的临床表现。 右心衰竭可造成体循环淤血，结果导致消化道血流量 减少，出现腹胀、食欲不振等。体静脉压力升高造成 水肿，以致颈静脉怒张、肝脏淤血等。如果是继发于 左心衰竭的右心衰竭，还会出现呼吸困难。 23.可用于治疗心力衰竭的药物包括 【score:2 分】 【A】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 【C】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【D】β 受体激动剂 【此项为本题正确答案】 【E】肾素抑制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查心力衰竭的治疗药物。 治疗心力衰竭药物有利尿剂、RAAS 药物(包括 ACEI、 ARB、醛固酮受体拮抗剂、肾素抑制剂)、β 受体阻 断剂、强心药(包括强心苷类、β 受体激动剂、磷酸 二酯酶抑制剂)。 24.强心苷类药物用于心力衰竭时，禁忌证包括 【score:2 分】 【A】快速型心房颤动或心房扑动 【B】低血钾 【此项为本题正确答案】 【C】肥厚型心肌病 【此项为本题正确答案】 【D】严重窦性心动过缓 【此项为本题正确答 案】 【E】风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的 肺水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查强心苷类药物的禁忌 证。强心苷类药物加强心肌收缩，适合快速型心房颤 动和心房扑动。强心苷类药物在心肌细胞钾离子浓度 低的时候，药物更加敏感，容易中毒。伴有肥厚型心 肌病患者使用强心苷类药物，可使血流动力学障碍进 一步受阻。强心苷类药物可以减缓心律、抑制房宣传 导。风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水 肿患者，使用强心苷类药物之后由于右心室收缩加 强，可加重肺水肿程度。 25.作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的抗 心衰药物有 【score:2 分】 【A】卡托普利 【此项为本题正确答案】 【B】缬沙坦 【此项为本题正确答案】 【C】螺内酯 【此项为本题正确答案】 【D】依普利酮 【此项为本题正确答案】 【E】阿利吉仑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 RAAS 抑制剂。该类药物 包括四种，分别是 ACEI(普利类药物)、ARB(沙坦类 药物)、醛固酮受体拮抗剂(螺内酯、依普利酮)、肾 素抑制剂(阿利吉仑)。 26.胺碘酮的不良反应包括 【score:3 分】 【A】视力模糊 【此项为本题正确答案】 【B】甲亢 【此项为本题正确答案】 【C】低血压 【此项为本题正确答案】 【D】心动过速 【E】静脉炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胺碘酮的不良反应。胺 碘酮含有碘，容易聚集在甲状腺部位，可导致甲亢。 聚集在眼部导致斑点，引起视物模糊。聚集在肺部， 可导致肺纤维化，引起呼吸困难。此外，胺碘酮可轻 度阻断肾上腺素能受体，扩张血管，导致血压降低。 若使用过量，可由快速型心律失常转变为慢速型心律 失常，所以 D 选项错误。其他副作用包括肝毒性、静 脉炎等。 27.治疗心房颤动时，可以转复房颤的药物有 【score:3 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】普罗帕酮 【此项为本题正确答案】 【C】多非利特 【此项为本题正确答案】 【D】依布利特 【此项为本题正确答案】 【E】索他洛尔 本题思路：[解析] 本题考查转复房颤的药物，包括 A、B、C、D 选项中药物。β 受体阻断剂属于维持窦 律药和控制心室率药。 28.治疗心房颤动时，可以维持窦律的药物有 【score:3 分】 【A】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【B】普罗帕酮 【此项为本题正确答案】 【C】多非利特 【此项为本题正确答案】 【D】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【E】索他洛尔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查维持窦律的药物。包括 A、B、C、D、E 选项中药物。治疗心律失常药物分为 三类：①转复房颤药；②维持窦律药；③控制心室率 药。其中胺碘酮、普罗帕酮、多非利特既是转复房颤 药，又是维持窦律药。β 受体阻断剂既是维持窦律 药，又是控制心室率药。此外，依布利特是转复房颤 药，钙通道阻滞剂和强心苷类是控制心室率药。 29.治疗心房颤动时，可以控制心室率的药物有 A．地高辛 B．地尔硫 C．维拉帕米 D．依布利特 E．美托洛尔 【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查控制心室率的药物。