妇产科主治医师（妊娠合并症）-试卷3 15页

妇产科主治医师【妊娠合并症】-试卷 3 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：15，score:30 分) 1.心脏病孕妇最危险的时期是 【score:2 分】 【A】妊娠 35～38 周 【B】妊娠 32～34 周 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 24～27 周 【D】妊娠 28～31 周 【E】产褥期 7 天之后 本题思路： 2.妊娠合并心脏病的孕妇产褥期的处理，下列错误的 是 【score:2 分】 【A】产后 1 周内仍容易发生心力衰竭 【B】产后应继续使用抗生素预防感染 【C】凡属不宜再妊娠者，应在产后第 3 天施行输 卵管结扎术 【此项为本题正确答案】 【D】产前待产时曾有过心力衰竭的孕妇，产后仍 需继续使用强心剂 【E】心功能Ⅲ、Ⅳ级者不宜哺乳 本题思路： 3.胰岛素依赖型糖尿病孕妇与正常孕妇相比，昼夜血 糖浓度有何变化 【score:2 分】 【A】糖尿病患者任何时候血糖均高 【B】无变化 【C】糖尿病患者白天血糖高 【D】糖尿病患者夜间血糖高 【E】糖尿病患者白天血糖高，夜间低 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 4.关于妊娠合并巨幼细胞贫血的实验室诊断，下面错 误的是 【score:2 分】 【A】血清叶酸＜6．8nmol／L 【此项为本题正确 答案】 【B】红细胞叶酸＜227nmol／L 【C】红细胞平均体积＞100fl 【D】血清维生素 B 12 ＜74pmol／L 【E】红细胞平均血红蛋白含量＞32pg 本题思路： 5.妊娠期肾小球新月体形成与以下哪项因素密切相关 【score:2 分】 【A】血液高凝状态 【此项为本题正确答案】 【B】肾小球高灌注状态 【C】肾小球高滤过状态 【D】合并子痫前期-子痫 【E】免疫性损伤 本题思路： 6.28 岁，G 1 P 0 ，宫内孕 2 个月，并风湿性心脏病 前来就诊，确诊为“二尖瓣狭窄”，心功能Ⅱ级，既 往无心衰史，此孕妇正确的处理及其预后是下面哪一 项 【score:2 分】 【A】在产科和内科大夫监护下可继续妊娠 【此 项为本题正确答案】 【B】应尽早终止妊娠 【C】应劝其长期避孕，今后亦不宜妊娠 【D】分娩过程中易发生肺水肿 【E】孕期心力衰竭发生率明显增高 本题思路： 7.病毒性肝炎合并妊娠的处理，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】早期妊娠应行人工流产，中期妊娠一般不主 张终止妊娠 【B】近预产期应使用维生素 K 1 并备新鲜血 【C】应预防感染 【D】产时应常规选用对肝脏无害的抗生素 【E】临产期间应及时加用肝素预防 DIC 发 生 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.26 岁孕妇，G 1 P 0 ，孕 28 周来院行产前检查。 GPT40 单位，HBsAg(+)，HBeAg(+)，其他常规检查正 常，产科检查正常。其母婴传播的情况可能是下面哪 一项 【score:2 分】 【A】乙肝病毒不通过胎盘传递给胎儿 【B】其婴儿多半受感染 【此项为本题正确答 案】 【C】分娩时通过母血传播，但其唾液和汗液不传 播给婴儿 【D】其婴儿将不会成为病毒携带者 【E】孕中期患急性乙型肝炎者，婴儿感染率为 70％ 本题思路： 9.有关妊娠合并急性肾盂肾炎下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】是妊娠罕见的并发症 【B】妊娠中期以后容易造成排尿不畅 【此项为 本题正确答案】 【C】左侧输尿管较右侧更易积蓄尿液 【D】容易发生过期妊娠 【E】治疗原则是改变尿液酸碱度 本题思路： 10.妊娠与急性胆囊炎和胆石病的相互影响，下列正 确的说法是 【score:2 分】 【A】在雌激素的影响下，胆囊及胆道平滑肌松 弛，使胆囊排空延缓 【B】孕激素降低胆囊黏膜对钠的调节，影响胆囊 浓缩功能 【C】妊娠期胆汁盐及磷脂分泌增多，有利于形成 胆结石 【D】妊娠期胆石症极易感染 【E】妊娠期胆汁中胆固醇成分增多 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 11.初孕妇，妊娠 34 周，近 1 周恶心、呕吐、食欲差 入院。皮肤无黄染，肝区叩痛(+)，HBsAg(+)， HBeAg(+)，GPT260U，尿蛋白(-)，初步诊断：急性重 度性肝炎。应给予积极治疗的原因是下面何项 【score:2 分】 【A】病毒性肝炎易发生胎儿畸形 【B】易发展为重症肝炎 【此项为本题正确答 案】 【C】易发生宫缩乏力 【D】易引起乙型肝炎母婴传播 【E】易发生子痫 本题思路： 12.初孕妇，妊娠 7 周，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病 史，近 3 天因感冒诱发急性心力衰竭，急诊入院。首 选治疗方案应是下列哪项 【score:2 分】 【A】控制心力衰竭后继续妊娠 【B】即刻终止妊娠 【C】控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠 【此项 为本题正确答案】 【D】控制心力衰竭后行剖宫产术终止妊娠 【E】边控制心力衰竭，边终止妊娠 本题思路： 13.下列哪项与病毒性肝炎并发妊娠高血压疾病有关 【score:2 分】 【A】雌激素增高使肝脏对脂肪转运障碍 【B】肝内糖原储备能力下降 【C】凝血因子合成功能减退 【D】妊娠晚期醛固酮灭活能力下降 【此项为本 题正确答案】 【E】酸性物质产生增加 本题思路： 14.关于 GDM 的治疗，下列哪项正确 【score:2 分】 【A】孕期只需要饮食控制 【B】糖尿病患者孕期继续口服降糖药 【C】饮食控制后，血糖仍高者需要及时加用胰岛 素 【此项为本题正确答案】 【D】所有 GDM 孕妇均需要胰岛素控制血糖 【E】以上均不正确 本题思路： 15.下列哪种说法不正确 【score:2 分】 【A】孕期血糖控制正常后，不需要再动态监测血 糖 【此项为本题正确答案】 【B】孕期尿糖不能准确反映孕妇血糖水平 【C】糖化血红蛋白能反映近 2 个月血糖控制的水 平 【D】孕期不能只监测空腹血糖 【E】定期检查三餐前和三餐后 2 小时血糖 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:8 分) 27 岁经产妇，妊娠 27 周出现皮肤瘙痒，巩膜轻微发 黄半个月，无其他不适。血压 126／84mmHg，前次妊 娠有同样病史，于产后黄疸自行消退。化验 ALT140U ／L。【score:8 分】 (1).本例最可能的诊断是【score:2 分】 【A】妊娠期高血压疾病引起肝损害 【B】急性病毒性肝炎 【C】妊娠期急性脂肪肝 【D】妊娠期肝内胆汁淤积症 【此项为本题正确 答案】 【E】药物性肝炎 本题思路： (2).若怀疑是妊娠期肝内胆汁淤积症，为确诊应做的 检查项目是下面哪一项【score:2 分】 【A】血清直接胆红素 【B】血胆固醇 【C】血清胆酸 【此项为本题正确答案】 【D】尿胆原 【E】以上都不是 本题思路： (3).若怀疑是病毒性肝炎，应具备【score:2 分】 【A】黄疸 【B】ALT 剧烈升高 【C】胆固醇升高 【D】食欲缺乏、恶心、呕吐等消化道症状 【此 项为本题正确答案】 【E】HBsAg(+) 本题思路： (4).经确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症，对母儿无影响 的项目是下列哪一项【score:2 分】 【A】血压升高 【此项为本题正确答案】 【B】胎儿窘迫 【C】早产 【D】死胎 【E】围生儿死亡率增高 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．新霉素 B．精氨酸 C．雌激素 D．维生素 K、维生 素 CE．青霉素【score:6 分】 (1).妊娠合并肝炎产后回奶禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠合并肝昏迷降低血氨用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).减少氨及其他毒素形成抑制大肠杆菌用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．洋地黄 B．抗生素 C．麦角新碱 D．缩宫素 E．雌 激素【score:4 分】 (1).妊娠合并心脏病患者禁用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠合并心脏病心衰，首选药物【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：4，score:8 分) 16.子痫前期重度时出现高血钾的原因是哪些 【score:2 分】 【A】肾功能减退和尿量减少 【此项为本题正确 答案】 【B】肾上腺皮质功能亢进 【C】酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】抗利尿激素分泌增加 【E】醛固酮分泌增加 本题思路：体内钾离子主要由肾脏排出，当肾脏功能 不全时，肾小球滤过及肾小管排钾就会发生障碍。重 度子痫前期常伴有肾功能不全，因此可以引起血钾增 高；重度子痫前期也可引起代谢性酸中毒，此时，体 内氢离子增多，肾小管上皮细胞多排氢离子，少排钾 离子，也使血钾增高。 17.关于妊娠合并心脏病，以下哪几项为心力衰竭因 素 【score:2 分】 【A】孕妇年龄大，心脏病病史长 【此项为本题 正确答案】 【B】以往有心力衰竭的病史 【此项为本题正确 答案】 【C】本次妊娠心脏代偿功能不良 【此项为本题 正确答案】 【D】本次妊娠后并发上呼吸道感染、贫血、妊娠 期高血压疾病 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 18.心脏病合并早孕、终止妊娠的指征为 【score:2 分】 【A】心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上 【此项为本题正确 答案】 【B】严重的心肌损害 【此项为本题正确答案】 【C】心肌明显扩大 【此项为本题正确答案】 【D】以往有心力衰竭病史 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都不是 本题思路： 19.妊娠合并急性胆囊炎的手术指征是 【score:2 分】 【A】非手术治疗失败 【此项为本题正确答案】 【B】在中孕期合并胆囊炎 【C】胆囊穿孔 【此项为本题正确答案】 【D】早孕合并胆囊炎 【E】弥漫性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：