【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题2019年(1) 33页

西药执业药师药学综合知识与技能分类模拟题 2019 年(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：9，score:18 分) 1. 香豆素类杀鼠药中毒时，不能用于洗胃的药物 是 【score:2 分】 【A】1:5000 高锰酸钾 【B】2%碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【C】生理盐水 【D】活性炭 【E】1%氯化钠 本题思路： 本题考查香豆素类杀鼠药的中毒解救。 禁用碳酸氢钠洗胃。 2. 有关氟乙酰胺中毒的解救措施，错误的是 【score:2 分】 【A】用氢氧化铝凝胶或蛋清保护消化道黏膜 【B】注射乙酰胺对抗解救 【C】出现惊厥时可用镇静剂治疗 【D】出现心脏损害时可使用钙剂 【此项为本题 正确答案】 【E】没有乙酰胺时可用无水乙醇溶于葡萄糖注射 液静脉滴注 本题思路： 本题考查氟乙酰胺中毒的解救。该药对 胃肠道黏膜具有腐蚀作用，需用胃黏膜保护药或蛋清 予以保护。出现心脏损害时禁用钙剂，否则将加重心 脏收缩负担。乙醇在体内代谢为乙酸，可与氟乙酰胺 产生竞争性拮抗作用。 3. 氟乙酰胺中毒的典型表现是 【score:2 分】 【A】出血 【B】抽搐 【此项为本题正确答案】 【C】狂躁 【D】癫痫 【E】心律失常 本题思路： 本题考查氟乙酰胺的中毒症状。氟乙酰 胺中毒有两大症候群，一是神经毒性，二是心脏毒 性，抽搐是其典型中毒症状。 4. 香豆素类杀鼠药中毒的典型特征性表现是 【score:2 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】抽搐 【C】狂躁 【D】癫痫 【E】心律失常 本题思路： 本题考查香豆素类杀鼠药的中毒症状。 香豆素类杀鼠药是凝血因子抑制剂，可造成出血。 5. 有关氰化物中毒的解救措施，错误的是 【score:2 分】 【A】使用活性炭吸附 【此项为本题正确答案】 【B】给予亚硝酸异戊酯吸入 【C】注射亚硝酸钠 【D】注射硫代硫酸钠 【E】注射亚甲蓝 本题思路： 本题考查氰化物中毒的解救。氰化物中 毒会产生心绞痛症状，可给予亚硝酸异戊酯扩张冠状 动脉。亚硝酸钠既有氧化性又有还原性，能氧化血红 蛋白形成三价铁血红蛋白，三价铁与游离型和已经结 合的氰化物发生结合反应，形成不稳定型氰化血红蛋 白，从而防止氰化物抑制人体内相关酶的毒性作用。 但是氰基会从血红蛋白上再次释放，所以需要给予硫 代硫酸钠以还原氰基。血红蛋白变成高价铁血红蛋白 后会失去携氧能力，所以应给予亚甲蓝将其还原为二 价铁。活性炭吸附没有作用，因为氰化物一旦进入胃 中，可形成氢氰酸，沸点为 26℃，极易挥发或者溶 解于胃酸中，活性炭根本无法吸附。 6. 有关磷化锌中毒的解救措施，错误的是 【score:2 分】 【A】禁用硫酸铜催吐 【此项为本题正确答案】 【B】禁用阿扑吗啡催吐 【C】用 1:2000 高锰酸钾洗胃 【D】禁用硫酸镁导泻 【E】禁用胆碱酯酶复活剂 本题思路： 本题考查磷化锌中毒的解救。硫酸铜与 磷化锌可形成不溶性磷化铜，从而降低磷化锌的吸 收。高锰酸钾氧化磷化锌生成磷酸酐，使其失去毒 性。禁用阿扑吗啡、硫酸镁等可加重中枢抑制作用的 药物。该药是无机磷化合物，与胆碱酯酶不产生相互 作用，所以使用碘解磷定等不但无效，还会增加抗胆 碱副作用。禁用油剂、蛋清、牛奶等具有脂溶性的物 质，因为将会增加磷化锌的溶解吸收。氨茶碱可兴奋 呼吸，从而对抗磷化锌所引起的呼吸抑制。 7. 有关铅中毒的解救，错误的是 【score:2 分】 【A】使用硫酸钠或硫酸镁洗胃和导泻 【B】使用活性炭吸附 【C】给予依地酸钙钠 【D】铅性脑病可给予糖皮质激素 【E】禁止使用二巯丁二钠 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 本题考查铅中毒的解救。硫酸钠或硫酸 镁可与铅形成难溶性硫酸铅盐，降低铅的吸收；活性 炭可吸附铅；依地酸钙钠(EDTA Ca-Na)、二巯丁二钠 都是络合剂，可以与铅络合，降低其吸收，含有巯基 的化合物可以与很多金属离子产生络合。铅性脑病可 以用糖皮质激素或甘露醇进行脱水治疗，降低颅内 压。 8. 误服汞产生的急性汞中毒，最先表现的症状是 【score:2 分】 【A】口腔炎、胃肠炎 【此项为本题正确答案】 【B】头痛、头晕 【C】兴奋 【D】神经衰弱 【E】肾衰竭 本题思路： 本题考查急性汞中毒的症状表现。口服 中毒首先引起消化道黏膜损伤，呼吸中毒首先造成中 枢抑制症状。 9. 有关汞中毒的解救措施，错误的是 【score:2 分】 【A】可以用二巯丙磺钠驱汞 【B】可以用二巯丙醇驱汞，并应酸化尿液以促进 排泄 【此项为本题正确答案】 【C】可以用青霉胺驱汞 【D】口腔出现炎症时，可以用 2%碳酸氢钠或氯己 定含漱 【E】可以用二巯丁二钠驱汞 本题思路： 本题考查汞中毒的解救。含有巯基的化 合物可以与汞络合，从而降低汞吸收，促进排泄。但 与二巯丙醇形成的络合物容易在酸性条件下解离，所 以需碱化尿液。口腔炎可用盐水、碳酸氢钠、氯已定 含漱。 二、配伍选择题(总题数：26，score:52 分) • 【A】1:5000 高锰酸钾 • 【B】活性炭混悬液 • 【C】淀粉溶液 • 【D】3%鞣酸溶液 • 【E】生理盐水 【score:10 分】 (1). 为氧化剂，不能用于乐果中毒的洗胃液是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 具有吸附力，对氰化物无效的洗胃液是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 具有沉淀作用，不宜在胃内滞留，可用浓 茶代替的洗胃液是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4). 适用于中毒药物未明，不宜使用热溶液的 洗胃液是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5). 可中和碘类物质中毒的洗胃液是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查洗胃液的选择。高锰酸钾是氧 化剂，不适合解救含硫农药中毒，因为可氧化硫原子 使其毒性加大，如乐果。活性炭对氰化物无效。淀粉 可以还原碘，碘遇淀粉变蓝，所以洗至不显蓝色为 止。鞣酸是酸性物质，对生物碱中毒效果好，茶叶中 也含有鞣酸。 • 【A】0.5%活性炭溶液用于氯丙嗪中毒解救 • 【B】二巯丁二钠用于铅中毒解救 • 【C】毛果芸香碱用于阿托品中毒解救 • 【D】硫酸钠用于吗啡中毒解救 • 【E】呋塞米用于苯巴比妥中毒解救 【score:6 分】 (1). 属于生理性拮抗的解毒治疗是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 属于物理性拮抗的解毒治疗是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 属于化学性拮抗的解毒治疗是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查解毒原理。活性炭利用物理原 理吸附毒物；含巯基药物和依地酸钙钠能与金属离子 发生络合反应，属于化学性拮抗解毒；毛果芸香碱是 M 受体激动剂，与阿托品竞争 M 受体，属于生理性拮 抗。硫酸钠导泻、呋塞米利尿可加速药物排泄，不存 在拮抗关系。 • 【A】氟马西尼 • 【B】纳洛酮 • 【C】乙酰半胱氨酸 • 【D】乙酰胺 • 【E】硫代硫酸钠 【score:10 分】 (1). 用于吗啡中毒的解救药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 用于有机氟灭鼠药中毒的解救药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3). 用于地西泮中毒的解救药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 用于对乙酰氨基酚中毒的解救药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5). 用于氰化物中毒的解救药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查特效解毒药。吗啡是阿片受体 激动剂，纳洛酮、烯丙吗啡、纳屈酮是阿片受体阻断 剂。乙酰胺与有机氟灭鼠药(氟乙酰胺)竞争乙酰胺 酶，使有机氟不再产生有毒的氟乙酸。对乙酰氨基酚 代谢物在体内可以与半胱氨酸、谷胱甘肽、肝细胞组 织蛋白结合，应用乙酰半胱氨酸可以减少代谢物与肝 细胞组织蛋白的结合。氰化物的特效解救药有硫代硫 酸钠、亚甲蓝、亚硝酸钠，三种解毒剂的作用原理不 同。氟马西尼是苯二氮 受体拮抗剂，地西泮则是 其激动剂。 • 【A】毛果芸香碱 • 【B】阿托品 • 【C】碘解磷定 • 【D】亚甲蓝 • 【E】盐酸戊乙奎醚 【score:10 分】 (1). 用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯 酶老化后维持阿托品化的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2). 用于有机磷中毒症状的对抗药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3). 用于有机磷中毒早期解除胆碱酯酶与有机 磷结合的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4). 用于颠茄类生物碱中毒的解救药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5). 用于氰化物中毒解救的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 本题考查中毒特效解救药。有机磷与胆 碱酯酶不可逆性结合，造成体内乙酰胆碱神经功能过 强，碘解磷定是破坏有机磷与胆碱酯酶结合的药物， 阿托品是对抗乙酰胆碱所致毒蕈碱样症状的药物，两 种药物需联合使用，一个对因、一个对症。盐酸戊乙 奎醚和阿托品一样，也是抗胆碱药，但半衰期较长， 所以用来维持阿托品化作用。阿托品中毒可用 M 受体 激动剂毛果芸香碱对抗。 • 【A】吐根糖浆 • 【B】高锰酸钾 • 【C】普鲁卡因酰胺 • 【D】去甲肾上腺素 • 【E】毛花苷丙 【score:8 分】 (1). 三环类抗抑郁药中毒时，用来对症治疗心 律失常的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2). 三环类抗抑郁药中毒时，用来对症治疗心 力衰竭的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3). 三环类抗抑郁药中毒时，用来催吐的药物 是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4). 三环类抗抑郁药中毒时，用来洗胃的药物 是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查中毒的对症治疗和解救措施。 吐根糖浆具有催吐作用；高锰酸钾用来洗胃；普鲁卡 因酰胺具有抗心律失常作用；毛花苷丙具有强心作 用，可以治疗心力衰竭。 • 【A】苦杏仁气味 • 【B】大蒜气味 • 【C】焦味 • 【D】鞋油味 • 【E】水果香味 【score:4 分】 (1). 氰化物中毒患者呼出的气体中夹杂的味道 是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 磷化锌中毒患者呼出的气体中夹杂的味道 是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查中毒表现。氰化物水解后产生 的氢氰酸有苦杏仁味道。磷化锌本身有大蒜气味。 • 【A】1:5000 高锰酸钾 • 【B】2%碳酸氢钠 • 【C】阿托品 • 【D】氯解磷定 • 【E】硫酸镁 【score:4 分】 (1). 不能用于敌百虫中毒洗胃的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2). 不能用于硫磷中毒洗胃的是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题考查洗胃的禁忌药物。敌百虫可被 碳酸氢钠氧化生成毒性更强的敌敌畏，而硫磷(乐果 等)可以被高锰酸钾氧化为毒性更强的氧化乐果。 三、多项选择题(总题数：14，score:30 分) 10. 不能采用洗胃方式进行中毒解救的情况包括 【score:3 分】 【A】患者已经产生惊厥 【此项为本题正确答 案】 【B】吗啡中毒 【C】汽油引起的中毒 【此项为本题正确答案】 【D】强腐蚀剂引起的中毒 【此项为本题正确答 案】 【E】深度昏迷患者 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查洗胃的禁忌证。惊厥患者采用 插管洗胃会发生患者咬断插管的风险；汽油中毒洗胃 可能会引起反流，造成类脂质性肺炎；强腐蚀性物质 中毒洗胃可能会造成胃穿孔；深度昏迷患者洗胃可能 会造成吸入性肺炎。 11. 氰化物中毒的解救药物包括 【score:3 分】 【A】活性炭 【B】1:5000 高锰酸钾 【此项为本题正确答案】 【C】亚甲蓝 【此项为本题正确答案】 【D】硫代硫酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】亚硝酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查氰化物中毒的解救。 12. 可用于重金属中毒的络合剂有 【score:2 分】 【A】二巯丙醇 【此项为本题正确答案】 【B】谷胱甘肽 【此项为本题正确答案】 【C】青霉胺 【此项为本题正确答案】 【D】依地酸钙钠 【此项为本题正确答案】 【E】硫代硫酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查重金属中毒的解救药物。硫原 子带有负电性，能与带有正电的金属离子发生络合反 应，常被用来作为金属络合剂，选项中 5 类药物均含 有硫原子。 13. 吗啡中毒时，禁止使用的解救药物是 【score:2 分】 【A】阿扑吗啡 【此项为本题正确答案】 【B】纳洛酮 【C】烯丙吗啡 【D】士的宁 【此项为本题正确答案】 【E】硫酸镁 本题思路： 本题考查吗啡的中毒解救禁忌。阿扑吗 啡会加重吗啡的中枢抑制作用，士的宁可加重吗啡对 中枢的兴奋作用。 14. 酒精中毒时，不能使用的中枢镇静药物是 【score:2 分】 【A】地西泮 【B】水合氯醛 【C】吗啡 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【E】纳洛酮 本题思路： 本题考查酒精的中毒解救禁忌。吗啡、 巴比妥类药会加重呼吸抑制。 15. 磷化锌中毒解救时，禁用的解救药物有 【score:2 分】 【A】1%硫酸铜 【B】阿扑吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】油类泻剂 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】碘解磷定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查磷化锌中毒的解救禁忌。 16. 蛇咬伤中毒时，可应用的解救药物是 【score:2 分】 【A】胰蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【B】凝血酶 【C】胃蛋白酶 【D】抗蛇毒血清 【此项为本题正确答案】 【E】链激酶 本题思路： 本题考查蛇咬伤中毒的解救。胰蛋白酶 可消化分解蛇毒。 17. 下列药物中毒时，不能采用高锰酸钾洗胃的是 【score:2 分】 【A】乐果 【此项为本题正确答案】 【B】硫磷农药 【此项为本题正确答案】 【C】1605 农药 【此项为本题正确答案】 【D】1059 农药 【此项为本题正确答案】 【E】3911 农药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查高锰酸钾在中毒解救中的禁忌 证。选项中 5 类药物均含有硫原子，可被高锰酸钾氧 化为毒性更强的物质。 18. 下列药物中毒时，不能用碳酸氢钠洗胃的有 【score:2 分】 【A】香豆素杀鼠药 【此项为本题正确答案】 【B】敌百虫 【此项为本题正确答案】 【C】苯巴比妥 【D】氟乙酰胺 【此项为本题正确答案】 【E】金属铅 本题思路： 本题考查碳酸氢钠的解毒禁忌证。香豆 素类杀鼠药、敌百虫、氟乙酰胺可与碳酸氢钠发生反 应，生成毒性更强的化合物。 19. 下列药物中毒时，不能用硫酸镁导泻的是 【score:2 分】 【A】镇静催眠药 【此项为本题正确答案】 【B】磷化锌 【此项为本题正确答案】 【C】金属铅 【D】有机磷农药 【E】阿片类药物 本题思路： 本题考查硫酸镁的解毒禁忌证。硫酸镁 具有中枢抑制作用，禁用于镇静催眠药、磷化锌的解 救。 20. 救治乙醇中毒的措施中，正确的有 【score:2 分】 【A】单纯急性轻度乙醇中毒不需治疗，居家观 察，嘱其保暖，防止呕吐物误吸 【此项为本题正确 答案】 【B】催吐、洗胃和活性炭不适用于单纯性乙醇中 毒 【此项为本题正确答案】 【C】急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射阿扑吗啡 【D】急性乙醇中毒者，肌内或静脉注射纳洛 酮 【此项为本题正确答案】 【E】严重乙醇中毒者，静脉注射 50%葡萄糖注射 液+胰岛素，同时肌内注射维生素 B1、维生素 B6 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查乙醇中毒的解救。胰岛素能增 加乙醇氧化。乙醇中毒时，其代谢物乙醛能与多巴胺 形成内源性阿片肽，从而产生中枢毒性作用，可用阿 片受体阻断剂纳洛酮对抗。维生素 B1、维生素 B6 能 加速乙醇氧化。美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，能加 速乙醇代谢。乙醇吸收快，催吐、洗胃对其意义不 大。 21. 可用于有机磷中毒的解救药物有 【score:2 分】 【A】阿托品 【此项为本题正确答案】 【B】碘解磷定 【此项为本题正确答案】 【C】氟马西尼 【D】亚甲蓝 【E】硫代硫酸钠 本题思路： 本题考查有机磷中毒的解救药物。阿托 品可对抗其胆碱能神经兴奋症状，碘解磷定则可有效 裂解有机磷与胆碱酯酶的结合。 22. 有关蛇咬伤中毒的解救，正确的有 【score:2 分】 【A】咬伤后立即用绳索、布条等将伤口的近心端 5cm 处捆住，不能松开，直到就医 【B】用 1:5000 高锰酸钾或 3%过氧化氢反复冲洗 伤口 【此项为本题正确答案】 【C】伤口做“十”字切口以便排毒 【此项为本 题正确答案】 【D】用胰蛋白酶加普鲁卡因溶液封闭伤口 【此 项为本题正确答案】 【E】用吗啡、氯丙嗪等中枢抑制药物和横纹肌抑 制药物对抗治疗 本题思路： 本题考查蛇咬伤中毒的解救。用绳索、 布条捆住伤口需每隔 15min 左右松开一次，以防止肢 体缺血坏死。禁用吗啡等中枢抑制药物和筒箭毒碱等 横纹肌抑制药物，因为蛇毒本身有中枢抑制作用，与 吗啡合用可加重中枢抑制；与筒箭毒碱合用可加重肌 肉松弛，可造成呼吸抑制。 23. 酒精中毒时，可用来加快代谢的解救药包括 【score:2 分】 【A】胰岛素+葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 B6 【此项为本题正确答案】 【C】烟酸 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【E】美他多辛 【此项为本题正确答案】 本题思路： 本题考查酒精中毒的解救。为了加快酒 精的氧化代谢，选项中 5 类药物都具有促进酒精代谢 作用，可促使其氧化为乙酸。